Ruukelės nėštumo metu: pasekmės vaisiui, simptomai ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Ruukelės yra dažna vaikų liga. Kuo tai gali kelti grėsmę nėštumo metu? Statistika stulbinanti. Įgimtas raudonukės sindromas naujagimiams pasireiškia kasmet. Su šia diagnoze gimsta iki 300 000 kūdikių. Rusijos Federacijoje 1/6 visų vaikų, turinčių išvaizdos defektų, yra deformacijos, gautos dėl raudonukės nėštumo metu. Šios ligos pasekmės yra siaubingos. O liūdniausia, kad sergančiam žmogui standartiniai simptomai gali ir visai nepastebėti. Raudonuke (Rubella virusas) užsikrečia vaikai nuo 3 iki 9 metų. Liga pasižymi nedideliu viso kūno bėrimu ir kaklo limfmazgių uždegimu (dažnai arčiau pakaušio).

Nėščiųjų raudonukė

Komplikacijos, su kuriomis gali susidurti mergaitė, jei nėštumo metu ji nėra apsaugota nuo raudonukės, lemia šie veiksniai:

1. Virusas, užkrėsdamas moters kraujo ląsteles, prasiskverbia į placentą. Taigi vaisiui gresia rimta grėsmė, didelė apsigimimų tikimybė.
2. Šeštadalis pirmojo trimestro persileidimų ir negyvagimių atsiranda dėl šios moters ligos.
3. Net po gimimo raudonukės virusas vaiko organizme gyvena dvejus metus. Atitinkamai, jis gali užkrėsti aplinkinius. Rizika išlieka, net jei kūdikio kraujyje atsirado antikūnų.

Pavojus

Ruukelės pasekmės ir poveikis nėščioms moterims yra nenuspėjamas. Virusas plinta oro lašeliniu būdu nuo užsikrėtusio žmogaus. Vėliau serganti mama raudonukę perduoda vaikui įsčiose.

Oru virusas akimirksniu plinta komandoje. Norint išvengti šios ligos, būtina susilaikyti nuo ilgalaikio kontakto su nešiotoju. Pavyzdžiui, vėjaraupiais ir tymais užsikrečiama daug greičiau.

Pro placentą prasiskverbęs į kūdikio kraują, virusas sunaikina ląsteles, kurios tik pradeda formuotis. Genetinė medžiaga sunaikinama. Jei nėščia moteris yra 3 ar 4 savaitę, beveik 90% atvejų kūdikis gimsta su išvaizdos defektais. Jei kūdikis gimsta sergantis šia liga, jis virusą perduos per sekretą ir gleivines. Motina pati perduoda virusą toliau, net prieš prasidedant išorinėms ligos apraiškoms.

simptomai

Ligos forma yra trijų tipų: standartinė, netipinė (nėra bėrimųkūno) ir besimptomiai. O dažniausiai raudonukė pasireiškia be simptomų (90 proc. atvejų). Jį galima aptikti tik išlaikius atitinkamus testus.

Kokie yra raudonukės simptomai nėštumo metu moterims? Tai apima:

1. Ligos pasireiškimo (inkubacijos) laikotarpis yra nuo 11 iki 24 dienų. Virusinės ląstelės nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose ir pradeda aktyviai daugintis. Pažeidžiami galvos limfmazgiai, dažniausiai arčiau pakaušio. Jie išsipučia ir tampa vidutinio žirnio dydžio. Juos galima apčiuopti per odą, paspaudus jaučiamas skausmas. Kuo ilgiau liga praeina, tuo limfmazgiai tampa mažesni.
2. Sunkią ligos eigą lydi aukšta temperatūra (nuo 39 laipsnių). Moteriai skauda kūną ir galvą, dingsta maisto poreikis.
3. Akių obuolių kraujagyslės išsipučia, yra nedidelis vokų patinimas.
4. Mažas raudonas bėrimas visame kūne. Turi savybę „susijungti“ir formuoti dideles dėmes.
5. Dėl to dažnai pasireiškia sąnarių uždegimas ir sąnarių skausmas.

