Antikūnų titras nėštumo metu: koncepcija, kraujo donorystės indikacijos ir rezultatų interpretacija

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

B altymai-antikūnai – kuriuos gamina organizmo limfinė sistema, vaidina pagrindinį vaidmenį imuninės sistemos veikloje. Jų pagrindinė užduotis yra prisijungti prie raudonųjų kraujo kūnelių, atsispirti antigenams, kurie yra nenatūralūs žmonėms.

Antikūnų titras nėštumo metu yra kiekybinis besilaukiančios motinos susintetintų antikūnų koncentracijos rodiklis. Nėščios moterys neturi stabilios psichoemocinės būsenos, todėl turi suprasti tyrimo esmę ir mokėti teisingai duoti kraujo, nesinervinti, nepagrįstai bandant iššifruoti reikšmes.

Kokia yra laboratorinės analizės esmė

Nėštumo laikotarpiu moters organizmas keičiasi, tampa labiau pažeidžiamas, paūmėja patologijos, anksčiau buvusios lėtine forma. Nėščioms moterims susilpnėja barjerinės organizmo funkcijos, o tai dažnai yra infekcijų atsiradimo priežastis, todėl kyla nenormalių sutrikimų rizika.kūdikio vystymasis.

Tirti antikūnus prieš infekcijas yra privaloma. Taigi nustatomas atsparumas TORCH: raudonukė, toksoplazmozė, pūslelinė ir tt Gimdoje besivystančiam kūdikiui jie yra žalingi. Infekcija gali neigiamai paveikti nervų sistemą, pakeisti nėštumo eigą, išprovokuoti vaisiaus išblukimą, priešlaikinį gimdymą arba vaiko atsiradimą su akivaizdžiais patologijos požymiais.

Moterys su nerimu laukia analizės rezultatų, nes jei randama infekcijų antikūnų, tuomet nerimauti neverta – vaisiui niekas negresia.

Rh antikūnai nėštumo metu

Pirmojo trimestro viduryje intensyviai sintetinami antikūnai, o tai ir yra Rh konflikto priežastis. Žmonių, kurių Rh faktorius teigiamas, b altymų koncentracija yra 85%. Kai indikatorius nesutampa ir tokių b altymų nėra, kalbame apie neigiamą Rh.

Pavojus yra tas, kad nėščia moteris, kurios Rh yra neigiamas, gali išnešioti kūdikį, kuris paveldėjo tėvo Rh faktorių – teigiamą. Antrąjį trimestrą motinos antikūnai patenka į placentą ir agresyviai veikia raudonuosius kraujo kūnelius, o tai vėliau daro neigiamą poveikį kūdikio vystymuisi. Dėl to sutrinka kepenų veikla, sutrinka širdies raumens veikla, kenčia smegenys. Tokio vystymosi rezultatas liūdnas, nes vaisius sušąla.

Neigiami veiksniai, lemiantys kūdikio gimimą konflikte:

• negimdinis nėštumas;
• kraujo perpylimas (hemotransfuzija);
• nėštumo nutraukimas dėl įvairių priežasčių;
• placentos atsiskyrimas;
• cezario pjūvisskyrius;
• rankinis placentos atskyrimas;
• amniono membranos punkcija (amniocentezė);
• prevencijos trūkumas.

Moterims Rh neigiamas paprastai skamba kaip sakinys, ir jos neigia sau laimę būti mama. Reikia suprasti, kad antikūnų titras nėštumo laikotarpiu padidėja, jei vaisiaus eritrocitai patenka į motinos kraują.

Nėštumo metu dovanojant kraują antikūnų titrams, jų funkcija nustatoma konkrečiu atveju. Jei jie kovoja su TORCH infekcijomis, nerimauti nėra jokios priežasties. Be to, antikūnai gali atpažinti vaisius kaip svetimkūnį ir sutelkti prieš jį agresyvią veiklą, kuri kelia grėsmę kūdikiui. Antikūnų titras nėštumo metu, kai Rh faktorius yra neigiamas, padidėja. Tai prisideda prie Rh konflikto vystymosi.

Laboratoriniai antikūnų titro tyrimai nėštumo metu

Vadovaujančio specialisto užduotis – laiku nustatyti grėsmes motinai ir vaisiui, jas pašalinti arba sustabdyti. Svarbu užkirsti kelią nenormaliam kūdikio vystymuisi.

