Paraprocitas vaikams iki vienerių metų: priežastys, gydymas, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:48

Dažniausiai paraproctitas diagnozuojamas vaikams iki vienerių metų. Liga yra susijusi su skausmingais simptomais ir nemaloniomis pasekmėmis. Todėl jo negalima ignoruoti. Tėvai turi žinoti, į kuriuos ženklus pirmiausia atkreipti dėmesį.

Medicinos pažyma

Paraproctitas yra uždegiminis reiškinys, kuris plinta į audinius tiesiosios žarnos srityje. Šį organą supa kelios savotiškos erdvės: ileo-rektalinė, užpakalinė-tiesioji, dubens-tiesioji ir poodinė. Uždegiminis procesas gali atsirasti bet kurioje iš jų. Kai infekcija prasiskverbia į riebalinį audinį, lokalizuotą tiesiojoje žarnoje, jis atskiriamas nuo sveikų vietų. Tai yra absceso vystymosi pradžia. Laiku gydant uždegimą galima sustabdyti. Priešingu atveju abscesas atidaromas, atsiranda savotiškas fistulinis praėjimas. Esant tokiai situacijai, liga tampa lėtinė.

Vaikams patologija dažniausiai pasireiškia iki 6 mėnesių (70 proc.visais atvejais). Vyresniems vaikams tai retai diagnozuojama. Pagal statistiką, audinių aplink tiesiąją žarną uždegimas dažniausiai pasireiškia berniukams, o tai susiję su urogenitalinės sistemos organų struktūrinėmis savybėmis.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindinė vaikų iki vienerių metų paraproctito priežastis yra infekcija. Kūdikiams, ypač maitinantiems krūtimi, uždegimą sukelia stafilokokai. Be to, patogeninė flora gali patekti į tiesiąją žarną šiais atvejais:

• higienos taisyklių nepaisymas prižiūrint naujagimį;
• dažni išmatų sutrikimai, kartu su įtrūkimų susidarymu aplink išangę;
• įgimtos tiesiosios žarnos ligos;
• imunodeficitai;
• tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas dėl laktozės netoleravimo.

Taigi, paraproctitas atsiranda, kai infekcija patenka į organizmą. Norint suaktyvinti patogeninę florą, reikalingi predisponuojantys veiksniai. Pavyzdžiui, išangės įtrūkimai atsiranda esant prastai higienai. Po plovimo kūdikiui uždedamos sauskelnės, o po jomis atsiranda sauskelnių bėrimas, paliktas be priežiūros.

Ūminės ligos formos simptomai

Būdingiausi yra paraproctito simptomai vaikams iki vienerių metų ūminėje vystymosi stadijoje. Šiuo atveju tėvai kūdikyje pažymi:

• temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
• bepriežastinės nuotaikos išvaizda;
• atsisakyti maisto;
• tuštinimąsi lydi stiprusverkiu.

Skausmingas diskomfortas vaikui išlieka net sėdimoje padėtyje. Dėl to atsiranda vidurių pūtimas ir išmatų susilaikymas. Vizualiai apžiūrint išangę, galima pastebėti odos paraudimą, mazginius navikus. Paspaudus vaikas pradeda smarkiai verkti.

Lėtinė liga

Jei paraproctitas jaunesniems nei vienerių metų vaikams nėra gydomas laiku, abscesas gali spontaniškai atsiverti į išorę arba į poodinį audinį. Po to mažojo ligonio būklė dažniausiai pagerėja: nukrenta temperatūra, skausmas atslūgsta arba visai išnyksta. Tuo pačiu metu iš išangės gali pradėti tekėti išskyros su pūlių ir kraujo priemaišomis.

Dažnai spontaniškai atsivėrus abscesui, susidaro fistulinis traktas. Liga tampa lėtinė. To pasekmės gali būti šios sveikatos problemos:

• tirpsta dėl tiesiosios žarnos vidinio sluoksnio neoplazmo turinio (mergaitėms gali nukentėti makštis);
• infekcijos plitimas visame kūne;
• absceso proveržis į pilvo ertmę, dėl to išsivysto peritonitas.

Fistulės kartais būna įgimtos. Ūminėje paraproctito eigoje jų padaugėja, virsta tuščiaviduriais. Šiuo atveju yra ryški sėdmenų asimetrija.

Dėl ko tėvai turėtų susirūpinti?

Pirmieji paraproctito požymiai vaikams iki vienerių metų išryškėja pirmosios ligos vystymosi dienos pabaigoje. Antrą ar trečią dieną galimos pūlingos išskyros iš darinio artiesiai išangę. Tuo pačiu metu tuštinimosi procese kartu su išmatomis išsiskiria daug gleivių, kurios skatina audinių gijimą.

Poodinę ligos formą lengva diagnozuoti pagal išorinius požymius. Pogleivinį variantą lydi tik nedidelis temperatūros padidėjimas, kurį tėvai dažnai suvokia kaip imuniteto sumažėjimą ar dantų dygimą. Todėl jie ne iš karto kreipiasi pagalbos į gydytoją. Tai pavojinga, kai atsiranda absceso proveržis ir išsivysto sepsis. Tokiu atveju temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Vaiko pulsas padažnėja, atsiranda vėmimas. Reikalinga skubi medicininė pagalba. Jei atsiranda šių simptomų, tėvai turėtų kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostikos metodai

Paraproctito diagnostika atliekama 2 etapais. Pirmiausia gydytojas ištiria mažo paciento istoriją ir atlieka fizinį patikrinimą. Įtarti ligą gali kilti patinimas ar skausmas išangės srityje.

