Gimdos kaklelio žiedas: kada užsidėti ir nuėmus? Ginekologinių pesarų tipai ir tipai. Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Deja, ne kiekvienas nėštumas gali vykti sklandžiai ir be komplikacijų. Iš visų neigiamų veiksnių persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė yra didžiausias pavojus, galintis tykoti kiekvienos moters per visą gimdymo laikotarpį. Dažnai tokių pasekmių priežastis slypi trumpame gimdos kaklelyje. To rezultatas – ankstyvas jo atskleidimas. Tokiose situacijose moterys raginamos uždėti žiedą ant gimdos kaklelio, kitaip dar vadinamą pesaru, kad palaikytų nėštumą.

Kiekviena moteris nori ištverti, o tada pagimdyti sveiką vaiką, nesant jokių komplikacijų. Tačiau ne visada nėštumas vyksta pagal lūkesčius. Tuo pačiu metu kai kurie moters kūno sutrikimai gali sukeltigrėsmė vaisiui jau pirmąjį trimestrą. Dėl kitų nėštumas nutrūksta antrą ar jau trečią laikotarpį, o tai dar liūdniau. Viena iš šių problemų yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas arba CI. Bet kas tai per liga?

Išminis-gimdos kaklelio nepakankamumas nėštumo metu

Paprastai šis terminas suprantamas ne tiek kaip liga, o kaip normai nebūdinga būklė. Gimda yra raumenų organas, susidedantis iš kūno ir kaklo. Jo ertmėje vyksta embriono vystymasis. Gimdos kaklelio dėka kūdikis išlaikomas gimdoje ir neišeina iš jos per anksti.

Be to, kaklas apsaugo nuo infekcijos. Tuo pačiu metu kanalas, esantis iš reprodukcinio organo ertmės pusės, riboja vidinę ryklę, o kitoje pusėje uždaro išorinę.

Įprastomis sąlygomis gimdos kaklelio raumenų struktūra užsidaro, susidaro žiedas, o artėjant gimdymui palaipsniui atsipalaiduoja. Tačiau taip būna ne visada. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio raumenys pradeda atsipalaiduoti anksčiau laiko. Dėl to jis sutrumpėja ir atsidaro, o tai dėl akivaizdžių priežasčių neturėtų atsitikti.

Ši liga medicinos kalboje tarp specialistų vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu. Nėštumo metu toks atvejis gali pasireikšti 9% visų moterų. Kalbant apie persileidimą, čia procentas yra šiek tiek didesnis - 15-42%.

Dėl reprodukcinio organo gimdos kaklelio išsiplėtimo vaisiaus šlapimo pūslė nusileidžia į gimdos apačią. taiveda prie to, kad apvalkalas gali būti užkrėstas arba atsidaryti per anksti. Ir jei taip atsitiko, tada gimdymas ateina anksčiau. Galiausiai viskas baigiasi vėlyvu persileidimu (iki 22 savaičių) arba priešlaikiniu gimdymu (iki 37 savaičių). Pastaruoju atveju gimsta neišnešiotas kūdikis.

Būdingi ICI požymiai

Trumpo lytinio organo kaklo požymius galima aptikti prasidėjus 15-20 nėštumo savaitės įprastinės diagnostikos metu. Per šį laikotarpį vaikas priauga svorio ir gana greitai. Dėl to padidėja kaklo raumenų apkrova.

Nustatyti poreikį įrengti kubinį pesarą ar bet kokios kitos formos prietaisą gali tik gydytojas, vedantis nėštumą, ginekologinės apžiūros metu. Tuo pačiu metu jis gali pastebėti gimdos kaklelio minkštėjimą ir sutrumpėjimą, įskaitant kanalo, per kurį matoma vaisiaus šlapimo pūslė, atidarymą. Kadangi dar negimdžiusių moterų išorinė osė paprastai būna uždaryta, diagnozei patvirtinti skiriamas ultragarsas.

