Kaip turėtų augti hCG: augimo dinamika nuo pastojimo iki gimdymo, norma, patologija ir ginekologų patarimai

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Moterys, kurios jau tapo mamomis, taip pat tos, kurios tik planuoja pastoti ir susilaukti kūdikio, žino, kaip turi augti hCG. Lengviausias būdas išsiaiškinti hCG koncentraciją organizme yra namų testas, leidžiantis nustatyti pastojimo faktą. Pora juostelių, rodančių naujos gyvybės atsiradimą, atsiranda, jei paprastu metodu tiriamame skystyje nustatomas padidėjęs hCG procentas. Kas tai?

Bendra informacija

Žinoma, kad testai, skirti parodyti, kokia yra nėštumo tikimybė, yra neveiksmingi, jei atliekami prieš menstruacijų nebuvimą. Tyrimas neduos tikslaus hormoninio junginio kiekio. Rezultatai neparodys, kiek laiko vaisius egzistavo. Norint gauti tikslią informaciją, reikia kreiptis į kliniką, kur bus atliktas specialus kraujo tyrimas. Tai efektyviau, nes veiklioji medžiaga pirmiausia atsiranda kraujotakos sistemoje, tik tada išsiskiria išorganizmas su šlapimu.

Prieš išsiaiškindami, kaip turėtų augti hCG, prasminga suformuluoti, kas tai yra. Santrumpa slepia žmogaus chorioninį gonadotropiną. Tai toks glikoproteinas, hormoninė medžiaga, kurią gamina vaisiaus kiaušinėlio audiniai. Procesai prasideda, kai embrionas implantuojamas į gimdos sieneles. Netrukus jį galima aptikti motinos kūno kraujotakos sistemoje. Hormoną sudaro du vienetai, vadinami graikiškomis raidėmis alfa, beta. Beta subvienetas kraujotakos sistemoje aptinkamas anksčiau nei visavertis molekulinis junginys. Vyrams, taip pat ir moterims, kurios nesilaukia vaiko, vidutinis rodiklis – nuo nulio iki penkių vienetų. Taigi galima drąsiai teigti, kad hCG indikatorius yra vienas patikimiausių naujos gyvybės atsiradimo detektorių.

Kaip patikrinti?

Norėdami teisingai atlikti tyrimus, turite žinoti, kaip hCG turėtų augti, kokiais nėštumo etapais tikslinga atlikti patikrinimą. Tyrimai parodė, kad jau praėjus savaitei po pastojimo, kraujo tyrimas, siekiant nustatyti beta-hCG, gali parodyti implantacijos faktą. Sėkmingiausia diena yra vienuolikta diena po pastojimo. Jei nėštumas vyksta normaliai, hCG kraujo plazmoje gali būti aptiktas penktą dieną po implantacijos. Didžiausia šio hormono koncentracija išlieka iki aštuntos ar devintos savaitės.

Gali būti, kad nepavyks nustatyti net apytikslės pastojimo datos. Tokiu atveju būtina atlikti analizę, jei mėnesinis kraujavimas vėluoja keturiomis dienomis (galite pasitikrinti diena anksčiauarba vėliau). Patikimas bus patikrinimas, kuris patenka į laikotarpį 3-4 savaites po paskutinės menstruacijų dienos. HCG yra vienintelis tikslus ir patikimas rodiklis, leidžiantis suprasti pastojimo faktą jau ankstyvoje stadijoje. Šio hormono koncentracijos patikrinimas leidžia nustatyti nėštumo faktą daug anksčiau, nei rodo ultragarsinis tyrimas.

Biologija ir raida

Žmogaus anatomija ir biochemija yra tokios, kad hCG yra atsakingas už geltonkūnio funkcionavimo palaikymą. Tas pats hormonas neleidžia progesteronui išsiskirti ankstyvoje nėštumo stadijoje. Gydytojai puikiai žino, kaip turėtų augti hCG: tiek kraujotakos sistemoje, tiek šlapime šio hormono kiekis palaipsniui didėja. Per pirmąsias porą dienų rodikliai padvigubėja, maksimumas pasiekiamas iki aštuntos savaitės, kai kurioms – iki 12-os pabaigos. Maždaug po dviejų savaičių rodmenys nukrenta iki penktadalio, o kartais net iki dvidešimtosios didžiausio. Tada pasiekiamas plokščiakalnis.

