Retrochorinė hematoma ankstyvojo nėštumo metu: gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:54

Bet kuriai moteriai nėštumas yra pagrindinis įvykis, kurio siekia dauguma dailiosios lyties atstovių, pradedant nuo vaikystės. Po kelių mėnesių artėjančio renginio džiaugsmo nupasakoti tiesiog neįmanoma. Tačiau yra keletas problemų, kurios gali tai užgožti. Viena iš jų – retrochorinė hematoma.

Deja, mūsų laikais retai atsitinka taip, kad vaiko gimdymas vyksta visiškai be stresinių situacijų. Ir, kaip pataria daugelis išmanančių žmonių, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kokio pobūdžio įspėjamieji ženklai. Tebūnie tai tik smulkmenos, bet tik taip galima kontroliuoti visą procesą ir apsaugoti ne tik save, bet ir savo vaiką.

Kas tai per patologija ir kokios yra pagrindinės jos atsiradimo priežastys?

Bendra informacija

Nėštumo metu moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai. Tačiau taitai dar ne viskas – keičiasi ir pagrindinis kūnas, bet, dar svarbiau, jis tampa pažeidžiamas. Tai atsitinka natūraliai: gimda padidėja, jos sienelės sustorėja. Per paskutines metamorfozes kyla kraujavimo, kuris medicinos kalboje vadinamas hematoma, rizika.

Tokie reiškiniai gimdoje atsiranda ne taip jau retai ir, kaip taisyklė, ankstyvose nėštumo stadijose. Pirmajame trimestre padidėja vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo tikimybė. Dėl retrochorinės hematomos nėštumo metu ji gali nutrūkti.

Todėl besilaukiančioms mamoms itin svarbu įsiklausyti į savo kūną ir laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Kas yra patologija?

Prieš išsiaiškindami, kodėl ir iš kur atsiranda gimdos hematoma, turėtumėte suprasti pačią ligos terminiją. Vaisius yra apsuptas gaurelių embriono plėvelės, kuri, jungdamasi su gimdos epiteliu, po kurio laiko suformuoja placentą. Dėl to motinos ir vaisiaus kraujagyslės yra susipynusios. Paprastai jis visiškai susiformuoja po 16 savaičių.

Kaip minėta pirmiau, nėštumas ne visada vyksta sklandžiai, o vaisiaus kiaušinėlis gali išsisluoksniuoti, o tai gali sukelti kapiliarų plyšimą. Dėl to tarp gimdos sienelės ir vaisiaus susidaro kraujo sankaupa, kuri moksliškai vadinama retrochorialine hematoma. Todėl dažniausiai tai atsitinka būtent ankstyvose nėštumo stadijose, kai placenta dar nėra visiškai susiformavusi.

MedicinojePraktikoje taip pat yra toks reiškinys kaip subamniono hematoma, kuri atsiranda retai. Tai atsiranda dėl savęs rezorbcijos be jokios medicininės intervencijos. Šiuo atžvilgiu tokių sąvokų nereikėtų painioti viena su kita.

Retrochorinė patologija gali būti ir pažengusios formos, kurią galima stebėti ilgiau nei 16 savaičių. Šiuo atveju tai rodo, kad vaisius pradeda pleiskanoti tiesiai iš pačios placentos. Tuo pačiu metu labai padidėja rizika ir neigiamas poveikis vaisiui.

Patologijos priežastys

Kas gali sukelti retrochorinę hematomą ankstyvojo nėštumo metu? Kaip žinote, bet kokia liga turi savo atsiradimo priežastį, ši patologija nėra išimtis. Kaip rodo statistika, maždaug 70% būsimų motinų išsivysto retrochorinė patologija. Ir kadangi kiekviena moteris turi individualų kūną, kiekvienu atveju priežastis gali būti skirtinga.

Tikslios priežastys dar nenustatytos, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie šios hematomos atsiradimo. Išskiriame 5 pagrindines šio reiškinio priežastis, kurios bus aptartos toliau.

