Insulinas nėštumo metu: poveikis vaisiui ir pasekmės vaikui

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Insulinas yra hormonas, kurį gamina Langerhanso ląstelės kasoje. Jis reikalingas siekiant sumažinti hiperglikemiją, kuri stebima sergant diabetu. Kai angliavandeniai vartojami su maistu, cukrus visada pakyla. Kad jis būtų absorbuojamas, jam reikia insulino. Ar insulinas yra saugus nėštumo metu? Atsakymą į šį klausimą rasite straipsnyje.

Apie ligą

Cukrinis diabetas yra liga, kuri labai padidina komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu. Todėl būtina atkreipti dėmesį į gliukozės koncentraciją kraujyje ir ją kontroliuoti, kad ji visada būtų normali. Kita:

1. Yra persileidimo rizika.
2. Gali atsirasti diabeto komplikacijų.
3. Tikriausiai po gimdymo užsikrėsti infekcija.
4. Vyksta polihidramnionas.
5. Atrodo preeklampsija.

Kūdikiui taip pat gresia motinos diabetas:

1. Padidėja mirties gimdymo metu rizika.
2. Organų komplikacijos.
3. Pasirodo rizika susirgti diabetu.
4. Vyksta makrosomija – per didelis kūdikio augimas įsčiose.
5. Atsiranda įgimtų anomalijų.

Komlikacijų riziką lemia ligos trukmė ir simptomai. Tik specialistas, susipažinęs su anamneze, gali įvertinti šios rizikos laipsnį.

Pagrindinė problema

Sergant cukriniu diabetu audinių ląstelės nejautrios insulinui ir insulinas kaupiasi kraujyje, gliukozė nepasisavinama, lėtėja medžiagų apykaita. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui arba 2 tipo diabetu. Palyginimui, 1 tipo diabetas laikomas nuo insulino priklausoma liga.

Norėdami nustatyti, ar galima švirkšti insuliną nėštumo metu, turėtumėte susipažinti su jo poveikiu. Ji atlieka dar vieną funkciją – užtikrina b altymų susidarymą raumenyse, taip pat gliukozės pavertimą riebalais, todėl ji kaupiasi – ir atsiranda nutukimas.

Ligos pagrindas – kasos ląstelių nejautrumas. Ši liga turi endokrininę etiologiją. Liga išsivysto dėl streso, paveldimo veiksnio, netinkamos mitybos.

Nors yra keletas ligos formų, pagrindinis simptomas yra hiperglikemija. Cukrinis diabetas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, taip pat ir nėštumo metu. Dėl to moters stebėjimas yra apsunkintas ir būtina imtis priemonių, gydytojo priežiūra.

Ar galima leisti insuliną nėštumo metu, turi nuspręsti gydytojas. Jei liga pasireiškė 20-tą vaisiaus gimdymo savaitę, atsirado atsparumas insulinui, tai vadinama gestaciniu diabetu. Prieš nėštumą nustačius negalavimą, jis vadinamaspregestacinis.

Patologijų tipai

Pregestacinis diabetas vadinamas 1 ir 2 tipo diabetu nėščioms moterims, kurios sirgo šia liga prieš nėštumą. Yra 1 ir 2 ligos laipsniai. Gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę, skiria dietą, vaistus. Įvairių tipų diabetą komplikuoja sutrikusi inkstų ir net smegenų veikla.

SD taip pat skirstomas į:

• kompensuota – laikoma valdoma;
• sukompensuota – turi sunkių simptomų;
• dekompensuota – liga sunki.

GDM dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Tai nustatoma atliekant tyrimus, nors simptomai dažnai ignoruojami. Liga pasireiškia kaip nuolatinis troškulys, dažnas šlapinimasis. Norėdami suprasti, ar nėštumo metu reikia švirkšti insuliną, turėtumėte susipažinti su jo vartojimo pasekmėmis.