Šiuo atveju atkreipkite dėmesį į šias būdingas savybes:

• Reprodukcinio organo kaklo ilgis - laikotarpiui nuo 24 iki 28 savaičių paprastai turėtų būti 35-45 mm, po 32 savaičių - 30-35 mm. Gydytojo nuogąstavimai pasitvirtina, kai 20-30 savaičių laikotarpiui nustatomas iki 25 mm (ar mažesnis) sutrumpėjimas.
• V formos vidinės OS išplėtimas – būtent dėl to žiedas montuojamas. Tai taip pat galima patikrinti atliekant papildomą testąspaudimas gimdos dugnui arba kosulys.

Ir jei nustatoma apmaudu diagnozė, gydytojas turi priimti atsakingą sprendimą dėl pesaro įdėjimo, kad išsaugotų nėštumą.

Sutrumpinimo priežastis

Lyties organo kaklas gali būti trumpas dėl įgimtų ir anatominių jo struktūros ypatumų. Tačiau daugeliu atvejų ši sąlyga įgyjama. Prie to prisideda įvairios priežastys, tarp kurių galima išskirti šiuos veiksnius:

• Gimdos kaklelio sužalojimai natūralaus gimdymo ar aborto metu.
• Gimdos kaklelio patologijos gydymas konizacijos operacija.
• Nenormalus reprodukcinio organo vystymasis.
• IVF.
• Didelis kūdikis, polihidramnionas arba daugiavaisis nėštumas.

Be to, sutrumpėjęs gimdos kaklelis gali būti dėl hormonų disbalanso nėštumo metu. Be to, įvairios intervencijos į gimdos ertmę, tokios kaip abortas ir kiuretažas, taip pat neigiamai veikia gimdos kaklelio būklę, dėl to jis sutrumpėja.

Todėl gimdos kaklelis yra padengtas randais, o tai savo ruožtu praranda raumenų gebėjimą tempti. Galiausiai kaklas deformuosis ir sutrumpės.

Kas yra pesaras?

Šis medicininis terminas turėtų būti suprantamas kaip specialus gimdos žiedas, kuris įkišamas į makštį ir tvirtinamas ant gimdos kaklelio. Dėl to atliekama anatominė korekcija.arba funkcinis ICN.

Nors daugelis gydytojų pesarą vadina žiedu, šis prietaisas ne visada turi tokius kontūrus. Daugeliu atvejų gaminys yra pagamintas įgaubtos piramidės pavidalu iš sujungtų žiedų serijos. Prietaisas turi lygius pusapvalės formos kraštus. Sumontavus gaminį, platus jo pagrindas nukreiptas į tiesiąją žarną, o siauroji dalis – į gaktos simfizę.

Dėl įgaubtos pagrindo formos galima išvengti gretimų organų spaudimo. Prietaiso centre yra skylė, kuri pasislenka link plataus pagrindo. Jo šone yra mažesnės skylutės sekretams išleisti. Tarp jų yra trumpikliai, kad sutvirtėtų konstrukcija.

Ginekologinio žiedo veikimo principas pagrįstas šiais veiksniais:

• Slėgis, daromas gimdoje, persiskirsto į priekinę sienelę.
• Gimdos kaklelio kanalas yra tvirtai pritvirtintas prie vieno iš makšties skliautų.
• Naudojant prietaisą rizika sutrikdyti makšties mikroflorą yra minimali.
• Įspėjimas dėl ankstyvo kanalo atskleidimo.

Be to, šio produkto dėka susidaro storas gleivių kamštis, dėl kurio susidaro barjeras, neleidžiantis prasiskverbti infekcijai.

Gaminių įvairovė

Pessaras yra naujausias kūrinys, pagamintas iš silikono arba kokios nors minkštos ir lankstomos medžiagos. Šiuos prietaisus paprasta naudoti, jie taip pat būna įvairių formų, dydžių irnet į paskirties vietą.

Šie akušerijos gaminiai naudojami ne tik nėščiųjų ginekologijos srityje, bet yra aktualūs ir kitose medicinos srityse, pavyzdžiui, urologijoje. Kalbant apie akušerijos gaminių formą, galima rasti:

• įprasti žiedai;
• spurgos formos;
• ovalūs gaminiai;
• taurės rungtynes;
• kubiniai pesarai;
• grybų šviestuvai.

