Kas yra placentos previa: simptomai, priežastys, grėsmės, medicininė apžiūra ir diagnozė, gydymas ir atsigavimo laikotarpis

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Kas yra placentos previa? Tai medicininis terminas, reiškiantis įvairius placentos prisitvirtinimo prie gimdos tipus. „Previa“rodo, kad placenta yra (pritvirtinta) arti gimdymo takų arba net juos blokuoja. Placentos previa nėštumo metu yra anomalija, apie jos tipus ir lokalizacijos nėščios moters gimdoje ypatumus ir bus aptarta straipsnyje.

Bendroji terminija

Placenta yra ryšys tarp kūdikio ir mamos, jos pagalba jis gauna deguonį ir maistą iš jos organizmo, per ją atsisako medžiagų apykaitos produktų.

Vaiko gyvenimas ir tai, kaip gerai vystosi nėštumas, tiesiogiai priklauso nuo šio organo būklės. Štai kodėl, diagnozavus bet kokią nėštumo patologiją, moteriai reikalinga atidi medicininė priežiūra.

Taigi, kas yra placentos previa? Akušerijoje laikoma- nėštumo patologija arba anomalija, kuri išsivysto:

• paskutinėmis nėštumo savaitėmis apie 0,4% atvejų;
• 20–33 savaites 5–12 % atvejų.

Kūdikiui augant, o gimdai išsitiesiant, placenta migruoja, šiuo atveju gydytojai pažymi, kad placentos priekinė dalis pakilo. Tai yra, vargonai užėmė vietą, kurią numatė gamta.

Norėdami suprasti, kas yra placentos previa, turėtumėte prisiminti, kaip veikia gimda. Tai raumeningas organas, kurį sudaro kūnas, dugnas ir kaklas. Apačia yra organo viršuje, gimdos kaklelis yra gimdos apačioje, o kūnas tęsiasi tarp jų. Išorinė gimdos kaklelio dalis išsikiša į makštį.

Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro spaudžiant kūdikio galvai ir jo kūnas iš gimdos pereina į makštį. Bet kūdikis negims, jei kelias bus ko nors užtvertas. Būtent tokia kliūtimi tampa placenta, kuri užima vietą šalia gimdos kaklelio. Tai trukdo normaliam gimdymui, o šią būklę gydytojai vertina kaip grėsmę kūdikio vystymuisi ir gimimui.

Esant placentos previai, naujagimio mirties tikimybė yra labai didelė, ji svyruoja nuo 6 iki 25 % visų atvejų. Toks mirtingumo lygis atsiranda dėl priešlaikinio gimdymo, netinkamos vaiko padėties gimdoje. Placentos previa gali sukelti stiprų kraujavimą moteriai ir gali būti mirtina. Pavyzdžiui, apie 3% moterų miršta nuo kraujavimo. Dėl vaiko ir motinos mirties placentos previa yra laikoma rimta ir pavojinga patologija.nėštumas.

Peržiūros

Priklausomai nuo placentos lokalizacijos, yra keletas pateikimo tipų. Šiuo metu yra dvi klasifikacijos:

• Pirmasis yra pagrįstas placentos vieta nėštumo metu naudojant ultragarsą.
• Antra – dėl placentos vietos nustatymo gimdymo metu.

Turėtumėte žinoti, kad kūdikio pateikimo tipas ir laipsnis keičiasi augant kūdikiui ir augant gimdai.

Pagal ultragarsą, nėštumo metu yra tokių placentos previa tipų:

• Užbaigtas – placenta uždaro visą intrauterinę gimdos kaklelio angą. Net jei iki gimdymo gimdos kaklelis visiškai atsidarys, kūdikis negalės pajudėti į gimdymo taką, nes jam trukdys placenta. Natūralus gimdymas su tokia placentos vietos patologija neįmanomas. Vienintelė išeitis šioje situacijoje yra cezario pjūvis. Reikėtų pažymėti, kad tokia šio organo padėtis gimdos ertmėje stebima 30% visų diagnozuotų atvejų ir yra pati pavojingiausia.
• Nepilna arba dalinė placentos previa – organas iš dalies persidengia su gimdos kakleliu, palikdamas nedidelę laisvą plotą. Esant tokiai placentos padėčiai gimdymo metu, kūdikio galva, kaip taisyklė, negali patekti į siaurą tarpą. Todėl natūralus gimdymo procesas šiuo atveju taip pat negalimas.
• Mažas placentos previa nėštumo metu diagnozuojamas, kai placenta prisitvirtina septynių centimetrų ar mažesniu atstumu nuo gimdos kaklelio. Tai yra, placenta jos nepersidengia. Atsižvelgiant į žemą placentos previa nėštumo metu, natūralus gimdymo procesas yra visiškai įmanomas. Tai yra pats palankiausias patologijos tipas komplikacijų išsivystymo požiūriu.

