Polihidramnionas nėštumo metu: priežastys, gydymas, galimos pasekmės kūdikiui

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:54

Kelyje į motinystę moteris gali susidurti su daugybe pavojų. Laimei, šiuolaikinė medicina šiandien pažengė į priekį ir turi galimybę diagnozuoti bei gydyti daugelį patologijų pradinėse stadijose. Kas yra polihidramnionas nėštumo metu? Kokios jo priežastys ir pasekmės vaikui?

Apibrėžimas

Polihidramnionas – tai patologinis didelio vaisiaus vandenų kiekio susikaupimas paskutinį nėštumo trimestrą. Pagrindinė vaisiaus vandenų funkcija – apsaugoti vaisius nuo išorinių poveikių, neleisti suspausti virkštelės, suteikti erdvės judėjimui.

Įvairiais nėštumo etapais galioja skirtingos vaisiaus vandenų kiekio normos. 10 savaitę norma yra apie 30 ml vandens, 14 savaičių - 100 ml, 37-38 savaites - 1,5 litro skysčio. Jei skysčių yra daugiau nei įprasta, galime kalbėti apie polihidramnioną.

Simptomaipatologija

Polihidramniono vėlyvojo nėštumo metu priežasčių gali būti daug, tačiau, nepaisant atsiradimo priežasties, jos pasireiškia vienodai. Skiriasi tik ūminės ir lėtinės patologinės būklės eigos formos. Ūminėje formoje simptomai vystosi daug greičiau nei lėtine forma. Taigi, pavyzdžiui, jie gali pasirodyti per kelias valandas. Polihidramnioną galima įtarti, jei pastebimos šios apraiškos:

• Patempimai ant pilvo, kurie rodo didelį gimdos dydį. Tokiu atveju nėščiosios pilvo apimtis gali viršyti 115-120 cm.
• Pilvo skausmas, skausmingas pobūdis.
• Jaučiuosi sunkus.



• Diskomfortas, silpnumas, tarsi prasidėtų peršalimas.
• Stiprus apatinių galūnių patinimas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Keičiant padėtį, vaikščiojant gali girdėti gurguliavimą pilve.
• Dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, pvz., lipant laiptais.

Sparčiai vystantis polihidramnionui, nėščią moterį reikia hospitalizuoti. Sunkiais atvejais gali prireikti aborto arba dirbtinio gimdymo, kitaip yra tikimybė, kad vaikas gims su vystymosi patologijomis.

Polihidramniono priežastys

Iki šiol nėra tiksliai žinoma, kas sukelia ligą. Tačiau nėštumo metu atsiranda polihidramniono priežasčių, dėl kurių moteriai gresia pavojus:

• Urogenitalinės sistemos ligos, sutrikusi inkstų funkcija.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Infekcinės ligos ar uždegiminiai procesai organizme.
• Mamos ir vaisiaus rezus konfliktas, dėl kurio moters organizmas pradeda suvokti vaiką kaip svetimkūnį ir bando jo atsikratyti.
• Esant daugiavaisiui nėštumui su skirtingais amniono maišeliais, vienam kūdikiui gali išsivystyti polihidramnionas, kitam – oligohidramnionas.
• Sumažėjusi vaisiaus išskyrimo funkcija.
• Didelio dydžio ir svorio kūdikis.
• Nėščios moters, sergančios 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, istorija.

• Vaiko defektai.
• Vaisiaus rijimo funkcijos pažeidimas. Paprastai vaisiaus vandenys nuolat atnaujinami, nes kūdikis per 24 valandas praryja maždaug 500 ml skysčių.

Viena arba kelių polihidramniono priežasčių derinys nėštumo metu gali sukelti patologiją.

Ligos rūšys

Įvairios polihidramniono priežastys nėštumo metu sukelia šias patologines sąlygas:

• Sunkus – pastebimas apžiūros metu (didelis pilvas, padidėjęs vaiko aktyvumas, moters skundai skausmu juosmeninėje nugaros dalyje).
• Idiopatinė – polihidramnionas nėštumo metu su gerais tyrimais. kurių priežasčių nepavyko išsiaiškinti.
• Lengva forma pilnalaikio nėštumo metu, kai padidėja vaisiaus vandenų tūris, bet neviršija 3 litrų.
• Vidutinis pasižymi amniono skysčio padidėjimu iki 5 litrų.
• Sunkus – diagnozuojamas esantpatologinis skysčio tūrio padidėjimas virš 5 litrų.
• Lėtinė patologijos vystymosi forma pastebima laipsniškai didėjant vaisiaus vandenų kiekiui.
• Ūmus – kai vandens lygis greitai pakyla.