Be to, pesarai parenkami pagal individualius gimdos kaklelio parametrus ir priklauso nuo nėštumų skaičiaus. Į šias savybes reikia atsižvelgti, nes gaminys kiekvienu atveju turi visiškai atitikti moters anatominę struktūrą.

Būtent dėl to tokie akušeriniai gaminiai efektyviai saugo gimdos kaklelį nuo priešlaikinio išsiplėtimo. Be to, nepažeidžiami netoliese esantys audiniai.

Indikacijos

Pagrindinė priežastis arba indikacija paskirti akušerinį prietaisą yra priešlaikinio gimdymo rizika. Tai taip pat turėtų apimti gresiančio persileidimo simptomus ankstyvosiose stadijose. Kitais atvejais gali būti šios situacijos:

• nėštumas su keliais vaikais;
• istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• po gydymo ICI kurso;
• kaip prevencinė priemonė nuo siūlių išsiskirstymo;
• apkrauta anamnezė.

Tuo pačiu metu dauguma klinikinių indikacijų atsiranda būtent dėl reprodukcinio organo kaklo gedimo. Ačiūprietaisas atleidžia apkrovą ne tik nuo gimdos kaklelio, bet ir nuo šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos.

Kokiais atvejais neįmanoma įdiegti pesaro

Dažnai ši procedūra yra vienintelis būdas išvengti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo. Tačiau nepaisant tokio reikšmingo ginekologinio žiedo pranašumo, ši manipuliacija turi savo medicinines kontraindikacijas:

• dėmės ir dėmės;
• uždegiminio proceso vystymasis;
• infekcinis lytinių takų pažeidimas;
• pratrūko nėštumas.

Kitaip tariant, kaip ir vartojant narkotikus, tokia procedūra gali būti naudinga ne visoms moterims.

Gasmingo persileidimo simptomai

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė akušerinio žiedo įrengimo indikacija gali būti persileidimo grėsmė. Bet ar moteriai įmanoma nustatyti tokios rizikos buvimą?

Tai įmanoma, tačiau yra tam tikrų sunkumų nustatant klinikinę diagnozę:

• Pirma, gresiančio persileidimo simptomai yra nereikšmingi!
• Antra, būdingų požymių atsiradimas gali rodyti visiškai skirtingus nėštumo procesus ir patologijas.

Vis dėlto verta atkreipti dėmesį ir neignoruoti trijų svarbių ir galimų ankstyvosiose stadijose gresiančio persileidimo simptomų:

• Makšties išskyros. Esant persileidimo grėsmei, jie gali būti kitokio pobūdžio: dėmėti, gausūs, užsitęsę, trumpalaikiai, ryškūs arba, atvirkščiai, blyškaus atspalvio. Be to, jie galisustabdyti ir tęsti.
• Skausmo sindromas. Paprastai yra traukimo pojūčiai, kuriuos lydi sunkumas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje.
• Temperatūra. Esant potencialiai grėsmei, ji pakyla iki gana aukštų ribų – 38-39 °C. Kartu reikia suprasti, kad šis konkretus ženklas ne visada rodo persileidimo grėsmę.

Paprastai tai yra pagrindinė šios rimtos patologijos požymių triada (kraujavimas – skausmas – temperatūra). Nėštumo metu jų visų buvimas ar bent vienas atskirai jau turėtų kelti nerimą. Tokiu atveju turėtumėte apsilankyti ligoninėje, kad išvengtumėte pavojingesnių pasekmių.

Privalumai prieš siūles

Ar turėčiau įdėti pesarą? Anksčiau, siekiant išvengti istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo, reprodukcinio organo kakleliui buvo dedami siūlai. Ši procedūra buvo atlikta ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaitę, nes buvo naudojama anestezija. Laimei, šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje ši invazinė technika buvo pakeista švelnesniu sprendimu – akušerinio žiedo forma.

Dabar vietoj siūlių daugelis ginekologų ieško naujo prietaiso. Taip yra daugiausia dėl tam tikrų pranašumų:

• neinvazinis manipuliavimo pobūdis;
• užsikrėtimo rizika žymiai sumažėja;
• įrengimas galimas ambulatoriškai – t.y. nereikia hospitalizuoti;
• lengva procedūra;
• anestezijos nereikia;
• Įdėjus prietaisą gimdos kaklelis nepažeidžiamas.