Jei procesas vyksta gerai, hCG koncentracija palaipsniui didėja. Šio hormono kiekio sumažėjimas atsiranda dėl sumažėjusio geltonkūnio funkcionavimo svarbos. Procesas kiekvienu atveju yra griežtai individualus. Atitinkamai, yra apibendrintų rezultatų, gautų stebint daugybę moterų, tačiau reikia suprasti, kad konkrečiu atveju gali būti įvairių nukrypimų, kurie ne visada rodo proceso patologiją.

Bendrosios pastabos

Vidutinė statistika, rodanti, kaip hCG turėtų padidėti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra maždaug tokia:

• Pirmąjį mėnesį hormono kiekis padvigubėja per vieną ar tris dienas.
• Antrojo mėnesio metu padvigubėjimo laikotarpis siekia tris su puse dienos.
• Po 10–12 savaičių medžiagos kiekis sumažėja.

Jei hormoninio junginio koncentracija nepadidėja, per anksti sumažėja parametrai, moteris turėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją. Neteisinga, nestandartinė dinamika gali rodyti praleistą nėštumą. Jei hormoninės medžiagos kiekis gerokai viršija normą, tai gali reikšti patologiją. Visų pirma, tokios analizės rodo hidatidiforminį apgamą.

Kada patikrinsime?

Kadangi gydytojai žino, kaip hCG turėtų pakilti ankstyvosiose stadijose, jei moteris ateina su pasiūlymu pastoti, jai paskiriami specializuoti tyrimai medžiagos koncentracijai nustatyti, ir jie atliekami remiantis numatomais pastojimo terminais. yra. Hormono kiekį ypač naudinga nustatyti praėjus savaitei ar dviem po apvaisinimo ir kiaušinėlio implantacijos. Ne mažiau svarbus toks tyrimas, jei įtariamas navikas – leidžia laiku nustatyti teisingą diagnozę, o ateityje – kontroliuoti proceso raidą.

Negimdinės pastojimo atveju hCG kraujotakos sistemoje, nors ir aptinkama, yra mažesnės koncentracijos nei esant teisingam proceso eigai. Laiku atlikti tyrimai yra raktas į proceso pažeidimus. Be to, tokia analizė leidžia laikunustatyti, ar tiesiog vėluoja mėnesinis kraujavimas, ar kalbame apie kiaušinėlio apvaisinimą. Sumažėjusi medžiagos koncentracija rodo persileidimo riziką, rodo embriono mirtį gimdoje ankstyvoje stadijoje arba nėštumą, kuris nesivysto.

Reikia viską patikrinti

Gydytojas, žinodamas, kaip hCG turėtų pakilti ankstyvosiose stadijose, gali nukreipti klientą išsamiai analizei. Tai praktikuojama daugeliu atvejų. Tuo pačiu metu tiriamas hCG kiekis kraujotakos sistemoje, AKF, estriolis. Toks tyrimas turi būti atliktas antrąjį kadencijos trečdalį. Įvertinę analizės rezultatus galite suprasti, kokia didelė yra chromosomų anomalijų rizika. Analizė laikoma viena tiksliausių ir vertingiausių embriono būklei įvertinti.

Tyrimo aktualumas

hCG reikia ištirti, nes tai yra nėštumo žymuo. Tyrimo pagalba galima nustatyti pastojimą ankstyvoje stadijoje ir įvertinti nėštumo amžių. Tai ypač svarbu, jei apvaisinimas įvyko IVF.

Reikia žinoti, kaip kinta rodikliai, kokie jie yra šiuo metu, kad būtų galima laiku nustatyti negimdinį apvaisinimą. Ne mažiau svarbi tyrimo funkcija yra prenatalinė diagnostika. Jis dažnai papildomas ultragarsu.

