IVF natūraliame cikle: apžvalgos, pasiruošimas, galimybės. Kaip vyksta IVF

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Vienas iš švelnių dirbtinio apvaisinimo būdų yra IVF natūraliame cikle. Pacientų atsiliepimai patvirtina, kad jokios rizikos ir komplikacijų tikėtis negalima, tačiau procedūros efektyvumas gana žemas. Be to, IVF EC tinka ne visiems pacientams, bet tai būdas sumažinti hormoninį krūvį organizmui, jei yra kontraindikacijų standartiniams protokolams.

Klasikinė IVF procedūra

Kaip atliekamas IVF (apvaisinimas in vitro)? Standartinė procedūra apima kiaušinėlių (savo ar donoro) apvaisinimą laboratorijoje ir vėlesnį jų persodinimą į gimdos ertmę. Daugkartinis oocitų augimas pasiekiamas stimuliuojant, kuris gali vykti trumpai arba ilgai.

Trumpas IVF protokolas trunka apie keturias savaites. Tręšimas pagal ilgą schemą apima visiškai dirbtinio hormoninio fono sukūrimą. Taigi kurį laiką pacientas iš tikrųjų pristatomasį dirbtinę menopauzę, kuri sustabdo nuo hormonų priklausomų ginekologinių ligų progresavimą.

Ruošiant moterį IVF, skiriami hormoniniai preparatai, kurių įtakoje kiaušialąstės aktyviai bręsta. Atsižvelgiant į organizmo jautrumą terapijai, per vieną ciklą gali subręsti nuo vieno iki dvidešimties gyvybingų kiaušinėlių.

Ne visos lytinės ląstelės subręsta, kad būtų pakankamai sėkmingas apvaisinimas ir tolesnis vystymasis, todėl kai kurios jų išmetamos. „Ištraukite“iš moters kiaušidžių punkcija. Tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios metu specialia adata su ultragarso jutikliu renkamas folikulų skystis. Kiaušiniai kartu su skysčiu patenka į mėgintuvėlį.

Klasikinis IVF apima savaiminį apvaisinimą aplinkoje, kuri kiek įmanoma artimesnė natūralioms sąlygoms. Esant palankioms aplinkybėms, keli aukštos kokybės (gyvybingiausi) embrionai pasodinami atgal į moters kūną. Procedūra vadinama embriono perkėlimu. Kai atsiranda nėštumas, tada viskas vyksta natūraliai.

Kam stimuliuoti?

Apžvalgos apie IVF natūralaus ciklo metu dažnai rodo, kad tai mažiau traumuojantis dirbtinio apvaisinimo būdas moterų sveikatai, nes galima atmesti stiprią hormonų terapiją. Iš tiesų, moters paruošimas skiriant hormoninių vaistų kursą yra privalomas protokolo žingsnis.dirbtinis apvaisinimas.

Kodėl yra medicininis moters paruošimas dalyvauti protokole? IVF indikacijų sąraše yra ginekologinės ligos ir kitos patologinės organizmo būklės, kurios neleidžia prasidėti ovuliacijai, o tai reiškia, kad nėštumas taip pat neįmanomas. Tačiau stimuliuojama, net jei kiaušinėliai vystosi.

Būtina, kad vaisingumo gydytojas turėtų galimybę rinktis kiaušialąstes, o ateityje – embrionus. Biologinės medžiagos „kokybė“(gyvybingumas) lemia, ar po procedūros pastojo. Apvaisintas kiaušinėlis gali neįsišaknyti arba būti pažeistas, todėl vystymasis sustoja. Taigi norint padidinti procedūros veiksmingumą, būtina hormoninė stimuliacija ruošiant moterį IVF.

IVF natūraliu ciklu

IVF atliekamas natūraliu ciklu be stimuliacijos arba stimuliuojant žymiai sumažintu kiekiu. Nesant medicininės intervencijos į moters kūno funkcionavimą, vieno iš folikulų augimą kiekviename menstruaciniame cikle užtikrina hormonai LH ir FSH, kurie gaminami hipofizėje ir patenka į kraują. Pilniausias folikulas reaguoja į šį „hormonų išsiskyrimą“. Ateityje kiaušinėlis jame augs ir bręs.

Kai oocitas pasiekia reikiamą dydį, smegenys į kiaušides siunčia didelę LH dozę. Dėl to kiaušinėlis galutinai subręsta, atsiskiria nuo folikulo sienelės,įvyksta membranos plyšimas – ovuliacija. Prieš tai reprodukcijos specialistas turi gauti kiaušinėlį ir sustabdyti ovuliaciją. Šiuo atveju labai svarbu teisingai nustatyti momentą, nes nesubrendęs kiaušinėlis bus netinkamas apvaisinti. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamos specialios terpės, kurios leidžia nesubrendusiam oocitui tinkamai subręsti ir tapti tinkamu apvaisinti.

