Padidėjusi užkrūčio liauka kūdikiams: priežastys, simptomai, gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:53

Padidėjusi užkrūčio liauka kūdikiui gali sutrikdyti ląstelinį imunitetą, sumažinti organizmo gebėjimą atsispirti infekcijoms ir sukelti autoimunines ligas. Tačiau patologija daugeliu atvejų nėra pavojinga. Šis svarbiausias imuninės sistemos organas auga maždaug iki dešimties metų, ypač aktyvus augimas stebimas vaikystėje. Jei kūdikiui yra padidėjusi užkrūčio liauka, ar dėl šios būklės reikia gydymo?

Užkrūčio liaukos funkcijos

Užkrūčio liauka, arba užkrūčio liauka, lemia imuniteto būklę. Liauka yra priešais krūtinkaulį, baigiasi ties liežuvio šaknimi. Organas susidaro pačioje vaisiaus intrauterinio vystymosi pradžioje. Iš pradžių užkrūčio liauka yra maža, bet laikui bėgant didėja ir subrendus nustoja augti. Suaugusiesiems, kai imunitetas jau yrasusiformavusi, liauka atrofuojasi kaip nereikalinga. Tačiau iki to laiko svarbu stebėti užkrūčio liaukos būklę, kad būtų išvengta per didelio padidėjimo.

Endokrininis organas būtinas normaliai organizmo veiklai, tačiau pirmųjų gyvenimo metų vaikui užkrūčio liauka yra ypač svarbi, nes apsaugo nuo įvairių ligų iki galo nesusiformavusią imuninę sistemą. Užkrūčio liauka sintezuoja T-limfocitus, kurie veiksmingai kovoja su patogeniniais mikroorganizmais, infekciniais ir virusiniais agentais. Užkrūčio liauka yra svarbi imuninės sistemos dalis, esant problemoms, dėl kurių organizmas tampa jautrus neigiamiems vidiniams veiksniams ir aplinkos rizikai, pablogėja bendra vaiko savijauta.

Užkrūčio liaukos dydis: normalus

Užkrūčio liaukos dydis matuojamas CTI vienetais – tai širdies ir krūtinės ląstos indeksas. Norint nustatyti šį rodiklį, ultragarsu išmatuojamas užkrūčio liaukos priekinis-užpakalinis dydis ir skilčių plotis. Įprastai užkrūčio liaukos tūris jaunesniems nei dvejų metų vaikams yra iki 0,33 % kūno svorio, per tris keturis mėnesius pasiekiamas maksimalus 0,4 %. Dvejų – trejų metų amžiaus normalus organo tūris svyruoja nuo 11 iki 33 cm3. Norint tiksliai įvertinti, apskaičiuojama užkrūčio liaukos masė ir indeksas (užkrūčio liaukos masė ÷ vaiko kūno svoris x 100%).

Naujagimiams norma yra TI, svyruojanti nuo 0,18 iki 0,66%, nuo vieno iki trijų mėnesių amžiaus - 0,24-0,73%, nuo keturių iki šešių mėnesių - 0,13-0, 58%, nuo septynių mėnesiųiki metų – 0,13-0,57 proc. Naujagimio užkrūčio liaukos lyginamasis svoris kilogramui svorio turi būti 4,2 g, nuo vienerių iki penkerių metų - 2,2 g, bendras užkrūčio liaukos svoris nuo gimimo iki vienerių metų - 13,26 g. Yra apibendrintos skilčių pločio, storio ir ilgio santykio lentelės, leidžiančios instrumentiniais metodais diagnozuoti padidėjusią užkrūčio liauką kūdikiams.

Galimos patologijos

Padidėjus KTI rodikliams, vaikui iki vienerių metų diagnozuojama padidėjusi užkrūčio liauka. Šiai būklei būdinga tai, kad organas, veikiamas tam tikrų vidinių ar išorinių veiksnių, keičia savo dydį, o tai neigiamai veikia jo funkcionavimą. Medicinos praktikoje patologija vadinama timomegalija. Galima diagnozuoti hiper- arba hipoplaziją: esant užkrūčio liaukos hiperplazijai, auga audiniai, formuojasi neoplazma, o esant hipoplazijai, sutrinka T-limfocitų funkcija. Galite savarankiškai nustatyti naujagimio problemų buvimą, sutelkdami dėmesį tik į netiesioginius simptomus, o instrumentiniai metodai leis tiksliai diagnozuoti patologiją.

Liaukų problemų simptomai

Jei vaikui yra padidėjusi užkrūčio liauka, šią būklę dažniausiai lydi sumažėjusio imuniteto simptomai. Galimi dažni peršalimai ir kosulys, nesusiję su gripu ar SŪRS ir paūmėję horizontalioje padėtyje, padidėję adenoidai, limfmazgiai ar tonzilės. Padidėjusio užkrūčio liaukos sindromaspasireiškia tokiais požymiais: širdies ritmo sutrikimas, greitas svorio padidėjimas arba kritimas, blyškumas, dažnas regurgitacija, prakaitavimas, krūtinės venų tinklas, sumažėjęs raumenų tonusas, odos cianozė verkimo ir įtampos metu, antsvoris gimimo metu, kitos raidos anomalijos (sindaktilija)., išvarža, klubo išnirimas).

Pakeitimo etapai

Daugeliu atvejų šiek tiek padidėjusi kūdikio užkrūčio liauka nereikalauja gydymo, tačiau gydytojas tikrai nustatys patologijos laipsnį. Tai būtina norint įsitikinti, kad liga nekelia grėsmės, tačiau kol kas reikia tik stebėti. Pirmojo laipsnio TI indekso ribiniai indeksai svyruoja nuo 0,33 iki 0,37. Antrojo laipsnio CTI diagnozuojama 0,37-0,42, trečiojo - virš 0,42 Kai kurie gydytojai apie ligą kalba tik padidėjus CTI aukščiau. 0,38.

