Astma ir nėštumas: poveikis vaisiui, galimos pasekmės, ekspertų nuomonės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Apie 7 % nėščių moterų yra sirgusios astma. Dažniausiai paūmėjimas įvyksta antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Remiantis statistika, 33% pacientų liga praeina be drastiškų pokyčių, 28% - pagerėjimas, o 35% - paūmėjimas ir komplikacijos. Todėl daugelis nėštumą planuojančių porų svarsto, kaip derinti nėštumą ir astmą, ar liga turės įtakos vaisiaus vystymuisi. Ar tai nebus kliūtis natūraliam gimdymui, o kokios dar gali būti pasekmės? Atsakymai į šiuos klausimus pateikiami toliau esančiame straipsnyje.

Kokia liga

Lėtinis uždegimas, atsirandantis bronchuose, vadinamas astma. Liga gali būti išprovokuota įvairių ligų sukėlėjų, nes bronchai jiems labai jautrūs. Kai kuriais atvejais astma yra paveldima. Tai pasireiškia sausu kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu, kuris gali būti labai stiprus. Nepaisant siaubingos diagnozės, astma ir nėštumas yra visiškai suderinami.

Ne visadaši liga yra nuolatinė, ji gali atsirasti arba išnykti, arba pasireikšti tik per tam tikrą laikotarpį. Pavyzdžiui, daugelis pacientų pastebi, kad priepuoliai pasireiškia dažniau naktį nei dieną ar ryte. Kadangi pažeidžiami kvėpavimo organai, ore esantys alergenai dažniausiai veikia kaip provokuojantys veiksniai. Tai taip pat apima virusines infekcijas, blogą ekologiją (išmetamosios dujos, tabako dūmai), maisto priedus (ypač juose esančias kvapiąsias medžiagas), buitinius valiklius ir ploviklius (būtent kvapiąsias medžiagas). Į šį sąrašą gydytojai įtraukė stresą, nerimą, psichikos sutrikimus, pervargimą.

Labiausiai moterį gali jaudinti klausimas, kaip susidoroti su astmos priepuoliais nėštumo metu. Gydytojai teigia, kad liga gali pasireikšti pačiu netikėčiausiu momentu. Todėl būtina vengti veiksnių, kurie provokuoja astmos išsivystymą ar kito priepuolio pradžią. Labai nepageidautina nutraukti gydymą ir vartoti vaistus. Patyręs specialistas gali pasiūlyti alternatyvų gydymo režimą nėštumo metu. Tai padės išvengti šalutinio poveikio ir išgyventi išpuolius.

Simptomai ir stadijos

Žinoti apie pirmuosius astmos požymius nėštumo metu būtina jau vien todėl, kad tai leis laiku imtis kovos su priepuoliu priemonių ir užkirsti kelią tolesniam jų pasireiškimui. Medikai įspėja, kad bronchinė astma išsivysto dėl negydomo plaučių uždegimo ir bronchito. Tokiu atveju astmos priepuolių gali visai nebūti arba jie gali būti epizodiniai. AntŠiame etape tik nedaugelis gydytojų gali iš karto diagnozuoti astmą. Trumpalaikiai ligos paūmėjimai, atsirandantys maždaug kartą per savaitę, medicinos terminologijoje reiškia protarpinį (pradinį) etapą. Priepuolių, atsirandančių naktį, skaičius neviršija dviejų epizodų per savaitę.

Antra ligos stadija yra lengva, nuolatinė, kai simptomai pasireiškia kartą per dieną, dažniau nei kartą per savaitę, naktinių priepuolių skaičius yra mažiausiai du per mėnesį. Kai astma paūmėja nėštumo metu, liga neigiamai veikia miegą ir fizinį aktyvumą, jie kalba apie trečiąją stadiją. Šiame etape moteris dažniau nei kartą per savaitę gali patirti priepuolių naktį, o kiti simptomai kartojasi kasdien.

Paskutinė stadija – ketvirtoji, kai nėščiajai naktinis kosulys be skreplių, triukšmingas, švokštimas, jausmas, lyg būtų subraižyta gerklė, spaudimas krūtinės srityje. Kosint veidas gali įgauti melsvą atspalvį, išeiti prakaitas. Jei skrepliai išsiskiria, greičiausiai jie yra daug ir skysti. Aprašyti simptomai turėtų įspėti ir paskatinti moterį, kad ją apžiūrėtų gydytojas. Astmos priepuolis nėštumo metu, kuris nesibaigia kelias valandas ar net dienas, yra aiškus signalas, kad reikia skubios medicinos pagalbos. Patiems susidoroti su tokiais ligos simptomais beveik neįmanoma, o įprasti vaistai gali būti neveiksmingi.

