Vaisiaus KTG yra norma. Vaisiaus KTG yra normalus 36 savaitę. Kaip iššifruoti vaisiaus CTG

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:53

Absoliučiai kiekviena moteris nėštumo metu nerimauja, kaip vystosi jos vaikas, ar viskas tvarkoje. Šiandien yra metodų, leidžiančių gana patikimai įvertinti vaisiaus būklę. Vienas iš šių metodų – kardiotokografija (KTG), atskleidžianti ryšį tarp vaisiaus judesių ir širdies susitraukimų dažnio. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra KTG, pagal kokias savybes jis vertinamas, kokie vaisiaus KTG rodikliai yra norma ir kas turi įtakos tyrimo rezultatams.

Kas yra CTG

Kardiotokografija pagrįsta vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir jo pokyčių, priklausomai nuo išorinių dirgiklių įtakos ar vaisiaus veiklos, fiksavimu.

Diagnozė atliekama naudojant du ultragarsinius jutiklius, vienas iš kurių tvirtinamas ant nėščios moters pilvo, prieš tai nustačius gero kūdikio širdies plakimo girdėjimo sritį.

Jis sukurtas registruoti vaisiaus širdies veiklą. Jutiklis suvokia atsispindėjimą iš širdiesvaiko ultragarso signalą, kurį elektroninė sistema toliau paverčia momentiniu širdies ritmu. Antrasis jutiklis yra pritvirtintas prie pilvo gimdos dugne. Jis registruoja gimdos susitraukimus. Siekiant pagerinti ultragarso bangų pralaidumą, jutikliai yra apdorojami specialiu geliu. Taip pat šiuolaikiniai prietaisai aprūpinti nuotolinio valdymo pulteliu, kurio mygtuką paspaudusi nėščioji gali pastebėti vaisiaus judesius.

Rezultatus prietaisas rodo popierinėje juostoje grafiko pavidalu. Taip pat rodomi gimdos susitraukimai ir vaisiaus judesiai. Pagal gautus duomenis galima spręsti visų pirma apie kūdikio nervų sistemos būklę, jo apsaugines ir adaptacines reakcijas. Jei vaisiaus KTG rodikliai normalūs, kūdikis jaučiasi patogiai, o jo vystymasis vyksta pagal laiką.

Kodėl reikalingas KTG

Nėščios moters apžiūra akušerio-ginekologo kabinete apima kūdikio širdies plakimo klausymąsi stetoskopu. Nukrypimas nuo normos širdies ritmo (ŠSD) aukštyn arba žemyn rodo, kad vaikas jaučia diskomfortą. Tokiu atveju gydytojas siunčia besilaukiančią mamą nuodugnesniam vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo tyrimui – KTG.

Yra aiškus ryšys tarp nėščios moters savijautos ir vaisiaus būklės. Taigi, jei nėštumas praėjo ramiai, be intrauterinės infekcijos, nutraukimo grėsmės, preeklampsijos, KTG rezultatai greičiausiai bus normalūs. Jei nėščios moters sveikata yra įtartinaKTG rezultatus, po savaitės būtina pakartoti tyrimą.

Jei nėščios moters sveikatos būklė smarkiai pakinta, būtina kuo dažniau atlikti KTG, kad laiku neatsirastų vaisiaus vystymosi patologijų ir būtų imtasi reikiamų priemonių..

Tyrimo ypatybės

KTG paprastai skiriama po 32 nėštumo savaitės, nes tik iki to laiko įvyksta nervų ir raumenų impulsų brendimas, o metodas tampa informatyviausias.

Pavyzdžiui, vaisiaus KTG norma yra 33 savaitės – diagramoje yra daugiau nei du pagreičiai. Iki to laiko juos sukelia nervų sistemos reakcija į vaisiaus judesius arba išorinius veiksnius. Ankstesniais terminais pagreičiai gali būti susiję su vaisiaus gimdos egzistavimo sąlygomis, todėl tyrimo rezultatai gali būti klaidingi.

Be to, iki to laiko vaisius turi veiklos ir poilsio ciklą, o tai labai svarbu šiam tyrimui. Atliekant KTG vaisiaus poilsio laikotarpiu, rezultatai visada bus teigiami, net jei iš tikrųjų yra didelis hipoksijos laipsnis. Štai kodėl tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 40 minučių. Per šį laiką vaisius neabejotinai padidins motorinę veiklą, o tai leis užregistruoti širdies ritmo pokytį jo judėjimo metu.