Didžiausią pavojų moteriai ir vaisiui kelia ūmi patologijos išsivystymo forma, taip pat skysčių kiekio padidėjimas iki kritinės ribos – virš 5 litrų. Tokiu atveju nurodoma skubi hospitalizacija, dirbtinis gimdymas arba cezario pjūvis.

Vidutinis polihidramnionas

Yra keli patologijos sunkumo laipsniai. Vidutinio polihidramniono priežastys nėštumo metu gali būti šios:

• Cukraus kiekio kraujyje padidėjimas.
• Toksikozė vėlyvojo nėštumo metu (preeklampsija).
• Genetinės ligos.
• Placentos veikimo problemos.

Vidutinis polihidramnionas nekelia ypatingo pavojaus motinai ir vaikui, nes skysčių kiekio padidėjimas yra nereikšmingas. Tačiau jei šio proceso nekontroliuosite su gydytoju, gali kilti tokių komplikacijų:

• vaisiaus išblukimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko raidos anomalijos;
• nėštumo pailgėjimas.

Kai kuriais vidutinio sunkumo polihidramniono atvejais nėščiai moteriai patariama likti ligoninėje.

Lėtinis polihidramnionas

Šiai patologijos formai būdingas laipsniškas amniono maišo užpildymas, padidėjus skysčių kiekiui. Be standartinių patologijos simptomų, sergant lėtiniu polihidramnionu, yra ir tokiųapraiškos:

• gimdos aukščio nukrypimai;
• nenatūraliai didelė ir išsikišusi bamba;
• suspaudęs ir įsitempęs pilvas;

• skausmas vaisiaus judėjimo metu;
• venų išsiplėtimas (voratinklinės venos, išsipūtusios venos, patinimas ir pavargusios kojos);
• padidėjęs noras šlapintis, o išskiriamo šlapimo kiekis yra minimalus (tai įvyksta padidėjus spaudimui iš gimdos šlapimo pūslei);
• vaisiaus judesių skaičiaus mažinimas.

Nepaisant to, kad polihidramnionas pasireiškia nedaugeliui nėščių moterų, niekas nėra nuo jo apsaugotas. Štai kodėl jums reikia reguliariai lankytis pas ginekologą, kad galėtumėte laiku atpažinti patologiją ir sumažinti riziką.

Ankstyvas polihidramnionas

Paprastai nėščia moteris vėlesniuose etapuose kenčia nuo per didelio vaisiaus vandenų kiekio problemos. Tačiau nėštumo metu iki 28 savaičių yra idiopatinių polihidramnionų, kurių priežastys nėra visiškai žinomos. Daugeliu atvejų jis yra nekenksmingas ir laikui bėgant išnyksta savaime.

Galima rizika

Patologijos pavojai tyko dėl daugelio priežasčių. Polihidramniono pasekmės nėštumo metu gali būti tokios:

• Yra stiprus gimdos sienelių tempimas, dėl to kyla placentos atsiskyrimo rizika.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Kūdikiui per didelė erdvė gali neleisti jam užimti tinkamos padėties prieš gimdymą (galvos pristatymas).
• Gausikraujavimas gimdymo metu ir po jo.
• Toksikozės pasireiškimas vėlyvojo nėštumo metu.
• Dažnas ir nepagrįstas vėmimas, kuris gali sukelti dehidrataciją.
• Vaiko virškinimo trakto ir nervų sistemos patologijų vystymasis.
• Sumažėjęs vaisiaus imunitetas ir rizika susirgti infekcinėmis ligomis.

Cezario pjūvis dažnai rekomenduojamas sergant polihidramnionu, nes natūralų gimdymą gali apsunkinti šie dalykai:

• silpna darbo veikla;
• vaiko virkštelės ar galūnių prolapsas;
• amniono maišelio plyšimas;
• skersinis arba užpakalinis kūdikio pristatymas.

Šią būklę turi prižiūrėti gydytojas. Tik tokiu atveju galima išvengti daugelio nemalonių pasekmių.

Ligos diagnozė

Išsiaiškinti polihidramniono priežastis nėštumo metu ir išgydyti pasekmes be šiuolaikinių diagnostikos metodų neįmanoma. Pajutusi pirmuosius simptomus moteris kreipiasi į ginekologą, kuris, atsižvelgdamas į pacientės nusiskundimus, paskiria reikiamus tyrimus:

• Ultragarsinė diagnostika yra pats prieinamiausias ir informatyviausias polihidramniono nustatymo būdas. Įrenginio monitoriuje rodomas vaizdas, jį išanalizavę galite diagnozuoti problemą.
• Kardiotokografija, kuri būtina norint įvertinti vaisiaus būklę.
• Kraujagyslių doplerografija, skirta gimdai ir vaikui tirti.
• Visas kraujo tyrimas.