Ypatingas mažas arba nepilnas atvejis yra užpakalinės placentos previa. Šioje padėtyje jis pritvirtintas prie galinės gimdos sienelės.

Priekinės placentos priekinė dalis yra dar viena galimybė, kai placenta yra žema arba neužbaigta. Šioje padėtyje jis yra pritvirtintas prie priekinės gimdos sienelės. Šis išdėstymas taip pat vadinamas "placentos priekyje išilgai priekinės sienelės". Tokia organo padėtis nelaikoma patologija, bet atspindi normalios lokalizacijos variantą. Daugeliu atvejų užpakalinis ir priekinis vaizdas nustatomas ultragarsu prieš 25–28 nėštumo savaitę, organas gali migruoti per 10 savaičių ir, prasidėjus gimdymui, užimti normalią padėtį.

Ši klasifikacija atspindi placentos previa tipus nėštumo metu, kaip nustatyta ultragarsu.

Be šios tipologijos, ilgą laiką buvo naudojama klinikinė tipologija, pagrįsta organo padėties nustatymu gimdymo metu.

Remiantis makšties tyrimu gimdymo metu, išskiriami šie placentos padėties tipai:

Centrinė placentos previa

Gimdos kaklelis visiškai užblokuotas. Esant centrinei placentos previai, natūralus gimdymo procesas neįmanomas. Santykinai kalbant, tai toks išdėstymas, kuris nustatomas tyrimo metu prieš gimdymą ir atitinka pilną pristatymą, nustatytą m.ultragarso rezultatas nėštumo metu.

Vėlesnis pristatymas

Makšties tyrimo metu gydytojas aptinka dalį placentos, dengiančios gimdos kaklelį. Ši padėtis gimdymo metu atitinka nebaigtą vaizdą, nustatytą ultragarsu.

Užpakalinės kraštinės placentos previa

Placenta yra šalia gimdos kaklelio. Užpakalinė kraštinė placentos priekis atitinka nepilną vaizdą, kaip nustatyta ultragarsu nėštumo metu.

Priežastys

Placenta previa dažniausiai siejama su patologiniais endometriumo pokyčiais, kurie išsivysto dėl uždegimų, operacijų, komplikuotų ankstesniais gimdymais.

Gimdos anomalijos, endometriozė, daugiavaisis nėštumas, fibromos, gimdos kaklelio polipai taip pat gali būti placentos previa priežastys.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad sutrinka savalaikis apvaisinto kiaušinėlio implantavimas viršutiniame gimdos segmente ir jis pritvirtinamas apatinėje jo dalyje. Dažniausiai placentos previa išsivysto moterims, kurios vėl pagimdo.

simptomai

Svarbiausias šios patologijos simptomas yra kraujavimas, kuris dažniausiai būna neskausmingas ir kartojasi. Esant placentos previai, kraujavimas gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo etapu, tačiau dažniausiai jis pasireiškia antrąjį trimestrą dėl stipraus ir greito gimdos padidėjimo.

Kraujavimas sukelia placentos atsitraukimą, ty kraujagysles,iš kurio seka ryškiai raudonos spalvos kraujas.

Kraujavimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai: makšties apžiūra, stiprus fizinis krūvis, kosulys, lytiniai santykiai, stiprus įtempimas tuštinimosi metu, apsilankymas saunoje ar vonioje.

Priklausomai nuo placentos priekinės dalies tipo, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Gausus, staigus, neskausmingas, dažnai pasireiškia naktimis, būdingas placentos prieaugiui. Toks kraujavimas prasideda staiga ir gali taip pat staiga sustoti arba gali tęstis ilgai, nes išskyros retai.
• Kraujavimas paskutines savaites prieš gimdymą arba paties gimdymo metu yra būdingas nepilnai pristatymui.