Ligos ypatumai nėštumo metu

Ypatinga moters būklė,susijęs su kūdikio gimdymu, palieka tam tikrą įspaudą. Taip yra dėl gydymo metodų ir pasekmių, kurios gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuota bronchinė astma, gydytojas turėtų įspėti, kad gali išsivystyti vėlyvoji toksikozė, gimdymo komplikacijos. Kalbant apie vaiką, deguonies tiekimo problemos taip pat neigiamai veikia jo augimą ir svorio augimą. Nėščiosioms, kurios kenčia nuo dažnų priepuolių ir nesiima jokių priemonių jiems pašalinti, pakyla spaudimas, o tai dar labiau kelia grėsmę hipertenzijos išsivystymui. Be priežiūros liga taip pat kupina to, kad ji gali sukelti tokią ligą kaip preeklampsija. Tai paveikia smegenis, kepenis, placentą, inkstus.

Visus devynis mėnesius nėščiajai vadovaujantis specialistas turi kontroliuoti jos vartojamų vaistų veiksmingumą. Jei įprasti vaistai (pavyzdžiui, kromonai) nustojo veikti, gydymo režimą reikia pakeisti. Paprastai jie naudojasi inhaliatoriais, kurių sudėtyje yra hormoninių komponentų. Pirmą kartą paskyrus tokio tipo vaistus, dažniausiai pasirenkamas Pulmicort (budezonidas). Šis vaistas buvo išbandytas praktiškai, apie 2000 nėščiųjų vartojo nėštumo metu ir turėjo teigiamą poveikį. Specialistai taip pat pastebi, kad naujagimiai iš karto po gimimo buvo gerai įvertinti ir jie neturėjo hipoksijos, vystymosi vėlavimo požymių. Trumpai tariant, vaikai niekuo nesiskyrė nuo tų, kurių mamos buvo sveikos.

Diagnostika

Siekdamas nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą bronchinės astmos nėštumo metu gydymą, gydytojas paskiria keletą tyrimų:

• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Mikroskopinis skreplių tyrimas.
• Plaučių būklės įvertinimas, kuris lemia svarbiausią rodiklį – forsuoto iškvėpimo tūrį ir abiejų plaučių gyvybinę talpą (spirometrija).

Jokie kiti tyrimai, pvz., alergijos tyrimai ir rentgeno spinduliai, nėštumo metu neleidžiami. Todėl diagnozuojant ligą būtina iš anksto pasitikrinti pas gydytoją ir atlikti visus testus net planavimo etape. Taip pat gali tekti naudoti pneumotachometrą, kuris leidžia įvertinti plaučių darbą.

Paūmėjimo periodai

Pagrindinė priepuolio atsiradimo priežastis yra bronchų, būtent lygiųjų raumenų, tonuso sumažėjimas. Edema, atsirandanti dėl uždegiminio proceso, sukelia kraujagyslių sienelių sustorėjimą. Savo ruožtu poodinės liaukos ir taurelės ląstelės gamina klampią tankią paslaptį, o tai apsunkina ligos vaizdą. Nėštumas ir astma paūmėjimo metu gali sulėtinti deguonies tekėjimą per placentą.

Gydytojas, kuris stebi moterį kūdikio gimdymo laikotarpiu, turi nuolat stebėti kvėpavimą ir bronchų darbą. Yra žinoma, kad net ir nesant simptomų, bronchinė astma gali pasireikšti uždegiminio proceso vystymusi.bronchuose. Su liga galite susidoroti laikydamiesi gydytojo pasirinkto gydymo režimo ir vartodami reikiamus vaistus. Paprastai tai yra inhaliatoriai, kurie visada turi būti po ranka.

Patyrusios mamos nagrinėja nėštumo ir astmos apžvalgas, kad sužinotų, kaip šios dvi sąlygos gali turėti įtakos besivystančiam vaisiui. Dauguma atsiliepimų yra teigiami, ir taip yra dėl to, kad moteris yra atsakinga už gydytojo rekomendacijas. Net ligos remisijos laikotarpiais padėtis neturėtų vystytis. Sergant vidutinio sunkumo nuolatine astma, ekspertai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie turi ilgalaikį teigiamą poveikį. Vaistas, kurio sudėtyje yra efedrino, yra išbrauktas iš sąrašo, nes sukelia vaisiaus hipoksiją ir gimdos vazokonstrikciją.

