Normalus vaisiaus vandenų indeksas pagal savaitę. Nėščių moterų oligohidramniono priežastys, diagnostika ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Oficialus medicininis vaisiaus vandenų pavadinimas yra amniono skystis. Tai skysta biologiškai aktyvi terpė, esanti vaisiaus membranose ir dengianti embrioną.

Vaisiaus vandenų funkcijos

Vaisiaus vandenys yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių vaiko gyvybę įsčiose. Šiai biologinei aplinkai vienu metu būdingos kelios funkcijos:

• Vaisiaus mitybos užtikrinimas. Šis skystis sudarytas iš daugelio maistinių medžiagų. Pirmuoju laikotarpiu po apvaisinimo jie absorbuojami per vaiko odą, o kiek vėliau kūdikis savarankiškai nuryja tam tikrą jų kiekį.
• Atitinkamo slėgio ir temperatūros palaikymas 37 oC.
• Besivystančio vaiko apsauga nuo išorinių mechaninių poveikių. Amniono skystis žymiai sumažina išorinės aplinkos spaudimą ir smūgius.
• Parama sterilumui, kuri yra skirta apsaugoti vaiką nuoįvairios infekcijos. Amniono skystyje yra daug imunoglobulinų. Be to, svarbų vaidmenį atlieka absoliutus vaisiaus šlapimo pūslės sandarumas. Sterilumą užtikrina nuolatinis vaisiaus vandenų atsinaujinimas, kuris baigiasi tik gimus vaikui.
• Laisvo kūdikio judėjimo gimdoje užtikrinimas.
• Nutildykite stiprų aplinkos triukšmą.

Pagrindiniai vaisiaus vandenų rodikliai

Visą nėštumo laikotarpį labai svarbi vaisiaus vandenų sudėtis ir kiekis. Yra daug atvejų, kai nenormalūs rodikliai rodo įvairių patologijų formavimąsi ir vystymąsi. Taigi galima laiku juos diagnozuoti ir pašalinti, arba tinkamai pasiruošti būtinoms priemonėms gimus kūdikiui.

Vaisiaus vandenų indeksas (AFI) yra skaičius, nurodantis jo tūrį amniono maišelyje.

Siekiant diagnozę specialistui, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

• Atspalvis ir skaidrumas. Įprasta skysčio spalva šviesi, skaidri, su nedideliu kiekiu priemaišų.
• Tūris. Skysčių kiekiui įtakos turi nėštumo amžius. Todėl vaisiaus vandenų greitis priklauso nuo nėštumo trimestro. Pavyzdžiui, vaisiaus vandenų indeksas 21 savaitę (normalus) yra 88-143-233 ml, kur pirmasis rodiklis yra apatinė norma, o antrasis skaičius yra vidurkis, trečias - viršutinė riba. kasdieninis padidėjimasskysčių kiekis 40-45 ml išlieka iki 32 nėštumo savaitės. Vaisiaus vandenų indeksui 32 savaitę (vidutinė norma – 144 ml) pasiekus piką, vandens kiekis palaipsniui mažėja. Gimdymo išvakarėse yra tik 500-1500 ml.
• Hormoninis turinys.
• Biocheminės ir citologinės kompozicijos.

Vaisiaus vandenų rodikliai

Mūsų laikais informatyviausias oligohidramniono kriterijus yra ultragarsas. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas nustato AFI ir vertikalios kišenės daugumą. Jei šie rodikliai nepasiekia normalių ribų tam tikram nėštumo amžiui, išvadoje nurodomas oligohidramnionas.

Vertikali kišenė – tai ilgiausios laisvo vaisiaus vandenų atkarpos, esančios tarp vaisiaus ir priekinės pilvo sienelės, pavadinimas. Be to, šioje vietoje neleidžiama laisvo virkštelės skysčio ar vaiko galūnių. Vertikalios kišenės ilgio norma yra 5-8 cm, kiek anksčiau ultragarso pagalba buvo nustatytas tik šis rodiklis.

Vaisiaus vandenų indekso normos

Dabar amniono skysčio kiekis apskaičiuojamas naudojant AFI. Norėdami tai padaryti, gydytojas mintyse padalija pilvą į 4 dalis, naudodamas 2 statmenas linijas, susikertančias ties bamba. Po to kiekvienoje iš šių zonų atliekamas didžiausios vertikalios kišenės matavimas. Norint gauti galutinę vaisiaus vandenų indekso reikšmę, reikia susumuoti visus gautus rodiklius.

