Preeklampsija nėštumo metu: simptomai. gydymas, pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Preeklampsija nėštumo metu yra reiškinys, su kuriuo susiduria daugelis moterų. Jai būdingi vidaus organų ir organizmo sistemų veiklos sutrikimai dėl procesų, susijusių su vaisiaus vystymusi motinos viduje. Ši patologija atsiranda dėl to, kad moters kūnas negali prisitaikyti prie vykstančių pokyčių ir atsiranda tik gimdymo laikotarpiu. Po gimdymo ar nėštumo nutraukimo tokios patologijos išnyksta, tačiau kartais jų pasekmės būna įvairių ligų, kurios lieka visam gyvenimui, atsiradimas.

Kas tai?

Nėštumas yra fiziologinis moters organizmo procesas, kurio metu paprastai neturėtų būti nei pykinimo, nei vėmimo, nei kitų nemalonių apraiškų. Tačiau preeklampsija nėštumo metu yra dažnas patologinis reiškinys, pasireiškiantis 25% besilaukiančių motinų. Ši moters sveikatai grėsminga būklė dažnai tampa pavojinga gyvybei. Ši patologija sukelia gyvybinių organų ir sistemų funkcijų pažeidimą,tačiau labiausiai nuo jo apraiškų kenčia širdies ir kraujagyslių sistema bei inkstai.

Jei preeklampsija nėštumo metu pasireiškia sveikai moteriai, kuriai nėra jokių vidaus organų disfunkcijos požymių (inkstų, kepenų ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrininės sistemos, hipertenzijos, kardiopatologijos ir kt.), vadinama grynąja gestoze. Jis gali išsivystyti ir nėštumo pradžioje, ir antroje nėštumo pusėje.

Panašios patologijos, atsirandančios nėščios moters lėtinių ligų fone, vadinamos „kombinuota preeklampsija“. Tokia liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo metu, tačiau dažniausiai ji pradeda reikštis nuo 28 savaitės.

Dėl preeklampsijos atsiradimo

Tikslios preeklampsijos priežastys nėštumo metu nėra visiškai suprantamos. Iki šiol yra apie trisdešimt skirtingų teorijų apie jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą. Manoma, kad moterys yra linkusios į preeklampsiją, pavyzdžiui, su tokiomis patologijomis kaip:

• netinkamas endokrininės sistemos reguliavimas;
• kardiopatologija;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• patologiniai procesai inkstuose, kepenyse ir tulžies takuose;
• imunologinės ligos;
• nutukimas.

Ankstyvos ar vėlyvosios gestozės nėštumo metu rizikos grupę sudaro moterys, kurios nuolat patiria stresą ir pervargsta, taip pat nėščios moterys iki 18 metų ir vyresnės nei 35 metų. Nepageidaujamų simptomų atsiradimo sąlygagali tapti prasta arba nesubalansuota mityba ir blogi įpročiai. Preeklampsija dažnai yra paveldima: jei mama turėjo panašią patologiją, greičiausiai liga pasireikš nėščiai dukrai.

Preeklampsijos požymiai nėštumo metu

Pagrindiniai gestozės simptomai pradinėse stadijose yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, psichoemocinis disbalansas, skonio pojūčių ir kvapo suvokimo pokyčiai. Preeklampsija dažnai vadinama „vėlyva toksikoze“. Būdingiausi šios patologijos požymiai yra padidėjęs spaudimas ir b altymų atsiradimas šlapime. Nėščia moteris gali visiškai normaliai toleruoti kraujospūdžio pokyčius, nepastebėdama vykstančių pokyčių. Tačiau daugeliu atvejų preeklampsiją lydi galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kartais nėščia moteris pradeda blogiau matyti. B altymų buvimas šlapime rodo inkstų veiklos sutrikimą, todėl moteriai gali smarkiai patinti veidas ir galūnės.