Neteisingi hormoniniai pokyčiai

Dėl didelio testosterono ir prolaktino kiekio pasunkėja medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus, dėl to praeina su dideliais sutrikimais. Vaisius ilgainiui pleiskanoja, dažnai dėl progesterono trūkumo.

VajeSiekiant išvengti retrochorinės hematomos vystymosi ankstyvose nėštumo stadijose, gydytojai skiria sintetinius vaistus, tokius kaip Duphaston arba Utrozhestan. Jei dėl progesterono trūkumo vaisius smarkiai atsiskyrė, tokiu atveju skiriama skubi hormonų terapija, kurios metu Duphaston vartojamas didelėmis dozėmis griežtai nustatytais intervalais.

Leidžiamos fizinio aktyvumo normos viršijimas

Per didelis nuovargis gali išprovokuoti padidėjusį gimdos tonusą, o kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė, kad raumenų aparatas bus įtemptas ir netgi gali sukietėti.

Padidėjęs gimdos tonusas yra jos raumenų būklė, kuri gali būti nuolatinė arba laikina. Pastaruoju atveju kalbame apie sąrėmius gimdymo metu. Nuolatiniai atleidimai iš darbo neišvengiamai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių iki vaiko praradimo.

Retrochorinei hematomai gydyti nėščiosioms skiriami lašintuvai arba skiriami būtini vaistai.

STD paūmėjimas

Tokiu atveju gali prasidėti platus uždegiminis procesas, kuris pažeidžia ne tik patį moters lytinį organą, bet ir organus, esančius mažajame dubenyje. Tai veda prie kraujo krešulių susidarymo vaisiaus kraujotakos sistemoje, nes tai sukelia natūrali moters organizmo reakcija: aktyviai gaminasi trombocitai, slopinantys infekciją.

Kaip tai paveikiavaisius? Jis nustoja gauti reikiamų maistinių medžiagų. Chorionui tampa sunku išsilaikyti vaisiaus kiaušinėlio paviršiuje, įvyksta jo atsiskyrimas. Visa tai kelia persileidimo grėsmę.

Dažnas vibracijos poveikis

Ši rizika egzistuoja ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, maždaug 8 savaites. Dėl vibracijų sutrinka vaisiaus kraujotaka. Tačiau laikui bėgant bangos sukelia audinių atsiskyrimą.

Šiuo atžvilgiu gydytojai per pirmuosius tris ar keturis nėštumo mėnesius stengiasi per dažnai neatlikti ultragarsinių tyrimų. Tai ypač nepageidautina, kai aiškiai gresia persileidimas.

Ligos

Retrochorinė gimdos hematoma nėštumo metu gali išsivystyti dėl ligų, susijusių su sutrikusiu kraujo krešėjimu. Ir dažnai tai yra tokia patologinė būklė kaip trombofilija. Šiai genetinei patologijai būdingas padidėjęs kraujo krešulių susidarymas.

Ir nors daugeliu atvejų liga yra nesunki ir pacientams nesukelia didelio diskomforto, nėščiosioms labai sunku pagimdyti vaiką su tokia diagnoze. Visada yra placentos nepakankamumo, įskaitant placentos atsiskyrimą, rizika.

Kitos priežastys

Kitos priežastys:

1. Turite priklausomybę nuo alkoholio, tabako ar narkotikų.
2. Nenormalus lytinių organų vystymasis.
3. Hipertenzija.
4. Ilgalaikės stresinės situacijos.
5. Urgeitalinės sistemos infekcinės ligos.
6. Sunkios toksikozės atvejai pradžiojenėštumas.
7. Silpnas moters imunitetas.
8. Perkaitimas arba hipotermija.

Dėl visų aukščiau išvardytų veiksnių vaisiaus kiaušinėlis gali išsisluoksniuoti nuo choriono, o tai veda prie retrochorinės gimdos hematomos susidarymo.

Bet kaip jūs pats galite nustatyti šią patologiją?

