Koks skausmas negimdinio nėštumo metu, kaip atpažinti?

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Deja, 10-15% moterų susiduria su tokia nemalonia diagnoze kaip negimdinis nėštumas. Pavadinimas kalba pats už save. Aprašyme apsvarstysime daug klausimų: kas tai yra, simptomai, priežastys, kaip skauda negimdinis nėštumas ir daug daugiau.

Negimdinis nėštumas – kiaušialąstės prisitvirtinimas ne prie gimdos sienelių. Apvaisintas kiaušinėlis gali likti kiaušidėje, prisitvirtinti prie gimdos kaklelio arba patekti į pilvo ertmę. Dažniausiai pasitaikantys atvejai yra vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimas prie kiaušintakio sienelės. Nėštumui būdinga netipinė lokalizacija, kuri kelia grėsmę moters sveikatai ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Aprašymas

Įprasto nėštumo metu kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos dugno arba kūno. Skirtumas tarp netipinio nėštumo yra tas, kad kiaušinėlis nėra gimdoje. Ji turi skirtingą lokalizaciją: kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje. Toks nėštumas negali išsivystyti, yra pavojingas gyvybei ir yra medicininis.indikacija nutraukti. Pažymima, kad skausmas negimdinio nėštumo metu ankstyvosiose stadijose yra labai stiprus.

Pati moteris negali įtarti patologijos. Juk tai kliniškai niekuo nesiskiria nuo įprasto nėštumo. Daugelis žmonių užduoda klausimus: „Ar negimdinio nėštumo metu skauda krūtinę? Ar yra toksikozė? Ar yra mieguistumas?“.

Taip, žinoma! Čia viskas tas pats: vėluoja menstruacijos, padaugėja pieno liaukų, išryškėja pieno takai, gali svaigti galva, atsirasti silpnumas, pykinimas, vėmimas, seilėtekis. Nerimą kelianti tokio nėštumo komplikacija gali būti kraujavimas ir sąmonės netekimas, todėl moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Šios patologijos priežastis yra kliūtis apvaisintam kiaušiniui patekti iš kiaušidės į gimdą. Ši kliūtis yra susijusi su kiaušintakių praeinamumo sumažėjimu (uždegimas po aborto, endometriozė, persileidimas, intrauterinio prietaiso kaip kontracepcijos priemonės naudojimas), jų vystymosi anomalijomis, taip pat kiaušidėse ar gimdoje., onkologiniai vidaus lytinių organų pakitimai, hormoniniai sutrikimai ar sunkus gimdymas, po kurių audiniuose susidaro sąaugos.

Be to, rizikos grupei galima priskirti ir vyresnio amžiaus (po 35 m.) moteris, nes iki tokio amžiaus moteris turi gana „turintį“tiek bendrų somatinių, tiek ginekologinių ligų bei sutrikimų rinkinį., hormoninės būklės pokyčiai ir dažnai buvimasabortų istorija.

Kaip atpažinti?

Kai negimdinis nėštumas skauda, krūtų tyrimo juostelės parodys teigiamą rezultatą. Patologiją sunku įtarti. Tačiau hCG lygis nuolat svyruos ir nukryps nuo normalaus, atitinkančio tam tikrą laikotarpį.

Tokią įdomią būseną, kaip taisyklė, lydi vienpusiai patys nemaloniausi skausmai pilvo apačioje. Nemaloni būklė gali sustiprėti pasikeitus kūno padėčiai. Skausmas negimdinio nėštumo metu gali būti panašus į menstruacijų ar mėšlungį.

Tačiau vienintelis patikimas būdas nustatyti būsimo vaisiaus prisitvirtinimo vietą yra ultragarsinė diagnostika naudojant transvaginalinę prieigą.

Laiku diagnozuojant ir taikant gydymo metodus, negimdinis nėštumas nesukelia didelio smūgio organizmui. Ir taikydama tinkamai parinktą tolesnę terapiją, moteris gali vėl bandyti tapti mama praėjus vos 3–6 mėnesiams po tokio nėštumo nutraukimo.

Vaisiaus kiaušinėlio stabdymas kiaušintakyje yra pavojingas, nes jo audiniai nėra pakankamai elastingi ir negali išsitempti kartu su augančiu embrionu. Įvyksta vamzdelio plyšimas, kraujas kartu su audiniais ir vaisiaus kiaušinėliu patenka į pilvo ertmę, todėl gali išsivystyti peritonitas. Be to, bet kurio organo plyšimą lydės ūmus skausmas negimdinio nėštumo metu ir gausus kraujavimas. Dėl to kyla pavojus moters gyvybei, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti į reanimacijos skyrių.nuolat prižiūrint gydytojams.

