Nėštumas ir ŽIV infekcija: tikimybė susilaukti sveiko kūdikio

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Nėštumas – nuostabios akimirkos, tai svajonės ir svajonės, tai tikra laimė, ypač jei jos ilgai laukta. Būsimoji mama kuria planus, kaip pasikeis jos gyvenimas gimus kūdikiui. Ir tarp viso to, tarsi šūvis iš taško, gali ištikti ŽIV diagnozė. Pirmas jausmas – panika. Gyvenimas griūva, viskas skrenda aukštyn kojomis, bet reikia savyje rasti jėgų sustoti ir gerai pagalvoti. Nėštumas ir ŽIV nėra mirties nuosprendis. Be to, pirmiausia turite patvirtinti diagnozės patikimumą.

Geriau vėliau nei vėliau

Iš tiesų, daugeliui moterų nesuprantama, kodėl nėštumo metu reikia nuolat tikrintis dėl įvairių infekcijų. Juk jie turi laimingą šeimą, ir tai jiems tikrai negali atsitikti. Tiesą sakant, nėštumas ir ŽIV labai dažnai eina koja kojon. Tiesiog ši liga labai klastinga, gali būti visiškai nematoma dešimt – dvylika metų. Net jei ant kaklo yra pora plombų (limfmazgių), tai gali liktinepastebimai. Kai kuriais atvejais gali šiek tiek pakilti temperatūra, atsirasti gerklės skausmas, vėmimas ir viduriavimas.

Norint nustatyti ligą, reikalingi specialūs laboratoriniai tyrimai. Motinystės ir vaikystės apsaugos programa būtinai apima nuodugnų būsimos motinos kūno tyrimą. Štai kodėl nėštumas ir ŽIV yra dvi sąvokos, kurios dažnai eina kartu. Galbūt, jei ne įdomi situacija, moteris niekada nebūtų ėjusi pas gydytoją.

Diagnostika

Kaip jau minėta, vienintelis patikimas diagnozės būdas yra laboratoriniai tyrimai. Kai moteris užsiregistruoja nėštumui, nuo pirmos dienos ji siunčiama tyrimams. Kartu reikia pažymėti, kad jų negalima skirti priverstinai, be paciento sutikimo. Bet tai yra jūsų interesas, nes nėštumas ir ŽIV, atsirandantys organizme tuo pačiu metu, neturėtų būti palikti be medicininės priežiūros.

Populiariausias diagnostikos metodas – ELISA, kurio metu paciento kraujo serume nustatomi antikūnai prieš ŽIV. PGR leidžia nustatyti viruso ląsteles kraujyje. Paprastai šis testas atliekamas, kai jau įtariamas ŽIV, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Jei gydytojas jums pasakė tokią blogą naujieną, neturėtumėte panikuoti. ŽIV ir nėštumas gali egzistuoti pakankamai taikiai, ir jūs galite pagimdyti sveiką kūdikį. Kartu neturime pamiršti, kad jums labai svarbu glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, atlikti tyrimus ir laikytis rekomendacijų.

Ar gali būti klaida?

Žinoma, kad gali! Štai kodėl būtina atlikti papildomą tyrimą, ypač jei pasitikite savo partneriu. Faktas yra tas, kad pirminė diagnozė atliekama naudojant jau paskirtą ELISA metodą, kuris gali duoti ir klaidingai teigiamus, ir klaidingai neigiamus rezultatus. ŽIV ir nėštumas vienu metu yra smūgis bet kuriai besilaukiančiai mamai, tačiau turime atsiminti, kad gauti rezultatai nėra visiškai patikimi.

Klaidingai neigiamas rezultatas gali būti, jei infekcija įvyko neseniai. Tai yra, žmogus jau yra nešiotojas, bet organizmas dar nespėjo sureaguoti ir sukurti apsaugos, antikūnų, kuriuos randa gydytojai. Klaidingi teigiami rezultatai yra dar dažnesni, ypač nėščioms moterims. Priežastys slypi šio sunkaus laikotarpio fiziologijoje. Žinoma, niekas negalės užmigti, kai ateis tokia žinia, bet pirmiausia reikia pasverti, kiek įmanoma tokia įvykių raida, kokios buvo prielaidos tam, ir, žinoma, tęsti tyrimą.