Poveikis nėščios moters kūnui

Kokios insulino pasekmės nėštumo metu? Tikriausiai alergijos atsiradimas dėl padidėjusio jautrumo. Dažniausiai tai pasireiškia odos negalavimu, bronchų spazmu. Gali būti regėjimo problemų. Kartais organizmas gamina antikūnus prieš vaistą. Insulino vartojimo pradžioje gali atsirasti patinimas, kuris išnyksta po kelių dienų. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Insuliną nėštumo metu turi skirti gydytojas. Su hiperglikemija pažeidžiama kraujotaka, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Indai tampa trapūs ir praranda savo elastingumą. Yra pažeidimasveikia inkstai, pastebimai sumažėja regėjimo aiškumas, prieš akis atsiranda šydas.

Vainikinių arterijų ligos rizika didėja dėl kraujagyslių pažeidimo. Pasikeičia kojų odos lytėjimo jautrumas: sumažėja skausmo ir vibracijos jautrumas, kojas skauda ramioje būsenoje. Šie simptomai ryškesni sergant pregestaciniu diabetu. Tikėtina ketoacidozės būsena – kartu su ja kraujyje kaupiasi riebalų rūgščių skilimo produktai.

Komplikacijos

Insuliną nėštumo metu skiria gydytojas, kad apsisaugotų nuo komplikacijų. Sergant cukriniu diabetu, jų rizika padidėja 10 kartų. Yra patinimas, eklampsija ir preeklampsija, inkstų pažeidimas. Taip pat tikėtinos šlapimo takų infekcijos, ankstyvas gimdymas. Patinimas yra dažnas vėlyvosios toksikozės simptomas. Pirmiausia patinsta pėdos, blauzdos, tada pilvas, rankos ir veidas.

Komplikacijos yra svorio padidėjimas, dažnas naktinis šlapinimasis, inkstų pažeidimas. Procesui progresuojant, simptomai stiprėja. Dėl to gali prasidėti priešlaikinis gimdymas.

Poveikis vaisiui

Sergant pregestaciniu diabetu, vaiko svoris padidės, o tai laikoma fetopatijos pasireiškimu (taip vadinami vaisiaus negalavimai su nukrypimais ir apsigimimais). Nuo motinos hiperglikemijos vaiko kasa dirbs su dideliu krūviu. Todėl jis gali patekti į hipoglikemijos būseną.

Kita komplikacija yra vaikų kvėpavimo distreso sindromas. Kvėpuojant alveolės sulimpa, nes vaiko plaučiuose mažai aktyviosios paviršiaus medžiagos -komponentas, apsaugantis alveoles nuo sulipimo.

Jei diagnozuojamas pregestacinis diabetas, dieta yra veiksminga. Venkite paprastų cukrų. Būtina dalinė mityba, saikingas fizinis aktyvumas. Taip pat reikalingi reguliarūs ultragarsiniai tyrimai.

Jei nėštumo metu vartojamas insulinas, kokios pasekmės kūdikiui? Šie vaikai linkę dažniau sirgti ir turi susilpnėjusį imunitetą.

Indikacijos

Insulinas nėštumo metu skiriamas, jei dieta ir mankšta yra neveiksmingi. Bet kodėl šios injekcijos reikalingos? Jie leidžia išlaikyti normalią motinos būklę kūdikio gimdymo metu. Vaistas neprasiskverbia į BBB. Organizmas prie to nepripranta, o po gimdymo jį galima atšaukti. Šiuo atveju pagrindinis gydymo aspektas yra insulinas. Jis taip pat skiriamas vaisiaus fetopatijai nustatyti.

Insulino vartojimo režimas ir dozavimas nėštumo metu yra individualus, vienos schemos nėra. Cukrus matuojamas ir registruojamas 8 kartus per dieną – ryte tuščiu skrandžiu ir valandą po vakarienės. Jei blogai jaučiatės, pamatuokite 3 valandą nakties. Nėščioms moterims norma yra 3, 3-6, 6 mmol / l.

Moterys taip pat turi turėti galimybę nustatyti insulino dozę, šlapime esantį acetoną naudojant tyrimo juosteles, išmatuoti kraujospūdį namuose. Norėdami tai padaryti, patartina vesti dienoraštį. Jei visa tai sunku padaryti namuose, tuomet padės laboratorijos darbas. Testus reikia daryti 2 kartus per dieną.

Su kuo turėčiau susisiekti?