Laboratorijatepinėlių tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra makšties infekcijų

Svarbu neignoruoti būtinybės atlikti bandymus ir tyrimus, nes tai labai svarbu skiriant tinkamą polihidramniono gydymą.

Patologijos gydymas

Priklausomai nuo polihidramniono nėštumo metu priežasčių, 33 savaitę skiriamas tinkamas gydymas. Visų pirma, būtina pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo amniono skysčio kiekio padidėjimą. Terapija susideda iš šių punktų:

• Nustačius problemą, būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, nustačius vandens infekciją, į amniono maišelį galima suleisti vaistų. Jei polihidramnioną išprovokuoja cukrinis diabetas, būsimai mamai skiriami vaistai normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti ir angliavandenių apykaitai stabilizuoti.
• Kova su vaisiaus hipoksija, kuri gali atsirasti dėl padidėjusio amniono skysčio kiekio. Kraujo tekėjimui kraujagyslėse pagerinti naudojami vaistai: Curantil, Trental.

• Padidėjus gimdos tonusui, reikalingi vaistai jį sumažinti. Dažnai naudojami tokolitikai, tokie kaip Ginipralis, Partusistenas, Indometacinas ir antispazminiai vaistai: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Vaistas "Actovegin", skirtas normalizuoti gliukozės ir deguonies apykaitą placentoje.
• Vitaminų kompleksai imuniteto lygiui didintinėščia moteris.
• Diuretikai, mažinantys vaisiaus vandenų kiekį. Retais atvejais būtinas mechaninis skysčių pertekliaus pašalinimas naudojant amniocentezę.

Ūmioje patologijos eigoje vaistai gali neduoti laukiamo rezultato. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į nėštumo amžių, nurodomas priešlaikinis gimdymas arba nėštumo nutraukimas.

Gimdymas su patologija

Polihidramniono priežastys ir pasekmės nėštumo metu yra įvairios. Dažniausiai moteris yra kontraindikuotina natūraliam gimdymui. Todėl vaisiui išsaugoti ir normaliam gimdymui naudojami šie metodai:

• Šlapimo pūslės punkcija būtina norint išpilti perteklinį vaisiaus vandenų kiekį. Kartu tai atliekama atsargiai, kad prie įrankio neužkabintų vaiko kūno dalies.
• Kai vaisiaus vandenų maišelis plyšta, gydytojas turi įkišti ranką į makštį, kad kūdikio virkštelė ar galūnė neišsikištų.
• Jei būtina gimdymą skatinti oksitocinu ar kitais vaistais, būtina vengti priešlaikinio placentos atsiskyrimo. Norėdami tai padaryti, vaistas suleidžiamas ne anksčiau kaip po 2 valandų po vandens nutekėjimo.
• Silpus gimdymui naudojami vaistai, skatinantys susitraukimus.

Priklausomai nuo priežasčių, nėštumo metu polihidramnionu sergančiam vaikui pasekmės gali būti skirtingos. Daugeliu atvejų pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiui reikia būti intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligų prevencija

Nėštumo komplikacijų prevencijaiBūsimoji mama turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• Lėtinių ligų istorija turėtų būti remisija. Tai ypač pasakytina apie diabetą, hipertenziją.
• Pasitikrinkite pas ginekologą dėl urogenitalinių ligų ir laiku jas gydykite.
• Nėštumo pradžioje vartokite vitaminų kompleksus.
• Reguliariai lankykitės pas ginekologą ir sekite jo paskyrimus.

Ruošiant kūną pastojimui, būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Tokiu atveju labai padidėja tikimybė pagimdyti vaiką be problemų.

Pabaigoje

Polihidramniono priežastys 32 nėštumo savaitę ir kitais terminais yra įvairios, todėl daugeliu atvejų neįmanoma tiksliai nustatyti, kas paskatino patologijos vystymąsi. Be diskomforto ir skausmo, kurį patiria moteris su šia diagnoze, komplikacijų gali kilti ir iš kvėpavimo sistemos, nes išsiplėtusi gimda spaudžia diafragmą, todėl orui sunku patekti. Be to, polihidramnionas gali sukelti ankstyvą placentos atsiskyrimą, gimdymo silpnumą, gausų kraujavimą gimdymo metu. Svarbu neleisti, kad nėštumas su patologija vyktų savaime, nes pasekmės gali būti skaudžios.