Kraujavimas gali būti ne tik nėštumo patologijos simptomas, bet ir tapti jo komplikacija, jei jis tęsiasi ilgai.

Nėščioms moterims, kurios ilgai kraujuoja, gali pasireikšti anemija, žemas kraujospūdis, alpti.

Netiesioginiai placentos previa simptomai gali būti neteisingas kūdikio pristatymas ir aukštas gimdos dugnas.

Diagnostika

Nėštumo patologijos diagnozė gali būti pagrįsta būdingais moters nusiskundimais, ultragarso ar makšties ginekologinio tyrimo rezultatais.

Būdingi placentos previa požymiai yra:

• Kruvinos ryškiai raudonos išskyros su atsipalaidavusia ir neskausminga gimda.
• Aukšta akių dugno būklė.
• Negeraikūdikio vieta gimdoje.

Jei nėščia moteris turi šiuos simptomus, gydytojas įtars placentos previa. Tokiu atveju makšties tyrimas neatliekamas, nes tai gali išprovokuoti gausų kraujavimą ir prasidėti priešlaikinį gimdymą.

Siekiant patvirtinti preliminarią analizę, moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui, kuris tiksliai nustato, ar yra placentos previa ir koks yra gimdos kaklelio persidengimo laipsnis. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas priima sprendimą dėl gydymo ir parenka gimdymo būdą.

Ultragarsas

Ultragarsas yra nekenksmingiausias, nekenksmingiausias ir informatyviausias šios patologijos diagnostikos metodas. Šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti pateikimo tipą, išmatuoti vaiko vietos (placentos) plotą ir storį, nustatyti atsiskyrimo vietas, jei tokių yra. Norint diagnozuoti įvairias placentos ypatybes, ultragarsas atliekamas esant vidutiniškai pilnai šlapimo pūslei.

Jei nustatoma patologija, ultragarsas atliekamas kas 2 savaites, siekiant nustatyti migracijos greitį. Gydytojai 16, 24 ir 36 savaičių nėščią moterį siunčia diagnozuoti, kad nustatytų placentos vietą. Jei nėščia moteris turi galimybę ir noro, tuomet apžiūrą galima atlikti kas savaitę.

Galimos komplikacijos

Kas gresia placentos previai? Su šia nėštumo patologija gali išsivystyti šios komplikacijos:

• anemija;
• ūmus vaisiaus deguonies trūkumas;
• gresia persileidimas;
• preeklampsija;
• neteisinga kūdikio padėtis gimdos ertmėje;
• vėluotas vaiko vystymasis.

Nėštumo nutraukimo grėsmė kyla dėl pasikartojančio placentos atsiskyrimo, dėl kurio atsiranda ūminis vaisiaus deguonies trūkumas ir kraujavimas.

Anemiją sukelia pasikartojantis kraujavimas. Vystosi lėtinis kraujo netekimas, kraujo tūrio trūkumas, sutrinka jo krešėjimas, dėl ko nėščioji gali mirti gimdymo procese.

Neteisinga kūdikio padėtis gimdoje, t. y. jo padėtis užpakalyje atsiranda dėl to, kad apatinėje organo dalyje nėra vietos, kur tilptų kūdikio galva, nes ją iš dalies užima placenta.

Intymumas ir placentos previa

Esant tokiai nėštumo patologijai, intymumas yra draudžiamas, nes tai gali išprovokuoti jo atsiskyrimą ir kraujavimą. Bet koks sužadinimas yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti intensyvų gimdos susitraukimą, o tai taip pat nepalanku placentos priekyje ir gali išprovokuoti ne tik atsiskyrimą, kraujavimą, bet ir priešlaikinio gimdymo pradžią.

Gydymas

Deja, šiuo metu nėra specifinio gydymo metodo, galinčio pakeisti placentos vietą ir prisitvirtinimą gimdos ertmėje.

Todėl šios patologijos terapija yra nukreipta į kraujavimo stabdymą (stabdymą) ir nėštumo palaikymą, idealiausiu atveju iki gimdymo pradžios.

Esant placentos previai, nėščia moteris visą laikotarpį turi laikytis režimo, kurio tikslaspašalinti priežastis, kurios gali sukelti kraujavimą. Jai reikia riboti fizinį aktyvumą, neužsiimti seksu, nešokinėti, nebėgti, neskraidyti lėktuvu, vengti stresinių situacijų, nenešti sunkių daiktų. Retkarčiais turėtumėte atsigulti ant nugaros, iškėlę kojas aukštyn. Šioje padėtyje, kai tik įmanoma, turite pailsėti.

Po 20 placentos previa savaičių, jei kraujavimas nėra stiprus ir sustoja savaime, moteriai turi būti atliktas konservatyvaus gydymo kursas, kurio tikslas - išlaikyti nėštumą iki 38 savaičių. Terapija apima šiuos vaistus:

• Ansspazminiai vaistai, tokie kaip „No-Shpa“, „Ginipral“, „Papaverine“, kurie pagerina apatinės gimdos dalies tempimą.
• Geležies vaistai anemijos profilaktikai ir gydymui, pvz., Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Vaistai, gerinantys vaisiaus aprūpinimą krauju, pavyzdžiui, vitaminas E, Trental, folio rūgštis, Ascorutin, Curantil.

Dažnai konservatyvų lengvo kraujavimo gydymą sudaro šie vaistai: magnezija (į raumenis), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitaminas E, folio rūgštis. Dozę ir vartojimo būdą kiekvienai moteriai parenka gydytojas individualiai.

Šiuos vaistus reikės vartoti visą laikotarpį. Jei kraujavimas yra gausus,skubiai kvieskite greitąją pagalbą arba patys vykite į ligoninę. Ligoninėje moteriai į veną suleidžiama „Partusisten“ir „No-Shpu“, ir didelėmis dozėmis, kad gimdos raumenys būtų labai atsipalaidavę, o apatinė jos dalis gerai ištempta. Po to moteris vėl vartos vaistus tablečių pavidalu.

Vaisiaus deguonies bado gydymui ir profilaktikai naudojami šie vaistai:

• „Trental“(į veną arba tabletėmis);
• "Curantil";
• vitaminas E;
• vitaminas C;
• "Kokarboksilazė";
• folio rūgštis;
• "Actovegin";
• gliukozė – IV.

Terapija šiais vaistais atliekama kursais viso nėštumo metu. Jei šios lėšos leidžia pratęsti nėštumą iki 36 savaičių, tuomet moteris guldoma į ligoninę ir pasirenka, kaip gimdys: natūralų gimdymą ar cezario pjūvį.

Jei esant šiai nėštumo patologijai išsivysto stiprus kraujavimas, kurio gydytojai negali sustabdyti per kelias valandas, tuomet, siekiant išgelbėti moters gyvybę, atliekamas skubus cezario pjūvis. Esant tokiai situacijai, jie negalvoja apie vaisiaus gyvybę ir išgelbėjimą, nes bandymas išlaikyti nėštumą sunkiu kraujavimu sukels motinos ir kūdikio mirtį. Neatidėliotinas cezario pjūvis su placenta priekyje atliekamas esant šioms indikacijoms:

• Pasikartojantis kraujavimas su dideliu kraujo netekimu.
• Reguliarus kraujavimas su nedideliu kraujo netekimu, o moteris turi žemą kraujospūdį ir sunkią anemiją.
• Kraujavimas kartu su dideliu kraujo netekimu (daugiau nei 250 ml).
• Smarkus kraujavimas ir pilna placentos previa.

Gimimas

Gimdymas su šia nėštumo patologija gali būti natūralus arba cezario pjūvio būdu. Gimdymo būdą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į vaisiaus ir nėščios moters būklę, placentos previa tipą, kraujavimo buvimą ar nebuvimą.

Cezario pjūvis šiuo metu atliekamas 70–80 % moterų, kurioms yra placenta. Operacijos indikacijos yra šie atvejai:

• Visiškas gimdos kaklelio okliuzija placenta.
• Nevisiškas gimdos kaklelio okliuzija, bet kartu su neteisinga vaiko padėtimi gimdoje, taip pat esant randams ir kitiems gimdos sužalojimams, esant daugiavaisiui nėštumui, jei moteriai siauras dubuo, polihidramnionas, pirmagimio amžius (vyresnis nei 30 metų).
• Nuolatinis kraujavimas, kai netenkama daugiau nei 250 ml kraujo.

