Įstrižas vaisiaus pateikimas: priežastys, galimi sunkumai, nuotr

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Nėštumas yra dinamiškas procesas, kuris galiausiai baigiasi gimdymu. Šios didžiąja dalimi atsakingos ir globalios stadijos eiga turi įtakos ne tik gimdymo eigai, bet ir taktikai. Vienas iš svarbiausių parametrų šiuo atveju yra vaiko padėtis gimdos ertmėje. Kai kuriais atvejais vaisiaus išvaizda gali būti įstrižai.

Tuo pačiu metu daugelis žmonių painioja dvi sąvokas, kurios atrodo panašios viena į kitą: pozicija ir pristatymas. Tačiau čia yra skirtumas:

• Padėtis nustatoma pagal vaiko padėtį gimdos ašies atžvilgiu.
• Ankstumas priklauso nuo to, kaip tiksliai vaisius pasuktas reprodukcinio organo „išėjimo“(gimdos kaklelio ryklės) atžvilgiu.

Padėtis gali būti išilginė (vaisiaus ir gimdos ašys sutampa),skersinė (minėtos ašys viena kitai statmenos) ir įstrižinė (gimdos ir vaiko ašys sudaro stačią kampą). Vienintelė teisinga vaiko padėtis yra išilginė. Tai laikoma norma ir dažniausiai pasitaiko akušerinėje praktikoje.

Kalbant apie įstrižą ir skersinę padėtį ar pateikimą, tai jau yra patologinė būklė, kuri sukuria neįveikiamas kliūtis gimdymo eigai natūraliu būdu. Tačiau kas gali kelti grėsmę įstrižai vaisiaus atsiradimui 37 nėštumo savaitę?

Vaiko pateikimo reprodukcinio organo ertmėje tipai

Kaip dabar žinome, vaiko padėtis gali būti išilginė, pipirinė arba įstriža. Kalbant apie pateikimo tipus, čia viską lemia dalis, kuria vaikas pasukamas (galva ar dubuo).

Visą nėštumo laikotarpį gali keistis ir vaisiaus išvaizda, ir padėtis lytinių organų ertmėje. Tačiau prasidėjus 33 savaitei vaikas užima stabilią padėtį. Pasibaigus nėštumo laikotarpiui, vaisius yra gana didelis, ir jam sunkiau suktis kiekvieną dieną, nes tokiems manevrams yra mažiau laisvos vietos. Situacija gali siekti net įstrižus vaisiaus 30 nėštumo savaitę.

Nuo 34-osios savaitės kūdikis ruošiasi išeiti. Iki to laiko moterys pajunta susitraukimus, kurie yra preliminarūs arba treniruojasi, o vaikas pradeda grimzti žemiau. Paskutinis ultragarsas rodo galutinį vaisiaus pristatymą.

Galva žemyn

Postatistiką, tai yra labiausiai paplitusi pateikimo forma (iki 95 proc. visų atvejų). Tuo pačiu metu pati vaisiaus padėtis yra išilginė.

Kaip jau minėta, kiekvienas pateikimo tipas yra suskirstytas į keletą porūšių, atsižvelgiant į galvos ištempimo lygį:

• priekinė galva;
• pakaušinis;
• priekis.
• priekinis.

Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.

Priekinė dalis

Šią situaciją apsunkina tai, kad galva didžiausiu dydžiu praeina per mažąjį dubenį. Tai apsunkina gimdymo procesą. Tačiau buvo užfiksuoti atvejai, kai gimdymo metu vaisius pakeitė galvos padėtį, siekdamas palengvinti gimdymo kelią. Šio tipo pateikimas gali būti laikomas cezario pjūvio indikacija.

Tas pats pasakytina ir apie vaisiaus įstrižą galvą. Tačiau šis momentas yra visiškai individualus. Kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai, nes reikia atsižvelgti į kitus aspektus.

