Pessary nėštumo metu: indikacijos, montavimas, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:53

Nėštumas – svarbus ir laimingas įvykis moters gyvenime. Tačiau kartais šį laikotarpį gali nustelbti priešlaikinis gimdymas. Viena iš šios būklės priežasčių yra gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai reiškia, kad iki gimdymo dar yra daug laiko, tačiau gimdos kaklelis pradeda minkštėti ir atsiverti, o tai gali išprovokuoti nesavalaikį gimdymą. Anksčiau su tokia diagnoze kūdikis negalėjo išgyventi, tačiau šiais laikais moteriai siūloma įdėti prietaisą, kuris sumažins priešlaikinio gimdymo riziką iki minimumo.

Kas yra pesaras

Priešlaikinio gimdymo prevencijai naudojamas prietaisas vadinamas pesaru arba gimdos žiedu. Pesaras nėštumo metu – tai iš silikono ar plastiko pagamintas prietaisas, nešiojamas ant gimdos kaklelio, palaiko kai kuriuos vidaus organus, įskaitant pačią gimdą, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Naudojant, nepažeidžiami vidiniai audiniai, nes gaminys pagamintas idealiai lygiais kraštais ir yra visiškai sterilus. Tinka pakartotiniam individualiam naudojimui. Pesaras nėštumo metu iš esmės yra žiedo, dubenėlio, grybo ar ovalo formos, tačiau būtina sąlyga yra skylė pačiam kaklui viduryje. Kai kuriuose modeliuose išilgai kraštų yra papildomų skylių makšties sekretams išleisti.

Koks konkretus tipas bus naudojamas, paskyręs, gydantis gydytojas nuspręs po apžiūros.

Pesario tipai

Nėštumo metu yra trijų tipų akušeriniai pesarai, priklausomai nuo gimdos kaklelio ir makšties parametrų:

• 1 peržiūra. Naudojamas moterims pirmojo ir antrojo nėštumo metu. Gimdos kaklelio skersmuo neturi viršyti 30 mm, o viršutinio makšties trečdalio matmenys neturi viršyti 65 mm.
• Antra išvaizda. Tokio tipo prietaisas dažniausiai montuojamas moterims antrojo ar trečiojo nėštumo metu. Gimdos kaklelio ilgis šiuo atveju turi būti ne didesnis kaip 30 mm, o viršutinio makšties trečdalio ilgis – ne daugiau kaip 75 mm.
• 3 peržiūra. Jis montuojamas tuo atveju, kai viršutinis makšties trečdalis yra didesnis nei 76 mm, o gimdos kaklelio skersmuo yra didesnis nei 30 mm. Iš esmės šis tipas skiriamas daugiavaisį nėštumą turinčioms moterims.

Pesario įdėjimo indikacijos

Pessary nėštumo metu rekomenduojama moterims šiais atvejais:

• Išminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI). Tokiu atveju gimdos kaklelis dėl kokių nors priežasčių negali susidoroti su jam suteikta funkcija ir pradeda atsiverti nuo svorio.vaisiui ar vaisiaus vandenims, kurie gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba vandens plintančiomis infekcijomis.
• Su trumpu gimdos kakleliu.
• CCI prevencijai.
• Tais atvejais, kai moteris jau patyrė priešlaikinį gimdymą arba persileidimą.
• Kartais pesaro įrengimas nėštumo metu atliekamas tais atvejais, kai chirurginis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas buvo nesėkmingas. Be to, pesaras gali būti naudojamas kaip profilaktika nuo siūlių išsiskyrimo po to, kai jas uždeda ant gimdos kaklelio.
• Daugivaisis nėštumas.

Prietaiso diegimo kontraindikacijos

Tačiau pasitaiko situacijų, kai nėštumo metu pesarą dėti griežtai draudžiama.

Tai apima:

• kruvinos ar sveikos išskyros;
• uždegiminiai procesai ant gimdos kaklelio ar makšties (šiuo atveju prietaisą galima naudoti pašalinus uždegimą);
• įtariamas persileidimas;
• sunkūs vaisiaus apsigimimai;
• moters ligos, kurioms nėštumas yra kontraindikacija;
• išreikštas CCI laipsnis;
• amniono maišelio vientisumo pažeidimas.

Pessary diegimo principas

Pesario montavimas nėštumo metu, kaip taisyklė, vyksta po 24-26 savaitės, tačiau pagal indikacijas galima naudoti ir po 13 savaitės.

Prieš manipuliavimą būtina paimti tepinėlį dėl infekcijų ir patologinių makšties mikrofloros pokyčių ir juos visiškai išgydyti. Šis pasiruošimo taškas yra labai svarbus, nes kadanėštumo metu daugelis moterų patiria pienligę.

Daugelis bijo šios procedūros ir svarsto, ar neskauda montuojant pesarą nėštumo metu. Dauguma gydytojų teigia, kad prietaiso įvedimas nėra skausminga procedūra, gali sukelti tik nedidelį diskomfortą. Viskas priklauso nuo gimdos ir gimdos kaklelio jautrumo laipsnio. Retais atvejais gali būti taikoma vietinė anestezija. Procedūra atliekama susitikimo su gydytoju metu.

• Likus kelioms dienoms iki montavimo, patartina naudoti makšties žvakutes, kad išvalytumėte įvairių bakterijų mikroflorą.
• Likus maždaug pusvalandžiui iki procedūros, rekomenduojama išgerti antispazminių vaistų, kad būtų išvengta gimdos susitraukimų, reaguojant į medicinines manipuliacijas.
• Tada gydytojas parenka pacientui optimalią prietaiso formą ir tipą, nes nuo to priklauso įvedimo technika.

