ICSI: pacientų atsiliepimai, paruošimo procedūra, procedūros ypatybės, rezultatai

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Statistika parodė, kad mūsų šalyje daugelis porų susiduria su sunkumais bandydamos susilaukti vaikelio natūraliai. Vieni problemą išsprendžia teisingai gydydami, kiti kreipiasi į skirtingas reprodukcines technologijas. Iki šiol vienas iš populiariausių metodų yra intracitoplazminė spermos injekcija. Tai yra IVF dalis. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra ICSI, taip pat išnagrinėsime apžvalgas, taip pat paliesime pasirengimo procedūrai temą ir pasekmes.

Kas tai?

Šis metodas yra pastojimo in vitro dalis. Tai apima aukštos kokybės spermos įvedimą tiesiai į kiaušinėlį. Tai leidžia įveikti dažniausiai pasitaikančius moters ar vyro nevaisingumo veiksnius. Šis metodas pradėtas taikyti 1992 m. Belgijoje. Šiandien tai labai efektyvu, nes jau po pirmo pastojimo bandymo teigiamo rezultato tikimybė yra nuo 32 iki 50%. Antrojo ICSI metu tikimybė tampa dar didesnė.

ICSI indikacijos

Prieš pradėdami tyrinėti ICSI ypatybes, kurių apžvalgas rasite šiame straipsnyje, turėtumėte apsvarstyti procedūros indikacijas. Taigi, jis priskiriamas, jei:

• Pacientas serga sunkia oligozoospermija.
• Po tyrimo gydytojas nustatė astenozoospermiją, kuri yra derinama su įvairaus laipsnio oligozoospermija.
• Gydytojas nustatė, kad po atšildymo užšaldytų spermatozoidų kokybė yra žema.
• Vyrui diagnozuojama azoospermija, dėl kurios jo ejakuliate nėra subrendusių spermatozoidų. Tuo pačiu metu buvo aptikti aktyvūs spermatozoidai po sėklidės ar jos prielipo punkcijos.
• Buvo reikalingas genetinis priešimplantacijos tyrimas.
• Pora patyrė kelis nesėkmingus IVF bandymus.

Be to, būtina paminėti santykinius rodmenis. Tai apima mažesnę nei 4 % spermos morfologiją, taip pat spermą atmetančių antikūnų buvimą.

Procedūros privalumai

Remiantis atsiliepimais, ICSI turi šiuos privalumus:

• Tik viena spermos ląstelė naudojama kiaušialąstei apvaisinti, o tai leidžia sėkmingai pastoti, net jei partnerio sėklinio skysčio kokybė nėra labai gera.
• Aprašytas metodas yra veiksmingas, net jei pacientas turi kraujagyslių defektų.
• Ši technologija idealiai tinka poroms, kurioms diagnozuotas nepaaiškinamas nevaisingumas.
• Kadataikant aprašytą metodą, kiaušinėlio apvaisinimas įvyksta 60 proc. Tuo pačiu metu sveiko embriono išsivystymo tikimybė yra 95%.
• Šitaip susilaukę vaikai niekuo nesiskiria nuo natūraliai susilaukusių vaikų.
• Atliekant ICSI, gali būti naudojama donoro biomedžiaga.

Moters ruošimas

Studijuojant apžvalgas, ICSI galima vadinti veiksminga procedūra. Tačiau moteris negali išsiversti be tinkamo mokymo. Procedūrai ruoštis reikia beveik taip pat, kaip ir IVF. Pirmuoju etapu moteris siunčiama detaliai apžiūrai, kuri apima įvairių gydytojų konsultacijas, echoskopiją, hormonų tyrimus, tepinėlius ir pan. Pagrindinė gydytojų užduotis – pašalinti galimus infekcijos židinius.

Vyresnių nei 38 metų moterų pasirengimas procedūrai prasideda nuo kiaušidžių rezervo įvertinimo. Tai yra, specialistas turi įvertinti, kiek kiaušinėlių gali apvaisinti. Tai būtina, kad gydytojas galėtų parinkti tinkamus hormoninius vaistus. Taip pat, remiantis gautais duomenimis, daroma išvada apie pastojimo galimybę apskritai. Jei gydytojas mano, kad pastojimas neįmanomas, jis pasiūlys pacientei panaudoti donorinę medžiagą.

Be to, per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 2,5 litro vandens ir kuo mažiau vartoti b altyminio maisto. Tai daroma siekiant sumažinti hiperstimuliacijos sindromo atsiradimo riziką. Taip pat moteriai rekomenduojama mesti gerti alkoholį ir rūkyti bei normalizuoti hormonų lygį dar prieš taiįveskite protokolą. Be to, reikėtų vengti stipraus fizinio aktyvumo.

