Ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos: priežastys, kas gresia, kaip vyksta nėštumas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos yra gana reta būsimos motinos išgyvenimų priežastis. Tačiau tokia virkštelės fiksacijos anomalija kai kuriais atvejais (ypač jei komplikuojasi kitomis problemomis) gali sukelti gausų kraujavimą gimdymo metu ir vaisiaus mirtį. Siekiant sumažinti riziką, nėščiai moteriai gali būti patariama gimdyti cezario pjūviu.

Nėštumo stebėjimas

Sėkmingo vaiko gimdymo raktas yra reguliarus stebėjimas nėščiųjų klinikoje. Reikiamu laiku gydytojas nukreips nėščiąją atlikti tyrimų ir kitų diagnostinių procedūrų, atliks papildomus tyrimus, jei yra indikacijų arba įtarus patologiją.

Tarp daugelio galimų nėštumo komplikacijų išsiskiria virkštelės prisitvirtinimo prie placentos anomalijos. Ankstyvosiose stadijose tokios patologijos nenustatomos, tačiau vėlesnėse stadijose gali turėti įtakos gimdymo taktikai arba pabloginti vaiko būklę.

Prisirišimo anomalijų diagnozė dažniausiai atliekama antrąjį nėštumo trimestrą, jei placenta yra ant priekinių arba šoninių gimdos sienelių, nors virkštelę galima ištirti ir anksčiau. Jei placenta yra ant galinės sienelės arba moteris turi oligohidramnioną, diagnozuoti virkštelės tvirtinimo anomalijas yra sunku. Pagrindinė diagnostikos procedūra yra ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas atliekamas kaip pirmojo ir antrojo patikrinimo dalis, trečiąjį nėštumo trimestrą, taip pat kai reikia.

Kas yra nėštumo patikra? Tai yra tyrimų rinkinys, kuris atliekamas siekiant nustatyti nėščių moterų, turinčių galimus vaisiaus apsigimimus, grupę. Atranka apima biocheminį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Tai gana pasiteisinę ir patikimi diagnostikos metodai, tačiau patikros būtinybė vis dar sukelia daug ginčų (daugiausia tarp pačių besilaukiančių mamų).

Virkštelės tvirtinimas

Virkštelė arba virkštelė yra trijų kraujagyslių „virkštelė“: dviejų arterijų ir vienos venos. Venos aprūpina vaisius krauju, praturtintu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o arterijos teka kraują, pernešantį anglies dioksidą. Po gimimo virkštelė iš vaiko šono suspaudžiama spaustuku ir nupjaunama, o jos vietoje lieka atauga ir bambos žaizda. Apendiksas nukrenta vidujeketurias-penkias dienas, o žaizda palaipsniui gyja.

Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos motinos pusėje? Devyniais iš dešimties nėštumų laidas yra pritvirtintas prie placentos vidurio. Tai laikoma norma. Virkštelės atskyrimas nuo vaiko vietos centro laikomas fiksavimo požymiu. Pritvirtinimo anomalijos apima apvalkalą, šoninį ir kraštinį virkštelės prisitvirtinimą prie placentos.

Priedų anomalijos

Kiauklo pritvirtinimui būdingas prisitvirtinimas ne prie placentos audinio, o prie membranos. Tokiu atveju tam tikros srities kraujagyslės nėra apsaugotos, o tai sukelia pažeidimo ir kraujavimo pavojų, kai membranos lūžta. Be stipraus kraujavimo pavojaus gimdymo metu, kai kurie gydytojai teigia, kad tokia patologija padidina intrauterinio augimo sulėtėjimo riziką.

Tokia komplikacija pasitaiko tik 1,1% pavienių nėštumų, o su dvyniais ir trynukais ji pasitaiko dažniau - 8,7% atvejų. Anomaliją 6-9% atvejų gali lydėti vaisiaus apsigimimai, ypač širdies prieširdžių ir tarpskilvelinių pertvarų defektai, stemplės arrezija, įgimta uropatija. Pasitaiko, kad virkštelėje yra tik viena arterija arba yra papildomų placentos skilčių. Apvalkalo prisitvirtinimas aprašytas vaisiaus 21 trisomijoje (Dauno sindromas).

Gydytojai gali įtarti pavojingas diagnozes atlikdami įprastinę pirmojo ir antrojo trimestro patikrą, kurios atliekamos atitinkamai 11-13 savaičių, 18-21 val.savaites, taip pat trečiojo trimestro ultragarsu (koks patikrinimas nėštumo metu aprašytas aukščiau).

Padidėjus rizikai, moteriai rekomenduojami papildomi patologijų diagnostikos metodai: virkštelės punkcija (kordocentezė), vaisiaus elektro- ir fonokardiografija, vaisiaus kardiotokografija, doplerografija, biofizinis profilis, amnioskopija. (vaisiaus vandenų ir vaisiaus būklės tyrimas), aminocentezė (amniono skysčio punkcija) ir pan.

bambagyslės kraštinis priedas

Virkštelę prie placentos galima pritvirtinti iš šono, arčiau krašto. Taigi, fiksacija pastebima ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Arterijos ir venos patenka per arti paties krašto. Paprastai tokia anomalija nekelia grėsmės normaliai nėštumo ir gimdymo eigai. Ribinis prisirišimas laikomas tam tikro nėštumo laikotarpio požymiu.

