Vaiko krupas. Vaikų kryžiaus simptomai ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:53

Kvėpavimo takų liga, dėl kurios atsiranda gerklų stenozė, medicinos moksle vadinama krupu. Šią ligą lydi šie simptomai: triukšmingas dusulys, užkimimas, „lojantis“kosulys, dusulys. Kryžius vaikui nėra neįprasta. Paprastai tai atsiranda įvairių infekcinių ligų fone. Šiame straipsnyje atidžiau pažvelgsime į pagrindines problemas, susijusias su tokia problema kaip vaikų krupas.

Priežastys

Labai dažnai minima liga išsivysto sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tymai, gripas, vėjaraupiai, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, sifilis. Net banali ūminė kvėpavimo takų liga gali išprovokuoti šią patologiją. Dažnai krupas atsiranda kaip difterijos komplikacija. Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti paprastas herpesas. Tokiu atveju kartu su gerklų gleivinės patinimu ir hiperemija gali atsirasti bėrimas. Pirmiausia tai bus taškuotos papulės, o vėliau – erozija, padengtos geltonai b alta plona plėvele. Nereikėtų nuvertinti tokių veiksnių kaip nepalanki ekologija, meteorologinė priklausomybė, taip pat oro sąlygos. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams, gyvenantiems pramoninėse (užterštose) teritorijose,taip pat šalia užterštų greitkelių. Svarbų vaidmenį patologijos atsiradime vaidina vaiko kūno reaktyvumo pasikeitimas. To priežastis – įvairios para- ir prasta mityba, encefalopatija, rachitas, užkrūčio-limfinė būklė, eksudacinė diatezė, pneumonija ir neurologinės patologijos. Kai kuriems vaikams, turintiems kruopą, yra buvę alergijų vaistams ar maistui, įjautrinimo arba astma.

Kam gresia pavojus?

Dažniausiai diagnozuojamas virusinis krupas vaikams iki trejų metų. Taip yra dėl anatominės ir fiziologinės kūdikių kvėpavimo sistemos sandaros. Šios amžiaus grupės vaikams gerklų spindis yra daug siauresnis, o kremzlės audinys yra lankstesnis ir jautresnis nei suaugusiųjų. Balso stygos trumpos. Submukozinis sluoksnis susideda iš gana laisvo jungiamojo audinio. Štai kodėl, esant tam tikrų kvėpavimo takų dalių uždegimui, dažnai atsiranda edema, dėl kurios susiaurėja gerklų spindis.

Patogenezė

Vaiko organizme esančios gerklos atlieka balso formavimo, kvėpavimo ir apsaugines funkcijas. Bet koks jo susiaurėjimas gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimą, taip pat gyvybiškai svarbių organų (širdies, smegenų, inkstų ir kt.) deguonies badą. Kryžius vaikui yra uždegimo pasekmė. Opos, edema, nekrozė, paviršinė erozija, pažeidžianti gleivinę, sukelia refleksinį gerklų raumenų spazmą. Sergant stenoze, dažnai išsivysto deguonies trūkumas, sutrinka viršutinių skyrių oro vėdinimo režimas.kvėpavimo takai. Tada atsiranda metabolinė ir respiracinė acidozė, hipoksemija, smegenų edema. Šie sutrikimai apsunkina stenozės eigą.

Vaikų krupas: simptomai

Pirmieji ligos požymiai atsiranda naktį. Jų atsiradimą lemia anatominiai ir fiziologiniai veiksniai: šiuo metu yra aukštas parasimpatinės nervų sistemos tonusas, horizontalioje padėtyje, kaip taisyklė, pablogėja plaučių nutekėjimas. Paprastai vaiko krupas prasideda nuo karščiavimo (iki 39 laipsnių).

Jis taip pat serga sloga. Per dvylika-keturiasdešimt aštuonias valandas atsiranda „lojantis“šiurkštus kosulys, primenantis spjaudymąsi. Dažnai jį lydi padidėjęs kvėpavimas, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas, stridoras. Tuo pačiu metu verkiant kosulys tik sustiprėja. Apžiūros metu gydytojas pastebi gerklų ir trachėjos susiaurėjimą. Dėl to atsiranda vadinamasis triukšmingas kvėpavimas, kurio metu kūdikiui gana sunku kvėpuoti, taip pat užkimimas ir užkimimas. Kai veikiamas š altas ir drėgnas oras, simptomai palengvėja.

