Persileidimas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Neįvykusiu persileidimu laikomas vaisiaus kiaušialąstės vystymosi nutrūkimas ir vaisiaus mirtis, įvykusi dėl įvairių priežasčių, tačiau miręs vaisius pats iš organizmo nepalieka. Ultragarsinis metodas patvirtina tuščią vaisiaus kiaušinėlį arba negyvą embrioną. Šio tipo persileidimas diagnozuojamas ne ilgiau kaip 28 savaites.

Persileidimo TLK kodas 10 turi O02.1.

simptomai

Deja, pagal savo apibrėžimą praleistas persileidimas paprastai nereiškia, kad prieš diagnozę nėra jokių praleisto persileidimo simptomų. Kai kuriais atvejais nėštumo simptomai išlieka. Nors nėštumas neperspektyvus, placenta vis tiek gali gaminti hormonus, taip pat gali būti požymių, tokių kaip krūtų jautrumas, rytinis pykinimas ir nuovargis. Tačiau dažniausiai nėštumo simptomai išnyksta arba tampa nuobodu.

Anksti praleisto nėštumo požymiai

Krūtinė krenta žemyn ir tampa minkšta, pilvas nepadidėja, moterisnustoja jausti vaisiaus judesius. Neįvykęs persileidimas pasižymi tokiais simptomais kaip š altkrėtis, silpnumas, blogas apetitas ir nemalonus skonis burnoje. Retkarčiais dėmės atsiranda nedideliu kiekiu. Tai gali būti vienas pasireiškimas arba pasikartojantis. Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją.

Kaip atpažinti?

Persileidimą (TLK 10 su kodu O02.1) gana sunku atpažinti, nes dauguma pacientų nejaučia jokių kūno būklės pokyčių. Negyvas vaisiaus kiaušinėlis lieka gimdoje, todėl pilvo apačioje atsiranda traukimo ar susitraukimo tipo skausmai. Tačiau net ir šie simptomai praeina labai greitai, ir tada niekas moters nejaudina.

Jei vaisiaus kiaušinėlis gimdoje yra per ilgai, jis palaipsniui suyra ir yra prisotintas kraujo išskyromis, šis reiškinys vadinamas kraujo apgamu. Jei po to nėra natūralaus ar dirbtinio negyvo vaisiaus kiaušinėlio išėjimo, tada susidaro mėsingas slydimas.

Per trumpą laiką, maždaug du mėnesius, vaisius gali visiškai ištirpti. Pavojus yra vaisiaus kiaušinėlis, kuris ilgesnį laiką išbuvo gimdoje. Tokiomis sąlygomis vaisiai pradeda palaipsniui irti arba pūti. Skilimo procesą sunku nepastebėti, apie tai signalizuoja labai nemalonaus kvapo išskyros. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai gimdoje vaisius visiškai mumifikuojasi. Po ilgo buvimo organizme jis netenka vaisiaus vandenų ir susitraukia.

Diagnostika

Teisinga diagnozė galidėti tik ginekologą po nuodugnios apžiūros, istorijos surinkimo ir kai kurių tyrimų. Apžiūrint ginekologo kėdėje, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos dydžiui ir būklei, išskyrų pobūdžiui, gimdos kaklelio būklei. Nepavykus persileidimui, bus aiškiai matomas gimdos dydžio ir nėštumo amžiaus neatitikimas. Moteriai paskiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išsiaiškinti hCG, placentos laktogeno, hormonų estradiolio ir progesterono kiekį.

Pacientė dažniausiai siunčiama atlikti gimdos ultragarso ir vaisiaus EKG. Jei vaisiaus širdies garsų nesigirdi, tuomet diagnozė patvirtinama net neatlikus papildomų tyrimų. Jei reikia, pacientas dovanoja kraujo Rh faktoriaus, grupės ir kitiems imunologiniams tyrimams.

Tokią diagnozę kaip praleistas persileidimas ne visada realu nustatyti iš karto. Tam gali prireikti stebėjimo laiko, ypač ankstyvo nėštumo metu. Po 8 savaitės diagnozė nustatoma daug greičiau, nes jau girdisi vaisiaus širdis.

Priežastys

Veiksniai, lėmę nesėkmingą persileidimą, gali būti skirtingi. Dažnai vaisiaus mirtį išprovokuoja bakterinės (gonorėjos, streptokokinės) ir virusinės infekcijos. Kartais persileidimas įvyksta dėl ureaplazmos, mikoplazmos, chlamidijos, toksoplazmozės. Tačiau nepaisant to, kad medicina pažengė į priekį, vis dar neįmanoma tiksliai pasakyti, kokios konkrečios priežastys išprovokuoja nesėkmingą persileidimą.

Genetika

Vaisiaisustoja vystymasis dėl genetinių moters organizmo ypatybių arba vaisiaus genetinių anomalijų. Ankstyvosiose nėštumo stadijose, iki 8 savaičių, embrione jau galima aptikti kai kurių genetinių mutacijų ar apsigimimų, kurie galiausiai neigiamai veikia jo gyvybingumą. Tokiu atveju gamta pasirūpina, kad suteiktų gyvybę geresniam genofondui ir pašalintų silpną.

Skydliaukė

Endokrininės priežastys visada vaidina svarbų vaidmenį nėštumo eigoje, pavyzdžiui, progesterono trūkumas dažniausiai sukelia persileidimą. Retesniais atvejais priežastis yra Rh konfliktas, antikūnų prieš hCG buvimas.