Negimdinis nėštumas dažniausiai pašalinamas laparotomija. Per nedidelį pjūvį pilvo srityje chirurgas pasiekia vaisiaus kiaušinėlį. Tuo pačiu metu visi prietaisai turi jutiklius, o bet kokia specialisto manipuliacija rodoma monitoriuje. Priklausomai nuo nėštumo trukmės, gydytojas gali pašalinti tik vaisiaus kiaušinėlį, kiaušinėlį su dalimi pažeisto audinio arba visą gimdos vamzdelį. Todėl kuo anksčiau moteris kreipsis į gydytoją, tuo mažiau bus pakenkta jos sveikatai. Skausmas po negimdinio nėštumo išliks moters atmintyje ilgą laiką.

Tačiau gydymas tuo nesibaigia. Būtina atlikti atkuriamojo gydymo kursą, taip pat pašalinti galimas negimdinio nėštumo pasikartojimo priežastis. Būtina gydyti infekcijas, uždegiminius procesus, atkurti hormonų disbalansą.

Laiku diagnozavus ir nutraukus, taip pat kompetentingą tolesnį gydymą ir reabilitaciją, moteris galės pamiršti skausmą dėl negimdinio nėštumo ankstyvosiose stadijose. Ji galės pasveikti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Rizikos veiksniai

Yra atvejų, kai dėl tam tikro kiaušintakio kanalo gedimo vaisiaus kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos ribų. Tai yra komplikacija ir vadinama negimdiniu nėštumu. Deja, toks vaisius neturi galimybių išgyventi. Šis reiškinys yra labai pavojingas moters sveikatai, nes gali kraujuoti ir, jei į jį nepaisoma, gali kainuoti jos gyvybę.

Įprastomis sąlygomisapvaisinta kiaušialąstė nusileidžia į gimdą ir prisitvirtina prie jos sienelės. Bet su negimdiniu nėštumu viskas vyksta atvirkščiai, jis tolsta nuo jo ir prisitvirtina arba vamzdelyje, arba kiaušidėje, arba apskritai pilvo ertmėje. Palankios aplinkos negimusiam kūdikiui vystytis trūkumas provokuoja vaisiaus įaugimą į organą, prie kurio jis yra prisirišęs. Dėl to atsiranda vidinis kraujavimas.

Šis nėštumas skirstomas į kiaušidžių, kiaušintakių arba pilvo. Viskas priklauso nuo embriono pritvirtinimo vietos. Žinoma, tokios situacijos yra itin retos ir pasitaiko 1–2 atvejais iš 100.

Yra keletas rizikos veiksnių:

• jei buvo atlikta pilvo srities operacija;
• nesėkmė hormoniniame fone;
• dėl moterų lytinių organų ligų;
• gerybinis arba piktybinis reprodukcinių organų navikas.

Jis prasideda taip pat, kaip ir įprastai, o pirmosios savaitės vyksta taip pat. Įtartini simptomai pradeda pasireikšti nuo 3 iki 9 savaičių. Kokie yra skausmai negimdinio nėštumo metu? Tai apima tokius simptomus.

• Skausmo sindromas su skausmingu, veriančio skausmu negimdinio nėštumo metu. Jis atsiranda apatinėje pilvo dalyje, embriono prisitvirtinimo srityje. Ištuštinant gali būti skausmas.
• Kraujuoja organo, kuriame yra vaisiaus kiaušinėlis, kraujagyslės, taip pat gali būti kraujavimas iš gimdos. Dažniausiai patinka menstruacijos, bet ne tokios gausios.

Laipsniai

Gydytojai jį skirsto į keletą laipsnių. Pirmoji – kai embrionas, augdamas, įsirėžia į vamzdelio sieneles ir jį suplėšia. Antrasis laipsnis skirstomas į du tipus.

Pirmasis yra tada, kai negimdinis nėštumas, kai skausmas paprastai būna stiprus, nutrūksta savaime ir kiaušinėlis patenka į pilvo sritį. Kartu su kraujavimu ir skausmu. Gimda yra padidėjusi, bet nesutampa su terminu. Tokį nėštumą dažniausiai lydi vienpusis skausmas pilvo apačioje. Diskomfortas gali padidėti pasikeitus kūno padėčiai. Skausmas negimdinio nėštumo metu primena susitraukimus ar menstruacijų spazmus. Yra kraujingų ar dėmių išskyrų.

Antrasis – kiaušintakio plyšimas. Atsiranda 7-10 savaičių. Tokiu atveju svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos! Tai pavojinga gyvybei.

Moteris turi praeiti reabilitacijos kursą, kurio tikslas - atkurti vaisingumą po tokio nesėkmingo nėštumo. Vidutiniškai reabilitacijos kursas trunka šešis mėnesius, po kurių moteris gali pradėti planuoti vaiką.

Kas sukelia šį nėštumą?

