Apvaisinimas in vitro. Kontraindikacijos IVF moterims ir vyrams

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Daugelis porų, susidūrusių su baisia nevaisingumo diagnoze, šiandien jau tapo laimingais tėvais. Visa tai tapo įmanoma tik dėka mokslo pažangos ir ilgametės mėgintuvėlio koncepcijos patirties. Vaikai, gimę apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu, niekuo nesiskiria nuo kitų. Ir kai kurie iš jų jau tapo mamomis ir tėčiais, ir natūraliai.

Prieš apsisprendžiant dėl šios procedūros, būtina nustatyti kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą. Jie gali būti priežastis atidėti apvaisinimą mėgintuvėlyje arba net jį atšaukti. Tai gana rimtas procesas, kuris paliečia abu partnerius iš karto. Todėl labai svarbu atsakingai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.

Kam atliekama procedūra

Siekiant pasinaudoti galimybe pastoti vaiką perapvaisinimas mėgintuvėlyje, turite gauti kvalifikuoto gydytojo leidimą. Yra tam tikrų IVF kontraindikacijų, kurios šiek tiek apriboja porų, norinčių pasinaudoti šia procedūra, ratą. In vitro pastojimo indikacijos yra poros, kurioms buvo diagnozuotas nevaisingumas (vyrų ar moterų), įskaitant nepaaiškinamą, imunologinį. Jei vyras turi sėklinių patologijų (gydytojai vis dar sako „sperma su defektais“), natūralus apvaisinimas tampa beveik neįmanomas. Geriausias pasirinkimas pradėti pagal šį scenarijų – išbandyti ICSI metodą.

Kiaušintakių nepraeinamumas arba visiškas jų nebuvimas tampa tiesiogine IVF indikacija. Ovuliacijos nebuvimas laikomas tiesiogine dirbtinio apvaisinimo indikacija. Kai ši procedūra neduoda tinkamų rezultatų, gydytojas gali kreiptis į IVF, kuris paprastai būna sėkmingas iš pirmo karto. Natūralu, kad viskas yra labai individualu ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Jei pora dar tik ruošiasi apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrai, būtina pasirinkti kompetentingą ir kvalifikuotą specialistą. Verta pasiruošti, kad sėkmė nebus akimirka ir gali tekti ją išgyventi ne kartą. Bet kokiu atveju verta išlaikyti teigiamą požiūrį ir psichoemocinę pusiausvyrą. Apsvarstykite IVF kaip vieną iš būdų tapti tėvais, o ne vienintele gyvenimo galimybe.

Kaip pasiruošti

Kadangi šis vaiko pastojimo būdas yra labai kruopštus,atsakingai ir kompleksiškai, svarbu pasiruošti ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei IVF kontraindikacijų nėra, pasiruošimą galima pradėti kuo greičiau. Pagrindinė taisyklė – būti sveikiems abiems partneriams. Gydytojai tiki, o praktika rodo, kad negalima tiesiog atlikti IVF ir gyventi su kasdieniais rūpesčiais. Labai svarbu atsakingai žiūrėti į akimirką, stengtis mesti alkoholį ir rūkyti, vartoti vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Apie visas esamas paveldimas ir lėtines ligas reikia pasakyti gydytojui. Tai leis jam susidaryti apytikslę idėją, kokių sunkumų gali kilti vaisiaus vystymosi procese ir ateityje moteriai pastoti. Kadangi pastojant IVF dalyvauja abu partneriai, jiems svarbu ruoštis kartu ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Kitas svarbus veiksnys yra laikas. Jei pora negali pastoti natūraliai per metus, reikia kreiptis į gydytoją, kad nustatytų priežastį. Natūralu, kad statistika „sako“, kad kuo jaunesnis sutuoktinis, tuo didesnės jų galimybės. Pavyzdžiui, 25 metų porai, kuriai diagnozuotas nevaisingumas, tikimybė tapti tėvais per IVF yra apie 50%, o vyresniems nei 30 metų – jau 25%.

Reikia turėti omenyje, kad maždaug 10-15% porų apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra bus visiškai nesėkminga. Tokiu atveju turėsite apsvarstyti alternatyvius būdus tapti tėvais: donorinių ląstelių (spermatozoidų ir kiaušialąsčių) naudojimą,surogatinė motinystė arba įvaikinimas.

Laikinos kliūtys

Būna, kad kai stimuliuojamas IVF, kontraindikacijos gali būti laikinos. Sąraše yra ne tik absoliučios, bet ir santykinės kliūtys, su kuriomis galima kompetentingai susidoroti pasirinkus tinkamą gydymo režimą. Paprastai tai susiję su moterų sveikata. Pavyzdžiui, lipnumo procesas dubens organuose. Jūs galite atsikratyti jo laparoskopijos pagalba. Chirurginis sąaugų pašalinimas leidžia porai pastoti natūraliai, nenaudojant pastojimo in vitro.