Jei diagnozuojamas ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos, ką turėčiau daryti? Ginekologai teigia, kad tokia patologija nekelia grėsmės vaisiaus vystymuisi ir normaliai nėštumo eigai, taip pat nėra cezario pjūvio indikacija, ty atliekamas natūralus gimdymas. Vienintelė svarbi ypatybė: medicinos personalui trečioje gimdymo stadijoje bandant atskirti placentą, traukdami už virkštelės, gali nutrūkti virkštelė, o tai gresia kraujavimu ir placentą reikia pašalinti iš gimdos ertmės rankiniu būdu.

Šios būklės priežastys

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas placentoje atsiranda dėl pirminio bambos implantacijos defektosruogą, kai ji lokalizuota toje vietoje, kuri sudaro vaiko vietą. Rizikos veiksniai:

• mamos amžius jaunesnis nei 25 m.;
• per didelis pratimas;
• pirmasis nėštumas;
• tam tikri akušeriniai veiksniai (polihidramnionas arba oligohidramnionas, vaisiaus padėtis ar išvaizda, svoris).

Dažnai nenormalų prisirišimą lydi kiti patologijos variantai – nespiralinis mazgų išsidėstymas, tikrieji mazgai.

Diagnozės pavojus

Kas kelia grėsmę ribiniam virkštelės prisirišimui prie placentos? Tokia anomalija daugeliu atvejų nėra rimta būklė. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria lokalizacijai, jei virkštelė per trumpa ar per ilga, nes tai sukuria papildomą įvairių akušerinių komplikacijų riziką. Be to, svarbu, kaip arti krašto pritvirtintas laidas. Jei per arti, kyla deguonies bado pavojus. Paprastai, esant tokiai diagnozei, KTG atliekama du kartus per savaitę visą nėštumo laikotarpį, siekiant laiku nustatyti galimą vaisiaus negalavimą.

Kaip vyksta nėštumas

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos retai lydi komplikacijų. Kai kuriais atvejais kyla intrauterinės vaisiaus hipoksijos, vystymosi vėlavimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Lukšto tvirtinimas yra daug pavojingesnis. Tokiu atveju galimas virkštelės kraujagyslių pažeidimas nėštumo metu. Tai lydi kraujo išsiskyrimas iš motinos lytinių takų, vaisiaus širdies plakimas, vėliau dažnio sumažėjimas, duslūs širdies garsai ir kitos apraiškos.deguonies trūkumas vaikui.

Gimdymo ypatumai

Esant ribiniam prisirišimui gimdymo metu, galimas kraujagyslių pažeidimas, o vėliau kraujavimas, keliantis pavojų vaiko gyvybei. Norint išvengti komplikacijų gimdymo metu, būtina laiku atpažinti virkštelės išėjimą. Gimdymas turi būti švelnus ir greitas, vaisiaus šlapimo pūslė turi būti atidaryta toje vietoje, kuri bus nutolusi nuo kraujagyslių zonos. Gydytojas gali leisti moteriai gimdyti natūraliai, tačiau tam reikia gerų medicinos personalo įgūdžių, taip pat nuolatos stebėti motinos ir vaiko būklę.

Jei gimdymo metu plyšta kraujagyslės, tuomet vaikas apverčiamas ant kojos ir išimamas. Jei vaisiaus galva jau yra ertmėje arba prie išėjimo iš dubens, tada naudojamos akušerinės žnyplės. Šiuos metodus galima taikyti, jei vaikas gyvas.

Dažnai (ir ypač jei yra papildomų medicininių indikacijų) gydytojai rekomenduoja planinį cezario pjūvį moteriai, kuriai ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos. Operacija leidžia išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti natūralaus gimdymo metu.

Funkcijų pašalinimas

Būksančios mamos domisi ne tik tuo, koks yra ribinis virkštelės prisitvirtinimas, bet ir būdais pašalinti šią savybę, kad gimdant būtų mažiau pavojų. Tačiau nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma. Nėra medicininio ar chirurginio gydymo. Jokie pratimai nepataisys klaidųlaido tvirtinimas tarp motinos ir vaisiaus. Pagrindinis stebėjimo tikslas – išvengti kraujagyslių membranų plyšimo ir vėlesnės vaiko mirties gimdant.

Trumpa išvada

Tam tikras skaičius nėštumų komplikuojasi įvairiomis virkštelės ar placentos patologijomis, iš kurių viena apima prisirišimo anomalijas. Daugelis šių anomalijų neturi įtakos nėštumo laikotarpiui ir gimdymui, tačiau kai kuriais atvejais kyla rimta grėsmė motinos ar vaiko sveikatai ir gyvybei. Gydytojas gali nustatyti patologiją įprasto ultragarsinio tyrimo metu. Pagal gautus duomenis parenkamas tinkamiausias pristatymo būdas. Būsimoji mama turi stengtis mažiau nervintis. Būtina pasitikėti specialistais, kurie padės išnešioti ir pagimdyti vaiką.