Apvaisintas kiaušialąstė nepasiekia gimdos, todėl jo vieta yra neteisinga ir išsivysto patologija. Kiaušinis gali subręsti kiaušintakyje, kiaušidėse ar pilvo ertmėje. Priežastis:

• Abortas.
• Nepakankamai išvystyta arba netinkama reprodukcinė sistema.
• Hormonų trūkumas arba perteklius.
• Kamšimo vamzdeliai arba jų inervacijos sutrikimas.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Kontracepcija.

Simptomatika

Pačioje pradžioje negimdinį nėštumą sunku atskirti nuo įprasto. Moteriai būdingi identiški požymiai: padidėjęs apetitas – gali valgyti dieną ir naktį, toksikozė – pykinimas gali atsirasti iš karto arba kiek vėliau, silpnumas, mieguistumas, pieno liaukų pabrinkimas, menstruacijų stoka. Tik po 3-6 savaičių pradeda ryškėti simptomai, rodantys, kad moteris turi nėštumo patologiją.

• Skausmas negimdinio nėštumo metu. Baisi būsena, kai viską skauda ir nėra jėgų visa tai ištverti. Kokie yra skausmai negimdinio nėštumo metu? Mėšlungio skausmai pilvo srityje. Paprastai jie yra skausmingi ir mėšlungio pobūdžio. Šlapinimasis tampa skausmingas, kartais kruvinas.
• Kraujavimas. Kraujavimas negimdinio nėštumo metu atsiranda pilvo ertmėje. Taip pat gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. To priežastis yra staigus progesterono kiekio sumažėjimas. Tai moterų hormonas progesteronas, kuris skatina gimdos augimą. Jis blokuoja gimdos susitraukimus ir sustabdo menstruacinį ciklą nėštumo metu.
• Šoko būklė. Nėščios moters kraujospūdis nukrenta. Kraujospūdžio sumažėjimas taip pat yra susijęs su hormono progesterono kiekio sumažėjimu. Oda yra nesveikos spalvos, prasideda gausus kraujavimas, dėl to - sąmonės netekimas. Negimdinio nėštumo metu taip pat skauda apatinę pilvo dalį.

Kaip diagnozuoti?

Teigiamasnėštumo testas ir pasireiškus bent vienam iš pažįstamų simptomų, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Diagnozei nustatyti bus suplanuotos apžiūros procedūros.

Ultragarsas, atliktas transvaginaliai, bus veiksmingesnis. Gydytojas nustatys žmogaus lėtinio gonadotropino koncentraciją. Jei žCG lygis yra 1500, bet vaisiaus kiaušinėlio diagnostinių tyrimų metu neaptinkama, tada nustatoma diagnozė – nėštumas ne gimdoje.

Gydymas

Vienintelis būdas išspręsti problemą yra operacija. Laparoskopija yra įprasta. Operacijos metu vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas, fiksuojamas už gimdos ribų. Esant sunkumams, naudojama plastinė chirurgija. Plastinė chirurgija atkurs kiaušintakio vientisumą. Kiaušintakiai yra svarbūs nėštumui.

Anksti diagnozuotas negimdinis nėštumas gydomas chemoterapija. Laipsniška vaisiaus kiaušinėlio rezorbcija atliekama metotreksatu. Kiaušintakio pašalinimas yra pavojingas. Tai padidina nevaisingumo ar kito negimdinio nėštumo tikimybę.

Kokia negimdinio nėštumo rizika?

Kaip minėta, apvaisintas kiaušinėlis patenka į kiaušintakį ir ten pradeda vystytis. Problema ta, kad vamzdelis netinka vaisiaus augimui, nes jo sienelė nėra pakankamai elastinga ir tampresnė, be to, jos skersmuo yra palyginti mažas.

Atitinkamai, pasiekus tam tikrą tašką (4-6 nėštumo savaitę), choriono gaureliaiįauga į vamzdelio sienelę, po to ji lūžta ir į pilvo ertmę išsilieja kraujas (hemoperitoneumas su galimu tolesniu peritonito vystymusi). Kliniškai tai pasireiškia aštriu „durklo“skausmu pilvo apačioje, blyškumu, galvos svaigimu, š altu lipniu prakaitu, sąmonės netekimu. Plyšus dideliam kraujagyslei, kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinėlio sienelė plyšta, o po to jis išstumiamas į pilvo ertmę. Klinikinis vaizdas panašus į vamzdžio plyšimo vaizdą, bet gali būti ne toks ryškus arba ilgainiui išsivystyti ilgiau.

Išvada

Po tam tikro laiko negimdinio nėštumo skausmo simptomai atslūgsta, ir moteris mano, kad viskas gerai, bet tai netikra savijauta. Juk kraujas ir toliau liejasi į pilvo ertmę. Štai kodėl neįmanoma palikti tokios būsenos be deramo dėmesio. Moteris turi būti skubiai hospitalizuota ir operuojama. Taip pat reikėtų pažymėti, kad tikimybė pastoti natūraliai po tokios patologijos sumažėja, o scenarijaus pasikartojimo rizika didėja.