Pagrindinės IVF indikacijos EC

Procedūra atliekama tik toms moterims, kurios išlaikė natūralų gebėjimą ovuliuoti. Didžiausias metodo efektyvumas pastebimas 18-35 metų moterims. Privalomos sąlygos – menstruacijų ciklo reguliarumas, ovuliacija, patvirtinta ultragarsu ir hormonų tyrimais. Tuo pačiu metu ovuliacijos nebuvimas keliais ciklais per metus ir dviejų (o ne vieno) kiaušinėlių brendimas laikomas norma.

IVF natūralaus ciklo metu gali būti skiriamas moterims, kurios negali pastoti dėl vyriškų veiksnių, anksčiau sirgo tromboembolija ar vėžiu, gresia kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, nori išvengti per didelio hormoninio streso, turi silpną organizmo reakcija į hormonų stimuliaciją, serga kasos ir kepenų ligomis.

Galimi sunkumai ir trūkumai

Ką reiškia IVF natūraliame cikle? Tai ta pati dirbtinio apvaisinimo procedūra, tik nereikalaujant stiprios hormonų terapijos, skatinančios daug kiaušinėlių augimą.

Nepaisant to, kadmetodas laikomas natūralesniu ir saugesniu sveikatai, reprodukcijos specialistai negali kontroliuoti kiaušinėlio brendimo, LH hormono gamybos piko, galutinio brendimo ir paties ovuliacijos momento. Dėl to gali kilti daug sunkumų.

Apžvalgose apie IVF natūraliame cikle galite rasti įvairių sudėtingų situacijų, kurios lemia procedūros neveiksmingumą, pavyzdžių. Punkcijos metu gydytojai gali gauti folikulinį skystį be kiaušinėlio tik tuo atveju, jei oocitas nėra visiškai subrendęs ir nespėjo atsitraukti nuo sienelės.

Dėl punkcijos gautas kiaušinėlis gali būti tiesiog netinkamas procedūrai dėl nepakankamo brandumo arba išsigimimo. Natūralus procesas nėra kontroliuojamas visuose etapuose, todėl tai visiškai įmanoma. Be to, punkcijos metu folikulas gali būti tuščias. Tai reiškia, kad ovuliacija jau įvyko.

Idealiomis aplinkybėmis gydytojai gauna tik vieną oocitą, kuris apvaisinamas. Papildomai stimuliuojant hormonais, laboratorijoje ar net moters organizme galima dirbtinai išprovokuoti folikulo brendimą arba sustabdyti ovuliaciją iki oocitų punkcijos.

Procedūros žingsniai

Kaip sekasi IVF? Pasiruošimo etape atliekamas ultragarsinis folikulo vystymosi stebėjimas. Procedūra kartojama dinamikai nuo septintos iki aštuntos mėnesinių ciklo dienos. Vėliau LH gamybos pikas nustatomas naudojant specialias tyrimo juosteles, ultragarsu ir hormonų tyrimus.

Pagal gautąduomenimis, reproduktologas planuoja punkciją, o maždaug dvi dienas prieš tai rekomenduoja suleisti žCG, kad nėštumo neatmestų organizmas iš karto po embriono persodinimo. Po punkcijos paimama partnerio sperma arba pasitelkiamas donoras. Gydytojas išaugina gautą embrioną, o antrą ar trečią vystymosi dieną implantuoja jį į gimdos ertmę. Šiuo atveju medicininė pagalba nėštumui nereikalinga.

Individuali IVF programa EC

Siekdami išvengti procedūros neefektyvumo, reproduktologai kiekvienam pacientui parengia individualų protokolo schemą. Moters paruošimas IVF prasideda nuo vaistų, kurie apsaugo nuo ankstyvo kiaušinėlio senėjimo, vartojimo. Jie pradedami švirkšti, kai folikulas pasiekia 14 mm dydį.

HCG preparatai naudojami galutiniam nokinimui. Kiaušinių pradūrimo laikas skaičiuojamas nuo vaisto vartojimo. Tuo pačiu metu bandymai gydyti reprodukcinę sistemą ne visada duoda teigiamų rezultatų. Visiška kontrolė įmanoma tik naudojant standartines dirbtinio apvaisinimo schemas.

Vyro paruošimas spermos paėmimui

Individuali schema vyrui dažniausiai nėra sukurta. Rekomendacijos teikiamos daugiausia moterims. Tačiau būtinas ir tam tikras vyro pasiruošimas IVF (net jei sutuoktinis sveikas). Norėdami padidinti sėkmės tikimybę, turite nustoti gerti alkoholį, narkotikus, rūkyti, vandens procedūras, kurios yra susijusios su terminiu poveikiu lytiniams organams. Turite turėti reguliarų seksualinį gyvenimą irnedėvėkite aptemptų apatinių.

