Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis: norma savaitėms, kontrolės metodai. Kada pradeda plakti vaisiaus širdis?

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Kiekvienai nėščiai moteriai nėra nieko mielesnio, kaip girdėti vaisiaus širdies plakimą. O kas gali būti geriau už garsą, simbolizuojantį naujos gyvybės gimimą moters kūne?! Bet kas čia įdomaus, kuriuo metu galima pajusti šią nuostabią mažos širdies muziką? Pabandykime tai išsiaiškinti. Iškalbinga, kad būsimo vaiko lytį galima nustatyti pagal širdies susitraukimų dažnį (HR). Bet neaplenkime savęs, svarstykime viską tvarkingai.

Pirmieji branginti garsai

Ko 2 ar 3 vaisiaus vystymosi savaitės įsčiose pradeda formuotis jo širdis. Bet kol kas tai paprastas vamzdelis. Dėl šios priežasties besilaukianti mama gali net nežinoti, kad po širdimi ji jau nešiojasi naują gyvybę, kuri yra ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Po dar dviejų savaičiųvamzdelis įgauna S formą, dėl to šis vaiko širdies vystymosi etapas vadinamas sigmoidu. Dar po 4-5 savaičių organo viduje susidaro pertvara, dėl kurios susidaro trys kameros. Kažkam iš karto gali kilti klausimas: "O kada pradeda plakti vaisiaus širdis?". Taip, nuo šios akimirkos mažoji širdelė pradeda susitraukti pirmuosius.

Pirmąjį trimestrą bendra vaisiaus būklė vertinama pagal širdies plakimą. Klausymosi metu nustatomos trys pagrindinės charakteristikos:

• HR.
• Ritmas.
• Plaukimo modelis.

Tik jūs galite girdėti šiuos garsus tik transabdominaliniu metodu per specialius jutiklius. Bet jei tam nėra specialių indikacijų, geriau atsisakyti šios manipuliacijos. O iki 5 nėštumo mėnesio pabaigos kūdikio širdies plakimą galima išgirsti per įprastą medicininį stetoskopą.

Poreikis klausytis

Kūdikio širdelė plakama ne be priežasties ir dėl geros priežasties. Ir pirmiausia tai susiję su nėštumo fakto nustatymu. Kai tik moteris vėluoja mėnesinių ciklui, ji pirmiausia pagalvoja, kad būtina atlikti atitinkamą tyrimą. Ir, gavusios teigiamą rezultatą, daugelis moterų eina į ligoninę atlikti pirmojo ultragarsinio tyrimo.

Kai vaisiaus širdis pradeda plakti, mes jau išsiaiškinome, dabar verta suprasti, kodėl būtent to reikia klausytis. Tačiau ne visada įmanoma nustatyti širdies plakimą, kuris dar nėra patologija. Tai privalomapasireikš, bet kiek vėliau. Susirūpinti verta tais atvejais, kai pakartotinės ekspertizės metu vis tiek nieko negirdėti. Tai gali reikšti, kad vaisiaus kiaušinėlis yra deformuotas, o tai nėra gerai. Dažnai tokiu atveju diagnozuojamas praleistas nėštumas, kurio metu dėl medicininių priežasčių turėtų būti atliktas abortas.

Be to, širdies plakimas leidžia įvertinti vaisiaus būklę gimdoje. Tuo pačiu kūnas gali jausti viską, kas vyksta jo aplinkoje. Kai būsimoji mama patiria stresą, ji turi kokių nors negalavimų arba patiria pernelyg didelį fizinį krūvį, vaisiaus prisotinimas deguonimi sumažėja. Dėl to tai atsispindi nukrypimų nuo vaisiaus širdies plakimo normos forma. Bet, kaip taisyklė, tokie pokyčiai yra laikini, o greitą mažos širdies darbą dažniausiai lemia sutrikęs vaisiaus aprūpinimas krauju, kuris vadinamas fetoplacentos nepakankamumu. Dažnai ši būklė tampa lėtinė, todėl nesukelia kompensuojamųjų pokyčių.

Be to, širdies plakimas leidžia įvertinti vaiko būklę prieš gimdymą. Šio proceso metu jam ir jo širdžiai tenka didžiulės apkrovos: suspaudimas, nedidelis deguonies kiekis. Fiziologiniu lygmeniu vaiko širdies ir kraujagyslių sistema jau pasiruošusi, įgydama atsparumą stresui visam nėštumo laikotarpiui.

Tačiau kartais virkštelė gali būti užspausta arba placentos atitrūkimo atvejurimtas pavojus. Taip pat gali būti ir kitų ne mažiau grėsmingų sąlygų. Dėl šios priežasties akušeriai akylai stebi kūdikio širdies plakimą po kiekvieno susitraukimo.

Būdai klausytis širdies

Prieš paliesdami vaisiaus širdies ritmą, pažiūrėkime, kaip tiksliai galite jo klausytis. Paprastai tam naudojami įvairūs įrenginiai. Be to, priklausomai nuo nėštumo amžiaus, naudojamas tas ar kitas diagnostikos metodas:

• Ultragarsas.
• Echokardiografija (EKG).
• Auskultacija.
• Kardiotokografija (KTG).

