Doplerio ultragarsas nėštumo metu: kaip tai daroma, dekodavimas ir rodiklių normos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Kai kurioms moterims, kurios yra „įdomioje padėtyje“, nėštumo metu gydytojas gali paskirti tokią procedūrą kaip doplerometrija. Bet kas tai yra, kam jis iš tikrųjų reikalingas ir kokiais atvejais jis skiriamas? Šie ir kai kurie kiti klausimai kyla kiekvienos besilaukiančios mamytės galvoje. Ir pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tai, ar toks tyrimas yra saugus? Pabandykime tai suprasti ir dar daugiau.

Bendra informacija

Įprasto ultragarso pagalba nustatomas pats nėštumo faktas, po kurio moteris turės užsiregistruoti gimdymo klinikoje, kad jos padėtis būtų akylai kontroliuojama. Tai yra privaloma procedūra ir atliekama kelis kartus per visą laikotarpį. Ultragarsas leidžia įvertinti vaisiaus būklę, yra kokių nors nukrypimų.

Vaisiaus Dopleris yra vienas iš tipųultragarsinis tyrimas, kurio tikslas – nustatyti kraujo tiekimo tarp moters organizmo ir vaiko būklę. Kitu būdu ji vadinama doplerografija (UZDG). Šis tyrimas taikomas ne tik akušerijos, bet ir ginekologijos srityje.

Echoskopijos metu įvertinama kraujotakos venomis ir arterijomis būklė, tai yra jo greitis, ar nėra sutrikimų, funkcionalumas placentoje. Tyrimo rezultatas įrašomas į doplerogramą. Akušerijos srities specialistams svarbu nustatyti kraujo tėkmės greitį tokiose kraujagyslėse kaip:

• Gimdos arterija.
• Bambos arterija.
• Vaisiaus vidurinė smegenų arterija.
• Vaisiaus aorta.
• Virkštelės venos.

Vaisiaus dopliografija leidžia gydytojams ne tik apskaičiuoti greitį, kuriuo kraujas juda per dominančius kraujagysles, bet ir nustatyti esamus hemodinamikos sutrikimus. Be nesėkmės, tyrime didžiausią susidomėjimą kelia gimdos arterijos (kairė ir dešinė) ir bambos arterijos.

To visiškai pakanka, kad būtų galima nustatyti kraujotakos būklę motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje, o tai, savo ruožtu, leidžia laiku nustatyti bet kokius pažeidimus. Kalbant apie kitus laivus, jie tiriami tam tikromis aplinkybėmis. Tai gali būti nustatyta patologija, susijusi su gimdos arterijomis ir virkštelės kraujagyslėmis.

Technikos esmė

Austrijos matematikas Christianas Dopleris 1842 m. atrado efektą, kuris mūsų laikais leidžia nustatyti kraujotakos greitį žmogaus kūno kraujotakos sistemoje. Būtent antjis pagrįstas Doplerio ultragarso veikimo principu nėštumo metu.

Kraujas juda kraujagyslėmis dėl širdies darbo. Be to, širdies raumens susitraukimo fazėje (sistolė) jis juda vienodu greičiu, o atsipalaidavimo fazėje (diastolės) – kitoks.

Tai galima aptikti tik naudojant specialų aparatą, vadinamą dopleriu. Iš jutiklio skleidžiama ultragarso banga, kuri turi galimybę atsispindėti nuo objektų. Jei ji yra nejudančioje būsenoje, banga grįžta, išlaikant dažnį. Tačiau jei objektas juda, dažnis nebelieka pastovus, o keičiasi. Tai sukuria skirtumą tarp išeinančio ir įeinančio signalo. Todėl šis metodas yra svarbus nustatant kraujo tėkmės greitį.

Doplerio ultragarso variantai nėštumo metu

Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai:

• Dvipusis nuskaitymas.
• Triplex nuskaitymas.

Dvipusis skenavimas tikrina kraujotakos stiprumą, atsižvelgia į kraujagyslių būklę ir jų praeinamumą.

