Tirotoksikozė ir nėštumas: galimos priežastys, simptomai, gydymas, galimos pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Nėštumo metu moteris patiria daugybę kūno pokyčių. Iš hormoninės pusės vyksta didžiausi pokyčiai. Dėl netinkamo hormoninio fono persitvarkymo gali išsivystyti tirotoksikozė, nėštumas praeis su patologijomis.

Kas tai?

Šią ligą lydi skydliaukės gaminamų hormonų kiekio padidėjimas. Sergant šia liga kraujyje smarkiai padidėja skydliaukės hormonų kiekis.

Dažnai tokia moterų būklė lydi nėštumo metu ir laikoma fiziologine. Tirotoksikozė ir nėštumas yra dažni reiškiniai, ypač šiuolaikinėms moterims.

Hormonų perteklius dažniausiai neturi įtakos moters galimybei pastoti, o vaisingumas taip pat nuo to nepriklauso. Skydliaukės gaminamos medžiagos veikia daugelį procesų, kurie lydi tinkamą įvairių organų sistemų funkcionavimą.

Hormonai ypač veikia medžiagų apykaitą. Jei jų daugėja, tada medžiagų apykaita sparčiai greitėja. Nėštumas su skydliaukės tirotoksikoze praeina su komplikacijomis.

Formos

Tirotoksikozė ir nėštumas dažniausiai „nedraugiškai susitvarko“tarpusavyje. Yra trys ligos formos:

• Lengvai.
• Vidutinis.
• Sunkus.

Moterys nėštumo metu dažniau patiria pirmąjį tipą. Jei pacientė prieš gimdymą turėjo problemų su skydliauke, gali išsivystyti kitos formos.

Šiuo atveju moteris negali išsiversti be hospitalizacijos. Jai reikės specialaus gydymo prižiūrint ginekologams ir endokrinologams.

Įvykio priežastys

Gydytojai nustato keletą priežasčių, galinčių išprovokuoti šią būklę. Pirmoji priežastis – difuzinis toksinis gūžys arba Basedow liga. Tai atsiranda dėl autoimuninių pokyčių organizme.

Ši būklė sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Moterims gali pradėti didėti kraujospūdis, gali sutrikti širdies darbas.

Skydliaukės vėžys yra kelių tipų. Yra papiliarinės ir folikulinės formos. Padidėjus hormonų susidarymui, gali išsivystyti papiliarinės ir folikulinės neoplazmos.

Hipertiroidizmą gali lydėti įvairaus dydžio mazgų atsiradimas ant kaklo. Tai gali labai paveikti balso pokyčius.

Tiroiditaslydimas uždegiminių procesų skydliaukėje. Dėl šios būklės kyla pavojus, kad nėštumas pagimdys vaisius.

Jei tokia būklė atsiranda dėl fiziologinių organizmo pokyčių, tai iki antrojo trimestro hormonų gamybos procesas gerėja savaime, o moteris nebejaučia diskomforto, lydinčio tiroiditą.

Paprastai tokiu atveju vaiko raida nevyksta. Moteris šiuo metu gali jausti tik stiprius nuotaikų svyravimus. Nėštumo laikotarpiu iš pradžių bendri ligos simptomai gali būti neryškūs.

Labai dažnai skydliaukės tirotoksikozė nėštumo metu nustatoma atsitiktinai tik atliekant planinius tyrimus.

Ženklai

Dažnai liga pasireiškia staigiu apetito sumažėjimu ir pykinimu. Tačiau tokie simptomai dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims toksikozės fone, todėl moteris jų nesieja su skydliaukės sutrikimais.

Jei ši būklė yra susijusi su fiziologiniais pokyčiais, nėštumo metu, sergant skydliaukės tirotoksikoze, ji praeina savaime. Tačiau kai yra patologijų liaukos darbe, pradeda ryškėti kiti simptomai:

• Per didelis prakaitavimas.
• Nuolat karšta.
• Tachikardija.
• Akių sindromas.

Dėl greito svorio padidėjimo nėštumo metu moteris gali daugiau prakaituoti. Bet jei tai atsitiks net vėsioje patalpoje, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į šį simptomą.dėmesio, eik pas ginekologą pasikonsultuoti.