Patologijos sunkumui nustatyti gydytojas gali naudoti kitą metodą (diagnozė pagal E. Dadambajevą). Siekiant atsižvelgti į užkrūčio liaukos išsiplėtimo laipsnį kūdikiams, kiekviena krūtinės pusė trečiojo šonkaulio lygyje yra sąlygiškai padalinta į tris lygias dalis vertikaliai ir horizontaliai. Padidėjimas skirstomas į pastebimą (pirmasis laipsnis) ir reikšmingas (antrasis laipsnis). Tuo pačiu diagnozės tikslumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir yra vertinamas subjektyviai.

Patologijos vystymosi priežastys

Kodėl padidėja užkrūčio liauka? Gana sunku patikimai nustatyti kūdikio užkrūčio liaukos padidėjimo priežastį. Būklė gali būti susijusi sunepalankus paveldimumas arba laikinas pažeidimas, atsirandantis dėl vaiko kūno formavimosi netobulumų ir nesėkmių. Paprastai užkrūčio liauka normalizuojasi savaime, tačiau taikant tam tikras prevencines priemones. Tačiau jei tinkamo gydymo nėra, o patologijos laipsnis yra reikšmingas, gali išsivystyti daugybė autoimuninių ligų.

Kodėl vaiko užkrūčio liauka yra padidėjusi? Tarp veiksnių, turinčių įtakos užkrūčio liaukos padidėjimui, galima išvardyti:

• vaisiaus vystymosi patologija motinos nėštumo metu;
• infekcinės ligos, kuriomis serga moteris (ypač pirmąjį trimestrą);
• komplikuota akušerijos istorija (abortai, persileidimai, ginekologinės ligos praeityje, pirminis persileidimas);
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• nėštumo komplikacijos: rezus konfliktas, vėlyvoji toksikozė;
• gimdymo komplikacijos (silpnas gimdymas, asfiksija, gimdymo trauma, gelta, sepsis);
• įvairios genų anomalijos;
• priešlaikinis gimdymas;
• vėlyvas nėštumas.

Timomegalijos diagnozė

Pediatras arba siauri specialistai, jei įtariama, kad kūdikiui yra padidėjusi užkrūčio liauka, ištirs mamos istoriją ir nėštumo eigą, naujagimio laikotarpį bei vaiko antropometrinius duomenis (svorio ir ūgio prieaugį, gimimo rodiklius). Gali patvirtinti arba paneigti diagnozętik instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai: ultragarsas, krūtinkaulio rentgenas, imunograma. Ultragarsas ir rentgeno spinduliai leis nustatyti liaukos dydį ir apskaičiuoti CTI, o kraujo tyrimuose esant patologijai yra sumažėjusi T-limfocitų koncentracija, apribotas šių ląstelių funkcinis aktyvumas, sumažėjęs jų skaičius. imunoglobulinų A ir G.

Padidėjusios užkrūčio liaukos gydymas

Nedideliam užkrūčio liaukos padidėjimui kūdikiams specialaus gydymo nereikia. Pirmoje ir antroje patologijos stadijose būtina stebėti dinamiką ir būti dėmesingam vaiko sveikatos būklei. Būtina nustatyti žindymą, užtikrinti pakankamą fizinį aktyvumą, apriboti kūdikio kontaktą su infekciniais ligoniais. Jei žindyti dėl kokių nors priežasčių neįmanoma, tuomet reikėtų rinktis mišinius, kuriuose yra daug naudingų elementų ir vitaminų. Taigi, pagrindinės rekomendacijos skirtos natūraliam vaiko imuniteto stiprinimui.

Esant reikšmingam užkrūčio liaukos padidėjimui ar komplikacijoms, reikalingas specialus gydymas. Sunkios patologijos atveju sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas. Pasirengimo operacijai laikotarpiu ir esant sunkiems sutrikimams, kuriuos sukelia timomegalija, skiriami gliukokortikosteroidai. Norint koreguoti organizmo imuninę apsaugą, rekomenduojamas natūralių stimuliatorių ir adaptogenų kursas. Gydymo režimas parenkamas individualiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Žymus užkrūčio liaukos padidėjimas kūdikiui gali sukelti sunkių alerginių reakcijų ir autoimuninių ligų, endokrininių sutrikimų (diabeto, nutukimo ir kt.) vystymąsi. Vaikams, kurių užkrūčio liauka yra padidėjusi, staigios mirties sindromo rizika žymiai padidėja. Dažnos infekcinės ligos su timomegalija gali komplikuotis padidėjus limfmazgiams, skausmui pilvo ertmėje, vidurinės ausies uždegimu, širdies raumens susitraukimo ritmo sutrikimais. Vaikai, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažniau serga peršalimo ir infekcinėmis ligomis.

Padidėjusio užkrūčio liaukos prognozė

Padidėjusi užkrūčio liauka kūdikiams dažniausiai nereikalauja specialaus gydymo. Šis organas intensyviai auga pirmaisiais gyvenimo metais, ypač reaguodamas į vakcinaciją ar ankstesnes ligas. Tai natūralus imuniteto formavimosi procesas. Taigi, jei kūdikio užkrūčio liauka šiek tiek padidėja, tai yra normos variantas. Po dvejų metų (jei situacija nenormalizuojasi) jau galime kalbėti apie patologiją, tačiau, kaip taisyklė, iki penkerių ar šešerių metų užkrūčio liauka nustoja augti. Ateityje dinaminis stebėjimas tiesiog būtinas. Žymiai padidėjus užkrūčio liaukui, būtina griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki.