Pielonefritas ir nėštumas: priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:54

Nėštumas yra svarbus kiekvienos moters gyvenimo etapas. Tačiau vaiko nešiojimo procesas įsčiose yra streso veiksnys organizmui. Šiuo laikotarpiu lėtinės ligos dažnai paūmėja. Ne visi gali atpažinti pirmuosius pielonefrito simptomus nėštumo metu. Tai paaiškina, kodėl moterys vėluoja kreiptis į gydytoją.

Medicinos pažyma

Sant pielonefritu įprasta suprasti inkstų pyelokalicinio aparato uždegiminę ligą. Jo vystymąsi provokuoja įvairios bakterijos. Liga gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame nėštumo etape. Tai pasireiškia kaip simptomų triada: padidėjęs kraujospūdis, apatinės nugaros dalies skausmai, b altymo su kraujo priemaišomis atsiradimas šlapime.

Sveikame kūne inkstai susideda iš kelių mažų kaušelių, kurie susijungia į didesnius dubens. Iš jų šlapimas per šlapimtakį patenka į šlapimo pūslę. Ši struktūra užtikrina optimalų skysčių filtravimą organizme. Nėštumo metu kiekvieną dieną auganti gimda nuolat spaudžiasišlapimo sistemos organus, taip išprovokuojant spūstis. Taip susidaro palankios sąlygos patogeninės floros veiklai ir dėl to vystytis pielonefritui.

Ligų įvairovė

Yra keletas ligų tipų.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Pirminiame uždegiminiame procese nėra urodinamikos sutrikimų, nėra kitų inkstų patologijų. Antrinis pielonefritas išsivysto urogenitalinės sistemos ligų fone.

Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Ūminis pielonefritas nėštumo metu atsiranda staiga. Pirminiai simptomai atsiranda per kelias valandas ar dienas po užsikrėtimo. Tinkamai gydant, liga trunka apie 10-20 dienų ir baigiasi pasveikimu. Lėtinė forma yra vangus ir periodiškai paūmėjantis uždegiminis procesas. Jam būdingas sveiko organo jungiamojo audinio pakeitimas. Liga dažnai komplikuojasi inkstų nepakankamumu, hipertenzija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė inkstų pielonefrito priežastis nėštumo metu yra infekcija. Ligą gali išprovokuoti įvairūs mikroorganizmai, tačiau dažniausiai tai yra oportunistinės bakterijos (E. coli, streptokokai, stafilokokai). Įvairūs virusai ir grybeliai, lytiniu keliu plintančios infekcijos taip pat gali būti patogenai.

Gydytojai nustato keletą predisponuojančių veiksnių,kurie padeda infekcijai aktyviai vystytis:

• dažna hipotermija;
• blogi įpročiai;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos;
• bloga asmens higiena;
• racione yra daug aštraus, riebaus ir sūraus maisto;
• lėtinio cistito arba pielonefrito istorija.

Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia dėl hormonų lygio pokyčių. Kad nėštumas išliktų ir vaikas visiškai vystytųsi, organizmas atlieka fiziologinį imuniteto sumažėjimą. Todėl moteris tampa ypač imli įvairiems infekcinio ir uždegiminio pobūdžio negalavimams.

Jei planavimo etape nebuvo atlikta prevencija, greičiausiai lėtinis pielonefritas paūmės nėštumo metu. Šiuo atveju provokuojantis veiksnys yra ne tik imuniteto sumažėjimas, bet ir šlapimo sistemos naštos padidėjimas.

Nėštumo metu moters organizme padidėja skysčių kiekis. Taip yra dėl gausios kraujo, vaisiaus vandenų gamybos. Dėl to padidėja šlapimo kiekis. Inkstų dubens ir taurelės išsiplečia ir kaupia daugiau šlapimo, o tai taip pat padidina uždegimo riziką.

Klinikinė nuotrauka

Pirmieji pielonefrito simptomai nėštumo metu dažniausiai pasireiškia 22–24 savaitę. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos formos. Ūminiam variantui būdingi šie simptomai:

• temperatūra pakyla;
• puikūs š altkrėtis;
• pykinimas ir vėmimas;
• raumenų skausmai;
• galvos skausmas;
• diskomfortas apatinėje nugaros dalyje.