Tuo pačiu metu reikia turėti omenyje, kad daugeliu klinikinių atvejų reikia susiūti, o po to nėštumo metu ant gimdos kaklelio uždedamas žiedas. Kitaip tariant, kai kuriais atvejais vis dar taikomas chirurginis korekcijos metodas.

Kalbant apie šio ar kito metodo atlikimo tikslingumą, pasirinkimo teisė yra tik gydytojo prerogatyva. Jis turi nuspręsti, kuriam metodui teikti pirmenybę kiekvienu atveju.

Aprašymas

Pati ginekologinio prietaiso įrengimo procedūra nėra labai maloni dėl jos įgyvendinimo pobūdžio. Tačiau, daugelio gydytojų teigimu, stipraus skausmo moterys nepatiria. Daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo to, kaip kompetentingai buvo pasiruošta procedūrai. Ir jei moteris turi pervertintą jautrumo slenkstį, manipuliavimo metu ji gali jausti diskomfortą, kurį visiškai įmanoma ištverti.

Žiedas ant gimdos kaklelio nėštumo metu atliekamas nuo 16 iki 34 nėštumo savaitės. Daugeliu atvejų procedūra atliekama antrąjį trimestrą. Tačiau prieš tai moteriai reikalingi specialūs mokymai, kurių metu atliekamos įvairios būtinos procedūros:

• Visų pirma, reikėtų atmesti uždegiminio ar infekcinio pobūdžio lytinių takų ligas. Ištaisykite, jei situacija to reikalauja. Net ir šiame etape paimamas gimdos kaklelio tepinėlis ir paimama biomedžiaga, siekiant nustatyti jautrumą vaistams.
• Kai nustatoma per didelė leukocitų koncentracijapatogenų augimo trūkumas, gydytojas skiria žvakutes su antiseptiniu poveikiu. Kartais gali prireikti antibiotikų.
• Iš karto manipuliavimo metu šlapimo pūslė turi būti ištuštinta, o tai, jei reikia, turi būti padaryta iš anksto.
• Likus valandai iki procedūros, moteris turi išgerti antispazminius vaistus (pavyzdžiui, Drotaverine).

Iš tikrųjų, kaip parašyti pesarą. Tam moteris patogiai įsitaiso ant ginekologinės kėdės. Akušerinis prietaisas, gimdos kaklelis ir makštis gydomi antiseptiku. Tada gydytojas suspaustą į makštį įveda jau paruoštą produktą ir jau viduje pesaras išsitiesina.

Visa manipuliacija yra neskausminga ir trunka keletą minučių. Jei prietaiso dydis pasirinktas teisingai, moteris jo viduje neturėtų jausti.

Po gydymo

Užsidėjusios žiedą ant gimdos kaklelio, moterys turi atidžiau pažvelgti į savo sveikatą. Visų pirma, turėtumėte užtikrinti sau visišką ramybę. Seksualinis kontaktas yra visiškai draudžiamas! Tas pats pasakytina apie maudymąsi vonioje, plaukimą baseine ar tvenkiniuose. Nors šiuos klausimus galima aptarti su gydytoju kiekvienu konkrečiu atveju.

Be to, jūs negalite patirti per didelio fizinio krūvio, o tai, tiesą sakant, apskritai yra aktualu nėštumo metu. Kartais gydytojas paskiria makšties žvakučių kursą, kad išvengtų lytinių takų infekcijos.

Po tomakšties mikrofloros būklei stebėti būtina kas 2 ar 3 savaites imti tepinėlį. Be to, per visą akušerinio aparato veikimo laikotarpį būsimoji mama turėtų reguliariai lankytis pas asmeninį nėštumą tvarkantį ginekologą, kad galėtų kontroliuoti žiedo padėtį.

Stebėti besilaukiančią mamą

Kai kuriais atvejais, uždėjus žiedą ant gimdos kaklelio, moteris gali pastebėti specifines makšties išskyras: permatomas arba b altas. Tuo pačiu metu ji nejaučia lytinių takų niežėjimo ar deginimo. Nereikėtų to išsigąsti, nes tai yra moters kūno reakcija į svetimkūnį.