Gydymo metodai

Norėdamos nepakenkti kūdikiui vartodamos vaistus, kai kurios moterys kategoriškai atsisako anksčiau paskirto gydymo. Tai viena didžiausių klaidų. Šiuolaikinės astmos gydymo schemos nėštumo metu leidžia vartoti tuos vaistus, kurie bus saugūs kūdikio sveikatai ir gali palengvinti mamos būklę ligos paūmėjimo laikotarpiais.

Jei pacientės nėštumas patvirtinamas, o bronchinė astma dar nekankina, būtina laiku koreguoti anksčiau pasirinktą gydymą. Alerginės reakcijos sukeltos ligos (pavyzdžiui, rinito) gydymo režimą sudaro antihistamininių vaistų parinkimas. Tačiau ekspertai to nedaroGydymui rekomenduojama vartoti vaistus, kuriuose yra jodo. Ekspertai teigia, kad jie gali neigiamai paveikti vaisiaus skydliaukės veiklą.

Gydymo režimas turėtų būti parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą, nes kiekviena vaistų kategorija yra skirta konkrečiam jos vystymosi etapui. Idealiu atveju gydymas turėtų sumažinti vaistų poreikį. Jei moteris planavo nėštumą iš anksto, taikant kompetentingą požiūrį į gydymą per visą laikotarpį, priepuolių skaičius bus minimalus.

Inhaliatoriai

Gydytojai perspėja, kad nėštumo metu jokiu būdu neturėtumėte rinktis savo inhaliatorių. Astma yra specifinė liga, kurią galima supainioti su panašiais negalavimais pagal simptomus. Pavyzdžiui, tai gali būti: cistinė fibrozė, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, plaučių ligos, plaučių vaskulitas, hipopnėja arba apnėjos sindromas, grybelinės plaučių infekcijos ir kt. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai minėtos ligos diagnozuojamos kartu su bronchine astma. Tai apsunkina gydymo procesą ir gydymo režimo parinkimą nėštumo metu.

Įkvėpus, reikiamus komponentus galite tiekti tiesiai į bronchus, o nedidelis kiekis veikliųjų medžiagų patenka į kraują, o tai sumažina šalutinį poveikį, galintį neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Ekspertai rekomenduoja nenutraukti gydymo režimo ir nekeisti anksčiau paskirtų doziųnėštumo vaistai. Priešingu atveju tai gali sukelti stresą organizme ir padažnėti dienos bei nakties priepuolių.

Inhaliatoriuose gali būti gliukokortikosteroidų, natrio kromoglikato, teofilino. Pagrindinė taisyklė: tarp komponentų neturėtų būti freono. Vienas saugiausių yra Symbicort Turbuhaler, jis patvirtintas naudoti nėštumo metu. Pagrindinės jo vartojimo indikacijos yra astma ir kitos plaučių ligos. Jūs galite vartoti jį nuolat arba sustabdyti staigius priepuolius, negalite staiga atšaukti vaisto. Pradiniame etape ir epizodinio gydymo metu jis draudžiamas. Kurso trukmė parenkama prižiūrint gydytojui.

Patvirtinti vaistai

Medicinos praktikoje yra dviejų kategorijų vaistų nuo astmos nėštumo metu:

• Bronchus plečiantys vaistai – skirti skubiai pagalbai, priepuoliui palengvinti, tačiau jų negalima naudoti nuolat.
• Alergines reakcijas ir uždegimus malšinantys vaistai skubiajai pagalbai neteikiami. Jie vartojami ilgą laiką, galbūt net kelis mėnesius ar metus.

Skirdami vaistus gydytojai stengiasi parinkti tokius, kurie turi minimalų šalutinį poveikį ir leidžiami nėštumo metu. Jei pažvelgsite į raidžių klasifikaciją, "B" grupei priklauso kromonai "Kromoglin" ir "Nedocromil", kortikosteroidai inhaliatoriuje - "Budesonidas", leukotrieno receptorių blokatoriai "Montelukast" ir "Zafirlukast". Kiti populiarūs greitai ir ilgai veikiantys beta agonistai, teofilinai, priklauso "C" grupei (tai yra, jie nebuvo išbandyti su žmonėmis, tyrimas buvo atliktas tik su gyvūnais).