Gimdos kaklelio patologijos

Dažnai nesėkmingas persileidimas išprovokuoja gimdos kaklelio ir gimdos sąsmauko patologiją, kai šie organai negali atlaikyti jiems daromo spaudimo. Esant vaisiaus ar vaisiaus vandenų spaudimui, gimdos kaklelis gali tiesiog atsiverti. Bet kokios gimdos anomalijos trukdys normaliam vaisiaus prisirišimui ir prisidės prie mirties, įskaitant kūdikio gimdos sindromą ir į dvi ertmes padalytą gimdą.

Tas pats teiginys galioja ir gimdos miomai, vaisiaus kiaušinėlis neturi galimybės normaliai fiksuotis, o jo forma deformuojasi dėl miomatinio mazgo. Uždegiminiai procesai, atsirandantys tiesiai gimdoje ar prieduose, gali ne tik išprovokuoti nesėkmingą persileidimą, bet ir visam laikui sutrikdyti moters organizmo gebėjimą pastoti. Būtinų hormonų trūkumas arba, atvirkščiai, pertekliuskai kurie hormonų tipai prisidės prie ankstyvos vaisiaus mirties, bet neišstumdami jo iš gimdos ertmės. Nestabilus hormoninis fonas gali sukelti nesėkmingą persileidimą.

Kraujo krešėjimas

Jei moteris turi problemų dėl kraujo krešėjimo, tuomet jai gresia komplikacijos placentos formavimosi ir vystymosi metu. Placentos kraujagyslės užsikemša per tirštu krauju, gali sustoti kraujotaka tarp placentos, vaisiaus ir besilaukiančios motinos, o tai 100% atvejų lemia vaisiaus mirtį.

Neatmeskite streso poveikio būsimos motinos kūnui kaip priežasties. Stresas, kaip ir kiti veiksniai, tampa priežastimi, kodėl nėštumas nevyksta, tačiau persileidimas neįvyksta.

Persileidimas kai kuriais atvejais įvyksta dėl ūmių infekcinių ligų, kurias patyrė motina, arba dėl apsinuodijimo.

Dėl daugelio veiksnių CNS reguliavimo funkcijos keičia gimdos nervo ir raumenų jautrumą. Jei dėl kokių nors priežasčių vaisius miršta gimdos ertmėje, tada organizmas jį suvoks kaip svetimkūnį ir bandys jį atmesti. Tačiau nesėkmingam persileidimui būdingas gimdos nejautrumas šiam dirgikliui. Iš vidaus jį išklojančios raumeninės sienelės yra pasyvios būsenos, todėl negyvojo embriono neišstumia.

Persileidimo hormoninis fonas yra didelis progesterono kiekis kartu su žemu estrogenų titro kiekiu. Duomenysaplinkybės tik pablogina inertišką miometriumo – raumeninių gimdos sienelių – būseną. Jei nėštumo laikotarpis buvo labai trumpas, tai leidžia embrionui greitai ištirpti nepažeidžiant moters kūno.

Gydymas

Kai bus nustatyta diagnozė, greičiausiai prireiks šiek tiek laiko, kol persileidimas įvyks natūraliai. Tai gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Aktyvi intervencija atliekama tik esant būtinybei, jei yra simptomai, keliantys grėsmę moters sveikatai. Kraujavimas, skausmas, karščiavimas - tokios indikacijos bus priežastis ankstyvam hospitalizavimui ir gimdos valymo priemonių ėmimuisi. Atsižvelgiant į terminą ir kitus svarbius veiksnius, atliekamas gimdos kiuretažas arba medicininis abortas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antibiotikų po to, kai išvalyta gimda.

Galimos komplikacijos

Negyvas embrionas vaisiaus kiaušinyje gali užsikrėsti pakilęs iš makšties. Tai kelia didelę grėsmę moterų sveikatai, todėl gali išsivystyti endometritas, chorioamnionitas, chorionepitelioma, metroendometritas.

Net jei moteris nepastebėjo praleisto persileidimo, jos būklė dėl komplikacijų aiškiai parodys, kas atsitiko. Pacientui pradeda skaudėti pilvo apačią, atsiranda subfebrilas ar aukšta temperatūra, stiprus silpnumas, pykinimas, sutrinka širdies ritmas. Kartais gimda pati atsikrato vaisiaus, irprasideda gausus kraujavimas.

Dažnai, patyrus komplikacijų, prognozė būna gana teigiama. Tačiau daug kas priklauso nuo to, kiek infekcija pažeidžia gimdą, pavyzdžiui, sergant metroendometritu, padidėja pasikartojančio persileidimo rizika.

Išvada

Deja, ankstyvas persileidimas yra dažnas reiškinys ir ne visi nėštumai baigiasi kūdikio gimimu. Po praleisto persileidimo poros turi palaukti nuo vieno iki trijų menstruacijų ciklų, prieš bandydamos vėl pastoti. Į pastojimo klausimą reikia žiūrėti atidžiai ir laikytis visų gydytojo nurodytų priemonių. Nėštumo planavimas turėtų apimti tinkamą mitybą, sanitariją nuo visų žinomų lytiniu keliu plintančių infekcijų, rūkymo ir alkoholio atsisakymo. Remiantis statistika, dauguma moterų, patyrusių persileidimą, galėjo pastoti ir ateityje pagimdyti sveikus vaikus.

Be ginekologinės priežiūros, moteriai gali prireikti ir psichologo pagalbos. Kadangi nepavykęs persileidimas, ypač jei jis įvyksta vėlesnėse stadijose, palieka psichologinę traumą.