Insulinas nėštumo metu skiriamas gydymui, siekiantnormalizuoti cukrų. Kitą moterį reikės nuolat stebėti dietologo, endokrinologo, ginekologo. Taip pat svarbu apsilankyti pas optometristą, nes sergant cukriniu diabetu dėl žalingo poveikio kraujagyslėms susilpnėja regėjimas. Laboratorija dovanoja kraują glikuotam hemoglobinui.

Dozės

Insulino dozė nėštumo metu nustatoma atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje, nėštumo amžių, svorį. 1 trimestre norma yra 0,6 U / kg, 14-26 savaites - 0,7 U / kg, nuo 27 iki 40 - 08 U / kg. Tai yra vidutinės vertės. Didžioji jo dalis skiriama ryte prieš valgį, likusi dalis – vakare prieš valgį. Remiantis apžvalgomis, nėštumo metu trumpo veikimo insulinas laikomas tinkamiausiu. Jis skiriamas kaip injekcija arba pompa. Jei yra cezario pjūvis, tai operacijos dieną injekcijos neduodamos ir nevalgoma.

Insulinas skiriamas tik esant didelei hiperglikemijai – virš 8 mmol/l. Po gimdymo dozė sumažinama 2-3 kartus. Po 4-5 dienų vartojamas ilgalaikis insulinas. Leidžiama naudoti nakčiai.

Peržiūros

Kokį insuliną naudoti nėštumo metu? Turi paskirti gydytojas. Jis dalijamas iš veikimo pradžios, piko, trukmės. Todėl insulinas yra ultratrumpas, trumpas, vidutinis, pailgintas. Sergant cukriniu diabetu nėštumo metu, pageidautina rinktis itin trumpą insuliną.

Vis tiek gali būti kitokia medžiagos kilmė. Insulinas yra žmogus, banginis, kiaulė, galvijai. Nėštumo metu tinka tik 1 variantas. Rusijoje preparatas galvijų insulino pagrindu nenaudojamas. Pagal gryninimo lygį insulinas yratradicinis, monopikas, vienakomponentis. Yra daug vaistų, todėl gydytojas turėtų pasirinkti tinkamą.

Naudojimo schemos taip pat yra 2 bazinės boliusinės ir tradicinės. Sveikas žmogus turi beveik pastovų insuliną – tai pagrindinė koncentracija. Vaistas išlaiko lygį iš dalies vartojant ir didžioji jo dalis lieka rezerve. Tai yra maisto boliusas. Jis vartojamas valgant:

1. Bazinei koncentracijai užtikrinti naudojamas ilgai veikiantis insulinas.
2. boluso koncentracija reikalinga po valgio.

Tradicinėje programoje dozės ir vartojimo laikas yra vienodi. Pakeitimai yra reti. Reikia laikytis dietos, jos kalorijų kiekis neturėtų keistis. Ši schema yra pati nelanksčiausia, kai pacientas priklauso nuo injekcijų grafiko ir dietos. Tuo pačiu metu jie gaminami 2 kartus per dieną ir po 2 - trumpo ir vidutinio veikimo. Vaistas švirkščiamas į pilvą, šlaunį, petį, naudojant specialius švirkštus. Tačiau, remiantis apžvalgomis, insulinas nėštumo metu skiriamas ne visada.

Maistas

Siekiant užtikrinti diabetu sergančios moters ir vaiko sveikatą, būtina laikytis specialios dietos. Jo tikslas – palaikyti sveiko žmogaus cukraus kiekį kraujyje. Dietos pagrindas – sumažinti angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Kadangi būtent dėl jų atsiranda glikemijos pertrūkių, tai nepadės ligos pašalinti vien gydant insulinu.

Paros kalorijų norma turėtų būti 1800–2400 kcal. Mažai angliavandenių dietą sudaro:

• riebalai – 30%;
• b altymai – 25%;
• angliavandeniai – 45%.

Svarbu laikytis mitybos taisyklių:

1. Pašalinkite cukrų, pakeisdami jį saldikliu arba nekaloringu saldikliu.
2. Reikalingas dalinis maitinimas – mažomis porcijomis 6 kartus per dieną.
3. Sušvirkškite insuliną prieš valgį.
4. Reikia atsisakyti alkoholio.
5. Apsvarstykite draudžiamus ir leidžiamus maisto produktus.
6. Nevalgykite maisto su cheminiais priedais.