Tripleksinis nuskaitymas (arba, kitaip tariant, spalvotas Doplerio atvaizdavimas – CFM) yra beveik tas pats, nes tikslai yra tie patys. Vienintelis skirtumas yra tas, kad šiuo metodu susidaro spalvotas vaizdas. Tai yra, skirtingus kraujo tėkmės greičius rodo jų atspalvis. Dėl šios priežasties spalvų srautas yra vizualesnis būdas gauti patikimos informacijos apie kraujotaką pagrindinėse moters kūno ir vaisiaus kraujagyslėse.

Doplerisakušerija

Vargu ar galima ginčytis su tuo, kad šiuo metu žmonija yra pasiekusi tam tikras aukštumas įvairių veiklos sričių atžvilgiu. Ir medicina nėra išimtis. Diagnostinė įranga nuolat tobulinama. Paimkime, pavyzdžiui, rentgeno spindulius – šiuolaikiniai prietaisai pasižymi daug mažiau kenksminga spinduliuote. Ultragarso aparatai turi tuos pačius indikatorius.

Daugeliui iš mūsų svarbu žinoti, ar jie yra saugūs sveikatai. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, nes po širdimi jos nešiojasi naują gyvybę! Bijodamos, kad tyrimas gali pakenkti vaikui, kai kurios mamos jo atsisako. Tačiau tai darydami jie savo kūdikiui rizikuoja ne mažiau. Ar toks sprendimas yra pagrįstas doplerometrijos nėštumo metu atžvilgiu?

Šiuo klausimu nėra vieningos nuomonės, nors dauguma akušerijos ir ginekologijos srities specialistų vis tiek rekomenduoja neatsisakyti tokio tyrimo. Jų nuomone, tai visiškai saugu tiek mamai, tiek vaisiui. Ultragarso bangų žala abejotina net po antrojo trimestro.

Bet kuriuo atveju, jei įvertinsime Doplerio saugą, šis tyrimas gali būti toks pat pavojingas kaip ir bet kuri kita ultragarso procedūra.

Terminas

Kada nėštumo metu atliekama doplerometrija? Paprastas ultragarsas, kuris yra privaloma procedūra, atliekamas pagal planą arba pagal medicinines indikacijas. Kai yra, skiriama doplerometrijatikrai reikia. Paprastai tai yra laikotarpis nuo 21 iki 22 savaitės. Ši procedūra atliekama taip:

• Vertinama motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujotaka.
• Nustatoma vaisiaus padėtis gimdos ertmėje.
• Atskleidžiama laido įsipainiojimo rizika ir laipsnis.
• Įvertinama vaisiaus širdies ir pagrindinių kraujagyslių būklė.

Būtent šiame nėštumo etape gaunami patikimi rezultatai, nes tik šiuo metu galima aptikti širdies plakimo ir kraujo tiekimo požymius. Nepaisant to, ultragarsą galima atlikti ir vėlesniuose vaikelio gimdymo etapuose: nuo 30 iki 34 savaitės. Dažnai placentos doplerometrija III trimestro laikotarpiu derinama su įprasta ultragarso procedūra.

Medicininės indikacijos

Doplerometrijos poreikį nustato tik akušeris-ginekologas, kuris veda nėštumą. Planuojamos šios procedūros datos nurodytos aukščiau, tačiau yra specialių medicininių indikacijų, dėl kurių skiriamas papildomas tyrimas. Tai gali būti:

• Blogi mamos įpročiai, pvz., priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, rūkymas.
• Moterų kūno ligos, kurios yra lėtinės formos.
• Preeklampsijos buvimas.
• Autoimuninės ligos.
• Daugivaisis nėštumas arba didelio ūgio kūdikis.
• Ilgas nėštumas.
• Placentos atsiskyrimo grėsmė.

Bet be to, doplerometrija taip pat skirta Rh-konfliktiniam nėštumui. Jis atliekamas dar kartą, jei ankstesnio tyrimo metu tai buvo atskleistabet kokia patologija, pvz., vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas, polihidramnionas, oligohidramnionas ir kt.

Pasirengimo procedūrai ypatybės

Dauguma nėščių moterų doplerometrijos išvakarėse patiria nerimą. Tik to reikėtų vengti, nes bet kokios tokios motinos būsenos tam tikru būdu veikia vaiko vystymąsi. Todėl pirmiausia reikia nusiraminti ir susikaupti – kaip jau minėta aukščiau, ultragarsas nekelia jokios grėsmės nei kūdikiui, nei mamai. Be to, tyrimas yra neskausmingas, be diskomforto.