Pasirodžius pirmiesiems požymiams, moteris gali manyti, kad jai būdingas SŪRS. Tačiau net ir šiuo atveju svarbu atsiminti, kad įprastiniai vartojami vaistai nerekomenduojami vartoti nėštumo metu. Atidžiai išstudijuokite vaistų, iš kurių "Biseptolis", "Kotrimoksazolas" ir kiti vaistai, instrukcijas. Atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas.

Pasekmės mamai

Nėštumo metu pernešta raudonukė pirmąjį trimestrą sukelia vaisiaus išvaizdos defektus. Autoriusstatistikos, tokios pasekmės būna 50-85% atvejų. Kūdikiams atsiranda išorinių deformacijų, problemų su akimis ar klausa. Nėščiajai raudonukė pavojinga, nes ilgai silpnėjant imunitetui išsivysto viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos (vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, plaučių uždegimas ir kt.). Po to, kai per mėnesį atsiranda bėrimas, gali atsirasti artritas arba artlargija. Viršutinės galūnės kenčia, kartais keliai. Reta raudonukės pasekmė nėštumo metu yra meningitas arba encefalitas.

Vaisiaus infekcija

Ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai yra susidėvėjusios visos vaiko kūno sistemos, raudonukė žalingiausiai paveikia augančio embriono ląsteles. Sulėtėja ląstelių dalijimasis, sustoja organų vystymasis, pagrindinių vaisiaus gyvybinių sistemų formavimasis. Ankstyvojo raudonukės nėštumo metu savaiminio persileidimo pasekmės yra iki 40% atvejų. 1/5 kūdikių gimsta negyvi. Iki 25% atvejų yra ankstyva vaikų mirtis. Ūminis embriono poveikio laikotarpis praeina iki 12 nėštumo savaitės, vėliau kūdikio apsigimimų rizika sumažėja, tačiau rizika išlieka iki trečiojo trimestro pabaigos.

Kai motinos organizme esantys virusai patenka į kraują, jie palaipsniui prasiskverbia į gimdos epidermį. Embriono užkrėtimo procesas prasideda maždaug prieš savaitę, kol nėščios moters odoje atsiranda bėrimas. Virusu užkrėstos ląstelės atakuoja placentos epitelį, tada patenka į kraujagyslių sistemąembrionas. Raudonukės infekcija nėštumo metu vaisiui pasireiškia gyvybinių sistemų disfunkcija ir įgimtais išoriniais kūdikio defektais. Taip nutinka todėl, kad virusas sulėtina embrioninių ląstelių augimą, o tai trukdo visapusiškai vystytis būsimo žmogaus organizmui. Kalbant apie gyvybines sistemas, virusas pasireiškia tik formuojant klausą ir regėjimą. Raudonukės pasekmės nėštumo metu dažnai yra kūdikio kurtumas arba katarakta.

Pasekmės kūdikiui

Įgimtas raudonukės sindromas (CRS) pirmą kartą aprašytas 1941 m. Austrų mokslininkas N. Greggas užfiksavo anomalijas vaikams, kurių motinos nėštumo metu sirgo raudonuke. Laikui bėgant raudonukės pasekmių nėštumo metu sąrašas buvo papildytas.

Kokiomis sąlygomis buvo užfiksuotas anomalijų vystymasis:

1. Nuo 3 iki 11 nėštumo savaitės kenčia embriono nervų sistema. Nuo 4 iki 7 savaitės atakuojama vaisiaus širdis ir regėjimas. Daugiau nei pusė vaisiaus defektų atsiranda tarp 3 ir 4 nėštumo savaičių.
2. Nuo 7-osios iki 12-osios savaitės kenčia klausos sistema. Įgimtos ligos tikimybė čia jau mažėja ir yra 15% atvejų.
3. Nuo 13-os iki 16-os savaitės vystymosi defektų tikimybė dar sumažėja iki 7%.