Besilaukiančios mamos turėtų būti apie tai įspėti iš anksto, kad jos per daug nesijaudintų dėl savo vaiko gyvybės. Stresinė situacija tik pakenks nėštumui iki priešlaikinio gimdymo.

Tačiau po įdiegimo gali pasitaikyti atvejų, kai nedvejodami kreipkitės į gydytoją (ir nesvarbu, kokia tai savaitė - 39 ar anksčiau), kad išvengtumėte blogiausio. Tai susiję su išskyrų spalva ir pobūdžiu:

• kruvinas;
• šventas;
• žalia;
• geltona.

Be to, gali būti gausių skaidrių išskyrų, kurios savo konsistencija primena vandenį. Tokiu atveju turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kada žiedas nuimamas?

Ateityje, įdiegus akušerinį prietaisą, jei nėštumas tęsiasi normaliai, jis pašalinamas suėjus 37-39 nėštumo savaitėms.vienas vaikas. Besilaukiant dvynių, trynukų ir pan., produktas išimamas kiek anksčiau – 34 savaitę. Nuėmus žiedą, lytinių takų sanitarija taip pat privaloma.

Kai kuriais atvejais iki 39-osios nėštumo savaitės gali susidaryti situacijų, kai prietaisą reikia išimti prieš laiką:

• Buvo membranų, įskaitant vaisiaus vandenis, infekcija.
• Dėl vaisiaus vandenų plyšimo.
• Anksti prasidėjo gimdymas.
• Medicininis priešlaikinio gimdymo poreikis, atsižvelgiant į motinos ir kūdikio būklę.

Paprastai įdiegtas ginekologinis prietaisas leidžia išsaugoti nėštumą, užkertant kelią vaisiaus prolapsui ir priešlaikiniam gimdymui.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais, įkišus makšties žiedą, moteris gali jausti nedidelį diskomfortą. Paprastai tai praeina po 12 valandų, o tai nekelia rūpesčių. Tačiau kartais gali kilti komplikacijų.

Pavyzdžiui, akušerinis aparatas pasislenka arba visiškai iškrenta. Taip gali nutikti dėl neteisingo įrengimo arba dėl netinkamo pesaro dydžio pasirinkimo. Moteris gali nustatyti jo poslinkį pagal būdingus požymius. Ji pradeda jausti spaudimą ir diskomfortą. Be to, sėdint tampa nepatogu, jei ne skausminga.

Kai kuriais atvejais žiedas gali pasislinktiišprovokuoti kolpito vystymąsi. Tada atliekamas atitinkamas gydymo kursas. Tačiau, jei per 10 dienų gydymas nesuteikia norimo rezultato, pesarą reikia pašalinti. Būtent dėl šios priežasties verta reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintų gaminio padėtį.

Kaip rodo praktika, komplikacijos po žiedo įrengimo pasitaiko itin retai. Tuo pačiu negalima atmesti visiško jų nebuvimo – niekas negali garantuoti, kad kiekvienu atveju moteris bus laimingųjų sąraše.

Dabar žinome, kiek savaičių pesaras pašalinamas. Tačiau jį įdiegus svarbiausia įsiklausyti į savo kūną ir esant menkiausiai priežasčiai apsilankyti pas gydytoją.

Išvada

ICI būklė jokiu būdu nėra tokia, kai nėščia moteris turi iš ko rinktis. Geras pasirinkimas – ant reprodukcinio organo kaklo sumontuoti specialų prietaisą, kad būtų išvengta persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės.

Be to, verta žinoti, kad tokia procedūra besilaukiančiai mamai viskas nesibaigia – būtina griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Tik šiuo atveju moterys gali tikėtis sėkmingo nėštumo išlaikymo. Kaip rodo akušerijos praktika, žiedo įrengimo ant gimdos kaklelio efektyvumas (jei jis teisingai nešiojamas) siekia apie 70-80%. Ir tai jau yra geri šio CCI korekcijos metodo rezultatai.