Diena po dienos

Žmonės paprastai retai žino, kaip hCG turėtų padidėti kiekvieną dieną. Norėdami teisingai interpretuoti tyrimų rezultatus, turėtumėte pasiteirauti su gydytoju, kurios vertės yra normalios, kurios rodo galimąpatologija. Yra viešai prieinamos medžiagos šia tema. Juose, kaip ir toliau pateiktoje lentelėje, pateikiama suvestinė informacija. Kiekvienu konkrečiu atveju vertės gali viršyti nurodytas ribas, tačiau tuo pat metu nekalbama apie jokias bėdas ar problemas. Atlikdami analizę turėtumėte pasitarti su gydytoju, kokių rezultatų tikėtis. Nors ir galima (teoriškai) perskaityti rodiklius savarankiškai, tačiau klaidingo aiškinimo tikimybė yra labai didelė, todėl bendru atveju rekomenduojama nerizikuoti. Galimos individualios struktūrinės organizmo ypatybės, dėl kurių hormoninės medžiagos koncentracija skiriasi nuo standartinio normalaus rodiklio. Visai įmanoma, kad nėštumas tęsiasi tinkamai, progresuoja klasikiniu būdu, o embrionas yra visiškai pilnas. Suprasti, ar taip yra, gali tik kvalifikuotas gydytojas, kuris stebi rodiklio eigą. Daugeliu atžvilgių svarbi yra verčių dinamika, o ne skaičių rinkinys, išimtas iš konteksto.

Vidutiniškai ne nėščioms moterims dažnai būna 0,1 mIU/ml. Trečią nėštumo savaitę parametras siekia 71,2 vienetus, o šeštąją gali pakilti iki 31 795. Ankstyvuoju laikotarpiu hCG padidėjimas yra nereikšmingas. Taigi, ketvirtą savaitę rodikliai nuo 9,5 mIU / ml laikomi normaliais, nors kai kuriais atvejais vertė siekia 750 vienetų. Tačiau iki penktos savaitės didžioji dauguma nėščių moterų turi bent 217 vienetų hCG. Įprasti, vidutiniai laikomi rodikliais iki 7 138.

Laikas ir parametrai

Paprastai gydytojai nepataria moteriai sužinoti ūgioHCG per dieną, nes pakanka stebėti dinamiką savaites. Taigi, jei iki šeštos savaitės normaliomis laikomos daugiau nei 31 tūkst. vienetų vertės, tai septintosios minimali norma yra šiek tiek daugiau nei trys su puse tūkstančio, o didžiausia – 163,5 tūkst. Daugelio nėščių moterų stebėjimai parodė, kad aštuntą savaitę hCG dažniausiai svyruoja nuo 32 iki 150 tūkstančių vienetų. Devintą savaitę minimalia norma imama apie 63,8 tūkst., o maksimali neviršija 151,5 tūkst. Po savaitės minimali normalioji vertė mažėja iki 46,5 tūkst. Statistinių tyrimų metu nustatytas maksimumas siekia 187 tūkst. vnt.

Nekontroliuodami hCG augimo kiekvieną dieną, bet stebėdami rodiklius savaitė po savaitės, galite apytiksliai stebėti, kaip įprastas procesas. Taigi vidutinį atvejį rodo per dešimtą ir vienuoliktą savaitę paimti parametrai ir pasirodė daugiau nei 27,8 tūkst., bet mažiau nei 210,6 tūkst. 14-ai savaitei minimali norma nustatyta 14 tūkst., o maksimali – ne daugiau 62,5 tūkst. Po savaitės dauguma svyruoja nuo 12 iki 71 tūkstančio vienetų. Jau dabar galite pastebėti pastebimą našumo sumažėjimą, palyginti su ankstesniu piku. 16-ą savaitę normalia verte laikoma daugiau nei devyni tūkstančiai, bet ne daugiau kaip 56,5 tūkst. Po savaitės hCG turėtų svyruoti nuo aštuonių iki 56 tūkst., o iki 18-osios savaitės esant tokiai pačiai minimaliai vertei, jis paprastai neviršija 58 tūkst. vienetų.

Kodėl daugiau?