Ar nėštumo metu doplerometrija atliekama pagal privalomąjį sveikatos draudimą? Jis įtrauktas į privalomų nėštumo valdymo procedūrų sąrašą, patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos. Vadinasi, tokia paslauga valstybinėse klinikose bus teikiama nemokamai. Kalbant apie privačius, reikia aiškintis, ar ji veikia MHI sistemoje ir ar ten atliekama konkreti ekspertizė. Tokiu atveju doplerometrija bus atliekama nemokamai. Pati procedūra gali vykti taip:

• Valstybinėse gydymo įstaigose. Norėdami uždengti sofą, jums reikės paklodės ar rankšluosčio. Vaistinėje galima įsigyti vienkartinių sauskelnių, kartais jas naudoti daug patogiau nei rankšluostį. Taip pat reikia pasirūpinti popierinėmis servetėlėmis, kurių prireiks norint pašalinti likusį gelį.
• Tyrimą taip pat galima atlikti bet kurioje privačioje klinikoje, kur tokie vienkartiniai rinkiniai, įskaitant servetėles, išduodami nemokamai, nes viskas įskaičiuotavisos pačios procedūros kainos.

Nereikia laikytis jokios griežtos dietos. Procedūros išvakarėse geriau susilaikyti nuo besaikio daržovių ir vaisių vartojimo. Dėl stambaus pluošto gali padidėti dujų susidarymas, o tai labai apsunkins diagnozę. Dėl gausaus valgymo ir gėrimo gydytojas nieko nematys.

Apie procedūrą

Doplerometrija atliekama ultragarso kabinete, jos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Patyrusiems specialistams tai užtrunka nuo 20 iki 30 minučių. Tuo pačiu metu, jei aptinkama kokia nors patologija, trukmė gali būti padidinta dėl akivaizdžių priežasčių.

Kaip atliekama doplerometrija nėštumo metu? Moteris guli ant sofos ant nugaros. Tačiau kartais gydytojas paprašys moters pasukti į kairę pusę, o to reikės daugiausia, kai būsimoji motina yra trečiame trimestre. Tokiu atveju žymiai sumažėja išsiplėtusios gimdos spaudimas apatinei tuščiajai venai.

Echoskopuotojas pilvą tepa specialiu hipoalerginiu ir saugiu geliu. Tokios lėšos prieš naudojimą išbandomos keliais etapais ir tik tada patvirtinamos naudoti nėščioms moterims. Gelis neturi spalvos ir kvapo, o savo konsistencija primena tirštus klijus. Po to gydytojas paima jutiklį, kuris liečia pilvo odos paviršių. Šiuo metu ekrane pasirodo vaizdas.

Tyrimas leidžia įvertinti trijų pagrindinių kraujotakos sistemų būklę, kurios pagrindudoplerometrijos rezultatai:

• vaisiaus kompiuteris;
• gimdos placentos IPC;
• vaisiaus-placentos PPC.

Tiriant KMT, nustatoma placentos nepakankamumo tikimybė, o AUC leidžia nustatyti šios patologijos sunkumą (jei yra). Naudodami kompiuterį galite įvertinti vaiko būklę.

Rezultatų charakteristikos

Pagal tyrimo rezultatus galima spręsti apie kraujotakos greitį būsimos mamos organizme. Tam nustatomi kraujagyslių pasipriešinimo indeksai (VR):

• Atsparumo indeksas (RI arba IR).
• Riple indeksas (PI arba PI).
• Sistolės ir diastolinis santykis (SDR).

RI reikia suprasti kaip didžiausio ir mažiausio kraujo tėkmės greičių skirtumo ir didžiausios greičio vertės suspaudimo fazėje santykį. Jo formulė tokia: IR=(S-D)/S, kur C – didžiausias kraujo tėkmės greitis sistolės fazėje, o D – toks pat, tik diastolės fazėje. Skaičiavimas atliekamas per kelis širdies ciklus, tada nustatoma vidutinė vertė.

PI jau šiek tiek kitoks požiūris: tie patys greičiai, tik iki vidutinės kraujotakos greičio. Čia formulė šiek tiek skiriasi: PI \u003d (S-D) / M, kur M yra vidutinis kraujo tėkmės greičio rodiklis.

