Citomegalovirusas nėštumo metu: gydymas, pasekmės vaisiui, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Ne visi žino apie tokią infekciją kaip citomegalovirusas. Ir kad tai kelia didžiausią pavojų nėščios moters organizmui. Tačiau kodėl tai pavojinga vaikui ir kaip pabėgti nuo su tuo susijusių neigiamų pasekmių? Žemiau aptariame, ką daryti, jei viruso testas buvo teigiamas, ir ką tai reiškia: citomegalovirusas nėštumo metu?

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso herpesvirusų grupei. Dažnai daugelis juo užsikrėtusių žmonių to nežino. Jis niekaip nepasireiškia iki tam tikro momento, kaip taisyklė, kol sutrinka imuninė sistema. Štai koks citomegalovirusas yra pavojingas nėštumo metu. Iš tiesų, šiuo metu moters imunitetas mažėja.

Kūno ląstelių daugėja veikiant infekcijai. Į juos prasiskverbęs citomegalovirusas pažeidžia ląstelės struktūrą, dėl to ji prisipildo skysčiu ir išsipučia. Taigi ligos pavadinimas -„citomegalija“, kuri pažodžiui verčiama kaip „milžiniškos ląstelės“.

Liga pasireiškia kaip peršalimas. O gal ir nepasireiškia ilgą laiką, tokiu atveju žmogus tampa cimegalo viruso nešiotojas. Nėštumo metu tai ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, šiuo laikotarpiu infekcija sukelia liūdnas pasekmes: persileidimą, vaisiaus mirtį ir įgimtas patologijas.

Funkcijos

Viruso inkubacinis laikotarpis yra 30–60 dienų. Šiuo metu infekcija per kraują plinta visame kūne ir pradeda aktyviai daugintis. Yra keletas ligos eigos tipų:

• Liga praeina be simptomų. Toks tėkmės tipas būdingas gerą imuninę sistemą turintiems žmonėms, tokiu atveju virusas gali ilgą laiką būti organizme latentinėje fazėje ir atsirasti tik sumažėjus apsauginėms organizmo savybėms. Štai kodėl citomegalovirusas gali suaktyvėti nėštumo metu.
• Į mononukleozę panašus tipas. Būdinga žmonėms su silpna imunine gynyba, aktyvios fazės metu primena peršalimą. Paprastai tai nėra pavojinga, o imuninė sistema sėkmingai susidoroja su virusu, tačiau jis niekur nedingsta iš organizmo, o tiesiog pereina į neaktyvią formą.
• Citomegalovirusinis hepatitas yra labai retas. Simptomai panašūs į įprastą hepatitą: gelta, karščiavimas, išskyrų (šlapimo ir išmatų) spalvos pakitimas, bloga savijauta. Paprastai per savaitę simptomai nustoja pasireikšti, o liga tampa lėtinė.
• Apibendrintas tipasbūdinga sunki ligos eiga. Esant tokiai situacijai, virusas pažeidžia daugumą žmogaus organų. Paprastai tai pasireiškia kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus arba užsikrėtusiems gimdoje, taip pat žmonėms su imunodeficitu, kai užsikrečia per kraujo perpylimą ir organų transplantaciją.

simptomai

Citomegalovirusas nėštumo metu yra panašus į peršalimo simptomus, todėl būsimoji mama ir gydytojas gali tiesiog nekreipti į tai dėmesio. Jei nėščios moters kūnas yra stiprus, imuninė sistema privers infekciją į neaktyvią formą. Arba gali pasireikšti lengvi ARI simptomai:

• temperatūra pakyla;
• sloga;
• gerklės skausmas;
• galvos skausmas;
• jauti skausmą kūne;
• silpnumas;
• padidėję limfmazgiai.

Skirtumas nuo ARI yra tas, kad sergant peršalimu simptomai išnyksta per porą savaičių, o sergant citomegalovirusu nėštumo metu požymių gali būti du mėnesius.

Kaip galite užsikrėsti?