Daugelis moterų, kenčiančių nuo įvairių ligų, nėštumo metu patyrė visus preeklampsijos simptomus. Kas tai yra, žino visos antrą ar kitą kartą besilaukiančios mamos. Faktas yra tas, kad jei panašus reiškinys kartą atsitiko, tada vėlesnių nėštumų metu jo simptomai dažnai sustiprėja. Tačiau neretai pasitaiko situacijų, kai antrojo nėštumo metu gestozė būna lengvesnė arba visai nevyksta.

Gydytojai išskiria 3 šios patologijos laipsnius:

• I-ojo laipsnio preeklampsija (nėštumo nukritimas) – galūnių patinimas. Moteris gali jausti nedidelį pirštų tirpimą.
• Gestozė IIlaipsnis (nefropatija) - galūnių patinimas, kartu su kraujospūdžio padidėjimu. Jis vystosi padidėjus patinimui.
• III laipsnio preeklampsija (preeklampsija) – galūnių, pilvo, veido ir kaklo patinimas. Būklę apsunkina pakibęs kraujospūdis ir b altymai šlapime.

Sunkios gestozės (eklampsijos) atveju galimi traukulių priepuoliai, persileidimo arba vaisiaus mirties grėsmė. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia pirmojo nėštumo metu, po 32-34 savaitės. Jei preeklampsija pasireiškia anksčiau (po 20-osios savaitės), tai rodo sunkią jos formą. Apskritai kuo anksčiau tokia liga pasireiškia, tuo agresyvesnė jos eiga.

Ši patologija sutrikdo nėštumą, todėl ją būtina kontroliuoti ir gydyti. Esant sudėtingai preeklampsijos eigai, gydytojai dažniausiai imasi priešlaikinio gimdymo stimuliavimo arba cezario pjūvio.

Pirmasis preeklampsijos požymis: proteinurija

Pagrindinis rodiklis, rodantis gestozės atsiradimą nėštumo metu vėlesniuose etapuose arba pirmoje nėštumo pusėje, yra b altymų atsiradimas šlapime. Ši patologija niekada nepasireiškia be proteinurijos, nors jei nustatomas tik padidėjęs b altymų kiekis, tai nerodo preeklampsijos.

Paprastai šlapime neturėtų būti b altymų. Net nedidelis jo kiekio padidėjimas nuo 0,03 iki 0,7 g / l kartu su leukocitų padidėjimu rodo inkstų uždegimą. Kuo didesnis jo kiekis, tuo stipresnis uždegiminis procesas. B altymų indekso didinimas iki 0,8 g/l irdidesnis gali rodyti preeklampsijos atsiradimą.

Antras preeklampsijos požymis: padidėjęs kraujospūdis

Preeklampsijos požymis vėlyvojo nėštumo metu yra proteinurija ir kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 ir daugiau. Retais atvejais šis simptomas nepastebimas. Tačiau dažniausiai moteris jaučia galvos skausmą, svaigimą, pykinimą, skrenda prieš akis.

Padidėjusio kraujospūdžio ir b altymų tandemo atsiradimas šlapime vadinamas preeklampsija. Šis reiškinys rodo preeklampsijos pradžią ir reikalauja gydytojų dėmesio.

Nekontroliuojama tokio reiškinio eiga gali sukelti rimtų pasekmių nervų sistemai ir išprovokuoti sąmonės netekimą, traukulius (eklampsiją) ir smegenų kraujavimą (insultą). Toks pavojus kyla, kai slėgio indikatoriai yra 160/110 mm Hg. st.

Trečias požymis: patinimas

Pati edema nelaikoma besivystančios patologijos rodikliu. Tačiau kartu su ankstesniais rodikliais jie yra aiškus simptomas.

Patinimų buvimą nesunku nustatyti patiems, jei pirštu paspausite vidinę blauzdos pusę ir palaikysite kelias sekundes. Jei paspaudus lieka nors maža skylutė, vadinasi, yra patinimas. Paburkimą galima nustatyti, jei įprasti batai staiga pradėjo spausti arba žiedai prastai nuimami nuo pirštų.