Antikūnų titrų analizė nėštumo metu:

• TORCH;
• Rėzus konfliktas;
• kraujo grupės nesuderinamumas.

Kad nepanikuotų be priežasties, verta įsigilinti į temą ir panagrinėti kiekvieną atvejį atskirai.

DEKLAS

TORCH – 1971 m. susivienijusi skirtingų infekcijų grupė, turinti bendrą savybę – kelti pavojų besivystančiam vaisiui ir naujagimiui. Santrumpos dekodavimas apima pagrindines pradines raidesinfekcijos:

• T - toksoplazmozė;
• O - chlamidijos, hepatitas A ir B, gonorėja, listeriozė, gonokokai;
• R - raudonukė;
• H – pūslelinė.

Jei nėštumo klausimą sprendžiate sąmoningai, planuojant pastojimo laikotarpį verta išlaikyti TORCH testus. Antikūnų buvimas garantuoja ramų moters nėštumo laikotarpį. Antikūnų nebuvimas yra priežastis antrą kartą paaukoti kraują arba ieškoti problemos sprendimo.

Pagrindinis TORCH infekcijų pavojus yra didelis pirminės infekcijos metu. Jei kalbame apie esamos ligos paūmėjimą, pavojingos apraiškos yra retesnės.

Antikūnų nebuvimo pasekmės gali būti nenuspėjamos. Pirmiausia kenčia nervų sistema. Taip pat galimas visiško vaisiaus vystymosi sutrikimas, kuris gali išprovokuoti savaiminį abortą.

Norėdamas nustatyti pavojaus laipsnį, gydytojas atkreipia dėmesį į imunoglobulino (IgG, IgM) titrus ir tipą. IgG antikūnų aptikimas rodo, kad motina ir kūdikis turi imunitetą. „Teigiamas“rezultatas ne visada yra panikos priežastis.

Verta pažymėti, kad tik raudonukės simptomai pasireiškia ryškiais simptomais. Kitais atvejais infekcija gali būti besimptomė. Dauguma kačių savininkų turi antikūnų prieš toksoplazmozę. Moterys, neturinčios antikūnų prieš šios rūšies infekciją, testą bus priverstos atlikti daugiau nei vieną kartą. TORCH infekcijos yra gana saugios suaugusiesiems, kūdikiams ir besilaukiančioms motinoms, tačiau jos kelia mirtiną grėsmę vaisiui.

M ir G klasių imunoglobulinai laikomi svarbiais diagnozės rodikliais.nebuvimas rodo, kad moteris yra visiškai sveika ir nėra susidūrusi su raudonuke, pūsleline. Verta paminėti, kad tai nėra nėščios moters džiaugsmo priežastis. Visą nėštumo laikotarpį turėsite kas mėnesį atlikti pakartotinius tyrimus, vengti perpildytų vietų, viešojo maitinimo. Apsauginių mechanizmų trūkumas kėlė susirūpinimą visus 9 mėnesius.

Rh-konfliktas

Esant skirtingiems tėvų Rh faktoriams, jei vaisius paveldi Rh nesutampančią su motinos, išsivysto izoimunizacija. Daugiausia pavojus kyla dėl pakartotinio nėštumo, jei moteris nesiėmė prevencinių priemonių, skirtų kovoti su imuninio konflikto vystymusi.

Reuso konfliktas yra pavojingas kūdikio hemolizinei ligai išsivystyti. Eritrocitų sunaikinimas sukelia sunkias ligos formas, kurių pasveikimo prognozė yra nepalanki. Jei antikūnų titrai yra padidėję, Rh konfliktas nėštumo metu yra daugiau nei tikėtinas, todėl reikia imtis visų būtinų priemonių, kad būtų sustabdytas patologijų vystymasis.

ABO konfliktas

Esant skirtingoms motinos ir kūdikio kraujo grupėms, nėštumo metu gali susidaryti ABO antikūnų titras. Paprastai šis reiškinys būdingas O grupės moterims, turinčioms A arba B kraujo grupės vaisių.