Jei pacientas neturi problemų lytinių organų srityje, aukščiau aprašytų priemonių visiškai pakanka. Jei buvo diagnozuota endometriozė, miomos ar cistos, prieš atliekant procedūrą šias ligas reikės pašalinti. Remiantis apžvalgomis, IVF ICSI gali būti nesėkmingas, jei moteris serga aprašytomis ligomis.

Pasiruošimas ICSI vyrui

Jei vyro spermos kokybė prasta, tai yra pagrindinė indikacija naudoti ICSI metodą. Taigi, procedūrą būtina atlikti, jei vyras serga šiomis ligomis:

• sumažėjęs spermatozoidų judrumas;
• astenozoospermija arba oligozoospermija;
• spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas;
• daug negyvybingų spermatozoidų;
• nekrozoospermija.

Visais aprašytais atvejais nepavyks radikaliai pagerinti sėklų skysčio kokybės, tačiau vis tiek rekomenduojama imtis šių veiksmų:

• atlikti pilną tyrimą ir pasidaryti spermogramą;
• pasitikrinkite, ar nėra infekcijos;
• gydyti infekciją ir uždegimą, jei randama.

Reikėtų atsiminti, kad aukšta temperatūra neigiamai veikia spermos kokybės charakteristikas. Todėl likus maždaug dviem mėnesiams iki gydymo pradžios būtina atsisakyti lankytis vonioje ir saunoje. Virusinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį.

ICSI procedūra atliekama tik tada, kai pacientas yra visiškaisveiki, bet ne anksčiau kaip po mėnesio po pasveikimo. Taip pat vyras turėtų mesti rūkyti, gerti alkoholį, kadangi alus ir vynas padidina estrogenų kiekį, todėl sumažėja sėkmingo pastojimo tikimybė. Į racioną būtina įtraukti daržoves ir vaisius, kuriuose yra askorbo ir folio rūgščių. Tyrimai parodė, kad spermos kokybę galima pagerinti kasdien vartojant vitaminą C. Siekiant geresnės diagnozės, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių likus 3 ar 5 dienoms iki spermogramos darymo.

Proceso eiga

Daugelis porų užduoda sau klausimą: „ICSI – kas tai ir kaip tai daroma?“. Atsiliepimai sako, kad procedūra apima kelis etapus.

Visų pirma gydytojai paruošia moterį būtinoms manipuliacijoms. Jai skiriami vaistai, skatinantys kiaušinėlio augimą. Gydytojas ultragarso aparatu kontroliuoja folikulų brendimą. Čia labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai kiaušinis yra paruoštas išleisti. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojas atlieka kiaušidės punkciją, kad surinktų kiaušinėlį, kuris dalyvaus tolesniame apvaisinimo procese.

Kalbant apie vyrus, po paruošimo jie dovanoja spermos mėginius. Specialistai juos deda į specialią klampią terpę. Tada embriologas specialiais instrumentais imobilizuoja spermatozoidus. Po to jis įdedamas į labai mažą adatą, kad būtų įšvirkščiamas į moteriškos ląstelės citoplazmą.

Visa procedūra atliekama naudojant specialius automatinius manipuliatorius po mikroskopu. Pabaigoje adata nuimama. Iš šitoŠiuo metu visas apvaisinimo procesas yra panašus į įprastą IVF.

Spermatozoido apvaisintas kiaušialąstė patenka į mėgintuvėlį, kuriame vyksta ląstelių dalijimasis. Dar po kelių dienų embrionas dedamas į gimdą. Jo tolesnė raida priklauso nuo medžiagos ir moters kūno kokybės.

Kaip sakoma apžvalgose, ICSI ne visiems padeda pirmą kartą. Juk procesą įtakoja daug veiksnių. Kai kurioms moterims tenka atlikti kelias procedūras. Ir ponia, kuri nusprendė atlikti IVF ICSI, turėtų perskaityti atsiliepimus apie procedūrą, kad būtų pasirengusi viskam.

Galimybė pastoti pirmą kartą

Kiekviena moteris planuoja gauti teigiamą pirmojo IVF ICSI rezultatą. Atsiliepimai sako, kad tai įmanoma. Be to, sėkmingo nėštumo tikimybė yra gana didelė. Ypač jei moters reprodukcinė sistema yra nepažeista. Labai svarbu, kad nebūtų uždegiminių procesų, o mėnesinių ciklas būtų reguliarus.