Skausmo sustiprėjimas dažniausiai stebimas naktį. Jis gali patekti į viršutinę pilvo dalį, tarpvietę ar šlaunis. Diskomfortą didina fizinis krūvis ar judesys, nugaroje ar šone. Šlapinimosi procese pastebimi pokyčiai. Šlapimas įgauna drumstą atspalvį, aštrų kvapą. Pats procesas lydimas stipraus diskomforto.

Lėtinės formos atveju moteris nerimauja dėl nuobodžių skausmų juosmens srityje. Taip pat yra bendras silpnumas ir nuovargis.

Diagnostikos metodai

Maždaug 70 % moterų nėštumas ir pielonefritas nėra atsitiktinumas. Daugumai jų yra buvę inkstų ar kitų šlapimo sistemos dalių patologijų.

Norint nustatyti nėščios moters uždegiminį procesą, dažniausiai skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai. Tik pagal jų rezultatus jau galima padaryti išvadą apie infekcijos buvimą ar nebuvimą organizme. Taip pat rekomenduojamas beicavimas Gram. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant įvertinti patogeninės floros jautrumą antibiotikams, skiriamas bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų labiausiai informatyvus yra ultragarsas. Su jo pagalba galite įvertinti organo audinių struktūrą, nustatyti sritis su sandarinimais ir inkstų dubens išsiplėtimu.

Diferencinė diagnostika atliekama esant šlapimo akmenligei, adnexitui, ūminiam cholecistitui, kepenų diegliams. Todėl gali prireikti ir specializuotų specialistų (urologo, nefrologo, chirurgo) konsultacijų.

Vaistų terapija

Ūminė ligos forma arba jos paūmėjimas lėtine eiga turi būti gydomi ligoninėje. Tokiu atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Pielonefrito gydymas vaistais nėštumo metu apima antibiotikų skyrimą. Gydytojas turėtų parinkti vaistus, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir individualias paciento kūno savybes. Nebijokite antibiotikų. Jų naudojimas yra visiškai pagrįstas ir nekelia grėsmės motinai ir vaikui, palyginti su didele komplikacijų rizika.

Pirmąjį trimestrą įvyksta gyvybiškai svarbių vaiko organų klojimas, todėl gydomasis poveikis yra nepageidaujamas. Jei diagnozė parodė tik nenormalius šlapimo tyrimus, tikriausiai bus galima apsiriboti gyvenimo būdo pokyčiais. Esant aktyviam uždegimui, aukštai karščiavimui ir stipriam skausmui, nurodomi penicilino serijos antibiotikai („Ampicilinas“, „Oksacilinas“).

Nuo antrojo nėštumo trimestro tiek pielonefritą, tiek kitas panašias patologijas stabdo 2 ir 3 kartos cefalosporinų grupės antibiotikai („Supraks“, „Ceftriaksonas“). Be to, skiriami makrolidai ir aminoglikozidai. Verta paminėti, kad tetraciklinai, fluorokvinolonai, levomicetinas ir biseptolis yra kategoriškai draudžiami bet kuriame etape.gimdymas.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, lygiagrečiai naudojami antimikrobiniai vaistai ir uroantiseptikai. Siekiant sustabdyti skausmo sindromą, nurodomi antispazminiai vaistai ("Papaverine", "No-Shpa"). Į kompleksinę terapiją taip pat įeina raminamieji vaistai ir vitaminų kompleksai.

Gyvenimo būdo patarimai

Pielonefritas ir nėštumas – dėl šių dviejų sąlygų visada reikia keisti gyvenimo būdą. Jei liga vystosi ūmine forma, turite laikytis specialios dietos. Visų pirma, rekomenduojama padidinti suvartojamo skysčio kiekį (daugiau nei 2 litrus per dieną). Svarbu iš dietos neįtraukti aštraus, riebaus ir kepto maisto. Reikėtų akcentuoti šviežias daržoves ir vaisius.

Lėtinės ligos eigoje dieta numato šias taisykles:

• riboti mėsos ir žuvies sultinių, prieskonių vartojimą;
• geriamojo režimo laikymasis;
• sumažinti valgomosios druskos kiekį iki 8 g per dieną;
• valgyti vitaminų turintį maistą.

