Padidėjęs bilirubino kiekis nėštumo metu: norma, priežastys ir simptomai, gydymas, pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Moters sveikatos būklė tiesiogiai įtakoja nėštumo eigą ir gimdymo baigtį. Sistemingos analizės ir tyrimai per visą nėštumo laikotarpį leidžia nuolat stebėti rodiklius, kad prireikus būtų galima laiku reaguoti į nustatytus nukrypimus nuo normos. Vienas iš nėščios moters būklės diagnozavimo metodų yra biocheminis kraujo tyrimas. Būtent jis leidžia diagnozuoti padidėjusį bilirubino kiekį nėštumo metu. Ką reiškia šis rodiklis ir kokia yra jo norma, mes pasakysime mūsų straipsnyje. Būtinai aptarkite jo padidėjimo priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Kas yra bilirubinas?

Dėl natūralaus hemoglobino skilimo susidaro pagrindinis tulžies pigmentas, kuris atrodo kaipgeltonai rudi rombiniai kristalai. Tai yra bilirubinas. Jis randamas kraujo serume ir tulžyje. Beveik 80 % šio pigmento sunaikinama kepenyse, o likę 20 % – kituose audiniuose ir organuose.

Bilirubinas gali būti jungiamasis (tiesioginis) ir netiesioginis. Tarp jų yra didelis skirtumas. Kartu jie sudaro bendrą bilirubiną. Kraujo tyrimuose turi būti nurodyti visi trys rodikliai, o ne vienas.

Tiesioginis bilirubinas sudaro tik 4 % viso kiekio. Jis gerai tirpsta vandenyje, filtruojamas per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.

Netiesioginis bilirubinas sudaro 96 % viso kiekio. Jis netirpus vandenyje, toksiškas organizmui, gali lengvai prasiskverbti į ląsteles ir sutrikdyti jų gyvybines funkcijas. Paprastai nėštumo metu bilirubino lygis niekaip nesikeičia ir išlieka normos ribose. Moteris jaučiasi puikiai, o nėštumas vyksta be „staigmenų“. Tačiau kartais galimi nukrypimai nuo nustatytų normų.

Padidėjusio bilirubino priežastys nėštumo metu

Tulžies pigmento koncentracijos padidėjimas kraujo serume rodo patologinius pokyčius kepenyse ar kituose organuose ir audiniuose. Nenormalų bilirubino kiekį gali sukelti nėštumas ir kitos ligos:

• tulžies nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio ji patenka ne į skrandį, o į kraują;
• lėtinis ir autoimuninis hepatitas;
• tulžies akmenligė;
• toksiškas ir vaistų sukeltas hepatitas (apsinuodijimas nuodais arbavaistai, įskaitant hormoninius);
• tulžies cirozė;
• ūminis virusinis hepatitas;
• lėtūs patologiniai procesai kepenyse.

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatai gali parodyti tik netiesioginio bilirubino padidėjimą. Visų pirma, skiriami kitų tipų tyrimai, pavyzdžiui, kepenų tyrimai. Atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Patologija gali būti susijusi su sutrikusiu pigmento apdorojimu arba pagreitėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių irimu. Netiesioginį bilirubiną gali būti sunku nustatyti, nes jis netirpsta vandenyje. Jo padidėjimo priežastys yra įvairios anemijos (įgimtos, antrinės, toksinės, vaistų sukeltos) ir specifinės infekcijos (maliarija, sepsis ir kt.).

Nėštumo metu svarbu laiku diagnozuoti padidėjusį bilirubino kiekį. Taip išvengsite komplikacijų ir atliksite kompetentingą gydymą.

Bilirubino kiekis dažniausiai padidėja dėl priežasčių, nesusijusių su nėštumu. Tačiau kartais tulžies pigmento lygio padidėjimo reikėtų ieškoti būtent įdomioje moters padėtyje. Šios priežastys:

• sunki ankstyva toksikozė;
• ūmios suriebėjusios kepenys;
• preeklampsija ir eklampsija;
• intrahepatinė cholestazė;
• tulžies stagnacija dėl stipraus vaisiaus spaudimo kepenims.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Jei tulžies pigmento koncentracijos padidėjimą sukelia patologiniai procesai kepenyse, tai sukeliaodos pageltimas ir šlapimo patamsėjimas. Tuo pačiu metu pirmiausia pakyla bilirubino kiekis kraujyje. Tačiau šlapime jį galima aptikti tik po kurio laiko.

Jei padidėjusį bilirubino kiekį nėštumo metu sukelia sunki eklampsijos forma, tulžies pigmento kiekis kraujyje viršija normą 5-6 kartus. Tuo pačiu metu moteris turi tokius simptomus kaip karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

Dignozuota intrahepatinė cholestazė pasireiškia viso kūno niežėjimu ir odos pageltimu. Paprastai ši būklė išsivysto gimdymo išvakarėse kaip atsakas į hormono estrogeno padidėjimą ir išnyksta savaime po kūdikio gimimo.

Taigi, padidėjusio bilirubino simptomai priklauso nuo konkrečios moteriai diagnozuotos ligos. Atsižvelgiant į tai, skiriamas tinkamas gydymas.

Padidėjęs bilirubino kiekis ankstyvo nėštumo metu

Dauguma kūdikį nešiojančių moterų susiduria su tokia liga kaip toksikozė. Kai kuriose šalyse jis pasireiškia lengva forma, o kitus lydi nepakeliamas pykinimas ir gausus vėmimas ne tik ryte, bet ir dieną. Sudėtinga toksikozė yra viena iš padidėjusio bilirubino kiekio nėštumo metu priežasčių.