Yra keli platinimo būdai:

• Oru: galite užsikrėsti kalbėdami su sergančiuoju, čiaudindami ir kosėdami.
• Seksualinis būdas – laikomas labiausiai paplitusiu. Infekcija į organizmą patenka sekso metu. Jei šiuo atveju pastoja, liga perduodama vaisiui.
• Butinis metodas nelaikomas labiausiai paplitusiu, nes išorinėje aplinkoje infekcija gali nebūti ilgą laiką, tačiaupatekęs į organizmą, jis turi būti aktyvus. Tačiau vis tiek galite užsikrėsti ligą bučiuodami, taip pat jei kartu su nešiokle naudosite asmeninius daiktus ir indus.
• Kraujo perpylimas, kaip ir organų transplantacija, retai gali sukelti infekciją.
• Placentos metodas: infekcija atsiranda nėštumo metu.
• Žindymas: tokiu būdu užsikrėtęs virusas retai sukelia komplikacijų kūdikiui.

Infekcija ir vaisius

Pavojus vaisiui plintant per placentą yra galimybė susirgti įgimta liga ir tolimesnėmis sunkiomis pasekmėmis.

Priklausomai nuo laikotarpio, kada kūdikis užsikrėtė, priklauso tolimesnė ligos eiga. Dažnai tokie vaikai gimsta neišnešioti, o infekcijos pasekmės gali pasireikšti tik po šešių gyvenimo mėnesių.

Pagrindinės įgimto citomegaloviruso apraiškos yra šios:

• paburkimas ir gelsva odos atspalvis gimimo metu, melsvos dėmės ir bėrimai;
• geltos požymiai;
• dažnai šie vaikai yra neaktyvūs ir mieguisti;
• nevalingas galūnių raumenų susitraukimas;
• blogas motorikos išsivystymas;
• maža kaukolė ir smegenys;
• čiulpimo ir rijimo sutrikimai;
• anemija;
• mažesnis nei įprastas trombocitų skaičius, dėl kurio dažnai kraujuoja ir sunku sustabdyti kraują;
• tinklainės uždegimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• susilpnėjusi klausa;
• gali būtiįgimtos inkstų, kepenų, širdies ir smegenų formavimosi ydos.

Jei vaikas užsikrečia gimdymo metu arba prieš pat gimdymą, galite nesijaudinti dėl sunkių komplikacijų, susijusių su organų pažeidimu. Tačiau pirmąjį mėnesį po gimimo kūdikio būklė bus panaši į ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Dėl antikūnų patekimo per motinos pieną kūdikis greitai grįžta į sveiką būseną, o infekcija tampa latentinė. Dirbtinai maitinant, dėl imuniteto stokos galima ūminė ligos eiga, pereinant į apibendrintą formą.

Jei infekcija į organizmą pateko prieš nėštumą

Jei mergina citomegalovirusu užsikrėtė dar gerokai prieš nėštumą, tai tikimybė, kad vaisius užsikrės per placentą, yra maža ir siekia tik 1–2 proc. Infekcija gali vėl suaktyvėti tik smarkiai susilpnėjus imunitetui, o tai yra labai reta.

Tokiu atveju, jei nėštumo metu atlikto citomegaloviruso tyrimo rezultatas yra teigiamas, antikūnai prieš infekciją iš karto pradeda kovoti su virusu, prasiskverbiusiu į ląsteles, nes kartą sirgusiai būsimai mamai susiformavo imunitetas. Atsižvelgiant į tai, nėštumo metu paūmėjus patologijai, rimtų pasekmių tikimybė yra maža. Mamos imunitetas neleis virusui patekti į vaiko organizmą.

Nėštumo metu nustatytas citomegalovirusas

Pirminė infekcija per pirmuosius tris mėnesius po pastojimo yra ypač pavojinga. Būtent šiuo laikotarpiu vaikui pradeda vystytis svarbūs organai. O jei virusasgali įveikti placentos barjerą, yra įvairių variantų, kaip nėštumo metu citomegaloviruso pasekmių vaisiui išsivystyti:

• Daugeliu atvejų kūdikis turės mamos imunitetą, infekcija neturės žalingo poveikio organizmui, o po gimimo taps nešiotoju. Tokia įvykių baigtis įmanoma tik esant geram nėščios moters imunitetui.
• Apie dvidešimt procentų nėštumo metu sukelia neigiamas citomegaloviruso pasekmes. Jis puola vaisius, o dėl nepakankamai stiprios motinos apsauginės sistemos galima tolimesnė vaiko mirtis, persileidimas, kūdikio gyvybiškai svarbių organų patologijų atsiradimas, vaiko gimimas su išorinėmis deformacijomis.