Vaisiaus vandenų indekso normos skaičiuojamos pagal nėštumo savaites, pradedant nuo 16 savaitės. Jų vertė palaipsniui didėja. Didžiausias vaisiaus vandenų indeksas 32 savaitę yra norma nuo 77 iki 169 ml. Po to AFI sumažėjo.

IAI normų lentelė

Vaisiaus vandenų indekso normos pagal savaitę pateiktos lentelėje.

IZHA normų lentelė

Nėštumo linijos (savaitės)	Apatinė normos riba	Vidutinis	Viršutinė normos riba
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jei šie rodikliai neatitinka konkrečių nėštumo eilučių, atsiranda polihidramnionas arba oligohidramnionas.

Oliverio nėštumas

Oligo yra gana nemalonus ir labai dažnas reiškinys nėštumo metu. Jei vaisiaus vandenų kiekio nuokrypis nuo vaisiaus vandenų indekso normos savaitėmis yra nežymus, diagnozuojama „vidutinio sunkumo oligohidramnionas“. Norėdami tai ištaisyti, galite laikytis dietos, tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos. Po kurio laiko vandens kiekis normalizuojasi ir vaiko būklei niekaip neįtakoja.

Diagnozė "ryškus oligohidramnionas" nustatoma tuo atveju, kai nukrypstama nuo indekso normosamniono skystis kas savaitę žemyn didelis. Esant tokiai diagnozei, būtina skubi hospitalizacija ir stacionarus gydymas. Taip yra dėl didelės baisių pasekmių vaikui tikimybės.

Jei vaisiaus vandenų indeksas 20 savaitę (normalus) yra 86–230 ml ribose, o ultragarso rezultatai rodo daug mažesnį tikrąjį vaisiaus vandenų kiekį, jei jis negydomas, tai gali išprovokuoti nepakankamą gyvybinių organų vystymąsi. organai, skeleto kaulo deformacija, įvairių vaisiaus patologijų vystymasis. Todėl labai svarbu laiku pradėti gydyti sunkų oligohidramnioną.

Kai 34 savaitę buvo nustatytas mažas vaisiaus vandenų indeksas (norma yra vidutiniškai 142 ml), be to, jau yra aiškiai apibrėžtų vaiko raidos nukrypimų – dažnai kyla klausimas dėl nutraukimo. nėštumas, nes gydymas šiuo atveju beprasmis ir neduos jokių rezultatų.

Oligohidramniono priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro oligohidramnionas. Pagrindiniai yra:

• nepakankamai išsivysčiusios membranos arba sumažėjusi vandens sekrecija;
• nenormalus vaisiaus vystymasis (jo inkstai, skeletas);
• aukštas būsimos motinos kraujospūdis, ypač esant dideliems nukrypimams nuo normos;
• bakterinės infekcijos, kurios prasiskverbia ne tik per lytinius organus, bet ir tiesiai į vaisiaus vandenis;

• daugiavaisis nėštumas, su netolygiu placentos vystymusi, gimdymasskirtinga kiekvieno vaisiaus kraujotaka;
• perdėvėjimas;
• sutrikusi medžiagų apykaita moters organizme, ypač jei ji turi antsvorio.

Oligohidramniono gydymo ypatumai

Net vidutinio sunkumo oligohidramniono negalima gydyti atskirai. Tik remdamasis anksčiau atliktais tyrimais, gydytojas gali įvertinti anomalijos priežastį, ligos sunkumą, vaisiaus būklę ir paskirti gydymo kursą.

Jei yra nutukimas, sutrikusi medžiagų apykaita, reikės laikytis dietos, tinkamai maitintis, vartoti vitaminus ir vaistus, gerinančius placentos aprūpinimą krauju. Vidutinio sunkumo polihidramniono gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Ryški stadija gydoma tik ligoninėje. Nepriklausomai nuo ligos formos, reikia riboti fizinį aktyvumą ir fizinio krūvio kiekį, laikytis lovos režimo.

Gydymo metu reikės dažniau nei įprasta daryti echoskopiją ir doplerografiją, kad būtų laiku nustatyti nėščiosios ir kūdikio kūno pokyčiai.

Jei echoskopijos rezultatai parodė žemą vaisiaus vandenų indeksą 33 savaitę (norma yra vidutiniškai 143 ml) arba vėliau, kai kūdikis yra pasirengęs gimti, gydytojas gali skirti ankstyvą gimdymą.

Kai sužinosite šį faktą, nenusiminkite. Vis tiek galima ištaisyti – vidutinės stadijos yra išgydomos. Esant oligohidramnionams ankstesnio nėštumo metu, būtina apie tai informuoti gydytoją. Tokiu atveju jis galėsaptikti ir išspręsti šią problemą.