Stabligė: simptomai vaikams. Stabligės požymiai ir patogenai. Prevencija ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Stabligė – liga, žinoma nuo senų senovės. Garsus gydytojas Hipokratas išsamiai aprašė jos simptomus V amžiuje prieš Kristų. Tačiau visų labai apgailestauju, stabligės tema išlieka aktuali šiuolaikiniame pasaulyje. Tai siejama su dideliu mirčių nuo šios ligos skaičiumi. Statistika rodo, kad maždaug 160 000 žmonių visame pasaulyje kasmet miršta nuo stabligės.

Trumpas aprašymas

Stabligė yra viena iš rimtų infekcinių ligų. Jai būdingas mirtino toksino išsiskyrimas ir gana greita klinikinė eiga. Kad būtų galima iki galo suprasti visą šios ligos atsiradimo problemą, pakanka turėti informacijos, kad miršta 30-50 proc. Tarp jų yra ir tie, kurie buvo paskiepyti nuo stabligės. Šalyse, kuriose medicina nepakankamai išvystyta, šis skaičius siekia 85–90%.

Stabligė sukelia gyvybinę mikroorganizmų, patekusių į organizmą per žaizdas ir kitus odos pažeidimus, veiklą. Tinkamiausia aplinka joms daugintis – karšta ir drėgna.trečiadienį. Štai kodėl dauguma užregistruotų mirčių nuo stabligės įvyko Afrikos, Azijos ir Lotynų Amerikos pusiaujo valstybėse. Tačiau net ir gana klestinčiose Europos šalyse kasmet nuo šios ligos miršta tūkstančiai žmonių. Remiantis tuo, negalima teigti, kad labiau civilizuotų regionų gyventojai yra saugūs.

Stabligės sukėlėjas

Stabligės sukėlėjai yra Bacillaceae šeimos nariai. Įprastomis aplinkybėmis jų dauginimasis vyksta gyvūnų ir žmonių žarnyne. Tačiau jie visiškai nedaro žalos. Patekusios į žaizdą ir esant visiškam deguonies nebuvimui, šios tylios bacilos įgauna visiškai priešingą pobūdį. Jie sparčiai išskiria toksiną, kuris yra vienas stipriausių bakterijų nuodų. Jų įtaka labai greita, kaip ir ligos, vadinamos stablige, vystymasis. Vaikų simptomai kartais pastebimi per kelias valandas po užsikrėtimo. Patogenų atliekos yra visiškai nekenksmingos prarijus, nes jos nepasisavinamos per gleivinę. Tačiau kaitinant arba veikiant ultravioletiniams spinduliams jie pakankamai greitai miršta.

Kaip susergate stablige?

Skiepijimas reikalingas, kai yra sužalota arba pažeista oda ar gleivinės. Sunkiausios šiuo atveju yra labai gilios įpjautos žaizdos, nes būtent jose susidaro idealas žalingų ligų vystymuisi.mikroorganizmų sąlygos. Be to, infekcija gali suaktyvėti dėl nudegimų, nušalimų ir uždegiminių ligų. Naujagimis gali susirgti stablige per virkštelę, jei ji buvo perpjauta blogai perpjautais instrumentais.

Gamtoje yra daug šios ligos sukėlėjų. Jie yra:

• namų dulkėse;
• žemė;
• druska ir gėlas vanduo;
• daugumos gyvūnų išmatos.

Stabligės bacilų sporų ir vegetatyvinės konfigūracijos yra žmogaus žarnyne.

Jautrumo šiai ligai lygis yra labai didelis visose amžiaus grupėse, tačiau dauguma vaikų susirgimų fiksuojami 3–7 metų amžiaus.

Koks yra stabligės inkubacinis laikotarpis?

Kiek laiko užtrunka, kol atsiranda stabligė? Ligos inkubacija trunka skirtingą laikotarpį – nuo 1-2 dienų iki 2 mėnesių. Tuo pačiu metu vidutiniai rodikliai yra 1-2 savaitės. Pačios ligos sunkumas priklauso nuo inkubacinio periodo trukmės: kuo jis mažesnis, tuo liga bus sunkesnė ir didesnė mirties tikimybė.