Jei hCG augimo dinamika skiriasi nuo aukščiau pateiktos, gali būti, kad to priežastis yra individualios organizmo savybės, o patologijos nėra, procesas vyksta gana įprastai. Tačiau taip būna ne visada. Jei hCG stebimas virš normos, kartais tai visai nerodo pastojimo. Kaip parodė specializuoti medicininiai tyrimai, šis reiškinys lydi serinomą, gali rodyti sėklidžių teratomą ar hidatidiforminį apgamą, taip pat šios būklės paūmėjimą. HCG augimas yra susijęs su choriono karcinoma, patologinės būklės pasikartojimu ir gali rodyti neoplazmas virškinimo trakte. Tarp kitų ligų, kurias rodo normalaus junginio koncentracijos padidėjimas, yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos onkologija. Yra atvejų, kai hCG padidėjo dėl reprodukcinės, inkstų, kvėpavimo sistemos navikų.

ŽCG koncentracija gali padidėti, jei žmogus vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra šio hormoninio junginio. Jei moteriai buvo atliktas abortas ir praėjus 4-5 dienoms po šio įvykio, kraujyje tikrinama hormonų koncentracija, paprastai nustatomas padidėjęs hCG lygis.

Nėštumas: kada rodmenys viršija normą?

Per didelio hCG augimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežastis gali būti kelių vaisių buvimas. Daugiau nei įprasta, rodikliai stebimi, jei nėštumas užsitęsė ilgiau nei nustatyta data. Vertės, kurias rodo analizė, gali skirtis nuo lūkesčių, jei pastojimo momentas yra neteisingai nustatytas ir laikotarpis yra ilgesnis nei manyta anksčiau. Kai kuriais atvejais remiantisHCG vertės gali būti naudojamos diagnozuojant gestacinį diabetą. Standartinių verčių viršijimas gali reikšti ankstyvą toksikozę. Chromosomų embriono sutrikimai yra viena iš galimų šio reiškinio priežasčių. Didesnės nei vidutinės vertės galimos, jei moteris gauna dirbtinių gestagenų.

Žinoma, kad Dauno sindromo atveju padidėja hCG koncentracija. Tokia analizė leidžia suprasti, ar moteris ir jos vaikas priklauso rizikos grupei. Tik remiantis juo neįmanoma nustatyti patologijos. Jei patikrinimas nustato verčių padidėjimą virš vidutinių, moteriai skiriami papildomi tyrimai, siekiant išsiaiškinti nukrypimo nuo standartinių verčių priežastis. Tikimybė susilaukti vaiko su Dauno sindromu dažniausiai nustatoma jau pirmajame termino trečdalyje. Šiuo metu kiekviena moteris privalo pasitikrinti. Jis skiriamas 11-13 savaičių laikotarpiu. Jei žCG tyrimai parodė nukrypimą nuo normos aukštyn, po dviejų ar trijų dienų reikia atlikti antrą tyrimą, kuris leistų susidaryti vaizdą apie hormonų koncentracijos kraujyje pokyčių dinamiką.

O jei mažiau?

Kartais nestandartinis padidėjimas, mažas hCG kiekis. Jei analizės rodo tik tokį nukrypimą nuo standartinių rodiklių, galima manyti, kad pastojimas yra fiksuotas už gimdos ribų. Galbūt nėštumas užšalo ir vaisius nesivysto. Gali būti neatitikimų tarp tikrosios ir numatomos datos: nėštumo trukmė yra trumpesnė nei nustatyta konkrečiu atveju. Sumažėjusi koncentracija gali rodyti pertraukimo tikimybę. Kuriamehormoninės medžiagos kiekis palaipsniui mažėja ir nuo vidutinės normos skiriasi maždaug per pusę.

Netaisyklingas augimas, mažas hCG yra būdingas placentos nepakankamumo atvejui. Kyla tikro apsirengimo pavojus. Jei antroje ar trečioje termino dalyje pastebimi nukrypimai, hCG sumažėjimas gali reikšti embriono mirtį prieš gimdymą.