Ultragarsas

Ultragarsas yra pats pirmasis metodas, naudojamas vaisiaus būklei įvertinti. Be to, pradedant nuo pirmojo nėštumo mėnesio. Ankstesnėmis datomis atliekamas transvaginalinis (makšties) tyrimas, o vėliau – transabdominalinis metodas (per pilvą).

Šis metodas leidžia nustatyti įvairias patologijas ir ankstyvoje nėštumo stadijoje. Per visą gimdymo laiką moteris turi būti tikrinama bent tris kartus.

Jau pirmojo apsilankymo metu galima nustatyti pirmąjį vaisiaus širdies plakimą. Antrojo apsilankymo metu galėsite apžiūrėti jo kameras, kurios atskleis defektų ar kitų nukrypimų buvimą. Jei gydytojas turi kokių nors įtarimų, jis paskiria papildomą tyrimą, kurio metu bus „matomos“visos 4 kameros. Dėl to gydytojai nustato iki 75% galimų patologinių vaiko širdies būklių.

Per 2 ir 3 trimestrusUltragarso pagalba nustatomas organo tūris ir jo padėtis. Įprastomis sąlygomis širdis yra maždaug trečdalyje krūtinės tūrio.

Echokardiografija arba EKG

Paprastai šis tyrimas skiriamas nėščiosioms tuo atveju, kai ultragarso metu buvo nustatyti keli pažeidimai:

• uždelstas vaisiaus vystymasis gimdoje;
• nukrypimai širdies darbe;
• patologinė vaisiaus būklė;
• širdies struktūros anomalijos.

EKG leidžia įvertinti ne tik vaisiaus širdies plakimą, bet ir pagrindinio kraujotakos sistemos organo sandarą bei detaliai: ar jis atlieka visas funkcijas, ar visame jo nėra kraujotakos sutrikimų. kameros. Tam naudojami vienmačiai ir dvimačiai vaizdai, doplerometrija. Norint gauti patikimą rezultatą, geriau atlikti tokį tyrimą nuo 18 iki 28 savaičių, atsižvelgiant į akušerinį nėštumo amžių.

Be to, EKG moteriai galima skirti sulaukus 38 metų, sergant bet kokia endokrinine liga (cukriniu diabetu), širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL ar įgimta širdies liga). Be to, jei būsimoji mama nėštumo metu sirgo infekcine liga arba pagimdė vaikus, sergančius ŠKL, ginekologas gali paskirti jai echokardiogramą.

Auskultacija

Šis metodas taikomas nuo 5 nėštumo mėnesio pradžios. Jo esmė – klausytis širdies ritmo stetoskopu per pilvo paviršių. Procedūra atliekama ne tik kiekvieno moters vizito pas ginekologą metu. Iš karto gimdymo metu, kas 20 minučių, akušerė klausosi vaisiaus širdies plakimo, kad įvertintų vaiko būklę.

Be to, gydytojas gali nustatyti jo padėtį gimdoje:

• Galvos pristatymas – šiuo atveju širdies plakimas girdimas žemiau bambos.
• Vaisiaus skersinė padėtis rodoma klausantis širdies ritmo bambos lygyje.
• Pristatymas užsegimu aptinkamas klausantis širdies plakimų virš bambos.

Be to, auskultacijos metu galite nustatyti širdies plakimo ritmą ir pobūdį. O tai, savo ruožtu, reiškia galimybę aptikti ne tik hipoksiją, bet ir vystymosi patologijas.

Tuo pačiu metu tokia procedūra kai kuriais atvejais gali tapti neveiksminga:

• Kai placenta yra ant priekinės gimdos sienelės.
• Su dideliu vaisiaus vandenų kiekiu arba, atvirkščiai, oligohidramnionu.
• Daugivaisis nėštumas.
• Moteris yra nutukusi.

Tačiau nepaisant to, auskultacija laikoma gana patikimu ir lengvai naudojamu vaisiaus širdies plakimo matavimo metodu.

Kardiotokografija arba KTG

Šis metodas pagrįstas širdies raumens darbo įvairiomis sąlygomis, judant ar ne, gimdos susitraukimų metu, įvairių dirgiklių poveikio registravimu ir analizių rinkimu. Esant deguonies trūkumui, šis metodas gali aptikti tokią būklę be problemų.

Hipoksijos pavojus, kurisyra deguonies trūkumas, yra sumažinti labai jauno organizmo adaptacines galimybes, dėl ko dažnai sulėtėja jo vystymasis ir augimas. Dėl to kyla didelė įvairių patologijų rizika gimdymo metu ir po jo.

Atliekant KTG nustatomi du vaisiaus širdies susitraukimų dažnio parametrai:

• širdies ritmo kintamumas;
• bazinis ritmas.

Sąvoka „bazinis ritmas“reiškia širdies susitraukimų dažnį vaikui judant ir jam nesant. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 109–159 dūžiai per minutę ramybėje ir 190 judant.