Verta atkreipti dėmesį į šiuos kraujo grupių derinius:

1. Mama A – tėtis B.
2. Mama B – tėvas A.
3. Motina A arba B – tėvas AB.

Kad išvengtumėte nereikalingų rūpesčių,Verta paminėti, kad kraujo grupių konfliktas yra mažiau pavojingas nei alogeninis. Nėštumo metu rekomenduojama duoti kraujo antikūnų titrai nustatyti, nes galimi hemolizinės ligos požymiai, nors ji yra nesunki ir nereikalauja gydymo.

Kai užsakomi tyrimai antikūnams aptikti

Pirmojo nėštumo metu, jei nėra persileidimų, abortų, tyrimas atliekamas vieną kartą per 18-30 savaičių laikotarpį. Du kartus tarp 30 ir 36 savaičių.

Nėštumo metu, kuris yra ne pirmą kartą, nustatomas antikūnų titras 1:4 – analizė atliekama kartą per mėnesį, esant titro rizikai – gydytojas gali nuspręsti, kad būtų tikslinga jį skirti iki 2-3 kartus. Apžiūra atliekama pirmojo trimestro pabaigoje (7-8 savaites), o vėliau atliekama pagal ginekologo nurodymus.

Kaip perduoti kreditų analizę

Antikūnų titrų analizė nėštumo metu yra svarbi, kad būtų atlikta teisingai, nes rezultatai yra labai svarbūs, nuo jų gali priklausyti tolesnė nėštumo ir vaisiaus raida. Norėdami gauti objektyvius rodiklius, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• sveikos mitybos reikia laikytis likus kelioms dienoms iki kraujo donorystės;
• būtina neįtraukti gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino ir sodos;
• fizioterapijos procedūros neatliekamos prieš tyrimus;
• vaistų vartojimas suderintas su gydytoju, jei įmanoma, neįtraukiamas;
• duoti kraujo tuščiu skrandžiu – pusryčiauti tekssusilaikyti.

Laiku atliekami tyrimai, vadovaujančio specialisto rekomendacijų įgyvendinimas padidina sėkmingo nėštumo baigties tikimybę.

Įprastas veikimas

Antikūnų titro norma nėštumo metu skiriasi (g/l):

• lgA – 0, 35-3, 55;
• lgG – 7, 8–18, 5;
• lgM – 0, 8-2, 9.

IgM ir lgG antikūnų nebuvimas rodo, kad moteris anksčiau nebuvo patyrusi infekcijos. Situacija pavojinga, nes nėštumo laikotarpiu yra didelė užsikrėtimo tikimybė. Esant tokiai situacijai, nurodoma mėnesinė kontrolė.

Teigiamas rezultatas patvirtina, kad yra antikūnų, tačiau patartina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta galimos rizikos vaisiaus vystymuisi.

Taip pat turėtumėte žinoti:

• lgG – teigiamas, lgM – neigiamas – jokio poveikio vaisiui, nes infekcija buvo perkelta anksčiau;
• lgG – neigiamas, lgM – teigiamas – rodo, kad infekcija prisijungė nėštumo metu;
• tiriant antikūnus prieš TORCH infekcijas, lgM neturėtų būti normalus;
• lgG klasės antikūnai laikomi normaliais variantais.

Jei lgG iki raudonukės nenustatoma arba nustatomas nepakankamas kiekis, ty lygis neigiamas, jie skiepijami. Pažymėtina, kad metodas tinka kaip prevencinė priemonė ir leidžiama planuojant nėštumą. Pastoti galima po 2–3 mėnesių, kai antikūnų prieš fosfolipidus kiekis yra 10 V/ml.

Siekiant pašalinti galimą patologinio vystymosi rizikąvaisiaus antikūnų titras nėštumo metu su neigiamu rezusu yra stebimas visą laikotarpį. Koncentracija aiškiai apibrėžta 1 ml tirpalo.

Nustatant antikūnų buvimą moters organizme nėštumo laikotarpiu, svarbu žinoti, kad 1:4 santykis laikomas normalia verte. Staigus normos viršijimas yra priežastis stebėti kūdikio būklę ultragarsu. Antikūnų augimas stebimas nuolat atliekant tyrimus. Esant stabilioms vertėms, yra didelė tikimybė, kad nėščios moters ir vaisiaus įvykiai vystysis sėkmingai. Didėjant titrai, patartina skirti imunoglobulinų.