Pažymėtina, kad tokia būklė ankstyvose stadijose gali būti pavojinga. Sunki toksikozė dažnai sukelia gimdos tonusą, o tai savo ruožtu padidina persileidimo riziką. Šiuo laikotarpiu būtina stengtis kuo anksčiau palengvinti nėščiosios būklę. Nutraukus toksikozės simptomus, bilirubinas po kurio laiko sunormalėja.save.

Patologijos diagnozė

Bilirubino kiekį kraujyje galite nustatyti naudodami biocheminę kraujo arba šlapimo analizę. Tačiau paskutinis variantas ne visada yra informatyvus. Pavyzdžiui, padidėjus netiesioginiam bilirubinui, rodikliai gali būti normalūs. Štai kodėl nėščiosioms patariama atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Nesijaudinkite, jei pirmiau išvardytų simptomų nėra, o bilirubino kiekis yra padidėjęs. Galbūt nebuvo laikomasi rekomendacijų dėl analizės išlaikymo:

1. Kraujas turi būti imamas griežtai tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip praėjusios dienos 20:00.
2. 2-3 dienas iki numatomos bandymo datos turėtumėte atsisakyti aštrių, rūkytų ir sūrių patiekalų.
3. Besilaukianti mama turėtų stengtis atsipalaiduoti, nesinervinti, nes stresas gali neigiamai paveikti rezultatus.

Bilirubino normos nėščios moters kraujyje

Jei, remiantis analizės rezultatais, tulžies pigmento lygis yra didelis, analizę reikia atlikti iš naujo, tačiau atsižvelgiant į aukščiau pateiktas rekomendacijas. Bilirubino norma nėščioms moterims turėtų būti šiose ribose:

• bendra – 3, 4–17, 1
• pririštas – 0–7,9 µmol/L;
• netiesioginis – mažiau nei 19,1 mol/l.

Didelis nukrypimas nuo normos reiškia, kad nėštumo metu bilirubino kiekis yra padidėjęs ir jį reikia nedelsiant sumažinti. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą, kuris parinksšvelni terapija, pritaikyta moters būklei

Pasekmės besilaukiančiai mamai ir vaisiui

Dažniausiai bilirubino kiekis kraujyje padidėja paskutinį nėštumo trimestrą. Taip yra dėl didžiulės apkrovos kepenims dėl padidėjusio gimdos dydžio. Savo ruožtu ši būklė sukelia tulžies stagnaciją ir bilirubino padidėjimą. Nėštumo pasekmės gali būti labai skirtingos:

• Nežymiai padidėjus tulžies pigmentui (8, 4-20, 5 µmol/l), pavojaus motinai ir vaikui nėra. Bilirubino kiekis normalizuojasi iš karto po gimdymo, kai kepenims tenka mažiau apkrauti.
• Staigiai padidėjus pigmentui, iškyla reali grėsmė motinos ir vaisiaus būklei. Laiku nesumažėjus bilirubino kiekiui, galimas priešlaikinio gimdymo ar negyvagimio pavojus. Motinai didelis tulžies pigmento kiekis gali reikšti hemolizinės anemijos arba hepatito išsivystymą.

Ką daryti su padidėjusiu bilirubino kiekiu?

Norint sumažinti tulžies pigmento kiekį kraujyje ir šlapime, būtina išsiaiškinti jo padidėjimo priežastį. Šią patologiją gydo gastroenterologas. Kad būtų nustatyta teisinga diagnozė, nėščia moteris turės dar kartą perduoti biochemijos medžiagą ir atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kad patikrintų kepenų ir tulžies pūslės būklę.

Padidėjus bilirubino kiekiui kraujyje nėštumo metu, skiriamas toks gydymas:

• dieta, neįtraukianti kepenims kenksmingų maisto produktų;
• leidžiami vaistai nėščiosiomskūdikis;
• dienos režimo laikymasis, sveikas miegas, trunkantis 7-8 valandas;
• ramunėlių pagrindu pagamintų vaistinių nuovirų vartojimas (tik pasitarus su gydytoju);
• infuzinė terapija.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėjo bilirubino kiekis. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir normalizuoti kepenų veiklą, gali būti skiriami preparatai "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Tačiau bet kuriuo atveju pirmiausia įvertinama visa galima rizika, kurią sukelia jų vartojimas.

Prevencijos priemonės

Kad išvengtumėte bendro bilirubino padidėjimo nėštumo metu, turite sąmoningai gydyti savo būklę. O tai reiškia, kad reikia stengtis atmesti visus veiksnius, galinčius sukelti patologiją.

Norint išvengti bilirubino padidėjimo nėštumo metu, rekomenduojama:

• laikytis tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos;
• atsisakykite kofeino ir naudokite išvalytą geriamąjį vandenį;
• kontroliuoti lėtinių ligų, kurios gali paūmėti nėštumo metu, eigą;
• nevartokite nėščioms moterims draudžiamų vaistų;
• nerink ir nevalgyk miško grybų, kad nesukeltų organizmo intoksikacijos;
• laiku užsiregistruokite nėščiųjų klinikoje ir laikykitės visų gydytojų rekomendacijų.

Padidėjęs bilirubino kiekis retai normalizuojasi savaime. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, būtina nedelsiantkreipkitės į gydytoją.

Ar mažas bilirubino kiekis pavojingas nėštumo metu

Iki kurio laiko žemas tulžies pigmento kiekis kraujyje gydytojų nerimo nekėlė. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad mažas bilirubino kiekis gali būti vienas iš šių būklių vystymosi požymių:

• nehemolizinė anemija;
• išeminė širdies liga;
• depresija.

Verta pažymėti, kad ši patologija nėštumo metu yra itin reta. Dažniausiai tai diagnozuojama rūkančioms būsimoms mamoms.