Dažnai besilaukiančios mamos kūne atsiranda paslėpta edema,kurią galima nustatyti tik kontroliuojant svorį ir atliekant specialius medicininius tyrimus. Atsiradus edemai, negalima vartoti diuretikų ir savarankiškai gydytis. Bet koks gydymas turi būti patikėtas gydytojui.

Patinimas yra vienintelis matomas nepageidaujamos patologijos požymis. B altymų atsiradimas ir kraujospūdžio padidėjimas daugeliu atvejų nustatomi tik ligoninėje. Todėl kiekvienai nėščiajai labai svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti nėščiųjų klinikoje ir laiku atlikti visus numatytus tyrimus.

Pavojus

Preeklampsijos pasekmės nėštumo metu gali neigiamai paveikti tiek motinos, tiek vaiko sveikatą. Ši liga dažnai tampa daugelio rimtų patologijų k altininku. Dėl gestozės sutrinka inkstų, plaučių ir širdies veikla, kenčia nervų sistema ir regėjimas.

Kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas, kraujagyslių spazmai, mikrotrombų atsiradimas gali išprovokuoti smegenų, širdies, inkstų, kepenų ar plaučių edemą ir kraujavimą. Nuolatiniai vėmimo priepuoliai sukelia dehidrataciją.

Ši liga sukelia priešlaikinį placentos atsiskyrimą, o su vėlyvosios preeklampsijos pasireiškimais nėštumo metu išprovokuoja priešlaikinį gimdymą. Tai sukelia naujagimio asfiksiją ir dažnai sukelia jo mirtį. Dėl vangios eigos jis sukelia vaisiaus hipoksiją ir lėtina vaisiaus gimdos vystymąsi.

Sunkiausia šios patologijos forma yra eklampsija. Šiuo atveju kalbama jau ne apie vaiko, o apie motinos gyvybės gelbėjimą. Vienintelis gydymas čia yra skubus gimdymas arba abortas.

Egzaminas

Jei įtariate preeklampsiją nėštumo metu, gydytojas paskirs atitinkamą tyrimą. Pirmą kartą priskirta:

• Šlapimo analizė. Jis reikalingas b altymų, ketoninių kūnų, leukocitų, bakterijų ir kitų elementų kiekybiniams rodikliams nustatyti. Leidžia nustatyti, ar inkstuose nėra uždegiminio proceso.
• Kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti bendrą organizmo būklę ir hemoglobino, trombocitų, kepenų fermentų kiekį, kraujo krešumo laipsnį.
• Gimdos ir vaisiaus ultragarsinis tyrimas doplerometrijos metodu. Tai leidžia įvertinti kūdikio būklę ir vystymąsi, nustatyti kraujotakos gimdoje ir besivystančio organizmo rodiklius.
• Vaisiaus KTG. Jis atliekamas ilgiau nei 28 savaites, nes ankstesnis tyrimas ne visada duoda išsamų rezultatą. Atlikę šį tyrimą galite nustatyti vaisiaus judrumą, širdies susitraukimų dažnį, hipoksijos buvimą ar nebuvimą.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu

Šleikštulio priepuolius ir retą dusuliavimą, pagrindines toksikozės (ankstyvosios preeklampsijos) apraiškas, galima tiesiog ištverti. Daugelis nėščių moterų susidoroja su šiais simptomais ryte tuščiu skrandžiu gerdamos vandenį su keliais lašais citrinos sulčių.

Kai kurie žmonės nuo pykinimo gėrimų atsikrato pridėdami mėtų arbamelisa, rūgščių vaisių gėrimai ir sultys. Labai dažnai gydytojai tokiais atvejais rekomenduoja naudoti rūgštaus pieno produktus ir sūrį. Daugelį moterų nuo nemalonumų gelbsti burnos skalavimas ramunėlių ar šalavijų nuoviru.

Esant sunkioms nėščios moters būklėms (inkstų nepakankamumo ar ūminės kepenų distrofijos išsivystymo atveju), nesant gydymo rezultatų, nėštumą rekomenduojama nutraukti.