Nėštumo eiga

ŽIV ir nėštumas gali vykti savaip, per daug nepaveikdami vienas kito. Nėštumas nepaspartina infekcijos progresavimo moterims, kurioms liga vystosi ankstyvoje stadijoje. Remiantis statistika, šiuo atveju užsikrėtusių moterų nėštumo komplikacijų skaičius praktiškai neviršija ŽIV nesergančių moterų. Vienintelė išimtis – bakterinė pneumonija diagnozuojama šiek tiek dažniau.

ŽIV testasnėštumas būtinas ir norint įvertinti ligos išsivystymo stadiją. Beje, jei palygintume mirtingumą su imunodeficito sindromu gimdžiusioms ir atsisakiusioms gimdyti (kalbame apie abortą po diagnozės nustatymo), skirtumų praktiškai nėra.

Tačiau, kaip jau supratote, nėštumo eiga labai priklauso nuo to, kiek laiko liga vystosi, kokia stadija ji buvo pastojimo metu, taip pat nuo organizmo būklės. Kuo vėlesnė stadija, tuo daugiau komplikacijų gali atsirasti. Tai gali būti dažnas ir sunkus kraujavimas, anemija ir priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas, mažas vaisiaus svoris ir pogimdyminis endometritas. Taigi, kuo sunkesnė liga, tuo mažesnė tikimybė, kad ji pagimdys ir pagimdys sveiką vaiką.

Klinikinis vaizdas nėštumo metu

Šis momentas ypač svarbus toms moterims, kurios apie savo ligą sužinojo jau vaisiaus nėštumo metu. Kaip ŽIV pasireiškia nėštumo metu, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas besilaukiančioms motinoms? Tai klausimai, į kuriuos atsakymai galėtų padėti daugeliui moterų įvertinti, kas su jomis vyksta, ir imtis atitinkamų veiksmų. Bet, deja, sunku juos daugiau ar mažiau tiksliai apibūdinti. Faktas yra tas, kad imunodeficito virusas vystosi ir progresuoja susilpnėjus organizmo apsauginėms funkcijoms. Ir kuo labiau imuninė sistema atsitraukia nuo jos užpuolimo, tuo ryškesni bus simptomai.

Paprastai praėjus 6–8 savaitėms po užsikrėtimo, žmogus pradeda jausti pirmuosius požymius, kuriuos būsimoji mama gali nesunkiai atlaikyti įprastam nėštumui.paveikslėlį. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti nuovargis, karščiavimas ir sumažėjęs darbingumas, taip pat viduriavimas.

Koks yra pagrindinis sunkumas? Šis etapas trunka neilgai – vos dvi savaites, ir simptomai atslūgsta. Dabar liga įgauna latentinę formą. Virusas patenka į išlikimo stadiją. Laikotarpis gali būti labai ilgas – nuo dvejų iki 10 metų. Be to, jei kalbame apie moteris, tai jos turi polinkį į ilgalaikę latentinę stadiją, vyrams ji yra trumpesnė ir neviršija 5 metų.

Per šį laikotarpį padidėja visi limfmazgiai. Tai įtartinas simptomas, kurį reikia ištirti. Tačiau čia slypi antrasis sunkumas: nėštumo metu padidėję limfmazgiai yra normalu ir labai dažni sveikiems žmonėms. Tačiau šis simptomas tikrai turėtų įspėti besilaukiančią mamą. Geriau dar kartą būti saugiam, nei prarasti brangų laiką.