Pakaušis

Kalbant apie pakaušio vaizdą, tokia situacija laikoma norma. Tokiu atveju moteris gali pagimdyti pati ir be pašalinių trukdžių. Tai patogiausias būdas vaikui ir jo mamai gimdyti. Kūdikis juda gimdymo kanalu pakaušiu į priekį, o veidas pasuktas į moters nugarą. Kitu būdu tai vadinama priekiniu pakaušiu. Čia mažas šriftas veikia kaip pagrindinis taškas, kuris pasirodo pats pirmas.

Taip pat rastaužpakalinė pakaušio išvaizda, tačiau tokie gimdymai pasitaiko itin retais atvejais (ne daugiau kaip 10 proc.). Čia vaiko veidas pasukamas priešinga kryptimi nei nugara. Be to, gimdymo metu kūdikis pasisuka į patogesnę padėtį. Tačiau nepaisant to, įstrižai vaisiaus atsiradimas baigiasi 32 savaitę.

Vykdymas

Kaip ir 32 nėštumo savaitė, tai dar vienas retas atvejis (0,05 %). Šiam pristatymui būdingas vidutinis galvos ištiesimo laipsnis. Tuo pačiu metu kūdikio praėjimas per gimdymo kanalą nėra toks sunkus - tai visiškai neįmanoma! Todėl tai dar viena medicininė indikacija cezario pjūviui.

Veidas

Šiuo atveju yra didžiausias galvos ištiesimo laipsnis, kuris taip pat yra labai retas, 0,25% visų bendrųjų atvejų. Žvelgiant iš techninės pusės, toks gimdymas gali vykti natūraliai. Tačiau dėl tokio pateikimo ypatumų tai gresia sužaloti ne tik vaiką, bet ir jo motiną.

Dėl šios priežasties, kai nustatomas veido vaizdas, skiriamas cezario pjūvis. Tai vienintelis būdas išvengti nepagrįstai didelės rizikos. Tiesa, jo būna ir operacijos metu.

Dubens ir kojos ištiestos

Tačiau nepageidautina ne tik įstrižai vaisiaus išvaizda 35 nėštumo savaitę. Šis atvejis taip pat nieko gero nežada. Priešingu atveju tokia vaiko padėtis vadinama sėdmenine. Čia asilas jau žiūri į išėjimą iš gimdymo takų. Šiuo atveju taip pat yra keli gimimo būdaikūdikis:

• grynas glute;
• mišrus;
• pėda.

Tokio tipo pristatymai akušerinėje praktikoje taip pat pasitaiko gana retai, ne daugiau kaip 5 proc. Dažnai jį nustačius ginekologai pateikia vertingų rekomendacijų arba patys pradeda atlikti tokias manipuliacijas, kurios leidžia kūdikį apversti.

Atsargiai kalbant, gimdymas laikomas patologiniu, nes jį gali lydėti įvairios komplikacijos:

• ūminė vaisiaus hipoksija;
• gimdymo trauma;
• silpna darbo veikla;
• gimdymo takų sužalojimas;
• bambagyslės suspaudimas tarp dubens kaulų ir vaiko galvos, kuris dažniausiai baigiasi jo mirtimi.

Jei gimdymas, kai vaisius yra įstrižai, vyksta natūraliai, tada beveik visada kyla tam tikrų sunkumų, susijusių su kūdikio galvos pašalinimu. Juk pirmiausia atsiranda dubens dalis, kuri yra pastebimai mažesnė už galvą.

Pėdos pristatymo atveju akušeriui tampa svarbi užduotis: neleisti kojytėms iškristi, kol kūdikis neužims „pritūpimo“padėties ir pradės eiti per gimdymo kanalą į priekį su užpakaliuku.

Bet kokiu atveju vaiko gimimas sėdint yra sunkesnis. Todėl moterys gali jausti stiprų skausmą, todėl tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį.

Skersiai ar įstrižai?