Svarbu suprasti, kad ši informacija skirta tik informaciniams tikslams. Moteris turėtų būti atsakinga už nėštumą, sergančią bronchine astma. Atsiliepimai apie tuos, kurie jau tapo laimingais tėvais, turintys tokią diagnozę savo ligos istorijoje, rekomenduoja leukotrieno antagonistus. Nepaisant prieinamumo įsigijimo požiūriu, juos skirti gali tik gydytojas. Nėštumo metu nerekomenduojama savarankiškai keisti vaistų, net jei yra informacijos apie jų saugumą.

Prevencijos priemonės

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Tai taip pat taikoma astmai nėštumo metu bet kuriame jos vystymosi etape. Lengviausias variantas – vengti alergenų, po kurių moterį ištinka astmos priepuoliai, kosulys, dusulys. Namuose patartina palaikyti tvarką ir švarą, nes dulkės taip pat gali tapti astmos provokatorėmis. Palanki aplinka namuose, streso ir rūpesčių nebuvimas – taip pat prevencinės priemonės.

Jei nėščioji turi polinkį į sezonines alergijas (pavyzdžiui, pavasarį per medžių ir gėlių žydėjimą), ekspertai nerekomenduoja planuoti nėštumo pradžios šiuo metu. Optimalų pastojimo laikotarpį galima parinkti kartu su gydančiu gydytoju, kuris, tinkamai įvertinęs moters sveikatos būklę, galės pasiūlyti sėkmingiausią laikotarpį aktyviems veiksmams pradėti.

Tas pats pasakytina ir apie situacijąkai pacientas dažnai turi kvėpavimo sutrikimų. Svarbu laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta nosies užgulimo, edemos susidarymo. Tai galima pasiekti vartojant vitaminus ir maisto papildus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Taip išvengsite neigiamo poveikio astmos vaisiui nėštumo metu.

Jei diagnozuojant vaisiaus sveikatos būklę nustatomas deguonies trūkumas, specialistas gali rekomenduoti ar paskirti deguonies terapiją. Taip pat svarbu išlikti fiziškai aktyviems ir daugiau laiko praleisti lauke. Pageidautina, kad aplink būtų kuo mažiau alergenų, ypač augalų ir medžių, kurie gali išprovokuoti alergijos priepuolį.

Eksperto nuomonė

Neigiamą bronchinės astmos poveikį vaisiui nėštumo metu galima sumažinti iki minimumo, laikantis specialistų rekomendacijų. Jie vieningai tvirtina, kad yra tik vienas būdas pakenkti kūdikiui – atsisakyti bet kokio anksčiau paskirto gydymo. Vaikai, gimę dėl to, kad mama nėštumo metu vartojo vaistus, kurie skiriami astmos priepuoliams mažinti, niekuo (sveikatos požiūriu) nesiskiria nuo kitų vaikų. Galime drąsiai teigti, kad bronchinė astma ir nėštumas yra gana suderinami ir valdomi visus devynis mėnesius.

Gydytojai rekomenduoja namuose po ranka turėti specialų nešiojamąjį prietaisą – didžiausio srauto matuoklį, kuris leidžia įvertinti plaučių funkciją nesilankant gydytojo kabinete.

Prietaisas turi specialią įvairiaspalvę skalę, kurią iškvėpus į specialų vamzdelį, parodomas plaučių veikimas. Be to, kad būtų galima įvertinti bronchų darbo būklę ir suprasti bendrą ligos vaizdą šiuo metu, gauti duomenys yra būtini analizei. Kito vizito pas gydytoją metu pageidautina turėti namų matavimų rezultatus. Taigi specialistas galės laiku diagnozuoti nėščios moters kūno pokyčius.

Įvertinti vaisiaus savijautą galima ne tik ultragarsinės diagnostikos ar planinės ginekologo apžiūros metu, bet ir matuojant judesių skaičių per dieną. Paprastai tokia diagnozė atliekama po 28 nėštumo savaitės. Taip pat patartina atkreipti dėmesį į tai, kaip vaisius reaguoja kito priepuolio metu. Moteris turėtų būti atsargi, jei judesių skaičius pastebimai sumažėja. Yra tikimybė, kad šiuo metu vaikas negauna pakankamai deguonies, o tai gali sukelti hipoksiją. Baisiausias momentas, kai pastebimai padaugėja astmos priepuolių, sumažėja kūdikio judrumas. Nereikėtų laukti vizito pas gydytoją, tokiu atveju gresia intrauterinė vaisiaus mirtis. Laiku hospitalizavimas leidžia greitai normalizuoti motinos ir vaiko būklę.