Intrauterinis trupinių vystymasis

Šiame numeryje gydytojai labai domėjosi vienu dalyku, ty kokiu metu atsiranda infekcija. Daug informacijos tam suteikė savaiminių persileidimų ir užsikrėtusių motinų audiniai. Taigi buvo nustatyta, kad virusas gali sukelti intrauterinę infekciją jau pirmąjį trimestrą, tačiau to tikimybė nėra per didelė. Tokiu atveju vaikai gimsta su sunkiausiais pažeidimais. Paprastai jie ilgai negyvena.

Daugiau nei pusė visų infekcijų atsiranda trečiąjį trimestrą, prieš pat gimdymą irtikrasis gimdymas.

Įdomu ir tai, kad visai neseniai nėščios moters kraujyje aptikti antikūnai prieš ŽIV buvo indikacija nedelsiant nutraukti nėštumą. Tai siejama su didele vaisiaus infekcijos rizika. Tačiau šiandien situacija pasikeitė. Šiuolaikinio gydymo dėka moteris nėra siunčiama net planiniam cezario pjūviui, jei jai skiriamas reikiamas gydymas.

Tikimybė, kad kūdikis užsikrės

Kaip žinome, remiantis statistika, imunodeficito virusas perduodamas iš motinos vaikui. Tai vienas iš trijų infekcijos būdų. Nėštumo metu užsikrėtus ŽIV, rizika susilaukti vaiko, sergančio įgimtu imunodeficito virusu, padidėja 17-50%. Tačiau antivirusinis gydymas sumažina perinatalinio perdavimo galimybę iki 2%. Tačiau skiriant gydymą būtina atsižvelgti į nėštumo eigą. ŽIV, kaip jau aprašėme, taip pat gali būti kitoks. Veiksniai, didinantys jo perdavimo vaisiui tikimybę:

• vėlyvas gydymas, kai liga pasiekė pažengusią stadiją;
• infekcija nėštumo metu;
• komplikuotas nėštumas ir sunkus gimdymas;
• vaisiaus odos pažeidimas gimdymo metu.

Infekcija gimdymo metu

Iš tiesų, jei nėštumo metu užsikrėtėte ŽIV, galite pagimdyti sveiką kūdikį. Bet jis gims su motinos antikūnais. Tai reiškia, kad iškart po gimimo vaikas taip pat bus užsikrėtęs ŽIV. Tačiau kol kas tai reiškia tik tai, kad jo organizmas neturi savų antikūnų, o tik motinos. Prireiks dar 1-2 metų, kol jie visiškai išnyksnuo trupinių kūno, o dabar bus galima tiksliai pasakyti, ar vaiko infekcija nepasitaikė.

Būkusi mama turėtų žinoti, kad nėštumo metu ŽIV gali būti perduodamas kūdikiui vaisiaus vystymosi metu. Tačiau kuo didesnis motinos imunitetas, tuo geriau veikia placenta, tai yra organas, saugantis vaisius nuo motinos kraujyje esančių virusų ir bakterijų. Jei placenta yra uždegusi ar pažeista, padidėja infekcijos tikimybė. Tai dar viena priežastis, kodėl gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą.

Tačiau dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo metu. Todėl, siekiant sumažinti šią tikimybę, nėštumas su ŽIV infekcija turi būti lydimas privalomo antivirusinio gydymo. Faktas yra tas, kad per gimdymo kanalą kūdikis turi didelę galimybę susilieti su krauju, o tai labai padidina infekcijos galimybę. Jei prisimenate iš mokyklos kursų, tai yra trumpiausias būdas perduoti virusą. Kai kraujyje randama daug virusų, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Po gimdymo

Kaip jau minėjome, ŽIV testas nėštumo metu yra būtinas, kad, gavus teigiamą rezultatą, mama galėtų atlikti pilną terapiją ir išlaikyti savo sveikatą. Nėštumo metu atsiranda fiziologinis imuninės sistemos slopinimas. Taigi, nors ankstesniame tyrime buvo nagrinėjamas tik nėštumas, kiti nuėjo toliau ir nustatė, kad po gimdymo ŽIV vystymasis gali paspartėti. Per duvėlesniais metais liga gali pereiti į daug sunkesnę stadiją. Todėl negalima pasikliauti tik noru tapti mama. Planavimo etape būtina konsultacija su gydytoju. Tik šis požiūris gali tapti jūsų asistentu. ŽIV užsikrėtęs nėštumo metu gali rimtai pakenkti sveikatai, dėl to pablogės gyvenimo kokybė.