Jei išvardintų indikacijų operacijai nėra, gydytojas spręs dėl natūralaus gimdymo galimybės.

Tokie gimdymai gali būti atliekami su placentos previa tokiais atvejais:

• Jokio kraujavimo arba jis visiškai sustoja, atsivėrus amniono maišeliui.
• Gimdos kaklelis pakankamai išsiplėtė ir yra paruoštas gimdymui.
• Susitraukimai reguliarūs ir pakankamai stiprūs.
• Vaiko galvos (teisingas) pristatymas.

Visa tai gydytojai laukia, kol gimdymas prasidės be stimuliuojančių vaistų vartojimo. Gimdymo metu vaisiaus šlapimo pūslė atsidaro, kai gimdos kaklelis atsidaro 2 centimetrais. Jei atidarius prasideda ar nesiliauja kraujavimas, atliekamas skubus cezario pjūvis. Tačiau nesant kraujavimo, gimdymas vyksta natūraliu būdu.

Prognozė mamai ir vaikui

Nesmarkus kraujavimas ir savalaikė operacija, prognozė vaikui ir mamai yra palanki. Placentos previa yra gyvybei ir sveikatai pavojinga patologija, todėl turėtumėte atlikti visus būtinus tyrimus ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Nustačius šią patologiją pirmąjį ir antrąjį trimestrą, nėščia moteris neturėtų labai jaudintis, nes „placentos migracijos“tikimybė yra labai didelė ir iki gimdymo pradžios ji gali ją pasiimti. natūralus, sukurtas gamtos, padėtis.

Placenta previa: atsiliepimai

Moterys, pagimdžiusios kūdikį su placenta, skirtingai reaguoja į šią patologiją. Dauguma pažymi, kad placentos priepuoliai jiems buvo aptikti tarp 20 ir 27 nėštumo savaičių, o iki gimdymo ši patologija išnyko savaime. Tai yra, gydytojai šį reiškinį vadina „placentos migracija“. Tokioms moterims gimdymas ir nėštumas praėjo saugiai, apie ką jos kalba teminiuose forumuose.

SusitikimeInterneto apžvalgos apie moteris, kurių placenta iki gimimo nemigravo ir joms buvo atliktas cezario pjūvis. Jų nėštumas buvo sunkus, nuolat buvo stebimas kraujavimas. Kai kurie nuvyko į ligoninę, kad išlaikytų nėštumą. Moterys, atsidūrusios tokioje situacijoje, pastebi, kad placentos previa yra labai rimta patologija.

Daugeliu atvejų nėštumas su šia patologija baigdavosi sveiko ir normalio vaiko gimimu, apie tai kalba moterys forumuose, ragindamos kitas nėščiąsias nesijaudinti, nesijaudinti ir rūpintis savimi.

Prevencija

Placentos previa prevencijos priemonė – abortų prevencija, lytinių organų patologijų, lėtinių uždegiminių lytinių organų ligų nustatymas ir gydymas.

Nėštumo planavimo etape būtina stebėti endometriumo būklę ir pokyčius ultragarsu 2-3 ciklus.

Nėštumo metu būtina ankstyva anomalijų diagnostika, tinkamas nėštumo valdymas, atsižvelgiant į visas rizikas ir komplikacijų tikimybę, pasirenkant optimalų gimdymo būdą.

Nėščia moteris, kuriai diagnozuota placentos previa, turėtų apsisaugoti nuo emocinio ir fizinio streso. Ji turi visiškai atsisakyti staigių judesių, pervargimo, streso.

Ji turėtų vadovautis tinkamu gyvenimo būdu, pakankamai ilsėtis, dažniau būti lauke ir būti visiškoje emocinėje ramybėje.

Pergalvokite savo mitybą ir įtraukite geležies praturtinto maisto. Reikia vengti vidurių užkietėjimo.

Taigikas yra previa placenta? Tai rimta patologija, kai placenta buvo užfiksuota taip, kad ji iš dalies arba visiškai užblokavo gimdos kaklelį. Tokia lokalizacija trukdo normaliam gimdymo procesui, taip pat kelia grėsmę kūdikio ir mamos sveikatai ir gyvybei.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, dauguma nėštumų su placentos previa yra lengvai toleruojami ir saugiai baigiasi tiek motinai, tiek vaikui.