Šiuo metu bakterijos prasiskverbia į maistinę terpę ir prasideda jų dauginimasis. Jį lydi mirtino toksino išsiskyrimas. Šiuo laikotarpiu pacientai gali pastebėti šiuos požymius:

• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• raumenų įtampa;
• padidėjęs dirglumas;
• chill;
• nemiga ir kiti neuropsichiniai sutrikimai.

Klinikinis vaizdas ir pirmieji ligos simptomai

Ligos pradžia daugeliu atvejų yra ūmi. Gana reti atvejai, kai registruojamas nedidelis prodrominis laikotarpis. Tai išreiškiama šių simptomų atsiradimu:

• negalavimas;
• galvos skausmas;
• įtempta būsena ir raumenų susitraukimas, kai buvo sužalota ir išsivysto stabligė.

Pirmieji požymiai daugeliu atvejų yra duslus, traukiantis skausmas žaizdos vietoje, net jei ji jau užgijo. Tarp pirmųjų specifinių ligos požymių, kurių atsiradimas gali rodyti stabligę, yra:

• kramtomųjų raumenų užrakto (konvulsinio susitraukimo) pasireiškimas, dėl kurio atsiveria burna;
• sardoniškos šypsenos buvimas, dėl kurio veido išraiška tampa piktybiškai pašaipi (kakta susiraukšlėja, akys susitraukia, lūpos pailgėja šypsenoje);
• disfagijos (rijimo sutrikimų) pasireiškimas, kurio priežastis – konvulsinis ryklės raumenų spazmas;
• stingas kaklas.

Pirmieji 3 simptomai būdingi tik stabligei.

Būdingi stabligės piko periodo bruožai

Šios ligos ūgio trukmė 8-12 dienų. Esant sunkioms formoms, jis padidėja 2-3 kartus. Šios ligos fazės trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

• pasiekimo pas gydytoją greitis;
• vakcinacijos buvimas arba nebuvimas;
• mastelisodos pažeidimas.

Stabligė dažnai nustatoma šiame etape. Vaikų simptomai yra:

• konvulsiniai veido raumenų susitraukimai, būdingos šypsenos atsiradimas;
• sunku nuryti maistą;
• galūnių ir pilvo raumenys labai įsitempę;
• skausmingi traukuliai;
• ryškus prakaitavimas;
• lėtinė nemiga;
• apnėja, cianozė; asfiksija;
• šlapinimosi proceso ir kraujotakos pažeidimas;
• žymus temperatūros padidėjimas.

Kai skiepas nuo stabligės nebuvo atliktas, paciento mirties priežastis yra kvėpavimo raumenų spazmas arba širdies raumens paralyžius. Taip pat tarp dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių daugiausia dėmesio skiriama miokardo infarktui, sepsiui, embolijai ir pneumonijai.

Stabligė naujagimiams

Jei kalbame apie naujagimius, tai jiems ligos eiga būna sunkiausia ir beveik 100% atvejų būna mirtina. Kūdikiams būdinga ypatinga tokios ligos eigos forma kaip stabligė. Pirmieji požymiai yra nerimas, smakro virpulys, rijimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas. Po to prasideda kaklo raumenų spazmai ir bendri traukuliai. Dažnai naujagimis miršta pirmą dieną nuo ligos pradžios.

Atkūrimo laikotarpis

Jei tėvai laiku parodo medicinos darbuotojams stablige sergantį vaiką, gydymas vyksta palaipsniui, o laikui bėgant šios ligos simptomai išnyksta. Šio etapo trukmė siekia 2 mėnesius. Per visą šį laikotarpį vaikas labai rizikuoja susirgti įvairiomis komplikacijomis. Šiuo atžvilgiu būtina nuolat stebėti jo būklę.