Tachikardija gali lydėti nėščią moterį iki kūdikio gimimo. Taip yra dėl didelio krūvio širdžiai. Tačiau pulso dažnio viršijimas 100 dūžių turėtų susirūpinti būsima mama ir nukreipti ją pas gydytoją.

Išsikišusios akies sindromas pasireiškia jau vėlesnėse tirotoksikozės stadijose nėštumo metu. Todėl su tokiu simptomu moteris jau turėtų būti ligoninėje, prižiūrima gydytojų.

Diagnostika

Jei kuri nors iš šių būklių nustatoma moters sveikatai, būtina atlikti tyrimą. Tiksliai diagnozei nustatyti vienos simptomatologijos nepakaks. Todėl visų pirma nėščiajai paskiriamas kraujo tyrimas iš venos hormonų kiekiui nustatyti.

Tada gali sekti kita diagnostika. Visų pirma, tai skydliaukės echoskopija. Tokiu būdu galite sužinoti, kokio dydžio yra organas ir ar ant jo nėra mazgų antspaudų.

Kokie testai?

Laboratorinės diagnostikos rezultatai gali padėti patikslinti arba visiškai nustatyti teisingą diagnozę. Dažniausiai skiriamas bendras kraujo tyrimas, T4 ir TSH lygis jame.

Norint nustatyti, ar yra vaiko apsigimimų, skiriamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas.

Gydymas

Jei pagal visos diagnostikos rezultatus nustatoma, kad ligos laipsnis yra lengvas, tai susiję su fiziologija, tai gydymas vaistais nėrareikalaujama. Pakanka tik pašalinti pykinimą, jei jis sukelia stiprų nerimą.

Nėštumo metu gydymas yra specifinis. Jūs negalite skirti L-tiroksino moteriai, kuri laukia kūdikio. Gydytojai labiau rekomenduoja tirostatiką. Dažnai tai tampa "Propiltiouracilu". Šis vaistas mažina skydliaukės funkciją ir, palyginti su kitais vaistais, mažiausiai kenkia vaisiui.

Šiuo atveju nėščia moteris turi būti tikrinama kas 4 savaites, siekiant nustatyti T4 kiekį. Tai yra svarbiausias dalykas gydant DTG ir subklinikinę tirotoksikozę nėštumo metu.

TSH paprastai nereikia kontroliuoti ir jo keisti taip pat nereikia. Kai pagaminto T4 kiekis normalizuojasi, vaistus ir toliau reikia gerti minimaliu kiekiu.

Tireostatikai paprastai naudojami ilgą laiką. Jei gydymo metu moters būklė nepagerėja, gali būti paskirta skydliaukės pašalinimo operacija. Kalbant apie saugumą, geriausias laikas operacijai yra 2 nėštumo trimestras.

Jei tirotoksikozė įgauna sudėtingas formas, galima pasirinkti ir gydymą. Šiuo atveju nėštumo nutraukimas nerekomenduojamas.

Pasekmės moterims

Tokia patologija gali paveikti placentą ir sukelti jos atsiskyrimą. Bet tai tik tuo atveju, jei po pirmojo vystymosi etapo tirotoksikozė pasireiškia toliau. Fiziologinė forma nekelia pavojaus sveikataimama.

Jei nepavyko suvaldyti ligos, gali padidėti hipertenzijos simptomai. Moteriai stipriai pakyla kraujospūdis, o tai jau yra gyvybei pavojinga būklė. Be to, dėl tokios būklės vėlesniais etapais gali tekti nutraukti nėštumą arba dirbtinai pradėti gimdymą.

Preeklampsija yra vėlyvosios preeklampsijos pasekmė. Tai labai rimta būklė, kurią lydi labai bloga inkstų funkcija. Atliekant šlapimo tyrimus, jame randama b altymų. Blogiausiu atveju nėščia moteris gali patirti traukulius.

Tai labai pavojinga komplikacija, dėl kurios reikia atlikti cezario pjūvį, nepaisant nėštumo amžiaus. Be to, placentos atsiskyrimas gali būti siejamas su ta pačia pavojinga būkle.

Yra labai didelė kraujavimo rizika. Ši būklė yra labai pavojinga moters gyvybei. Kitais atvejais dažniausiai tenka šalinti gimdą.