Tiek įstrižai, tiek skersai vaisiaus išvaizda yra tiesimedicininė indikacija cezario pjūviui. Tokiu atveju pagimdyti kūdikio tiesiog neįmanoma.

Anksčiau akušerijos praktikoje buvo įprastos specialios manipuliacijos, leidžiančios pasukti vaiką už galūnių. Tačiau dabar toks požiūris yra griežčiausiai uždraustas, nes šios procedūros įgyvendinimas gresia didelės žalos ne tik vaikui, bet ir jo mamai.

Vienintelis atvejis, kai tokias manipuliacijas leidžiama atlikti, yra dvynių gimimas. Tai yra, kai pirmasis vaikas jau gimė, o antrasis tuo pačiu metu užėmė netinkamą padėtį (įstrižai arba skersine kryptimi reprodukcinio organo atžvilgiu).

Priežastys

Įstrižas vaisiaus atsiradimas gimdos ertmėje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Juos sąlygiškai galima suskirstyti į dvi grupes:

• moters kūno sandaros ypatumai;
• lyties organų ligos.

Anatominės struktūros ypatumai apima didelį ar mažą vaisiaus vandenų kiekį, taip pat susilpnėjusią gimdos sienelės raumenų skaidulų būklę. Be to, čia turėtų būti įtrauktas dvynių nėštumas ir kiti aspektai.

Įvairių ligų ir patologijų skaičius taip pat labai skiriasi. Dažniausiai pasitaikantys atvejai – padidėjęs lytinių organų tonusas, persileidimo grėsmė, siauras dubuo.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės, kurios atliekamos siekiant nustatyti vaiko padėtį gimdos ertmėje, yra sudėtingos. Neteisingą gimdos padėtį galima nustatyti prasidėjus 30-32 nėštumo savaitei. Norėdami tai padaryti, atliekama keletas būtinų procedūrų:

• vizualinis išorinis patikrinimas;
• vizualinė vidaus apžiūra;
• palpacija;
• Ultragarsas.

Išorinės vizualinės apžiūros metu galite tiksliai nustatyti, kokioje padėtyje yra vaikas. Straipsnyje yra įstrižo vaisiaus pateikimo nuotraukos, todėl galite vizualizuoti paveikslėlį. Normaliomis sąlygomis reprodukcinis organas turi ovalią pailgą formą. Neteisinga vaisiaus padėtis jau bus pastebima vizualiai: šiuo atveju skrandis atrodys įstrižai (įstrižai) arba skersai (skersinis). Dėl neteisingos vaiko padėties gimda tampa sferinė, o ne ovali, kaip turėtų būti. Be to, šiuo atveju gimdos apačia nėra pakankamai aukšta.

Vidinė vizualinė apžiūra aktuali, kai vandenys jau nuslūgę, o gimdos gleivinė atsivėrusi kelis centimetrus. Tokiu atveju makšties tyrimas turi būti atliktas labai tiksliai, nes yra rizika, kad rankena ar koja iškris, o tai yra nepageidautina.

Atlikdami palpaciją taip pat galite nustatyti, kokioje padėtyje yra kūdikis. Jei pilvas yra minkštas ir neaktyvus viršutinėje dalyje, o apačioje tankus, suapvalintas ir judantis, tai rodo išilginę vaiko padėtį. Jei gimdos dugno tuštuma jaučiama iš viršaus ir iš apačios, šonuose jaučiama galva ir sėdmenys, kūdikio padėtis nėra pati tinkamiausia. Esant įstrižai, galva yra klubinėjezona.

Ultragarsinis tyrimas leidžia 100% tikslumu nustatyti vaiko padėtį lytinio organo ertmėje. Gautas paveikslėlis yra savotiškas vaisiaus įstrižainės atramos vaizdas, tik be ryškių spalvų.

Tėvinė veikla

Tiesiogiai įstrižai vaiko gimdos ertmėje yra rečiausias atvejis (1 % visų nėštumų). Ši pareigybė gali būti nustatyta iki 32-osios kadencijos savaitės. Tačiau iki pat gimimo išlieka galimybė, kad vaikas pats pakeis padėtį.

