Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu: simptomai, gydymas, poveikis vaisiui

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Pirmą kartą tokią ligą kaip autoimuninis tiroiditas aprašė japonų gydytojas Hashimoto Hakaru, kuris iš tikrųjų atrado šią patologiją. Skydliaukės AIT - kas tai? Patologija, kaip taisyklė, atsiranda moterims, kurios yra padėtyje. 15% atvejų jis išsivysto nėštumo metu, o 5% - artimiausiu metu po kūdikio gimimo. Liga pavojingiausia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims.

Nėštumas ir liga

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas – kas tai? Šis terminas reiškia ligą, sukeliančią skydliaukės audinio infiltraciją. Sergant PIT, skydliaukė negali toliau gaminti reikiamo hormonų kiekio, o dėl uždegimo išsiskiriančių autoantikūnų organizmas ima ją suvokti kaip grėsmę.

Vaiko gimdymo metu šis organas normaliai funkcionuodamas išskiria pakankamą kiekį skydliaukės hormonų ir dalyvauja formuojant embrioną. AIT nėštumo metu yra labai pavojinga būklė. Tai gali neigiamai paveikti ne tik moterį, bet ir negimusį kūdikį. Gydytojai teigia, kad nėštumas ir AIT yra nepriimtini vienu metu. Tačiau jei moteris turi laiko nustatyti patologijos buvimą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, ji galės ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir pagimdyti stiprų kūdikį su gerai išsivysčiusiais organais.

Plėtros priežastis

Skydliaukės AIT – kas tai? Kokios yra vystymosi priežastys? Daugeliu atvejų tiroiditas išsivysto moters organizmo autoimuninių ligų fone.

Specialistai taip pat praneša apie jo genetinę kilmę. Jei artimas giminaitis turi panašią patologiją, labai padidėja rizika ją perduoti paveldėjimo būdu. Taip pat yra daug kitų autoimuninio tiroidito nėštumo metu priežasčių:

1. Jei virusas ar infekcija pateko į moters organizmą.
2. Kai sumažėja organizmo imuninė apsauga.
3. Dėl radiacijos spindulių poveikio, ilgalaikio neigiamo ultravioletinės spinduliuotės poveikio arba per didelės insoliacijos.
4. Nėštumo metu sergant autoimuniniu tiroiditu jodo arba nepakanka, arba jo susidaro per daug.
5. Prasta ekologija gyvenamojoje vietoje arba seleno trūkumas dirvožemyje.
6. Emocinė perkrova, nerviniai priepuoliai,nuolatiniai nuotaikų svyravimai.
7. Kai pažeista skydliaukė.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą nėštumo metu, dažniausiai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesveiko gyvenimo būdo palaikymas, ypač jei pripažįstamas genetinės polinkio faktas. Patologija taip pat gali paveikti daugybę žmonių, gyvenančių vienoje vietovėje, kurioje pastebimas jodo trūkumas.

Ligos pažeidimo simptomai

Autoimuninio tiroidito simptomai ir gydymas yra du tarpusavyje susiję procesai. Tik pastebėję ligos požymius ir laiku pasikonsultavę su gydytoju, galite sudaryti išsamų gydymo planą, kuris padės susidoroti su problema ir išvengti pavojingų komplikacijų.

Reikia atsiminti, kad tiroiditas yra gana sunkus, nes gimdant vaiką jis beveik nejuntamas, o visus pasireiškusius simptomus moteris sieja su natūraliais, visiškai įprastais esamai situacijai. Būtent dėl šios priežasties liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai po neplanuotos kelionės pas gydytoją.

Jos buvimą labai lengva nustatyti palpuojant kaklą, jaučiamas nenatūralios formos antspaudas. Nustačius tokį darinį, svarbu nedelsiant kreiptis į specialisto konsultaciją.

Moteriai, sergančiai autoimuniniu tiroiditu nėštumo metu pirmąjį trimestrą, skydliaukės hormonų gamyba žymiai padidėja, o tai laikoma visiškai normalu. Be to, būklė normalizuojasi ir pradeda atrodyti, kad liga praėjo. Tačiau iškart po vaiko gimimopatologija pasireiškia dar intensyviau. Norint išvengti tokios baigties, svarbu ligą kontroliuoti ne tik viso nėštumo metu, bet ir po jo.