Ruošiant vyrą IVF, reikia vartoti kai kuriuos vitaminus, kurie pagerins sėklų skysčio kokybę. Normaliai spermatogenezei užtikrinti skiriami B grupės vaistai. Folio rūgštis vartojama tablečių pavidalu, dalyvaujanti DNR ir RNR sintezėje.

IVF svarba natūraliems ciklams

Sprendžiant iš apžvalgų, IVF natūraliais ciklais vis dar yra labai svarbus, nepaisant galimų sunkumų. Yra tam tikra moterų grupė, kurioms šis metodas laikomas tinkamiausiu. Taigi, esant jaunam amžiui ir didelei komplikacijų ar nevaisingumo rizikai, kurią sudaro kiaušintakių ar vyriški veiksniai, procedūra gali būti veiksminga ir padėti išvengti hormoninio streso organizme.

Kai išsenka kiaušidžių rezervas, natūralaus ciklo procedūra leidžia organizmui savarankiškai pasirinkti sveikiausią ir stipriausią folikulą, kuriame yra genetiškai pilnas oocitas. Be to, nėra hiperstimuliacijos pavojaus. IVF EC sėkmingai atliekamas net jei yra kontraindikacijų standartiniam protokolui (onkologija, gerybiniai pieno liaukų navikai), o tai susiję su dideliu vaistų krūviu.

Dirbtinis apvaisinimas EB po 40 metų

Po 40 metų kiaušidžių rezervas yra tik 3%, o tai lydi natūralaus nėštumo tikimybės sumažėjimas. Oficiali statistika patvirtina, kad natūraliai prasidėjusių nėštumų skaičius m41–45 metų amžiaus, yra tik 5 proc. Nesėkmės rizika didėja, nes kiaušialąstės, likusios kiaušidėse, sensta greičiau nei visas kūnas.

Reproduktologui IVF natūraliame cikle vyresniame reprodukciniame amžiuje tampa sunkia užduotimi. Ši schema apima hormoninių vaistų atmetimą arba minimalų jų vartojimą. Metodo trūkumas yra tas, kad dėl punkcijos gaunamas tik vienas ar du kiaušinėliai, kurie tokio amžiaus moterims gali būti negyvybingi.

Padidinkite vyresnių nei 40 metų pacientų tikimybę

Procedūros sėkmės tikimybė didėja anksti susisiekus su klinika ir kruopščiai diagnozavus. Jei kiaušidžių rezervas yra normalus, tada galima naudoti IVF protokolą natūraliame cikle. Svarbu, kad nebūtų gretutinių ligų ir kokybiška partnerio spermograma.

Jei reikia, galite kreiptis į papildomas technologijas, tai yra priešimplantacinė diagnostika (tiriama embriono chromosomų rinkinys) ir embriono perinimas (padeda ląstelėms implantuotis). Perkėlus embrionus į gimdą, reikalinga medicininė pagalba nėštumui.

IVF procedūros veiksmingumas

Nesėkmingas IVF natūralaus ciklo metu nėra neįprasta. Metodo efektyvumas yra 2-10%. Dirbtiniai metodai ne visada leidžia pastoti pirmą kartą, tačiau bet kokių komplikacijų procentas yra mažas. Dėl šios priežasties IVF EK yra pasirinkimas, kuris daromas atsižvelgiant į sveikatos būklę irpacientų charakteristikos. Taigi, kai po 40 metų vyksta IVF natūraliame cikle, mažai vilčių sulaukti sėkmės, bet jei tai vienintelė galimybė tapti tėvais, tai tikrai verta pabandyti.

Dalyvavimo IVF protokole kaina

IVF protokolus natūraliame cikle siūlo daugelis klinikų. Specialistų susidomėjimas šiuo būdu didėja, nes procedūra leidžia sumažinti riziką ir padaryti tręšimo ciklus kuo saugesnius. Kiek kainuoja IVF 2018 m.? Dirbtinio apvaisinimo su stimuliacija kaina yra 100-150 tūkstančių rublių.

Kiek kainuoja IVF 2018 m. Maskvoje? Jei nereikia atlikti hormoninės stimuliacijos, procedūra kainuos 70-100 tūkstančių rublių. Naudojant donorines ląsteles, už galimybę tapti tėvais teks sumokėti iki 200 tūkstančių rublių, neįskaitant donoro medžiagos kainos. Bendros išlaidos gali siekti 400 tūkstančių rublių.