Tirotoksinė krizė

Ši būklė laikoma pavojingiausia moteriai. Jis vystosi labai greitai, nėščioms moterims prasideda sunki tachikardija, vėmimas, viduriavimas ir tremoras.

Tirotoksinė krizė dažnai sukelia vaisiaus mirtį. Todėl, siekiant išvengti tokios būklės, moterys, turinčios problemų dėl skydliaukės veiklos, visą laikotarpį turi būti prižiūrimos endokrinologo.

Griežtai draudžiama savarankiškai keisti dozes arba visiškai atšaukti vaisto vartojimą. Priešingu atveju negalima išvengti žalingų pasekmių.

Tirotoksikozė nėštumo metu: poveikis vaisiui

Tailiga kartais gali turėti įtakos vaiko vystymuisi gimdoje. Visi mamos kūno pokyčiai, ypač neigiami, būtinai atsispindi kūdikyje. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad netinkamas motinos ligos gydymas nėštumo metu gali sukelti tokią pat patologiją vaikui.

Vaisius gali vėluoti vystytis. Jo svoris ir ūgis turi būti reguliariai stebimi ultragarsu. Patologija gali rodyti žemą hemoglobino kiekį, kuris dažnai stebimas tokiai diagnozei motinai.

Tirotoksikozės pasekmė nėštumo metu vaikui gali būti pavojinga, baigiant jo mirtimi paskutinėse nėštumo stadijose. Tai pats apgailėtiniausias rezultatas moteriai nešiojant vaisių.

Ir naujagimiui gali pasireikšti tirotoksikozė. Dažnai tai praeina savaime, nes vaistai, kuriuos geria mama, yra išrašyti, jie patenka į kūdikį per motinos pieną.

apsigimimai ir prevencija

Sunkios formos dažnai sukelia vaiko pažeidimus. Jam gali išsivystyti širdies liga, protinis atsilikimas ir net išorinės mutacijos, dėl kurių gali išsivystyti deformacijos.

Deja, apsisaugoti nuo tokios ligos profilaktiniais metodais neįmanoma. Visus tyrimus galite atlikti tik laiku, kad nustatytumėte ligą ankstyvoje stadijoje.

Tirotoksikozė ir nėštumo planavimas yra glaudžiai susiję. Todėl moteris, kuri turi problemų su skydliauke, prieš susilaukdama kūdikio būtinai turi atlikti visus būtinus tyrimus, o vėliau kreiptis į endokrinologą ir įspėti apiegalimas nėštumas artimiausiu metu. Jis pakoreguos dozes ir pateiks papildomų rekomendacijų.

Ką reikia žinoti?

Nėštumo metu gydant gestacinę tirotoksikozę būtina būti ypač atsargiems. Gydant būtina stebėti visų vaistų vartojimo pastovumą ir reguliarumą.

Bet kokie pokyčiai gali sukelti didelių skydliaukės veiklos sutrikimų. Tokiu atveju negalima išvengti chirurginės intervencijos skydliaukei pašalinti.

Jei planuojant nėštumą nustatomos šios krypties problemos, moteris pirmiausia turi gydytis. Tada, patvirtinus remisiją, reikia palaukti dar šešis mėnesius ir tik tada pradėti pastoti.

Tokiu būdu galite išvengti vaistų įtakos negimusio vaisiaus vystymuisi pasekmių. Kad nepasikartotų, galite atlikti skydliaukės pašalinimo operaciją. Jis dažnai skiriamas moterims, kurios artėja prie reprodukcinio amžiaus ir nebegali laukti.

Po tokios operacijos būsimai mamai skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija. Ji vartoja tinkamą dozę ir vaistus. Tokiu atveju ji jau gali pastoti bet kuriuo patogiu momentu.

Jei moteris su tokia problema susidūrė pirmą kartą išnešiodama vaisius, po gimdymo būtina dar kartą kreiptis į endokrinologą ir išsitirti. Kadangi liga gali išlikti ir pradėti aktyviai vystytis.

Esant tokiai būklei, taip pat nėščios moterysrekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus, kurie padės susidoroti su nervine įtampa, atsirandančia dėl hormonų nepakankamumo.

Dažnai iki nėštumo pabaigos tirotoksikozė praeina savaime, o simptomai visiškai išnyksta.