Kokie defektai yra susiję su ICS:

1. Širdies raumens defektai (neužsikimšęs arterinis latakas, skilvelių pertvaros defektas, plaučių stenozė).
2. Regėjimo defektai (katarakta, glaukoma, retinopatija, ragenos drumstumas, chorioretinitas).
3. Gebėjimų trūkumasgirdi.
4. Nervų sistemos vystymosi defektams būdinga neteisingai suformuota kaukolė. Smegenys kenčia, vystosi mikrocefalija. Nėščių moterų raudonukės pasekmė yra gimusio vaiko psichinė negalia.
5. Hipotrofija – uždelstas intrauterinis vaisiaus vystymasis.
6. Vaiko organų vystymosi defektai. Padidėjusios kepenys ir blužnis, dermatitas, kaulų infekcija, miokarditas ir kt.
7. Vėliau, vaikui paaugus, tikėtinas cukrinio diabeto pasireiškimas, skydliaukės audinio uždegimas, panencefalitas.
8. Retai būna kaukolės kaulų defektų. Kartais kenčia skeletas, urogenitalinės sistemos organai ir virškinimo traktas.

Kaip sužinoti apie ligą?

Medicina šiuo klausimu pasiekė puikių rezultatų. Galite atpažinti ligą bet kuriame jos vystymosi etape. Tai išspręs raudonukės plitimo problemą, be kita ko, ir imsis priemonių paciento būklei palengvinti. Serologinis tyrimo metodas laikomas veiksmingiausia raudonukės analize nėštumo metu. Diagnozė pagrįsta anamneze ir antikūnų kraujo ląstelių analize.

Kaip veikia antikūnai?

Kai mergaitė pirmosiomis nėštumo savaitėmis ar planuodama neprisimena, ar ji buvo paskiepyta nuo raudonukės, imamas kraujo mėginys, siekiant patikrinti, ar nėra antikūnų. Taip pat atliekamas vaisiaus kraujo tyrimas. Jei jie randami būsimos motinos kūne, jie prasiskverbia į kūdikįper placentą ir apsaugoti ją nuo infekcijos. Gimus vaikui, antikūnai patenka į organizmą su motinos pienu. Iki vienerių metų vaiką reikia apsaugoti nuo šios ligos, kad būtų išvengta apsigimimų.

Nėščios moters ir užsikrėtusio asmens kontaktas

Ką daryti, jei moteris nėštumo metu serga raudonuke? Pirmiausia reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti antikūnus. Jei moteris anksčiau buvo paskiepyta arba sirgo liga, tyrimais bus nustatyta, ar kraujyje yra apsauga nuo pakartotinio užsikrėtimo. Jei tokių antikūnų neaptinkama, analizė kartojama po mėnesio. Jei rezultatas teigiamas (nėščiajai nustatyta raudonukės), rekomenduojama nėštumą nutraukti.

Jei analizė vis dar neigiama, kraujo mėginių ėmimas bus kartojamas po mėnesio. Ir jei nėščios moters raudonukės buvimas nepatvirtintas, vaikas gali būti išgelbėtas. Jei infekcija pasireiškė vėliau, 14 savaitę ar daugiau, nėštumo nutraukimo klausimas sprendžiamas konsultacijos metu.

Kaip gydyti?

Ligos gydymas yra pašalinti jos simptomus. Būtina sumažinti temperatūrą, palengvinti bėrimus. Medicininis ligos židinio gydymas specialistų dar nėra sukurtas. Imunoglobulino (medžiagos, kurioje yra antikūnų) leisti į kraują nerekomenduojama. Galbūt tik tuo atveju, jei moteris nuspręstų palikti vaiką. Standartinis gydymas yra lovos režimas, daug skysčių, karščiavimą mažinančių vaistų ir vitaminų papildų. Svarbu žinoti, kad priėmimasantibiotikų ir antiinfekcinių medžiagų (įskaitant "Analgin", "Biseptol") nėštumo metu vartoti draudžiama.

Skiepijimas

Siekiant sumažinti riziką susirgti raudonuke nėštumo metu, skiepytis rekomenduojama likus dviem mėnesiams iki pastojimo. Taigi organizme turės laiko susidaryti antikūnams, kurie apsaugos vaisius, o mama, užsikrėtus, raudonukę ištvers daug lengviau. Tam naudojama Rudivax vakcina.