Taigi, ICSI sėkmė pirmą kartą yra tikra. Atsiliepimai tai parodė. Tačiau daugelis moterų, kurios pastoja po tokios procedūros, baiminasi, kad staiga nutrūks. Tačiau tai nepatvirtina statistika. Tie, kurie atliko ICSI, palieka teigiamus atsiliepimus ir sako, kad jiems pavyko pagimdyti sveiką kūdikį.

Dauguma apžvalgų rodo, kad ankstyva nėštumo pagalba ir gydytojo stebėjimas, nėštumas po procedūros baigiasi sėkmingu gimdymu.

ICSI natūraliame cikle

Apžvalgos apie šią procedūrą rodo, kad šis apvaisinimo būdas IVF protokole neapima hormonų terapijos Ši procedūra tinka tik toms moterims, kurių reprodukcinė funkcija yra visiškai išlikusi. Paprastai ICSI natūralaus ciklo metu atliekama, kai moters organizme aptinkami antispermo antikūnai arba kai nevaisingumą sukelia vyriškas veiksnys.

Reikėtų pasakyti, kad jei procedūra atliekama be hormoninės kiaušidžių stimuliacijos, sėkmės tikimybė sumažėja. Iš tiesų šiuo atveju apvaisinamas tik vienas kiaušinėlis, o ne keli.

Nehormoninės terapijos privalumai

Jau nekalbant apie ICSI naudą be hormonų terapijos:

• ši procedūra pigesnė;
• pacientui nereikės pirkti hormoninių vaistų stimuliacijai;
• punkcija su šia procedūra atliekama be anestezijos;
• nėra komplikacijų rizikos (hiperstimuliacijos).

Be to, dėl šio apvaisinimo būdo pastoti gali net tos moterys, kurios turi kontraindikacijų hormoniniam kiaušidžių stimuliavimui.

Ar po procedūros gimsta sveiki kūdikiai?

Moterys, kurioms buvo atlikta ICSI, palieka teigiamų atsiliepimų apie savo vaikus. Trupiniai niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių tiek fiziniu, tiek protiniu vystymusi.

Taip pat reikėtų pasakyti, kad nevaisingumo gydymasvyrai su aprašyto metodo pagalba skiriasi savybėmis. Čia nereikėtų pamiršti faktoriaus, kad vyras kai kuriuos genetinius defektus gali perduoti savo vaikui. Norint atmesti tokią galimybę, prieš procedūrą būtina atlikti genetinį patikrinimą, siekiant nustatyti, ar nėra patologijos.

Tačiau pati procedūra neturi įtakos vaikų sveikatai ir nesukelia jokių genetinių sutrikimų. Viskas priklauso nuo būsimų tėvų sveikatos. Specialios priešimplantacinės diagnostikos dėka galima išanalizuoti konkretų embrioną, ar nėra įvairių chromosomų ar genų genezės anomalijų.

ECO ICSI, PIKSI – apžvalgos ir skirtumai

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad naudojant įprastą ICSI, gydytojas subjektyviai parenka tinkamą spermą. Jis atkreipia dėmesį į išvaizdą, mobilumą ir kitas morfologines savybes.

Jeigu kalbėtume apie PICSI metodą, tai jis pagrįstas molekuline analize, kurios dėka galima įvertinti ne tik kiek teisinga spermatozoidų struktūra, bet ir kiek jis sugeba įveikti natūralus barjeras. Pro kiaušialąstės lukštą gali prasiskverbti tik subrendęs spermatozoidas. Subrendimo lygis patvirtinamas laboratoriniais tyrimais. Embriologas įvertina spermos gebėjimą sąveikauti su hialurono rūgštimi.

Ką sako moterys?

Teminiuose forumuose apie IVF ICSI moterų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Jie pažymi, kad pirmą kartą pastojo būtent tada, kai atliko IVF kartu su ICSI. Įprastas šio rezultato IVFne.

Šis metodas taip pat padeda esant kiaušidžių nepakankamumui. Būsimoji mama turės vartoti progesteroną ir mikrofoliną. Tačiau embrionų perkėlimas daugeliu atvejų būna sėkmingas.

Procedūros kaina

Aprašytas vaiko pastojimo būdas yra sudėtingas ir kruopštus. Todėl procedūros kaina didelė. Priklausomai nuo gydymo įstaigos, gydymo poreikio ir procedūrų, atliekamų pasirengimo etape, paslaugos be IVF kaina svyruoja tarp 15-17 tūkstančių rublių. Visas kompleksas dažnai kainuoja apie 200 000 rublių. Be to, papildomai mokamas biomedžiagos užšaldymas.