Pagijus gali atsirasti liekamųjų reiškinių, kurie stebimi pakankamai ilgą laiką. Tai apima raumenų sustingimą, bendrą silpnumą ir kt.

Ligos formos

Priklausomai nuo sunkumo, yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios stabligės formos.

Lengva forma yra labai reta. Inkubacinis laikotarpis trunka 14-20 dienų, o simptomai išsivysto per 5-6 dienas. Jai būdinga:

• silpnas bendrų stabinių traukulių sunkumas (arba jų nebuvimas);
• vietiniai konvulsiniai raumenų spazmai (stabligės simptomai ties žaizda arba šalia jos);
• lengvas raumenų hipertoniškumas;
• nėra arba nežymiai pasireiškia disfagija ir tachikardija;
• normali arba subfebrili temperatūra.

Pagrindinės vidutinio sunkumo stabligės ypatybės:

• inkubacinis laikotarpis - 15-20 dienų;
• pagrindinio simptomų komplekso išsivystymas - 3-4 dienos;
• vidutinio sunkumo visų ligos simptomų;
• be asfiksijos ir rijimo sutrikimų.

Sunkiai formai būdingas gana trumpas inkubacinis laikotarpis – 7-14 dienų. Tokiu atveju stabligė išsivysto per 1-2 dienas. Simptomai vaikamspasirodo gana aiškiai. Tačiau gyvybei pavojingos komplikacijos dažniausiai būna retos.

Stabligės gydymas

Vaiką, kuriam įtariama stabligė, reikia skubiai pristatyti į ligoninę. Ypač pavojingų formų gydymas atliekamas po hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Būtina priemonė – žaizdos chirurgija, kurios metu išpjaunami pažeisti audiniai ir pašalinami svetimkūniai.

Stabligės bacilų vegetatyvinėms formoms pašalinti iš nekrozinių audinių, atliekama antibiotikų terapija. Daugeliu atvejų tai apima didelių penicilino dozių skyrimą į veną. Tokio gydymo trukmė yra mažiausiai 10 dienų. Jei netoleruojate penicilino, skiriama injekcija nuo stabligės, kurią sudaro tetraciklinas.

Sergantys vaikai gydomi specifiniu žmogaus imunoglobulinu. Jis švirkščiamas vieną kartą į raumenis. Lygiagrečiai su ja tris kartus atliekama stabligės toksoido injekcija po oda. Intervalas tarp injekcijų yra 5–7 dienos.

Siekiant palengvinti vaiko būklę, jam suteikiama ramybė ir tyla. Be to, taikomas simptominis gydymas, kuris turi įtakos stabligės vystymuisi. Vaikų simptomai valdomi taip:

• žaizdos gydymas;
• priepuolių intensyvumo sumažėjimas;
• sepsio ir pneumonijos profilaktika;
• geresnė ventiliacija;
• skausmo malšinimas.

Prevencijastabligė

Kadangi tai mirtina liga, prevencinės priemonės yra labai svarbios. Jie padeda žymiai sumažinti ligos pradžios epizodų skaičių, palengvina stabligės eigą ir pasekmes. Prevencinės priemonės yra specifinės ir nespecifinės.

Nespecifinė vaikų ligos prevencijos rūšis yra tokia veikla:

• sterilumo laikymasis gimdymo ir operacinės veiklos metu;
• rekomenduojama kruopšti žaizdų priežiūra su antiseptikais.

Speciali stabligės profilaktika atliekama reguliariai arba skubiai. Pagrindinis vakcinos nuo stabligės tikslas – sukurti asmens imunitetą ir imunologinę atmintį. Vaikų vakcinacija atliekama pagal skiepijimų grafiką – 3 kartus po trečio gyvenimo mėnesio ir revakcinacija po 1-1,5 metų.

Skiepai nuo stabligės vaikams negarantuoja nuolatinio imuniteto šios ligos sukėlėjui. Tai tik palaiko dirbtinį imunitetą ir padeda įveikti organizme atsidūrusias stabligės bacilas.