Jei ūminės stadijos metu pielonefrito simptomai moterims nėštumo metu pasireiškia stipriu skausmu ir temperatūra, nurodomas lovos režimas. Paprastai gydytojo paskirtas medikamentinis gydymas duoda teigiamų rezultatų per 4-8 dienas. Po šio laikotarpio galite grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo. Šis metodas sukurtas siekiant užtikrinti geresnį šlapimo nutekėjimą.

Tradicinės medicinos pagalba

Pielonefritą reikia gydytigriežtai prižiūrint ginekologui ir ligoninėje. Tradicinės medicinos naudojimas yra griežtai draudžiamas. Tai ne tik neduos norimo rezultato, bet ir gali pakenkti kūdikiui įsčiose.

Kita vertus, kai kurių žolelių nėštumo metu vartoti negalima. Kai kurios rūšys gali išprovokuoti gimdos susitraukimus ir priešlaikinį gimdymą, viduriavimą, alergines reakcijas.

Jei nėštumo metu pielonefritui gydyti moterims gydytojas rekomenduoja diuretikus, galite vartoti spanguolių ar bruknių vaisių gėrimus, bruknių lapų nuovirą. Tačiau vis tiek reikalingas išankstinis ginekologo patvirtinimas. Uogų vaisių gėrimai ne tik padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių, bet ir prisotina jį vitaminais, o tai teigiamai veikia nėščios moters imunitetą.

Ligos pasekmės

Paprastai liga vystosi keliais etapais. Pirmiausia yra uždegimas. Jei negydoma, pažeistoje vietoje susidaro mažos pustulės, kurios palaipsniui susilieja ir susidaro inkstų pūlinys. Ši būklė pavojinga nėščios moters gyvybei. Infekcija iš absceso gali išplisti visame kūne kartu su kraujotaka ir sukelti sepsį. Tokios komplikacijos baigiasi mirtimi arba negalia. Tačiau laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.

Remiantis medikų apžvalgomis, pielonefritas nėštumo metu gali išprovokuoti kitas, ne mažiau pavojingas komplikacijas, dar prieš atsirandant inkstų abscesui. Žymūs tarp jų:

• aukštas kraujospūdis;
• gimdos hipertoniškumo išsivystymas, kaippasekmė, priešlaikinis gimdymas;
• patologinio proceso išplitimas į dubens organus, vaisiaus infekcija;
• inkstų nepakankamumo atsiradimas;
• preeklampsijos atsiradimas.

Preeklampsijos vystymasis ypač dažnai diagnozuojamas nėštumo metu, o vėlesnėse stadijose yra pielonefritas. Tokia būklė sukelia vaisiaus netinkamą mitybą ir intrauterinę hipoksiją. Deguonies trūkumas dažnai lemia vaiko mirtį.

Komplikacijų gydymo taktika

Komplikacijų gydymą daugiausia lemia nėštumo trimestras. Pielonefritas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, lydimas persileidimo grėsmės, reikalauja palaikomojo gydymo. Tai apima antispazminių vaistų vartojimą ir lovos režimą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą dažniausiai išsivysto preeklampsija arba placentos nepakankamumas. Tokiu atveju gydymas turi būti nukreiptas į placentos funkcijų palaikymą, vaisiaus būklės gerinimą.

Kai kuriais atvejais nėštumas ir pielonefritas yra nesuderinami. Šie pažeidimai gali būti rodomi jo nutraukimui:

• sunki preeklampsija;
• neefektyvus gydymas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• ūminė vaisiaus hipoksija.

Nutraukimo procedūra paprastai atliekama naudojant dirbtinę indukciją. Cezario pjūvis skiriamas išskirtiniais atvejais. Taip yra dėl didelės pooperacinių komplikacijų rizikos, kurios pasireiškia endometritu ir parametritu.

Prevencijos metodai

Siekdami išvengti pielonefrito išsivystymo nėštumo metu ir jo komplikacijų, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• reguliariai tikrintis pas ginekologą nėščiųjų klinikoje;
• laikyk tinkamą mitybą;
• venkite hipotermijos;
• stebėkite gėrimo režimą.

Nėščioms moterims labai naudinga kasdien vaikščioti ir užsiimti specialia gimnastika. Tai labai naudinga visapusiškam kraujotakos sistemos funkcionavimui.