Kalbant apie ritmo kintamumą, tai yra širdies susitraukimų dažnio skirtumas tarp ramybės būsenos ir judėjimo. Esant normaliam vystymuisi, parametras turėtų būti nuo 5 iki 25 susitraukimų, ne mažiau ir ne daugiau. Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi patologiniais. Tuo pačiu metu, remiantis tik šiomis reikšmėmis, tokių išvadų daryti nereikėtų, nes reikia papildomų tyrimų.

CTG veislės

Paskiriant kardiotokografiją, tai galima padaryti vienu iš dviejų būdų:

• Išorinis (netiesioginis) tyrimas.
• Vidiniai (tiesioginiai) tyrimai.

Netiesioginės diagnostikos metu vaisiaus širdies plakimas ir gimdos susitraukimai tiriami naudojant specialius ant pilvo esančius jutiklius. Šis metodas neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas ne tik nėštumo metu, bet ir tiesioginio gimdymo metu.

KąKalbant apie tiesioginę diagnozę, ji naudojama retais atvejais ir tik vaiko gimimo metu. Tyrimas atliekamas naudojant kelis prietaisus: EKG elektrodą, kuris tvirtinamas prie vaiko galvos, ir į gimdą įstatytą jutiklį.

Rezultatas vertinamas pagal specialią balų sistemą. 9-12 laikoma normalia. 6-8 balai rodo lengvą hipoksiją, dėl kurios kitą dieną moteriai teks atlikti antrą tyrimą. 5 – tai jau ryškus deguonies badas, keliantis rimtą grėsmę kūdikiui (ar kūdikiui). Tokiu atveju turite gimdyti tik atliekant cezario pjūvį.

Savaitės širdies ritmo rodmenys

Paprastai vaisiaus širdies plakimas yra netolygus per visas nėštumo savaites ir kiekvieną kartą palaipsniui greitėja. Iš pradžių širdies darbas panašus į motinos ritmą. Tačiau vėliau širdies susitraukimų dažnis pradeda didėti, o tai yra dėl pagreitėjusio trupinių kūno formavimosi. Didžiausias raumenų susitraukimų dažnis įvyksta 9–10 nėštumo savaitę, bet vėliau sumažėja.

Atėjus 14-15 savaitės pagrindiniai organai ir jų sistemos jau susiformavę, ateityje jie tik augs. Iki paskutinės datos širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 130 iki 160 dūžių per minutę. Kad būtų aiškiau, toliau pateikiamas paveikslėlis, kuriame rodomi įprasti vaisiaus širdies susitraukimų dažnio rodikliai pagal savaitę.

Prasidėjus 12 nėštumo savaitės, širdies susitraukimų dažnis gali nustatyti jo lytį:

• Mažiau nei 140 dūžių per minutę – berniukas.
• Daugiau nei 140 dūžių perminutę – pasirodys mergina.

Taigi, matote, kad mergaičių širdis dirba daug intensyviau nei berniukų. Kartu skiriasi ir širdies susitraukimų dažnis: vėlgi, vyriškoje pusėje jis matuojamas, o moterų – chaotiškesnis.

Galimi nukrypimai

Mes jau susipažinome su įprastais vaiko širdies darbo rodikliais iš aukščiau esančios lentelės. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti rimtų nukrypimų. Taigi, širdies ritmo pokyčiai gali rodyti tokias sąlygas:

• Tachikardija. Šią būklę gali sukelti nepakankama gimdos ir placentos kraujotaka, mažas hemoglobino kiekis motinos kraujotakos sistemoje, vaisiaus mažakraujystė, placentos nepakankamumas, placentos atsiskyrimas. Taip pat vaisiaus širdies plakimas gali būti stebimas dėl patologinės širdies būklės, aukštos būsimos motinos temperatūros, uždegiminio membranų proceso, vartojant tokius vaistus kaip atropinas ar ginipralis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir daugybė kitų priežasčių. veiksniai.
• Bradikardija. Šios būklės vystymąsi palengvina ilga būsimos motinos padėtis ant nugaros. Tai sukelia apatinės tuščiosios venos suspaudimą. bet gali būti ir kitų priežasčių: gydymas propranololiu, širdies ydos.

Nereikėtų nuvertinti visų aukščiau pateiktų dalykų dėl situacijos rimtumo. Dėl tokių priežasčių moteriai reikia tinkamo gydymo, o kai kuriais atvejais negalima apsieiti be cezario pjūvio.

Pabaigoje

Galų gale belieka palinkėti kiekvienambūsima mama stebėtų savo būklę, ypač nėštumo metu. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo, kuris vadovauja visam procesui, rekomendacijų. Tai ypač pasakytina apie ultragarsą ir kitas būtinas bei papildomas procedūras.

Neatsitiktinai kiekvieno suplanuoto ultragarso metu gydytojas klausosi kūdikio širdies plakimo. Jo pulsas, ritmas ir širdies susitraukimų pobūdis gali daug pasakyti apie specialistą. Kartais lytį galite nustatyti net pagal vaisiaus širdies plakimą. Akivaizdu, kad ignoruoti tokius tyrimus neverta, jei moteris nori apkabinti visavertį ir, svarbiausia, sveiką vaiką!