Priėmimas atmestas:

• cukrus;
• alkoholis;
• pyragas;
• medus, uogienė;
• riebūs pieno produktai;
• saldi soda;
• sriubos su mėsos arba žuvies sultiniu;
• dešrelės;
• kumpiai;
• bacon;
• makaronai;
• šokoladas.

Tačiau dietą turėtų sudaryti:

• sriubos su daržovių sultiniu;
• daržovės;
• vaisiai ir džiovinti vaisiai;
• uogos;
• želdynai;
• riešutai;
• ankštiniai augalai;
• košė;
• vanduo;
• mineralinis negazuotas vanduo;
• sultys;
• glotnučiai.

Po gimdymo

Kūdikiui gimus insulinas atšaukiamas. Tai nepavojinga moteriai ir kūdikiui. Per 3 dienas būtina atlikti cukraus kraujo tyrimą. Po 8–12 savaičių reikia atlikti jautrumo gliukozei testą.

Reikia normalizuoti maistą. Vaikščioti reikia palaipsniui. Jei turite antsvorio, turite laikytis svorio metimo dietos. Pediatras turi būti informuotas, kad nėštumo metu moteris vartojo insulinącukraus kiekio kraujyje korekcija. Taip ji galės skirti vaikui prevencines priemones.

Rekomendacijos

Jei nėštumo metu sirgote gestaciniu diabetu, o po to praėjote, vis tiek svarbu stebėti būklę. Kadangi yra rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Nėštumo metu pasireiškianti liga rodo prastą kasos jautrumą insulinui.

Pasirodo, kad ji jau veikia pasiekusi savo galimybių ribas. Nėštumo metu jam didėjo apkrova, todėl liaukos funkcijos sutriko. Ji negali pagaminti reikiamo insulino kiekio, o jos gliukozė pakyla virš viršutinės normos ribos.

Su amžiumi didėja audinių atsparumas insulinui, mažėja insulino gamybos funkcija. Dėl to išsivysto diabetas ir jo komplikacijos. Jei gestacinis diabetas buvo nustatytas nėštumo metu, šių pasekmių rizika yra didelė. Todėl svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Po gimdymo pakartotinai pasitikrinti dėl diabeto patartina po 6-12 savaičių. Jei viskas normalu, tai patikrinimas turėtų būti atliktas po 3 metų. Tam patartina atlikti kraujo tyrimą dėl glikuoto hemoglobino.

Geriausias būdas apsisaugoti nuo ligų yra angliavandenių ribojama dieta. Tai reiškia, kad pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas b altyminiam maistui ir natūraliems sveikiems riebalams. Tuo pačiu metu geriau nevalgyti maisto, kuriame gausu angliavandenių, nes jie padidina diabeto tikimybę. Nėštumo metu mažai angliavandenių turinti dieta draudžiama, tačiau puikiai tinka po žindymo.

Fizinėmankšta taip pat yra 2 tipo diabeto profilaktikos priemonė. Tereikia pasirinkti tinkamiausią fizinio aktyvumo variantą. Plaukimas, bėgiojimas, aerobika turi puikų poveikį žmogaus sveikatai.

Glikemijos normos

Ryte tuščiu skrandžiu lygis turi būti 3, 3-5, 3 mmol / l, 2 valandos po valgio - 5, 0-7, 8. Glikuotas hemoglobinas - ne didesnis kaip 6, 5 %. Jei normos nepažeidžiamos, komplikacijų rizika kūdikiui yra minimali.

Kontraindikacijos

Nėra jokių draudimų vartoti narkotikus, išskyrus individualų netoleravimą. Insulinas yra natūralus hormonas, gyvybiškai svarbus organizmui. Svarbiausia, kad būtų tinkamai parinkta vaisto dozė ir tipas. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas endokrinologą ir būti nuolat jo stebimiems.

Taigi, nėštumo metu insuliną leistis ar ne, nusprendžia specialistas. Tik gydytojas gali nustatyti tokio gydymo dozę ir trukmę.