Tiesa ir netiesa

Nors gydytojai puikiai žino, kaip hCG turėtų kilti nėštumo metu, kaip patikrinti šį rodiklį ir kaip interpretuoti rezultatus, dėl analizės netobulumo galimos klaidingos išvados. Bet kokie šiuolaikiniai rodiklių paėmimo metodai yra tokie, kad galima neteisingai įvertinti žmogaus būklę. Neteisingų rezultatų tikimybė yra palyginti maža, tačiau vis tiek svarbu į tai atsižvelgti. Jei tyrimų rezultatai dviprasmiški, reikia pakartotinai duoti kraują hormoninių junginių kiekiui įvertinti. Optimalus intervalas tarp bandymų yra nuo poros iki trijų dienų. Nėštumo atveju tyrimų rezultatai vienas nuo kito skirsis pusantro ar du kartus. Jei nėštumo nėra, reikšmės gali likti tokios pačios, gali šiek tiek padidėti.

Yra galimybė gauti klaidingai neigiamus tyrimo rezultatus. Taip vadinasi situacija, kai laboratorinėmis sąlygomis iš nėščios moters tyrimams paimami kraujo mėginiai, tačiau juos baigus diagnozuojama būklė – pastojimo nebuvimas. Paprastai gydytojai puikiai žino, kiek žCG turėtų pakilti konkrečiu atveju, o diagnozės klaida gali būti paaiškinta neteisingu laboranto darbu. Pavyzdžiui, tai gali būti neteisinga arbaprastos kokybės kraujas. Nepageidaujami klaidingi rezultatai suteiks per ankstyvą tyrimą. Klaidingai neigiamas atsakymas galimas, kai vaisius fiksuojamas už gimdos ribų, taip pat uždelsta ovuliacija, uždelsta implantacija.

Kadangi dėl ligų gali padidėti hCG lygis, kartais stebimas klaidingai teigiamas daugelio patologijų tyrimo rezultatas. Praktiškai klaidingai teigiama nėštumo diagnozė pasitaiko labai retai. Paprastai tai rodo rimtą ligą, daugiausia vėžį.

Apie niuansus

Jei tyrimai rodo lėtą hCG padidėjimą, jei moteris gavo tyrimų rezultatus ir abejoja jų rodmenų teisingumu, reikia kreiptis į gydytoją. Jei rezultatai yra tokie, kad moteris yra įsitikinusi, kad yra anomalijų, patologijų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Visų pirma, su tyrimo rezultatais, jie užsirašo pas ginekologą. Gydytojas suformuluos rekomendacijas šiam atvejui ir, jei reikia, patars atlikti antrą tyrimą.

Atkreipkite dėmesį, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepataiso hCG reikšmės. Kitų vaistų vartojimas neturi įtakos šio hormono kiekiui moters organizme. Išimtis yra priemonės, į kurias jis įtrauktas. Paprastai jie skiriami, jei asmeniui taikomas nevaisingumo gydymas.

Iki šeštos savaitės nėštumą galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą, rodantį hCG koncentraciją. Jei vertės nedidėja arba nemažėja, prasminga manytispontaniškas proceso pertraukimas arba išnykimas. Ultragarsas, kuris suteikia gana tikslų ir išsamų nėštumo eigos vaizdą, tokiame ankstyvame etape yra visiškai nenaudingas. Jei įvyko spontaniškas pertraukimas, per ateinančias kelias dienas hCG kiekis kraujotakos sistemoje bus didesnis nei normalus, o po to rodikliai pradės palaipsniui mažėti, anksčiau ar vėliau nukris iki standartinio lygio ne nėščiai moteriai..

Ypatybės ir chemija

Gydytojai puikiai žino, kaip greitai hCG turėtų pakilti – aukščiau tai gana aiškiai pateikiama lentelės pavidalu. Gydytojai taip pat žino, kad hCG yra sudėtinga molekulė, kurios kiekvienas subvienetas turi specifinių savybių. Alfa yra žinoma dėl savo struktūros niuansų - daugeliu atžvilgių šis vienetas yra artimas kitoms hormoninėms medžiagoms, būdingoms moters organizmui. Yra struktūrinių panašumų su skydliaukę stimuliuojančiomis molekulėmis, kurios stimuliuoja folikulą ir liuteinizuoja. Beta yra unikalus vienetas savo struktūrinėmis savybėmis. Tai būdinga tik griežtai nėščioms moterims (arba asmenims, turintiems anksčiau paminėtas patologijas). Kalbėdami apie tai, kaip žCG turėtų augti IVF ir normalios pastojimo metu, jie turi omenyje hormoninės medžiagos beta subvieneto koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje.