Jei moters IVF kontraindikacija yra skysčio susidarymas kiaušintakio ertmėje, o tai trukdo implantacijai, patartina atlikti gydymo kursą ir bandyti dar kartą pastoti natūraliai. Tai taip pat apima lėtines ginekologines ligas, ypač gimdą ir priedus.

Gimdos fibroma ir gerybiniai navikai kiaušidėse taip pat yra laikina kontraindikacija. Kai kuriais atvejais jų buvimas neturi įtakos gebėjimui pastoti. Tačiau jei yra tokia diagnozė, gydytojas turi kontroliuoti auglio dydį nėštumo metu ir po gimdymo. Tai gali sukelti persileidimo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Teisę tapti tėvais saugo įstatymas

Nuo 2014 m. įstatymų leidėjas nustatė, kad visi Rusijos Federacijos gyventojai gali kreiptis dėl teisės tapti tėvais. To pagrindas buvoIVF įsakymas išduotas Sveikatos apsaugos ministerijos. Kontraindikacijos, taip pat visas indikacijų sąrašas, išsamus biurų išdėstymo aprašymas ir procedūros priežastys yra šiame dokumente. Todėl Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis teikiamų paslaugų sąrašas buvo papildytas, o dabar net tie, kurie anksčiau negalėjo gauti procedūros dėl endokrininių ligų, endometriozės, nevaisingumo, gimdos miomų ir daugelio kitų. gali pabandyti tapti mėgintuvėlyje pradėtų vaikų tėvais.

Moksliškai įrodyta, kad šie kūdikiai niekuo nesiskiria nuo kitų. Visame pasaulyje jų yra daugiau nei penki milijonai. Federaliniai centrai imasi net sudėtingiausių vyrų ir moterų nevaisingumo formų.

Būsimiems tėvams, suprantantiems teisinius dokumentus, siūloma atskirai pasidomėti Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo dėl kontraindikacijų IVF nuostatomis. Jis yra gana išsamus ir apima, be minėtų ligų, taip pat:

• ligos, kurias sukelia parazitų veikla ir kai kurios infekcijos (nervų sistemos ir kvėpavimo organų tuberkuliozė, virusinis hepatitas, ŽIV, sifilis);
• bet koks piktybinis navikas;
• kraujo, kraujotakos ir kraują formuojančių organų ligos;
• netinkama mityba, medžiagų apykaita, endokrininės ligos;
• nervų ir psichikos sutrikimai (įskaitant paveldimus);
• kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas, žarnyno fistulė;
• urogenitalinės, raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant jungiamąsiasaudiniai.

IVF tipai

Priklausomai nuo in vitro apvaisinimo indikacijų, įprasta atskirti kelis jo atlikimo būdus:

• Brendimas in vitro (IVM) – reiškia brendimą arba brendimą in vitro. Šis terminas reiškia, kad apvaisinimo procedūrai paimamas nesubrendusis kiaušinėlis. Specialiomis steriliomis laboratorinėmis sąlygomis jis dedamas į maistinę terpę galutiniam brandinimui. Kai tik kiaušinėliai pasiekia brandos viršūnę, jie yra dirbtinai apvaisinami ir auginami. Šiame etape specialistai kontroliuoja embriono vystymosi procesą. Moteriai privalumas – jai nereikia vartoti didelio kiekio hormoninių vaistų. Kai kuriais atvejais tai yra IVF kontraindikacija.
• Intracitoplazminė injekcija (ICSI) – kurios metu į kiaušialąstę suleidžiama specialiai atrinkta sveika sperma. Procedūra skirta poroms, kurių pagrindinė priežastis, kodėl neįmanoma natūraliai pastoti, yra vyrų nevaisingumas. Metodo esmė ta, kad į kiaušinėlio vidų įsmeigiama plona stiklinė adata su vienu aktyviu spermatozoidu. Biomedžiaga parenkama vizualiai.
• ICSI variantas yra PICSI metodas. Skirtumas nuo jo yra kruopštesnis spermatozoidų pasirinkimas. Tam naudojami specialūs testai. Tik subrendęs ir sveikas spermatozoidas laikomas vyriška biomedžiaga.
• Pagalbinis perėjimas padeda apvaisintam kiaušinėliuiimplantuojamas į gimdos kūną. Išsiritus suardomas plonas embrioną supantis apvalkalas ir neleidžiama jam prisitvirtinti.

Mokama ar kvota?

Šis klausimas daugeliui kelia nerimą. Tačiau toms poroms, kurios nori tapti tėvais, IVF kaina yra nereikšminga, palyginti su ilgų kankinančiu laukimu.

Yra dvi galimybės atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą: už mokestį arba pagal CHI fondo kvotą. Pirmąjį variantą galima rasti bet kuriame specializuotame medicinos centre. Didžiuosiuose miestuose jų yra labai daug, o kainos skiriasi priklausomai nuo aptarnavimo lygio. Vidutiniškai vienos procedūros kaina yra nuo 110 tūkstančių rublių. Neturintiems galimybės susimokėti už procedūrą valstybė siūlo naudotis paslauga nemokamai esamos eilės tvarka.