Nėštumo metu moteris neturėjo laiko įgyti imuniteto

Būna, kad nėščia moteris nėštumo metu neturi antikūnų prieš citomegalovirusą ir ji nelaikoma infekcijos nešiotoja, tokiu atveju jai gresia galima kūdikio placentos infekcija.

Pirmuosius tris mėnesius ypač svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų, palaikyti imunitetą ir reguliariai tikrintis. Juk būtent šiuo laikotarpiu kūdikis formuoja visus gyvybiškai svarbius kūno organus ir sistemas.

Citomegalovirusas planuojant nėštumą

Likus šešiems mėnesiams iki pastojimo, jauna pora turi būti ištirta dėl infekcijos. Tai padės išvengti problemų ateityje ir laiku atlikti planinį gydymą.

Ruošiamasi nėštumo gydymuicitomegalovirusas padės išvengti negimusio kūdikio infekcijos. Atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, gydytojas paskirs terapinį kursą abiem partneriams. Ir tik po 2–6 mėnesių remisijos pradžios rekomenduojama pastoti.

Citomegaloviruso profilaktikai būsimoms mamoms gali būti skiriami imunitetą didinantys vaistai ir procedūros, kurios bet kokiu atveju turės teigiamos įtakos būsimam nėštumui.

Diagnostika

Kadangi virusas nekelia ypatingo pavojaus gyventojams, pagal pageidavimą atliekami jo buvimo organizme tyrimai. Tačiau yra žmonių grupių, kurias privaloma siųsti tyrimams:

• moterys patyrusios persileidimą;
• poros ruošiasi IVF;
• asmenys, kenčiantys nuo Urogenitalinės sistemos uždegimo;
• moterys, pagimdžiusios vaikus su akivaizdžiais intrauterinių infekcijų požymiais;
• būsimi donorai;
• žmonės, kurių imunitetas nusilpęs.

Planuojant nėštumą, patartina atlikti analizę visoms moterims. Remiantis medikų apžvalgomis, citomegalovirusas nėštumo metu sukelia daug mažiau problemų, jei būsimoji mama anksti diagnozuoja dar prieš pastojant.

Klinikinis viruso vaizdas labai panašus į kitų ligų, todėl ligą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Yra keli diagnostikos metodai:

• Viruso, gauto iš biologinių skysčių, kultivavimo specialioje aplinkoje metodas.
• PGR diagnostika: su ja netgi galite nustatytinedidelis infekcijos DNR kiekis biologinėje medžiagoje, paimtoje tyrimams.
• Citologinis metodas: nedidelis biopsijos būdu gautos biologinės medžiagos gabalėlis tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių patologiją.
• ELISA yra labiausiai paplitęs būdas nustatyti teigiamą citomegalovirusą nėštumo metu. Pagrindinis jo bruožas yra antikūnų aptikimas kraujyje.

Praktikoje daugiausia naudojamas ELISA metodas, nes šis tyrimas yra nebrangus ir techniškai paprastas. Jo įgyvendinimui nėra jokių apribojimų, galima atlikti reikiamą skaičių kartų, kad būtų galima tiksliau įvertinti ligos eigą.

Diagnostikos rezultatų iššifravimas

IgM ir IgG yra neigiami. Šis rezultatas rodo, kad citomegaloviruso infekcija nebuvo, o moteris neturi imuniteto šiai ligai. Siekiant sumažinti ligos riziką, skiriamos prevencinės priemonės:

• kart per mėnesį atliekamas papildomas tyrimas dėl citomegaloviruso;
• leidžiamos tik asmeninės higienos priemonės;
• nepageidautina lankytis vietose, kur daug žmonių;
• nepageidaujamas kontaktas su mažais vaikais;
• draudžiama bendrauti su peršalimo ligomis sergančiais žmonėmis.

Profilaktikai žmogaus imunoglobulino injekcijos skiriamos kartą per mėnesį viso nėštumo metu.

IgM neigiamas, IgG teigiamas. Šis rezultatas rodo, kad moteris anksčiau sirgo citomegalovirusu, o jojeorganizmas turi antikūnų. Kad liga nepasikartotų, būtina stebėti mitybą ir stengtis neperš alti.