Jei hCG organizme stebima labai maža koncentracija, šiuolaikiniais tyrimo metodais jo aptikti visiškai neįmanoma. Jei pastojimas įvyko, kraujo tyrimai dažniausiai šios medžiagos neparodo anksčiau nei septintą dieną – ji vis dar per maža, todėl net jautrios sistemos negalisuvokti molekulių buvimą. Šlapime toks hCG kiekis, kurį galima nustatyti šiuolaikiniais metodais, aptinkamas tik aštuntą ar devintą nėštumo dieną.

Kaip jie tikrina?

Yra keturi būdai, kaip įvertinti beta-hCG koncentraciją. Pasirinkimą tam tikros naudai lemia klinikos turima įranga ir konkretaus kliento poreikiai. Atsižvelgiama į tai, kad sprogstamasis (retai lėtas) hCG augimas registruojamas iki 12-osios savaitės, o po 22-osios nėštumo savaitės didėja augimas. Gana dažnai, jei per pirmąsias penkias savaites po pastojimo reikia aptikti hormoninę medžiagą, jie griebiasi radioimunologinio metodo. Vidutiniškai nuo ketvirtos ar penktos savaitės galima taikyti imunoradiometrinio matavimo metodą. Šis metodas gali suteikti gana išsamų vaizdą tik tuo atveju, jei hormoninės medžiagos koncentracija viršija minimalią metodikos ribinę vertę - 150 vienetų. Metodas duoda rezultatus palyginti greitai, norint gauti rezultatą, reikia palaukti nuo penkių minučių iki pusvalandžio.

Fluoroimunologinis tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie hCG augimą IVF ir klasikinės pastojimo metu, jei hormoninio junginio kiekis kraujotakos sistemoje viršija vieną vienetą. Paprastai šis metodas naudojamas sėkmingos pastojimo faktui nustatyti jau po 3,5 savaitės. Šis metodas yra labai jautrus ir retai naudojamas tikrinant moterį, kuri įtaria nėštumą. Paprastai kreipiamasi, jei tai sukelia neoplazmahormonas. Be to, šis metodas yra būtinas, jei moteris anksčiau patyrė abortą (spontanišką ar sukeltą), jei būtina laiku nustatyti vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimo už gimdos ertmę faktą.

Ypatybės ir skaičiai

Vidutiniškai tik penki procentai moterų gali aptikti hormoninės medžiagos beta subvienetą aštuntą dieną po pastojimo. Daugumos atveju riba yra 11 dienų.

Jei hCG augimas po IVF yra labai prastas ir hormoninės medžiagos kiekis neviršija penkių vienetų, jie kalba apie neigiamą tyrimo rezultatą ir pastojimo nebuvimą. Rezultatai, viršijantys 25 vienetus, laikomi teigiamais. Tuo pačiu metu vienas testas praktiškai neatlieka jokio vaidmens ir nesuteikia tikslaus vaizdo, todėl vienkartinis tyrimas nebus nėštumo nustatymo pagrindas.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktos informacijos, po 6-7 nėštumo savaičių hormoninės medžiagos kiekis kraujyje didėja gana lėtai. Nors vidurkiai padvigubėja kas tris su puse ar keturias dienas, kai kurių hCG kyla lėčiau, prastesniu būdu. Bendru atveju tai nerodo patologijos ir nerodo vaisiaus vystymosi anomalijų, nors gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, remdamasis konkrečiais rodikliais ir jų atitikimu dinamikai apskritai. Tačiau antroje laikotarpio pusėje nagrinėjamos hormoninės medžiagos koncentracija siekia tik dešimtadalį didžiausios, stebėtos pirmoje pusėje. Nedidelis padidėjimas buvo aptiktas prieš patleidimas nuo naštos.