Simptomatika

Paprastai retrochorinė patologija moters nėštumo metu niekaip nepasireiškia. Diagnozę apsunkina tai, kad hematomos simptomai lengvai supainiojami su bet kurio kito patologinio proceso eiga. Tačiau yra keletas aiškių ženklų:

1. Skausmas pilvo apačioje yra traukiančio pobūdžio, skausmas primena panašius skausmus kritinėmis dienomis.
2. Silpnumas išlieka net ir tinkamai pailsėjus.
3. Juosmens srityje jaučiamas traukiantis skausmas.
4. Nebūdingos išskyros iš makšties.

Ir paskutinis ženklas vertas daugiau dėmesio, nes čia gali tykoti pavojus. Išskyrų spalva gali būti šviesiai ruda arba sodriai raudona.

Kai susidaro retrochorinė hematoma ir atsiranda tamsiai raudonos išskyros, galima kalbėti apie laipsnišką kraujo krešulių išsiskyrimą. Jei jie yra ryškiai raudonos spalvos ir net juos lydi skausmas, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Tai rodo hematomos susidarymą ar net jos dydžio padidėjimą.

Paprastai hematoma yra maža, bet apskritai tai yra mėlynė,kuris gali ištirpti savaime be pašalinio įsikišimo. Tik procesas gali trukti kelias savaites.

Padidėjusios hematomos atveju tai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, be to, labai padidėja savaiminio persileidimo rizika.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir patvirtinti arba paneigti hematomos buvimą, nėščia moteris turės atlikti daugybę svarbių tyrimų. Dažniausiai naudojamas ultragarsas, nes tokia retrochorinės hematomos diagnozė yra patikima.

Visą klinikinį vaizdą galima sudaryti pagal papildomas atliktas procedūras:

• dovanoti šlapimą ir kraują;
• ginekologinis tepinėlis;
• koagulogramos atlikimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• STD testas;
• moters organizmo hormoninio fono tyrimas.

Visa tai kartu leidžia ne tik nustatyti pačią hematomą, bet ir nustatyti jos tipą, dydį, struktūrą, vietą vaisiaus kiaušinėlio atžvilgiu. Taip pat galite sužinoti gimdos tonusą.

Remdamasis gautais duomenimis, specialistas nustato diagnozės tikslumą ir nustato bendrą tolesnės nėštumo raidos vaizdą, paskiria reikiamą gydymą.

Gydymo ypatybės

Priklausomai nuo patologijos eigos pobūdžio, jos gydymas gali vykti ligoninėje arba ambulatoriškai, tačiau atidžiai prižiūrint specialistui. Jei yra įtarimas dėl hematomos, moteris yra kontraindikuotinadideli darbo krūviai ir stresinės situacijos. Būtina išlaikyti ramybę, atsigulti šiek tiek pakeltomis kojomis, o tai leidžia normalizuoti gimdos kraujotaką.

Be svarmenų kilnojimo, turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Be to, norint nustatyti jo krešėjimą, būtina periodiškai duoti kraujo. Paprastai retrochorinės hematomos gydymas nėštumo metu atliekamas kompleksiškai, įtraukiant tam tikrą veiklą:

1. Vaistų vartojimas kraujavimui sustabdyti.
2. Padidėjusio gimdos tonuso pašalinimas.
3. Moters hormoninio fono atstatymas.

Taip pat turite laikytis dienos režimo ir teisingai maitintis.

Kadangi dauguma vaistų yra kontraindikuotini nėščioms moterims (ypač pradinėje stadijoje), ekspertai parenka tuos vaistus, kurie neturi jokio poveikio nei būsimai mamai, nei vaisiui.

Hematomai gydyti skiriami kraujagyslių sieneles stiprinantys ir kraujavimą stabdantys vitaminai („Ascorutin“, „Vikasol“ir „Dicinon“). „No-shpa“ir „Papaverine“laikomi gerais vaistais, mažinančiais hipertoniškumą.

Rezultatas

Nebijokite tokios baisios diagnozės ir jokiu būdu nepanikuokite. Svarbiausia yra laiku kreiptis medicininės pagalbos. Gerai, kai hematoma nedidelė ir galbūt nereikia rimto specialisto įsikišimo. Tačiau sunkią retrochorinės hematomos formą galima gydyti tikturite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.