Jei pagal privalomąjį sveikatos draudimą IVF kontraindikacijų nėra, pora gali kreiptis į kvotą gavusią gydymo įstaigą. Tačiau yra tikimybė, kad kreipdamiesi į medikus pacientai sužinos, kad einamiesiems metams laisvų vietų nėra. Jiems belieka arba laukti savo eilės, arba eiti į įstaigą, kurioje dar liko kvotų. Aptarnavimo lygis ne visada pateisina lūkesčius. Todėl būsimi tėvai turi arba susimokėti už IVF, arba laukti momento, kai ateis eilė.

Bendrosios kontraindikacijos

Bet kokiai medicininei intervencijai į natūralius organizmo procesus yra kontraindikacijų. Ir tai taip pat taikoma IVF. Kiekvienas atvejis turi būti apgalvotasprižiūrintis gydytojas, ir tik jis, turėdamas aiškų supratimą apie paciento sveikatos būklę, po atliktų tyrimų ir analizių gali duoti sutikimą šiai procedūrai. In vitro apvaisinimas turėtų būti atliekamas tik specializuotoje gydymo įstaigoje, atlikus daugybę moterų ir vyrų sveikatos tyrimų.

Pirmoji priežastis, kuri gali būti IVF kontraindikacija, yra trumpas nesėkmingų bandymų natūraliai pastoti laikotarpis. Medicinos praktikoje priimta, kad priežastis kreiptis į specialistą yra nėštumo nebuvimas per metus. Tai yra pagrindas daryti prielaidą, kad pora susirgs nevaisingumu.

Priežastis gali būti nustatyta atlikus daugybę tyrimų, kurie atskleidžia net paslėptus veiksnius, tokius kaip nedidelis uždegiminis procesas ar lėtinių ligų buvimas.

Kaip viskas vyksta

Neatsiejama preparato dalis yra hormonų stimuliacija, todėl svarbu, kad moteris neserga onkologinėmis ligomis ir neturėtų polinkio joms vystytis. Pirmojo etapo trukmė – 2 savaitės. Moteriai skiriami hormonai, kurie prisideda prie kiaušinėlio brendimo. Pasirengimo laipsnis nustatomas ultragarsu, tada kiaušialąstės iš kiaušidės pašalinamos punkcijos pagalba, o laboratorijoje sujungiamos su spermatozoidais.

Apvaisinta ląstelė dedama į inkubatorių 5–6 dienoms. Sėkmingo proceso atveju specialistas patikrina, ar ląstelėje nėra ar nėrapatologijos, genetinės anomalijos. Jei embrionas atitinka visus kriterijus, jis specialiu kateteriu persodinamas į moters gimdą. Pagal galiojančias instrukcijas, mėnesį po kiaušinėlio pašalinimo moteris toliau vartoja hormoninius vaistus, kurie sumažina persileidimo riziką.

Apvaisinimo in vitro poveikis

Vyrai turi mažiau IVF kontraindikacijų. Nemanykite, kad visa atsakomybė tenka tik moteriai. Visos procedūros sėkmė priklauso nuo naudojamos sėklos kokybės. Kadangi apvaisinimo procese dalyvauja abiejų partnerių ląstelės, svarbu kartu stebėti sveikatą ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Pasitaiko, kad ruošiantis moteriai buvo atskleistos laikinos kontraindikacijos IVF (pagal kvotą ar už mokestį - nesvarbu). Tokiu atveju būtina nedelsiant pradėti gydymą arba pašalinti priežastį. Kuo daugiau laiko praeina, tuo mažesnė tikimybė pastoti net naudojant IVF.

Kas neleidžiama ruošiantis IVF ir jo metu

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokios apskritai yra IVF kontraindikacijos. Be kita ko, yra elgesio taisyklių, kurios yra privalomos. Pirmiausia reikia normalizuoti savo sveikatą, atsisakyti žalingų įpročių, stabilizuoti miegą ir išvengti streso.

Atskirai verta paminėti, kad preparatų vartojimas ruošiantis ir pati IVF procedūra be gydytojo sutikimo yra draudžiamas. Net jei jie anksčiauatnešė norimą rezultatą. Tai taikoma ir Pranamat Eco masažo kilimėliui, kurio kontraindikacija yra nėštumas. Ypatingais atvejais patartina pasiaiškinti su gydančiu gydytoju dėl tolesnio jo vartojimo tikslingumo. Gali būti, kad sėkmingai pabandžius jį bus leidžiama naudoti tik tam tikromis sąlygomis.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į įvairius maisto papildus, kurie dabar plačiai platinami rinkoje. Pavyzdžiui, Eco Slim. Naudojimo instrukcijose esant kontraindikacijoms gamintojas nurodo, kad nėštumo metu vaisto vartoti nerekomenduojama. Todėl planavimo ir pasiruošimo prieš IVF laikotarpį reikėtų atsisakyti vaistų, turinčių įtakos svorio metimui.