Monovakcina suleidžiama į peties raumenį, jos tūris – 0,5 ml. Apsauginiai antikūnai organizme atsiranda po dviejų-trijų savaičių ir išlieka iki 25 metų. Nėštumo metu skiepytis draudžiama. Remiantis tyrimų su moterimis, kurios nežinojo apie nėštumą ir buvo paskiepytos, rezultatais, buvo užfiksuota vaisiaus infekcija. Tačiau jokių pasekmių jo vystymuisi nenustatyta. Po netyčinės raudonukės injekcijos nėštumas gali būti išsaugotas. Po gimdymo galima skiepytis po apžiūros. Prieš nėštumą raudonukės stiprintuvo nėra.

Skiepijimo pasekmės

Jei pasiskiepijote prieš nėštumą, galimos šios pasekmės moteriai:

1. Reakcijos į vakciną dažniausiai nebūna.
2. Jei yra reakcija, tai bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas, padidėję limfmazgiai kaklo gale.
3. Artrito pasireiškimai registruojami jaunoms moterims. Simptomai pastebimi praėjus savaitei po vakcinacijos arba šiek tiek vėliau.

Kitapasekmės susijusios su neteisingu vaisto vartojimu (perdozavimas, antiseptikų taisyklių pažeidimai ir kt.).

Kaip apsisaugoti nuo ligų? Gydytojų rekomendacijos

Kompleksinė vakcinacija nuo raudonukės, tymų ir kiaulytės atliekama jauname amžiuje. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 1 metų, reaktyvacija atliekama sulaukus 6 metų. Planuojant nėštumą mergaitės ir moterys gali būti pakartotinai skiepijamos, kad būtų išvengta infekcijos po pastojimo. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, rekomenduojama imtis atsargumo priemonių. Atsiradus ligai ar atsiradus simptomams aplinkoje, būtina nedelsiant izoliuoti. Bendravimas su užsikrėtusiu asmeniu turi būti nutrauktas mažiausiai 10 dienų.

Nėščioms moterims patariama apriboti buvimą viešose vietose, ypač vaikų susibūrimo vietose. Daugelis motinų, auginančių vyresnio amžiaus vaiką, nerimauja dėl klausimo, ką daryti, jei jis susirgo raudonuke. Nėščia moteris turės kurį laiką palikti vaiką, nes rizika užsikrėsti yra didelė. Minimalus laikotarpis, kuriam reikia nutraukti ryšį, yra 5 dienos. Šiuo metu vaiko priežiūra turės būti perduota kam nors iš artimų žmonių.

Svarbu atminti, kad raudonukė vaikui taip pat gydoma pašalinant išorinius ligos požymius (karščiavimą mažinančius vaistus, lovos režimą ir kt.). Draudžiama vartoti tokius vaistus kaip Bactrin, Biseptol. Tai, kam padeda šie vaistai, nėra susiję su raudonukės pasireiškimais vaikui.

Pabaigoje

Ginčai dėlskiepų tikslingumas. Ši problema keliama tiek vaikų, tiek suaugusiųjų skiepų kontekste. Kalbant apie raudonukę, atsakymas yra akivaizdus. Siekdami sumažinti sunkaus ligos perdavimo suaugusiesiems, ypač mergaičių, riziką, gydytojai rekomenduoja pasiskiepyti nuo raudonukės. Kategoriškai atsisakius skiepytis, tėvai gali padėti užtikrinti, kad vaikas šia liga sirgo ikimokykliniame amžiuje.

Norėdami tai padaryti, galite palaikyti ryšį, pavyzdžiui, su sergančiais draugais. Taigi vaikas užsikrės raudonuke ir ja susirgs vaikystėje. Jo kraujyje susidarys šios ligos antikūnai, kurie suteiks imunitetą ateinančius du dešimtmečius. Tokiu atveju ateityje mergaičių rizika susirgti raudonuke nėštumo metu bus sumažinta iki minimumo, o pasekmės vaisiui nebus kritinės.