Difterijos krupo požymiai

Pagrindinis simptomas yra laipsniškas stenozės padidėjimas, dėl kurio būklė nuolat didėja. Būdingi požymiai taip pat yra „toksiškas“odos blyškumas, užkimimas, o vėliau – tylus kosulys. Iš nosies dėl minkštojo gomurio parezės gali tekėti skystis. Vaikų krupas, kurio simptomai yra labai nemalonūs, būdingas pilkai nešvarios dangos susidarymas ant tonzilių. Tokiu atveju iš burnos dažniausiai sklinda puvimo kvapas. Reikėtų pažymėti, kad naktį galimas greitas būklės pablogėjimas, dėl kurio baigiasi itin sunkus, iki mirtinas rezultatas. Todėl, aptikus nerimą keliančius simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostika

Endoskopiniais metodais galima nustatyti vaikų negalavimą, kurio pagrindinė priežastis – virusinės ligos. Tiriant gerklas, gleivinė atrodo paburkusi, hiperemiška, lengvai pažeidžiama. Tuo pačiu metu subglotinėje erdvėje pastebimi edeminiai voleliai. Išlyginami bronchų ir trachėjos žiedų kontūrai. Gleivinis pūlingas eksudatas kai kuriais atvejais būna negausus ir skystas, bet dažniau tirštas ir klampus. Gana dažnai susidaro pluoštinės ir nekrozinės apnašos. Pašalinus apnašas ir gipsus, trachėjos spindis tampa platus. Tačiau jo sienos yra nuolat kraujuojanti žaizda. Uždegiminis gleivinės paburkimas lemia tai, kad bronchų žiotys tampa plyšinės, o iš gelmių atsiranda skreplių (pūlingų).

Testai

Šiandien serologinės krupo diagnostikos metodas įgijo didelę reikšmę. Jis pagrįstas tam tikrų virusų ir bakterijų antikūnų rinkinių naudojimu. Taip pat plačiai naudojamas PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija). Tačiau šis metodas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei biomedžiaga iš burnos ir ryklės paimama anksti (ūminiu periodu). Kraujo tyrimo pagalba galima nustatyti nespecifinius uždegiminius pokyčius. Taigi, esant bakteriniam krupui, stebima leukocitozė, su virusiniu krupu - leukopenija. Tikslesnei diagnozei nustatyti, taip pat įtaruskomplikacijų atsiradimas, naudojami rentgeno metodai (gimdos kaklelio srities, paranalinių sinusų, krūtinės ir kt. vaizdai). Kitas metodas yra diferencinė diagnozė. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka klinikinis ligos vaizdas. Taip pat atsižvelgiama į ankstesnes ligas, kurios gali sukelti šią komplikaciją.

Terapijos ypatybės

Rekomenduojama kuo greičiau vaiką parodyti gydytojui. Vaikų kruopų gydymas visų pirma turėtų būti skirtas kvėpavimo takų patinimui palengvinti. Šiandien šiems tikslams naudojami hormoniniai preparatai. Norint išvengti dehidratacijos, kūdikį rekomenduojama maitinti ar girdyti kuo dažniau. Galite sumažinti temperatūrą ir sumažinti skausmą ibuprofenu arba paracetamoliu. Tokiu atveju turite atidžiai perskaityti instrukcijas dėl dozavimo arba pasitarti su gydytoju. Taip pat galite naudoti antispazminius vaistus, tokius kaip "Baralgin", "Maksigan", "Snazgan" ir kt. Tuo pačiu metu rekomenduojama trupinius duoti iki metų 1/3 tabletės, o vyresniems vaikams - 1/2. Dekongestantai ir vaistai nuo kosulio nepadės išgydyti vaiko kruopų, tačiau jie labai palengvins kūdikio būklę. Tai yra pirmieji žingsniai, kuriuos galite atlikti prieš atvykstant gydytojui. Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad į kambarį patektų vėsus grynas oras.

Stacionarinis gydymas

Reanimacijos etape dėmesys skiriamas kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimui ir kovai su infekcinės ligos sukelta toksikoze. Dėl šiųtikslams naudojamas nazotrachėjos intubacijos metodas. Jo vartojimo indikacijos yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia 2, 3 ir 4 laipsnių gerklų stenozė, taip pat didėjanti hipoksija ir hiperkapnija.

Intubacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau šis metodas turi ir trūkumų. Visų pirma, tai yra trachėjos ir gerklų postintubacinis chondroperichondritas, sukeliantis stuburo stenozę. Norint išvengti tokių komplikacijų, rekomenduojama naudoti specialius termoplastinius vamzdelius. Be to, vaikų kruopų gydymas neįsivaizduojamas be tinkamo antibiotikų terapijos, kurią skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kūdikio savybes. Sergant šia liga, paprastai skiriami hormoniniai vaistai, kurie padeda greitai palengvinti stenozę, kurią sukelia staigus gerklų gleivinės patinimas. Kai kuriais atvejais pacientams skiriami gliukokortikoidiniai vaistai. Jei per pirmąsias dvi valandas po hormonų vartojimo jų veiksmingumas nenustatomas, toliau vartoti šių vaistų nepatartina. Kovojant su toksikoze taikoma infuzinė terapija.

Pasikartojančio kryžiaus gydymas

Sergant šia liga, vartojami bronchus plečiantys, mukolitikai, etiotropiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Veiksmingi dozių inhaliatoriai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas edemos, sukeliančios spazmus, pašalinimui. Mukolitikai padės atkurti normalią kvėpavimo sistemos veiklą. Sekretolitikai ("ambroksolis" ir "bromheksinas") prisideda prieskreplių skystinimas, skatina paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą plaučiuose. Kaip

Vaistas nuo uždegimo, dažniausiai vartojami kromolino preparatai. Sustabdžius ūmias kruopų apraiškas, siekiant išvengti padidėjusio bronchų ir gerklų jautrumo, būtina atlikti ilgalaikį (apie du mėnesius) gydymą H1 receptorių blokatoriais (vaistu "Cetirizinas"). Atsigavimo laikotarpiu skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Jų pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, etiotropinio patogeno buvimo, uždegiminio proceso paplitimo. Šie vaistai apima "Bronchomunal" ir interferono preparatus. Tuo pačiu metu gydymo trukmė po išrašymo iš ligoninės turėtų trukti mažiausiai vieną mėnesį.

Kryžos profilaktika

Pagrindinį dėmesį reikėtų skirti vaiko grūdinimui. Turėtumėte dažnai vaikščioti su kūdikiu gryname ore. Tai padės pagerinti viršutinių kvėpavimo takų veiklą ir sustiprins imuninę sistemą. Taip pat galite atlikti gerklės grūdinimą. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną nuplaukite vėsiu vandeniu, palaipsniui mažindami skysčio temperatūrą. Tačiau šiuo atveju neskubėkite. Adaptacijos procesas turėtų trukti mažiausiai du mėnesius. Galutiniame variante vandens temperatūra yra apie 14-15 laipsnių. Vyresniems vaikams ledo rezorbcija gali būti naudojama kaip grūdinimas. Vandenį geriausia užšaldyti formoje su mažomis ląstelėmis, sumaišius su citrinos sultimis. Vaikui galima duoti vieną kubelį per dieną.

Vaikų virusinių ligų profilaktika – tai tinkamos mitybos ir vitaminų vartojimo principų laikymasis. Tai padės sustiprinti organizmo apsaugą ir prisidės prie tinkamo ir sveiko kūdikio vystymosi. Labai naudinga valgyti šviežias daržoves ir vaisius, gerti žolelių arbatas ir nuovirus. Jie ne tik sustiprins imuninę sistemą, bet ir padės kovoti su ankstyvomis infekcijomis bei pasirodžiusiais virusais. Rekomenduojama vaikui duoti maisto, kuriame gausu vitaminų C ir A. Rauginto pieno produktai yra labai sveiki, ypač gyvas kefyras.

Svarbu, kad oras bute būtų šiltas ir gaivus. Tuo pačiu metu turi būti palaikoma tam tikra drėgmė. Nepamirškite apie higienos taisykles. O rūkyti šalia vaiko griežtai draudžiama. Taip pat patalpoje, kurioje yra kūdikis, nerekomenduojama naudoti kvapiųjų aliejų, žvakių ir kt. Jie gali sukelti rimtą kvėpavimo takų dirginimą.