Gimdymas su tokiu patologiniu pasireiškimu laikomas gana sunkiu. Itin retais atvejais jie atliekami natūraliai. Pagrindinė problema – ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas. Taip pat yra priešlaikinio gimdymo rizika. Jei gimdymas natūralus, traumuoti gali ir mama, ir kūdikis.

Jei paskutinėmis nėštumo savaitėmis kūdikis ir toliau laikosi netinkamos padėties, moteris dažniausiai yra hospitalizuojama. Stacionariomis sąlygomis gydytojai atlieka būtinus papildomus tyrimus. Be to, būtina sukurti optimalios darbo veiklos taktiką. Dažnai cezario pjūvis atliekamas įstrižai kaip vienintelis patikimas ir saugus būdas susilaukti kūdikio.

Nepageidaujamos pasekmės

Esant įstrižai vaisiui, palankus natūralus gimdymas mažai tikėtinas. Štai kodėl daugeliu atvejų gydytojai reikalauja operacijos. Daugumoje įstriža vaiko padėtisatvejų lydi įvairios komplikacijos:

• Kūdikio dalių prolapsas greito vaisiaus vandenų išsiskyrimo metu. Jei virkštelė yra užspausta, gali pasireikšti sunkus kraujotakos sutrikimas, o gimdymas kūdikiui dažniausiai būna mirtinas.
• Deguonies trūkumas kūdikiui ūminėje stadijoje.
• Ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas. Taip nutinka dėl nepakankamo slėgio įėjimą į mažąjį dubenį.
• Moterų lytinių organų infekcija. Pasibaigus gimdymui, kaip taisyklė, reikalingas būtinas gydymas.
• Vaiko sužalojimas jam praeinant per gimdymo kanalą.

Jei iškyla daug problemų, su situacija gali susidoroti tik aukštos kvalifikacijos akušeris-ginekologas, turintis didelę tokio gimdymo patirtį.

Specialūs pratimai

Verta atkreipti dėmesį, kad įstrižo vaisiaus pateikimo nuotrauka neturėtų įbauginti besilaukiančių motinų.

Kaip minėta, šis pristatymas yra labai retas, todėl problema gali būti grįžtama. Yra daug pratimų, padedančių vaikui pasisukti, kad jis galėtų pateikti vienintelį teisingą pristatymą.

Tuo pačiu metu jokiu būdu neįmanoma parodyti mėgėjiškos veiklos, nes yra tam tikrų kontraindikacijų:

• mioma;
• placentos pateikimas;
• ankstesnis nėštumas baigėsi cezario pjūviu;
• moteris turi daugybę įvairių ligų.

Kaipakušerijos praktika rodo, kad 50% atvejų moterims pavyko pakeisti vaiko pristatymą dėl pratimų. Taip pat pasitaiko atvejų, kai kūdikis savarankiškai pakeitė savo padėtį likus porai dienų iki gimdymo. Taigi, net ir suplanavus operaciją, moterys neturėtų panikuoti, nes kūdikiui reikia laimingos mamos. Verta prisiminti, kad tokiu būdu gimdymas daugeliu atvejų vyksta be komplikacijų, vaikas gimsta sveikas.

Ekspertų patarimai

Bet ką gali padaryti moteris, jei vaisius gimdos ertmėje yra įstrižai? Ekspertai rekomenduoja pakaitomis gulėti ant abiejų pusių po 10 minučių, kartoti 3-4 kartus per dieną. Taip pat pravers dar vienas pratimas, kurį reikėtų atlikti bent 3 kartus per dieną. Moteris turi gulėti 10-15 minučių dubenį pakėlusi 20-30 cm virš galvos lygio.

Geri rezultatai gali suteikti kelio ir alkūnės laikyseną. Tai turi būti atliekama tokiu pat dažniu kaip ir kiti aptarti pratimai.