Koks pavojus vaisiui

Antikūnai turi būti nustatyti nėščios moters kraujyje, nes analizė yra santykinai svarbi diagnozuojant. Tikslų rezultatą galima gauti kartu su kitais tyrimais. Ypatingas dėmesys skiriamas titro vertei ir jo pokyčiui nėštumo metu, veiklos nuokrypiui.

Antikūnų titras apskaičiuojamas atsižvelgiant į didžiausią serumo praskiedimo kiekį, kuriam esant jis gali agliutinuoti Rh teigiamus eritrocitus. Santykis: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 ir tt – yra rodiklis. Atitinkamai, kuo didesnis titras, tuo didesnė antikūnų koncentracija ir mažiau palanki nėštumo eigos prognozė. Didelis antikūnų titras nėštumo metu yra pavojingas rodiklis.

Poveikis vaisiaus vystymuisi:

1. Kai antikūnų titras yra 1:4, nėštumo eiga yra Rh-konfliktas. Esant didesnėms normoms (1:16), skiriama amniocentezė. Reikėtų pažymėti, kad aukšti titrai dažnai sukelia abortą. Vaisiaus vandenų membranos punkcija leidžia laboratoriškai kontroliuoti arba skirti vaistus. Manipuliacija atliekama po 26 savaičių.
2. Padidėjęs antikūnų titras nėštumo metu (1:61) rodo, kad ankstyvas gimdymas atliekant cezario pjūvį yra būtinas.
3. Pirmąjį trimestrą kraujyje nustatyti antikūnai prieš toksoplazmozę gali rodyti vaisiaus infekciją. Vėliau tai gali turėti įtakos nervų sistemos, kepenų, blužnies būklei. Vėliau pridėjus toksoplazmozę, eiga yra mažiau pavojinga, praktiškai nesukelia komplikacijų. Tiksliai diagnozavus problemą ankstyvosiose stadijose, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nėštumą.
4. Nėščios moters raudonukės antikūnai yra pavojingas rodiklis. Pažeidžiami vaisiaus regėjimo organai, miokardas ir nervų sistema. Užsikrėtus pirmąjį trimestrą, nurodomas nėštumo nutraukimas. Vėliau pavojingo vystymosi tikimybė žymiai sumažėja. Dėl ligos atsilieka augimas ir vystymasis, sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla.
5. Jei tyrimo metu aptikta citomegalovirusinės infekcijos antikūnų, vaisius gali suš alti. Išgyvenęs naujagimis turi įgimtą patologiją – galvos smegenų vandenėlius, kepenų hipertrofiją, širdies ligas.
6. Imuninės agresijos požymių atsiranda augant antifosfolipidiniams antikūnams. Imuninės ląstelės sukelia fosfolipidų sunaikinimą, dėl kurio išsivysto antifosfolipidinis sindromas. Ši būklė yra kupina persileidimo, asfiksijos, placentos atsitraukimo,intrauteriniai sutrikimai. Visi nenormalūs nukrypimai yra susiję su placentos kraujotakos pasikeitimu.

Žinodamos antikūnų titrų pavojų nėštumo metu, moterys yra atsakingesnės planuodamos nėštumą.

Kaip pašalinti neigiamą poveikį vaisiui

Vaisiaus ir nėščios moters rezus konfliktas sukelia pavojingų pasekmių. Norint išvengti sunkių akimirkų, reikėtų įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas, kaip sumažinti antikūnų titrus nėštumo metu. Pirmiausia turite pereiti programą „Anti-Dgamma-globulin“. Tie patys veiksmai tinkami gimus kūdikiui ir esant neigiamam Rh faktoriui kūdikio kraujo tyrimo rezultatuose.

Verta atkreipti gydytojo dėmesį į situaciją, kai moteriai įvairiomis aplinkybėmis susitrenkia pilvą. Atsivėrus kraujavimas arba placentos nutekėjimas yra gama globulino įvedimo priežastis. Tokiu atveju antireuso imunoglobulinas skiriamas 7 mėnesį ir trečią dieną pasibaigus nėštumui.

Neabejokite dėl gydytojo paskyrimo atlikti tyrimą. Taigi galima atmesti daugelį problemų, susijusių su nėštumo eiga ir vaisiaus vystymusi.