Iki šiol dažniausiai naudojami šie tipai:

• 

  Plastikas "Juno" (pagaminta B altarusijoje). Jis turi tik tris dydžius, turi didelį efektyvumą. Tačiau kai jis yra išstumtas, moteris gali patirti skausmą. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

• 

  „Daktaro Arabino pesaras“(pagaminta Vokietijoje). Turi dubenėlio formą. Neskausmingas įkišimas, dėvint nesukelia dirginimo ir diskomforto. Pessary Arabin nėštumo metu turi 13 dydžių, todėl sunku jį nusipirktiasmeniui tinkamo dydžio. Prieš perkant, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Verta paminėti, kad kartais silikonas gali prilipti prie audinių, sukeldamas skausmą ir diskomfortą.

Kaip įdėti pesarą nėštumo metu?

• Prieš procedūrą turite ištuštinti šlapimo pūslę.
• Moteris sėdi ant ginekologinės kėdės, gydytojas dezinfekuoja lytinius takus ir patį pesarą.
• Pessaras, anksčiau suteptas vazelinu arba glicerinu, švelniai plačiu pagrindu įkišamas į makštį.
• Tada prietaisas pasukamas taip, kad siauroji dalis būtų po dubens gaktos kaulais, o plačioji dalis būtų giliai makštyje.

Jei naudojamas apvalus pesaras, gydytojas, apčiuopęs gimdos kaklelį, atsargiai uždeda ant jo žiedą.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių, po kurios moteris kurį laiką turės būti stebima. Jei jai niekas netrukdo, jai leidžiama eiti namo.

Įrengiant pesarą labai svarbu gydytojo įgūdžiai, nes netinkamas įdėjimas ir montavimas gali labai pakenkti tiek kūdikiui, tiek mamai.

Rekomendacijos po įvado

Nėštumo metu įrengus pesarą, pagerėja moters gyvenimo kokybė, nes panaikinami kai kurie fizinio aktyvumo apribojimai. Nepaisant to, ji turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• Kategoriškas seksualinės veiklos draudimas.
• Išskirkite fizinę veiklą, ypač pasilenkimus ir pritūpimus.
• Kiekvienas2–3 savaites reikia patikrinti, ar nėra infekcijų.
• Jūs negalite maudytis baseinuose, atvirame vandenyje.
• Paprastai gydytojas skiria makšties žvakutes per visą pesaro vartojimo laikotarpį, kad būtų išvengta lytinių organų infekcijų.
• Nebandykite patys taisyti ar išimti įrenginio. Jei jaučiate diskomfortą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galimos komplikacijos po pesaro įvedimo

Pesario naudojimas neatmeta šalutinio poveikio, nes organizmas gali skirtingai reaguoti į svetimkūnį. Galimos komplikacijos:

• Pasirinkimai. Jei pastebėsite, kad jų skaičius išaugo, nedelsdami nepanikuokite. Tam tikras b altymų padidėjimas yra visiškai normali organizmo reakcija į svetimkūnio patekimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra kraujo arba kraujo išskyros; gelsvos arba žalios spalvos (gali rodyti bakterinę infekciją); skaidrus, skystas, šiek tiek saldaus kvapo (tikimybė pažeisti vaisiaus vandenų maišelio vientisumą).
• Uždegimo, kolpito vystymasis. Kartais, pasislinkus pesarui, gali išsivystyti kolpitas – makšties gleivinės uždegimas. Tokiu atveju jaučiamas skausmas pilvo apačioje ir niežulys, panašus į pienligę. Tokiu atveju būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Pesario pašalinimas

Jei nėštumas buvo normalus, prietaisas išimamas po 38 nėštumo savaitės, kai kūdikis pradedamas laikyti pilnalaikiu. Procedūrą ginekologas atlieka griežtai gydymo įstaigoje. Pesaro pašalinimas yra labai greitas ir paprastai neskausmingas. Po to atliekama gimdymo takų sanitarija.

Priežastys, dėl kurių anksčiau buvo pašalintas įrenginys.

Būna, kad pesarą reikia skubiai pašalinti šiais atvejais:

• jei darbo veikla prasidėjo;
• jei nutrūko vaisiaus vandenys;
• su amniono skysčio infekcija;
• jei reikalingas skubus pristatymas;
• jei buvo nustatytos motinos moterų organų uždegiminės ligos.

Efektyvumas

Pessary nėštumo metu apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Daugelis moterų pažymi jo veiksmingumą, neskausmingumą. Paprastai pesaras labai retai išstumia arba sukelia uždegimą. Skirtingai nuo chirurginio susiuvimo, šio prietaiso montavimas nereikalauja anestezijos ir mažiau traumuoja.

Išvada

Apibendrinant, verta paminėti, kad nėštumo metu pašalinus pesarą, gimdymas nebūtinai įvyks artimiausiomis dienomis. Daugelis moterų nešioja kūdikį iki 40 savaičių, o kai kurios pagimdo praėjus kelioms dienoms po atsitraukimo.

Labai svarbu, kad prietaisą montuotų kvalifikuotas gydytojas, kuriuo galite pasitikėti. Jo veiksmingumas ir šalutinio poveikio nebuvimas priklausys nuo jo veiksmų ir teisingo pesaro dydžio bei tipo pasirinkimo.

Gimdymas išėmus įrenginį niekuo nesiskiria nuo įprasto.

Besilaukiančios mamos turėtų tai atsiminti, kad sėkmingai išlaikytųnėštumas vieno pesaro nepakaks. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikti reikiamus tyrimus.