Pasireiškus preeklampsijai antroje nėštumo pusėje, kartu su nuolatiniu vėmimu, būtina specialisto konsultacija. Šiuo atveju mes neturime pamiršti apie gėrimo režimą. Vaistus, įskaitant homeopatinius vaistus, gali skirti tik gydytojas, o vaistus vartoti tik jam prižiūrint.

I laipsnio preeklampsijos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Visi kiti gestozės gydymo atvejai trečiąjį nėštumo trimestrą atliekami ligoninėje. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui gali būti skiriamas lovos arba pusiau lovos poilsis. Nėščiai moteriai parodoma visiška psichoemocinė ramybė. Jei reikia, gydytojas gali skirti raminamųjų.

Nepaisant ryškaus patinimo, skysčių vartojimo negalima riboti, taip pat nepageidautina vartoti diuretikų. Gydymas vaistais vyksta pagal simptomus, siekiant normalizuoti motinos organų ir sistemų veiklą, taip pat išvengti besivystančio vaisiaus hipoksijos. Registruota:

• vitaminai B, C, E;
• vaistai, skatinantys gimdos placentos kraujotaką;
• vaistai, mažinantys sienelių pralaidumąlaivai;
• kraujospūdį mažinantys ir kiti vaistai.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo patologinio proceso eigos, būsimos motinos ir vaisiaus fizinės būklės. Pagrindinė veiksmingo pasveikimo sąlyga yra savalaikiškumas ir profesionalumas.

Prevencija

Būtina pasirūpinti, kad būtų išvengta gestozės apraiškų net nėštumo planavimo etape. Norėdami tai padaryti, turite atlikti tyrimą ir gauti atitinkamą specialistų patarimą. Jei reikia, gaukite tinkamą gydymą.

Pagrindinė preeklampsijos prevencija nėštumo metu yra:

• ilgas miegas ir tinkamas poilsis;
• pernelyg didelio fizinio aktyvumo pašalinimas;
• teigiama psichoemocinė nuotaika.

Gerą poveikį nėščių moterų organizmui užkertant kelią gestozei suteikia specialios mankštos terapijos pratimai, masažas, mankšta baseine, joga ir ilgi pasivaikščiojimai gryname ore. Šiuo laikotarpiu negalite daryti staigių judesių.

Būtina sudaryti išsamų ir subalansuotą dienos meniu. Maistas turėtų būti valgomas dažnai, bet mažomis porcijomis. Labai svarbu palaikyti temperatūros balansą: maistas neturi būti per karštas ar š altas. Turėtumėte laikytis tinkamos mitybos ir neįtraukti riebaus, aštraus ir kepto maisto, konditerijos gaminių, šokolado, kakavos ir kavos.

Geriau kasdiengrūdų naudojimas iš grūdų, kuriuose yra skaidulų (grikiai, avižiniai dribsniai). Turime nepamiršti, kad daug skaidulų yra burokėliuose, morkose, jūros dumbliuose ir šviežiose žolelėse.

Augančiam organizmui reikia daug b altymų ir vitaminų, todėl reikėtų reguliariai valgyti liesos mėsos, žuvies, varškės, kiaušinių patiekalus. Švieži vaisiai, sultys ir daržovės turėtų būti įtraukti į savo kasdienį racioną. Vitaminų užpilai iš laukinių rožių, nuovirai iš džiovintų vaisių ir vaisių gėrimai iš uogų aprūpins organizmą reikalingais vitaminais ir mineralais.

Susirgus preeklampsija, būtina didinti skysčių ir b altyminio maisto suvartojimą, nes vanduo padeda normalizuoti kraujotaką, o b altymai išsiskiria su šlapimu. Per dieną reikia suvartoti bent 2–2,5 litro skysčių (įskaitant gėrimus, sriubas, sultinius, sultingus vaisius).

Turėtumėte stebėti savo svorį. Po 28-osios savaitės svoris neturėtų viršyti 500 gramų. Paprastai per visą nėštumą moteris neturėtų priaugti daugiau nei 12 kg.