Žindymas ir jo pavojai

ŽIV užsikrėtęs nėštumas gali vykti labai gerai, kai kūdikis vystosi normaliai ir gimsta visiškai sveikas. Žinoma, jo kraujyje bus motinos antikūnų, tačiau jie gali neturėti įtakos vaikų imunitetui. Tačiau dabar mamai tenka rinktis, ar žindyti kūdikį. Gydytojas turi paaiškinti, kad žindymas beveik dvigubai padidina infekcijos riziką. Todėl išmeskite jį – tai bus geriausias pasirinkimas. Kokybiški mišiniai suteiks jūsų kūdikiui daug geresnę ateitį.

Jūsų rizika

Yra keletas veiksnių, kurie gali būti ne jūsų naudai. Tai visų pirma yra mamos imuniteto susilpnėjimas. Didelis virusų kiekis, tai yra didelis virusų kiekis moters kraujyje, taip pat yra blogas ženklas. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti nutraukti nėštumą. Apie žindymą jau kalbėjome – 2/3 atvejų vaikas užsikrečia nuo motinos per pirmąsias šešias gyvenimo savaites. Daugiavaisis nėštumas taip pat yra rizikos veiksnys.

Visų pirma, besilaukiančią mamą reikia registruoti kuo anksčiau. Būtinailaikykitės visų gydytojo rekomendacijų, tuomet turėsite daugiau galimybių pagimdyti sveiką kūdikį. Nuo 14 savaitės nėščia moteris gali vartoti antivirusinį vaistą Azidotimidiną arba jo analogą. Tokią profilaktinę priežiūrą ji gauna visiškai nemokamai. Jei moteris dėl daugelio priežasčių jo nevartojo iki 34-osios savaitės, tai būtina pradėti daryti vėliau. Tačiau kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė, kad mama perduos ligą savo kūdikiui.

Gydymas

Gydant ŽIV nėštumo metu reikia atidžiai pasverti motinos būklę ir nėštumo amžių. Štai kodėl palikite tai patyrusiam gydytojui ir jokiu būdu nebandykite savarankiškai gydytis. Jei prieš nėštumą kreipėtės į specialistą jo planavimo metu, greičiausiai jums bus paskirtas kombinuotas gydymas. Sprendimas pradėti jį priimamas remiantis dviem tyrimais – tai CD-4 ląstelių lygis ir viruso apkrova. Šiuolaikiniam gydymui reikia vienu metu vartoti du ar daugiau antivirusinių vaistų.

ŽIV testas (nėštumas yra priežastis atšaukti kombinuotą gydymą) yra pradinė analizė, kuria grindžiamas visas tolesnis gydymas. Besilaukiančiai mamai paliekamas tik vienas antivirusinis vaistas, kad būtų išvengta trupinių infekcijos.

Jei moteris prieš nėštumą vartojo kombinuotą terapiją, tai prasidėjus pirmajam trimestrui patariama padaryti pertrauką. Tuo pačiu metu kraujas ŽIV nėštumo metu imamas, kaip taisyklė, tris kartus, o konkrečiu atveju mėginių skaičius gali būti padidintas savo nuožiūra.gydytojas. Likusi gydymo dalis yra simptominė. Taip sumažinama negimusio kūdikio apsigimimų rizika, taip pat išvengiama didžiulio atsparumo būsenos, kai virusas nebegali būti gydomas.