IgM teigiamas, IgG neigiamas. Tai rodo pirminę infekciją ir ūminę ligos eigos fazę. Labai pavojinga situacija vaisiui, šiuo atveju ginekologai stebi vaiko vystymąsi, siekdami kuo anksčiau pastebėti nukrypimus.

IgM teigiamas, IgG teigiamas. Tai rodo ligos pasikartojimą arba pirminę infekciją sveikimo laikotarpiu. Tokiu atveju reikia tiksliai išsiaiškinti, kada moteris susirgo ir ar vaisius nėra užsikrėtęs. Tam paskiriama kita IgG avidumo analizė.

Jei avidiškumas didesnis nei 60%, galime sakyti, kad infekcija įvyko daugiau nei prieš 4 mėnesius, o rizika, kad vaikas užsikrės CMV pirmąjį trimestrą, yra minimalus.

Esant vidutiniam ir mažam dažniui, yra didelė vaisiaus infekcijos tikimybė. Tokiu atveju, išstudijavęs ultragarso ir vaisiaus vandenų analizės rezultatus, gydantis gydytojas spręs dėl tolesnių veiksmų.

Gydymas

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu yra skirtas pašalinti ligos simptomus ir toliau išlaikyti virusą neaktyvioje būsenoje. Šiuo metu nėra vaistų, kurie visiškai sunaikintų infekciją.

Nr.imunodeficitas.

Diagnozės metu gali paaiškėti, kad infekcija įvyko prieš pastojimą arba pirmąjį trimestrą. Tokiu atveju gydytojai kurį laiką stebės vaisiaus vystymąsi ir, jei staiga pastebės embriono anomalijas., bus sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Tai daroma tik tuo atveju, jei moteris sutinka. Taip pat galima atlikti vaisiaus vandenų tyrimą, siekiant išsiaiškinti kūdikio infekciją.

Jei liga ūmi arba organizme esantis virusas vėl suaktyvėja, skiriami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, vitaminų kompleksai.

Esant antikūnams prieš citomegalovirusą, skiriami vaistai, kurie palaiko ir stiprina imuninę sistemą, nes tokiu atveju svarbu, kad virusas liktų neaktyvioje fazėje.

Prevencija

Laikytis tam tikrų ligų profilaktikos taisyklių yra daug lengviau nei ilgai ir skausmingai gydyti ligą. Kad pati išliktų sveika ir kūdikis būtų sveikas, nėščia moteris turi laikytis:

1. Higienos taisyklės: kuo dažniau plaukite rankas, ypač po pasivaikščiojimo, nenaudokite kitų žmonių asmeninių priemonių, rankšluosčių ir skustuvų.
2. Bet koks maistas, ypač daržovės ir vaisiai, prieš naudojimą turi būti nuplaunamas karštu vandeniu. Gydytojai sako, kad reikia išplauti pačią produkto pakuotę (pavyzdžiui, pieną maišelyje).
3. Nėščiosioms puiki išeitis būtų įsigyti atskirą indų rinkinį sau.
4. Būtina neįtraukti kontakto su žmonėmis, kuriesu peršalimo opos ar peršalimo simptomais.
5. Jei turite kokių nors peršalimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
6. Stiprinkite imunitetą.
7. Būk lauke kiekvieną dieną.
8. Jei nėra kontraindikacijų, galite atlikti specialų pratimų rinkinį nėščiosioms.
9. Svarbų vaidmenį vaidina būsimos mamos mityba. Būtina sudaryti subalansuotą mitybą, kurioje būtų visos organizmui naudingos medžiagos. Juk trūkstant vitaminų imuninė sistema pastebimai susilpnėja. Taip pat ekspertai pataria nėštumo metu įprastą arbatą ir kavą pakeisti žolelių arbatomis. Tačiau prieš pirkdami bet kokią kolekciją vaistinėje, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Neretai moterys užsikrečia citomegalovirusu nėštumo metu. Tačiau dauguma jų to net nežino ir patys negali įvertinti rizikos. Šiuolaikiniame pasaulyje kiekviena moteris bet kuriuo metu gali būti ištirta dėl citomegaloviruso nėštumo metu. Teigiamas rezultatas nereiškia nuosprendžio mamai ir kūdikiui. Ir nors šis virusas oficialiai įtrauktas į TORCH grupę, jaudintis dėl to nereikėtų. Laiku pradėtas gydymas padės kūdikiui gimti sveikas.