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Paprastai tai apima šią veiklą:

• pirštų apžiūra;
• tiesiosios žarnos zondavimas;
• radiografija;
• Tiesiosios žarnos ultragarsas;
• kraujo, šlapimo tyrimai.

Jei vaikas turi pūlių iš išangės, biologinė medžiaga siunčiama pasėti. Šios analizės pagalba galima nustatyti ligos sukėlėją, kad vėliau būtų galima skirti antibiotikų terapiją.

Terapijos ypatybės

Remiantis medikų apžvalgomis, ūminės formos paraproctitas vaikams iki vienerių metų gydomas tik chirurgine intervencija. Operacija atliekama apsilankymo pas gydytoją dieną, nes neoplazmui prasiskverbus į žarnyną kyla pavojus, kad infekcija išplis po visą organizmą. Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Tai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Esant fistulei, operacija atliekama 2 etapais:

1. Neoplazma atidaroma, išvaloma nuo pūlingų sekretų, nuplaunama ir nusausinama. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, mažiems pacientams skiriami antibiotikai. Priėmimo trukmė – 7 dienos.
2. Vaiko būklei pagerėjus po 3-4 dienų, drenažas pašalinamas. Po pirmojo tuštinimosi rodomos kasdienės vonios su mangano tirpalu.

Tris dienas po intervencijos taikoma dieta be šlakų. Be to, individualiai gali būti paskirta fizioterapija. Paprastai vaikas išleidžiamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Namuose kurį laiką tęsiamas gydymas vaistais, atkuriančiais žarnyno mikroflorą.

Lėtinė ligos forma numato konservatyvų gydymą (antibakteriniai vaistai, priešuždegiminės žvakutės, Levomekol). Jei tokie metodai yra neveiksmingi, o tai dažniausiai nutinka, vaikui skiriamas chirurginis paraproctito gydymas. Operacija dažniausiai atliekama sulaukus 1 metų ar net 2 metų, nesant aiškios grėsmės, intervencija nerekomenduojama.

Gydytojo Komarovskio patarimas

Žymusis pediatras Komarovskis mano, kad vienintelis tikras būdas gydyti ligą yra operacija. Po intervencijos svarbu ypač atsakingai laikytis elementarių higienos taisyklių. Tai padės išvengti atkryčių.

Be to, sergant paraproctitu jaunesniems nei vienerių metų vaikams, Komarovsky pataria naudoti bet kokias glicerino žvakutes, kad palengvintų išmatą. Gydytojas nerekomenduoja savarankiškai gydytis, o atsiradus pirmiesiems ligos požymiams nedelsiant kreiptis į pediatrą.

Atkūrimo prognozė

Paraproctitas vaikams iki vienerių metų nepriklauso mirtinų ligų kategorijai. Laiku aptikus jį galima visiškai išgydyti.

Jei uždegiminis procesas buvo nustatytas pavėluotai arba atsirado komplikacijų, gydymo trukmę galima pratęsti kelis kartus. Chirurginė intervencija padeda sustabdyti ligos pasekmes. Net ir šiuo atveju prognozė yra teigiama.

Galimas nepalankus rezultatas sergant lėtine paraproctito forma, absceso plyšimu į pilvo ertmę.

Prevencijos metodai

Norint išvengti paraproctito vaikams po metų ir per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių, būtina laikytis pagrindinių higienos taisyklių ir laiku gydyti ligas, susijusias su žarnyno sutrikimais. Jei vaikas linkęs užkietėti ar viduriuoti, problemos negalima palikti be priežiūros. Skausmo atsiradimas tuštinimosi metu reikalaujaNedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Pažengusi ligos forma gali sukelti ne tik nemalonius simptomus, bet ir chirurginę intervenciją. Tai papildomas stresas nesubrendusiam organizmui.

Paraproctito prevencija apima šias rekomendacijas:

1. Vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti mitybą ir nepamiršti apie gėrimo režimą.
2. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Būtina nuplauti kūdikį po kiekvieno tuštinimosi akto, periodiškai organizuoti oro voneles. Kai atsiranda vystyklų bėrimas, reikia naudoti specialius kremus.
3. Laikus žarnyno sutrikimų gydymas, vadovaujant pediatrui.
4. Imuniteto stiprinimas. Grūdinimasis, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, taisyklinga mityba ir miegas – visa tai teigiamai veikia organizmo apsaugines funkcijas.

Nuotraukoje paraproctitas vaikams iki vienerių metų atrodo gana nemalonus. Todėl patys tėvai turėtų kasdien apžiūrėti kūdikį, ar neparaudo išangė. Jei atsiranda specifinių ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.

Tėvų nuomonė

Tėvų atsiliepimai apie paraproctitą vaikui iki metų yra įvairūs. Dauguma mamų ir tėčių kalba apie staigų temperatūros kilimą, o vėliau odos paraudimą aplink išangę. Tuštinimosi metu vaikas nuolat verkė. Tik medicininė apžiūrapadėjo jiems suprasti pagrindinę šių simptomų priežastį.

Tėvai taip pat sako, kad tik operacija leido atsikratyti ligos. Tačiau po jo sekantys tvarsčiai ir pažeistos vietos gydymas yra gana varginantys. Net ir pašalinus neoplazmą, vaikai dar kurį laiką gali būti kaprizingi, nes reabilitacijos procesą dažnai lydi nedidelis skausmo sindromas.