Planuoti nėštumą sergant

Autoimuninio tiroidito įtaka vaisiui gali būti labai skirtinga, todėl labai pavojinga ignoruoti tokią patologiją. Paskutinė, paskutinė ligos stadija – hipotirozė, kurios metu skydliaukės išskiriamų hormonų kiekis organizme sparčiai mažėja. Tai dažnai sukelia nevaisingumą, nes dėl šių hormonų trūkumo folikulai ne iki galo subręsta, ovuliacija vyksta ne pagal planą. Pastoti vaiko tampa neįmanoma, kol problema neišspręsta.

Nėštumo planavimas sergant AIT gali būti efektyvus tik esant uetireozei, kai skydliaukė išskiria pakankamą hormonų kiekį. Gydytojas skiria moteriai šių vaistų vartojimą. Svarbu atsiminti, kad hormoninių vaistų perdozavimas yra toks pat pavojingas kaip ir pats tiroiditas.

IVF gydymas

Prieš galvojant apie IVF, ekspertai pataria dar kartą įsitikinti, ar būtent ši liga sukėlė nevaisingumą. Nereikia galvoti, kad IVF metodas padės atsikratyti visų sunkumų, nes visos procedūros sėkmė tiesiogiai priklausys nuo moters sveikatos. Būtent dėl šios priežasties be terapinių priemonių sergant AIT, apvaisinimas in vitro neduos jokio poveikio. Jei patologijai pavyko išsivystyti iki hipotirozės stadijos, IVF iš viso nėrareiškia, nes apvaisinimas neįvyks.

Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai galimas IVF, kai nustatomas autoimuninis tiroiditas, pavyzdžiui, ligą kontroliuoja specialistas ir ją gydo. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas endokrinologą, kuris atliks visas būtinas diagnostikos priemones ir paskirs gydymą. Svarbu gydytis laikantis visų specialistų rekomendacijų ir nurodymų. Procedūrai reikia ruoštis tik gavus endokrinologo leidimą, kai bus aišku, kad visos reprodukcinės sistemos funkcijos normalizavosi ir gali veikti kaip anksčiau. Atkurtas hormoninis fonas padės ne tik susilaukti vaikelio, bet ir išgelbės patį nėštumą.

Kaip liga paveikia embrioną?

Ar autoimuninio tiroidito poveikis nėštumo metu vaisiui yra pavojingas? Liga turi tiesioginės įtakos vaiko gimdymui ir gali pasireikšti po daugelio metų. Nėštumo metu moters skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nes būtent ji yra atsakinga už tinkamą embriono vystymąsi įsčiose.

Vaiko gimdymo metu skydliaukė pradeda natūraliai gaminti skydliaukės hormonus, kurie kūdikiui svarbūs dideliais kiekiais. Tiroiditas tiesiogiai veikia šią funkciją ir dėl to susidaro hormono trūkumas arba per didelis kiekis, o tai savo ruožtu turi įtakos vaiko ir pačios moters būklei.

Ženklai

Liganėštumo metu ji gali pranešti apie save skirtingais simptomais. Be to, kiekviena moteris gali nustatyti skirtingą jų lygį organizme. Remiantis bendromis klinikinėmis autoimuninio tiroidito gairėmis, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas šiems simptomams:

• sausos odos išvaizda;
• išplitusios edemos susidarymas;
• kalbos aparato problemos, didelis nuovargis, mieguistumas;
• plaukų slinkimo pradžia;
• nuotaikos svyravimai;
• daugelis jaučia gumulą gerklėje ir taip pat skundžiasi, kad sunku ryti maistą;
• skausmas kakle.

Apibūdinti simptomai tiksliai nepasako apie AIT buvimą moters kūne. Tačiau kai jie aptinkami, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į ligos tipą ir formą.

Kokių veislių yra?

Liga skirstoma į atrofinę (skydliaukės susilpnėjimas) ir hipertrofinę (padidėjimas) formas. Jei kalbėsime apie autoimuninio tiroidito stadijas, tikslingiau pateikti tokią klasifikaciją:

1. Aštrus. Rečiausia ligos forma, kuri atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į skydliaukę. Šiuo atveju terapinės priemonės garantuoja palankų rezultatą, kai pagalba suteikiama laiku.
2. Lėtinis tiroiditas pasireiškia kaip paveldima liga. Ši forma pradeda aktyviai vystytis po to, kai uždegiminio proceso metu iš skydliaukės išsiskiria autoantikūnai,sunaikinti skydliaukės hormonus. Ilgą laiką (dvejus metus) patologija vystosi, kaip taisyklė, be simptomų, nepasireiškia. Todėl dažniausiai nustatoma nėštumo metu. Dėl tiroidito moteriai padidėja organo dydis ir atsiranda nemalonių simptomų.
3. Po gimdymo. Šios AIT formos atsiradimo priežastis dažniausiai yra stiprus hormoninis poveikis imuninei sistemai. Liga pradeda pasireikšti praėjus 3-4 mėnesiams po vaiko gimimo ir vystosi gana greitai. Pagrindiniai šiai būklei būdingi simptomai yra didelis nuovargis, bloga savijauta, prakaitavimas ar š altkrėtis, miego sutrikimai ir net tachikardija. Moterys dažnai kenčia nuo depresijos ir nuotaikų kaitos.