Labai svarbu, kad moteris tyrimo metu jaustųsi rami ir patogi. Nepatogi padėtis ar stiprios emocijos gali sukelti aktyvesnį vaisiaus judėjimą, kurissukels klaidingus rezultatus. Paprastai procedūros metu moteris atsisėda patogioje kėdėje arba guli ant sofos ant šono.

Siekdami suprasti, kaip iššifruoti vaisiaus KTG, išsamiai išanalizuosime, pagal kokius parametrus jis vertinamas.

Bazinis širdies ritmas

Bazinis ŠSD yra vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, apskaičiuotas per 10–20 minučių. Jis nustatomas nesant vaisiaus judėjimo tarp gimdos susitraukimų be išorinių dirgiklių, neatsižvelgiant į pagreičius ir lėtėjimus.

Atliekant vaisiaus KTG, BHR dažnis yra 110–160 dūžių per minutę. Tachikardija, ty normalaus bazinio širdies susitraukimų dažnio perteklius, gali būti stebima esant vaisiaus hipoksijai, anemijai, apsigimimams ir vaisiaus širdies funkcijos nepakankamumui, taip pat karščiuojant nėščiai moteriai, esant intrauterinei infekcijai. ir skydliaukės funkcijos padidėjimas. Širdies veiklą stimuliuojantys vaistai gali pagreitinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį.

Bazinio lygio sumažėjimą žemiau normos (bradikardija) gali lemti hipoksija, vaisiaus širdies ydos, taip pat žemas motinos kraujospūdis, hipoksemija, užsitęsęs virkštelės suspaudimas, citomegalovirusinė infekcija nėščia moteris.

Širdies ritmo kintamumas

Šiam parametrui būdingi momentiniai svyravimai – širdies susitraukimų dažnio nukrypimai nuo bazinio lygio. Analizuojant KTG dažniausiai tiriama momentinių svyravimų amplitudė, pagal kurios pobūdį išskiriami maži svyravimai (nukrypimasyra mažesnis nei trys dūžiai / min.), vidutinis (3–6 dūžiai / min.), didelis (amplitudė daugiau nei 6 dūžiai / min.).

Vaisiaus KTG norma yra 36 savaitės – dideli svyravimai, rodantys gerą vaisiaus sveikatą. Maži svyravimai rodo jo vystymosi patologijas.

Atliekant kardiotokogramų analizę ypatingas dėmesys skiriamas lėtiems virpesiams. Priklausomai nuo jų amplitudės, išskiriamas monotoniškas tipas, kuriam būdinga maža svyravimų amplitudė (nuo 0 iki 5 dūžių / min.), pereinamasis tipas, kurio amplitudė yra nuo 6 iki 10 dūžių / min, banguotas tipas (nuo 11). iki 25 dūžiai / min) ir šokinėjimo tipas (amplitudė virš 25 dūžių / min). Virpesių amplitudės padidėjimas gali būti susijęs su vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija, taip pat su išorinių dirgiklių, stimuliuojančių jo nervų sistemą, įtaka. Virpesių amplitudės sumažėjimą gali sukelti sunki hipoksija, dėl kurios slopinama vaisiaus nervų sistemos funkcija, vartojant narkotinius vaistus, trankviliantus.

Pagreitis

Pagreitis – tai laikinas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas bent 15 dūžių per minutę, palyginti su baziniu lygiu, ir trunka ilgiau nei 15 sekundžių. Kardiotokogramoje jie atrodo kaip aukšti dantys. Pagreičiai yra atsakas į išorinius dirgiklius, gimdos susitraukimus ir kūdikio judesius. Jų buvimas vaisiaus KTG yra norma.

Lėtėjimas

Lėtėjimas – tai vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiausiai 15 dūžių per minutę ilgiau nei 15 sekundžių. Grafikas pateikiamas kaip reikšmingos įdubos. Atskirkite ankstyvą, vėlyvą ir kintamąlėtėjimas. Be to, pagal amplitudę jie skirstomi į lengvus, kurių širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 30 dūžių / min, vidutinio sunkumo - 30 - 45 dūžių / min., o sunkius - nuo 45 dūžių / min. Širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti dėl sutrikusios placentos kraujotakos, miokardo hipoksijos, virkštelės suspaudimo.