Nėščios moters organizmo pokyčiai stebimi 9 mėnesius. Antikūnų nebuvimas kraujyje prieš 28 savaites arba kai rodiklis neviršija 1:4, kelia nerimą. Atitinkamai, tikėtina, kad antikūnai gali reaguoti vėliau ir stipriau. Antikūnų titras 1:2 nėštumo metu jau yra rodiklis, kadkad specialisto priežiūra reikalinga visą laikotarpį.

Rezus konflikto pasireiškimo rizika verčia pagrindinį specialistą žaisti saugiai ir, siekiant išvengti nukrypimų, įvesti imunoglobuliną D (antireusą). Verta paminėti, kad vakcina nekelia pavojaus moteriai ir vaisiui. Be to, injekciją reikia pakartoti po gimdymo. Taigi komplikacijos ateityje neįtraukiamos.

Jei kraujotaka viršija 100 ribas, nurodoma skubi cezario pjūvio operacija. Kūdikio savijauta priklauso nuo sprendimų priėmimo greičio ir gydytojų profesionalumo.

Diagnozuojant hemolizinę ligą, padidėjusį antikūnų kiekį, gydomieji veiksmai atliekami gimdoje. Jei kraujo perpylimas neįmanomas, formuojasi kūdikio plaučiai – jie skatina ankstyvą gimdymą.

Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti plazmaferezę arba sumažinti antikūnų koncentraciją motinos kraujyje. Metodas yra veiksmingas ir naudojamas antroje nėštumo pusėje.

Taip pat galite išvalyti kraują nuo toksiškų junginių, perleisdami motinos kraują per filtrą. Hemosorbcija leidžia grąžinti jau išvalytą kraują į kraujotakos sistemą.

Jei to reikalauja situacija, gydytojas gali paskirti injekcijas, kad paspartintų vaisiaus kvėpavimo sistemos vystymąsi po 24 savaičių. Tokiu būdu atliekamas skubus priešlaikinis gimdymas ir kūdikis išgelbėtas.

Gimus kūdikiui, specialistai naujagimį apžiūri, paskiria jo būklę atitinkančias manipuliacijas:

• fototerapija;
• plazmaferezė;
• transfuzijakraujas.

Ne visose ligoninėse gali būti specialistas, galintis kompetentingai atlikti intrauterinį kraujo perpylimą. Procedūra sudėtinga, nes atliekant ultragarsinį tyrimą į vaisiaus pilvą suleidžiamas kraujas arba ilga adata perduriama bambos vena.

Ką turėtų žinoti rizikos grupės moterys

Antikūnų titras nėštumo metu yra svarbus rodiklis, nes niekas nėra apsaugotas nuo infekcijų, rezus konflikto. Būsimos mamos turėtų atsiminti:

• kraujas turi būti perpiltas tik iš donoro, kurio Rh yra identiškas;
• bet koks abortas – antikūnų kiekio kraujyje padidėjimo rizika, kai norima pastojimas;
• Rh neigiamos moterys turėtų būti ypač atsargios dėl kontracepcijos;
• po gimdymo reikia nedelsiant nustatyti naujagimio Rh;
• gydytojai turi 72 valandas po gimdymo suleisti imunoglobuliną.

Moterys, turinčios neigiamą Rh, turėtų žinoti visus niuansus, jei reikia, nurodyti juos gydytojui.

Išvada

Apsauginės organizmo funkcijos nėra stabilios, imuninė sistema gali sugesti dėl įvairių priežasčių. Remiantis statistika, dauguma pasaulio gyventojų turi teigiamą Rh faktorių, tik 15% - neigiamą. Problema iškyla, kai kūdikis paveldėjo Rh provokatorių iš tėvo, o tai sukelia konfliktą, kai liečiasi su motinos krauju.

Norint atmesti organizmo imuninį atsaką ir abortų riziką, vaisiaus, turinčio patologinių anomalijų, vystymasis yra rimtas pavojus.požiūris į pastojimo klausimą. Laiku atlikta apžiūra, imantis priemonių išvengti netikėtų nukrypimų nuo normos, būsimoji mama galės ramiai ištverti 9 mėnesius ir garantuoti sveiko kūdikio gimimą.