Kokios pasekmės?

Jei nepradėsite laiku gydyti ir nekontroliuosite patologijos vystymosi, dėl to bet kuri jos forma turės įtakos vaisiaus vystymuisi ir netgi sukels protinį vaiko atsilikimą iškart po gimimo. Taip yra visų pirma dėl to, kad agresyvūs autoantikūnai deformuoja vaiko skydliaukės struktūrą ir sukelia hipotirozę.

Be to, motinos skydliaukės hormonų trūkumas lemia vaiko nervų sistemos formavimosi vėlavimą, o tai papildomai neigiamai veikia jo intelektinius gebėjimus ateityje.

Pasekmės nėštumo metu

Liga kelia ypatingą pavojų ne tik gimdoje besivystančiam kūdikiui, bet irpačiai mamai. Autoimuninio tiroidito pasekmės nėštumo metu gali būti tokios:

• darbo veiklos problemos;
• tiroiditas po gimdymo;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kūno išsekimas;
• ankstyvas gimdymas;
• placentos nepakankamumo išsivystymas (dėl to įvyksta savaiminis persileidimas);
• vaiko gimimas negyvas arba mirtis įsčiose.

Kad to išvengtumėte, svarbu laiku diagnozuoti ligą, o vėliau kontroliuoti jos vystymąsi ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Diagnostinės priemonės

Sunkumų diagnozuojant autoimuninį tiroiditą kyla dėl to, kad liga turi neaiškių požymių ir daugelis moterų retai kreipia į juos dėmesio. Šiuo metu skubiems ir planiniams tyrimams plačiai taikomi trys diagnostikos metodai:

1. Palpacija, kuri atliekama endokrinologo kabinete. Tai pats pirmas būdas diagnozuoti ligą, kurio pagalba specialistas nustato visus nukrypimus nuo normalaus skydliaukės dydžio.
2. Atlikti kraujo tyrimą. Jis skiriamas gydytojui apžiūrėjus ir padeda nustatyti hormonų ir autoantikūnų kiekį skydliaukėje.
3. Ultragarsas padeda gauti išsamią informaciją apie skydliaukės būklę. Jis taip pat naudojamas kontroliuoti vaiko, besivystančio įsčiose, būklę. Dažniausiai echoskopija su tokia liga atliekama kas aštuonias dienas.

Kai organizme nustatomas autoimuninis tiroiditasnėščiųjų diagnostikos priemonės turi būti atliekamos reguliariai. Papildomai gali būti paskirta skydliaukės biopsija – audinių mėginių paėmimas detaliam ištyrimui. Visa diagnostika gimdymo metu leidžia nuspręsti dėl optimalesnio gydymo metodo ir tokiu atveju jį teisingai koreguoti.

Gydymo priemonės

Pagrindinis ligos gydymo sunkumas yra tas, kad vaisiaus nėštumo metu daugelis hormoninių vaistų, bet kokia chirurginė intervencija ir tradicinė medicina yra kontraindikuotini. Bet kritiniu atveju, klinikinėse rekomendacijose, autoimuninį tiroiditą leidžiama gydyti vaistais. Tai taikoma situacijoms, kai jų žala yra mažesnė nei pačios ligos.

Savęs gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas. Visas veiklas atlieka endokrinologas, kiekvienai moteriai parinkdamas individualų gydymo režimą:

• geriau vaistus;
• fitoterapija;
• operacija.

Kitas gana veiksmingas būdas įveikti ligą, paplitęs kitose šalyse, yra homeopatija. Jį naudoti leidžiama tik gavus specialisto sutikimą. Rusijoje homeopatija nėra oficiali medicina.

Ar autoimuninis tiroiditas ir nėštumas gali „sugyventi“? Atsiliepimai sako, kad svarbu kuo atidžiau ir atsakingiau vertinti savo būklę ir visą situaciją, nes ištverti sergantį vaiką yra gana sunku.