Vaisiaus KTG. Normos rodikliai

Vaisiaus būklei įvertinti Pasaulio sveikatos organizacija parengė rekomendacijas, kuriose nurodomos minimalios ir didžiausios leistinos kiekvieno parametro vertės. Remiantis šiomis rekomendacijomis, vaisiaus KTG (33 savaičių norma) turėtų būti šios vertės:

• Bazinis širdies susitraukimų dažnis: 110–160 k./min.
• Širdies ritmo kintamumas tarp 5–25 dūžių/min.
• Du ar daugiau pagreičių per 10 minučių.
• Jokio didelio lėtėjimo.

Verta pažymėti, kad vaisiaus KTG norma 35 ar daugiau savaičių yra tokia pati kaip 33 savaičių.

Vaisiaus būklės įvertinimas taškais

Iššifruokite KTG rezultatus 10 balų sistemoje, įvertindami kiekvieną kriterijų nuo 0 iki 2 taškų. Vaisiaus KTG norma 36 savaites, kaip ir visą trečiąjį trimestrą, yra 9–10 balų, jei bendras balų skaičius yra nuo 6 iki 8, tai rodo deguonies badą (hipoksiją) be avarinių grėsmių, KTG procedūrą būtina pakartoti po savaitės;

jei 5 balai ar mažiau, tai reiškia, kad vaikas patiria stiprų deguonies badą, dėl kurio gali kilti rimtų neurologinių problemų, reikia imtis skubių veiksmų.

Reikia atsiminti, kad net jei vaisiaus KTG yra 8 balai ar šiek tiek mažesnis, nereikia išsigąsti iš anksto. Šio tipo tyrimuose, kaip ir daugelyje kitų, yra veiksnių, turinčių įtakos parodymų informaciniam turiniui. Rezultatai labai priklauso, pavyzdžiui, nuo to, ar vaikas miega, ar pabudęs. Patyrę gydytojai, iššifruodami kardiotokogramas, atsižvelgia į tokius veiksnius kaip oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, gliukozės kiekis moters kraujyje. Jei KTG duomenys neatitinka normos, gydytojas paskirs papildomą tyrimą. Paprastai kardiotokografija atliekama du kartus trečiąjį nėštumo trimestrą, bet kai kuriais atvejais ir daugiau, pavyzdžiui, esant daugiavaisiui nėštumui, aukštam kraujospūdžiui, infekcijoms, diabetui, prastiems ultragarso tyrimo rezultatams, kraujavimui, priešlaikiniams susitraukimams.

Galimos KTG duomenų interpretavimo klaidos

1. Kūdikis įsčiose nuolat juda. Kartais jis gali galva paspausti virkštelę, dėl to trumpam sutrinka kraujotaka virkštelės kraujagyslėse, o tai atsispindi KTG rezultatuose. Tokiu atveju kardiotokograma bus patologinė, jei vaisius bus geros būklės.
2. Kartais vaisiaus deguonies bado metu suaktyvėja apsauginės reakcijos: sumažėja audinių deguonies suvartojimas ir padidėja atsparumas hipoksijai. Tokiais atvejais vaikas kenčia, bet tai neturi įtakos KTG.
3. Vilstant patologijai, audinių gebėjimas suvokti įprastą deguonįkraujas, dėl ko vaisius nereaguoja, o KTG bus normalus, nors ir kenčia nuo deguonies trūkumo.

Atsižvelgdami į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, turite suprasti, kad vaisiaus KTG nėštumo metu yra labai svarbus diagnostikos metodas, tačiau norint susidaryti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, KTG duomenis reikia palyginti su kitų tyrimų duomenimis. Iki šiol plačiai naudojama ultragarsinė diagnostika ir doplerometrija.

Kur galiu atlikti vaisiaus KTG

CTG visose nėščiųjų klinikose atliekama nemokamai. Galite atlikti tyrimą privačiuose medicinos centruose, bet už mokamą mokestį.

Gimdymo namuose kardiotokografija atliekama ir gimdymo metu. Tai padeda įvertinti vaiko savijautą gimdymo ir gimdos susitraukimų metu, patikrinti gydymo efektyvumą ir gimdymo taktiką.

Kai kurios besilaukiančios mamos nėštumo metu bijo atlikti įvairius tyrimus, manydamos, kad jie gali pakenkti negimusio kūdikio sveikatai. Kardiotokografija yra visiškai saugi, ją galite atlikti tiek kartų, kiek reikia, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, jis neskausmingas, nesukelia jokio diskomforto.

Linkime lengvo nėštumo ir geros sveikatos!