Kalbant apie LMS, šis doplerometrijos santrumpa nėštumo metu slepia maksimalaus greičio sistolės fazėje ir minimalaus diastolės periodo greičio santykį. Čia formulė paprastesnė: LMS=S-D.

Sutrikusi kraujotaka

Doplerometrija leidžia diagnozuoti bet kuriąvaisiaus vystymosi patologija net ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tuo pačiu metu gydytojai juos skirsto į kelis laipsnius, atsižvelgdami į pasireiškimo sunkumą:

• IA arba IB.
• II laipsnis.
• III laipsnis.

NPK pažeidimai yra IA klasės. Nėra rimtų vaiko kraujotakos sutrikimų, taip pat intrauterinio augimo sulėtėjimo ar vaisiaus vystymosi požymių.

PPC pakeitimai jau taikomi IB klasei. Iškalbinga, kad paveikslėlis čia yra priešingas aukščiau pateiktam paveikslėliui. Kitaip tariant, su IPC susijusių patologijų nėra, o pažeidimai susiję tik su vaisiaus ir motinos kraujagyslių ryšiu. Tiesiog šiuo atveju gali atsirasti intrauterinio augimo sulėtėjimo ir vaiko vystymosi požymių.

Jei nėštumo metu atliekant Doplerio ultragarso dekodavimą nustatomas antrasis patologijos sunkumo laipsnis, tai rodo, kad yra įvairių sutrikimų, kurie veikia beveik visą moters kūno ir vaisiaus kraujotakos sistemą. Pokyčiai vyksta ne tik IPC, bet ir APC. Nors ši padėtis rimtesnė, vaiko gyvybei pavojus dar negresia.

Trečiasis kraujotakos sutrikimo laipsnis rodo sunkų vaiko kraujotakos sutrikimą. Dėl to esminių mikroelementų suvartojimas žymiai sumažėja, jei nesiimama jokių priemonių, vaisiaus mirtis. Todėl, nustačius tokią diagnozę, būtina skubi medicinos pagalba.

Nepriklausomai nuo patologinių kraujotakos pokyčių laipsnio, nėščiajai paskiriamas būtinas ir specialus kursasgydymas. Be to, norėdami stebėti dinamikos pokyčių eigą, turėsite dar kartą atlikti doplerometriją.

Įprasti indikatoriai

Kraujo tekėjimo greitis tiesiogiai priklauso nuo vaiko nėštumo trukmės. Todėl čia svarbu teisingai nustatyti tikrąjį nėštumą, kitaip kyla abejonių dėl tyrimo rezultatų patikimumo. Šiuo atžvilgiu tik gydytojas ir niekas kitas neturėtų užsiimti rezultatų aiškinimu. Tačiau nustatant tikrąjį nėštumo amžių taip pat turėtų dalyvauti tik specialistas. Straipsnyje rasite lentelę, kuri atspindi doplerometrijos normos rodiklius nėštumo metu pagal savaitę.

Jei atliktų tyrimų rezultatai nerodo nukrypimų nuo normos, tai vaiko vystymasis vyksta be komplikacijų, jam nepertraukiamai tiekiamos visos reikalingos maistinės medžiagos. Tačiau kartais Doplerio tyrimo metu gali būti nedideli nukrypimai. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes visa tai prireikus nesunkiai ištaisoma.

Išvada

Iš viso to galime padaryti vienintelę teisingą išvadą: doplerometrija yra gana patikima ir informatyvi diagnostika, leidžianti laiku nustatyti patologinius moters kūno ir vaisiaus kraujotakos sistemos pokyčius. Tai leidžia prognozuoti tolesnę nėštumo eigą ir įvertinti patologijos sunkumą. Atsižvelgiant į tai, jau reikia imtis reikiamų priemonių.

Doplerio metu sunėštumo metu, taip pat galima nustatyti geltonkūnio hipofunkciją ir nustatyti kitus patologinius pokyčius, kurie kelia tiesioginę grėsmę motinai ir vaikui. Dėl šios priežasties neturėtumėte ignoruoti visų gydytojo, kuris veda nėštumą, rekomendacijų. Tik taip galima išvengti daugelio pasekmių, o tėvelių džiaugsmui gims sveikas ir visavertis kūdikis!