Ką moteris turėtų atsiminti

Nepaisant to, kad šiuolaikinės medicinos pasiekimai gali sumažinti vaiko užsikrėtimo nuo motinos riziką iki 2%, ji vis dar egzistuoja. Todėl reikia pasverti pliusus ir minusus, nes moteris, net ir užsikrėtusi ŽIV, nori ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Sunkumas slypi tame, kad ilgą laiką nežinosite, ar jūsų kūdikis gimė užsikrėtęs ŽIV, ir to iš anksto nuspėti negalima. Taigi jūs turite ilgai ir nuobodžiai laukti. ELISA tyrimas duos teigiamą rezultatą maždaug 6 mėnesius po gimimo, todėl būkite kantrūs.

Spręsdama gimdyti, moteris turėtų žinoti, kas laukia jos vaiko, jei jis pateks į šį nelaimingą 2 proc. Primename, kad tokia minimali tikimybė susilaukti kūdikio, sergančio imunodeficito virusu, galima tik tuo atveju, jei moteris nesilaikys visų gydytojų rekomendacijų, nesilaikys nuolatinių tyrimų ir nevartojo vaistus tiksliai pagal schemą.

ŽIV yra sunkiausia tiems kūdikiams, kurie buvo užsikrėtę gimdoje. Simptomai šiuo atveju yra daug ryškesni, ir dažnai tokie vaikai neišgyvena iki vienerių metų. Mažesniam skaičiui pavyksta sutikti paauglystę, tačiau nuspėti jų gyvenimą pilnametystėje galima tik hipotetiškai,nes iki šiol tokių atvejų nebuvo.

Užsikrėsti ŽIV gimdymo ar žindymo metu yra kiek lengviau, nes virusas jau yra ant susiformavusio organizmo su besiformuojančia imunine sistema. Tačiau vaiko gyvenimo trukmė bus labai ribota. Paprastai gydytojai nedaro prognozių po 20 metų.

Prevencija

Įgimta ŽIV infekcija – ligoninės ir vaistai nuo vaikystės. Žinoma, reikia padaryti viską, kad tokia įvykių raida nepasikartotų. Todėl labai svarbu laiku atlikti šios ligos prevenciją. Šiandien šis darbas vykdomas trimis kryptimis. Visų pirma, tai yra ŽIV prevencija tarp vaisingo amžiaus moterų. Antroji kryptis – ŽIV užsikrėtusių moterų nepageidaujamo nėštumo prevencija. Galiausiai, paskutinė – užkirsti kelią infekcijos perdavimui iš moters vaikui.

Teigiamas ŽIV nėštumo testas nėra pasaulio pabaiga. Tačiau moteris turėtų žinoti, kad ji turi galimybę užkrėsti kūdikį. Šiuolaikinė terapija labai padidino ŽIV užsikrėtusio žmogaus gyvenimo trukmę. Daugelis gyvena 20 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo. Tačiau jei suaugusiam tai visas gyvenimas, tai vaikui tai galimybė sutikti jaunystę ir išvykti. Gydytojų pasiekimai neatima atsakomybės nuo moterų, todėl pirmiausia kiekviena iš jų turėtų pagalvoti apie savo kūdikio ateitį.

Vietoj išvados

Tai tema, apie kurią galima kalbėti neribotą laiką, tačiau vis tiek bus daug sumenkinimų. ŽIV diagnozė, kaip ir blogas sapnas, griauna visus ateities planus, tačiau ypač tragiška apie savo diagnozę sužinoti nėštumo metu. Šiuo atveju būsimos motinos laukia sunkus pasirinkimas ir didžiulė atsakomybė. Atsisakyti kūdikio ar pagimdyti? Ar jis bus sveikas, ar jo laukia nesibaigiantis gydymas? Į visus šiuos klausimus nėra aiškaus atsakymo. Šiandien pateikėme jums trumpą nukrypimą, papasakojome apie pagrindines problemas, susijusias su užsikrėtusių moterų nėštumo eiga.

Žinoma, šiuolaikinės medicinos pasiekimai leido daugybei moterų pajusti motinystės džiaugsmą. Šiandien žmonės, kuriems diagnozuotas ŽIV, mano, kad jie yra visaverčiai visuomenės nariai, turi teisę į šeimą ir sveikų vaikų gimimą.