Pjūvis gimdymo metu: indikacijos, technologija, pasekmės, medikų nuomonės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Vaiko gimdymo procesas – tikras stebuklas, kurį lydi nepaprasti procesai moters organizme. Moters ruošimas nėštumui yra gana populiarus, tačiau ne mažiau svarbus ir pasiruošimas gimdymui. Tai sudėtingesnė ir reikšmingesnė, nes neįmanoma numatyti galimos rizikos ir būtinų priemonių, kurių teks imtis gimdymo metu. Šiandien analizuosime pjūvį gimdymo metu, kaip jis vadinamas, kada, kokiomis sąlygomis, kodėl tai daroma ir ar tai nekenkia vaikui.

Anatominės pjūvio savybės

Moksloje ši procedūra vadinama epiziotomija. Gimdymo metu pjūvį daryti leidžiama tik antroje gimdymo stadijoje. Šiam etapui būdingas vaiko buvimas mažojo dubens išėjimo angoje. Vaiko galva yra šioje vietoje, net jei nėra bandymų, ji negrįžta atgal, o lieka mažame dubenyje. Tada šis laikotarpis vadinamas galvos išsiveržimujau matosi kūdikis.

Šiuo metu 95% atvejų pjūvis daromas išilgai įstrižos linijos, link sėdmenų gumbų. Jei žiūrite tiesiai į vaiko galvą, apatiniame kairiajame kampe turite padaryti pjūvius įstrižai. Pjūvio ilgis yra maždaug 2 cm.

Likusiesiems atvejams būdingas pjūvis tiesia linija į išangę. Šis metodas yra sudėtingesnis ir praktiškai nenaudojamas be reikalo. Šio tipo pjūvis jau vadinamas perineotomija. Pjūvio dydis ir kryptis gimdymo metu priklauso nuo individualių moters savybių ir gimdymo proceso. Atkreipkite dėmesį, kad atsižvelgiant į tai, kad raumenys yra ištempti, o oda yra plona, moteriai neskiriamas anestetikas. Po pjūvio ji nejaučia skausmo.

Chirurginio pjūvio privalumai

Gimdymo pjūvis, kurį gydytojas padarė chirurginiais instrumentais, užgyja greičiau nei natūralus audinio plyšimas. Tai susiję su:

1. Žaizdų kraštai lygūs, juos lengviau sujungti ir susiūti.
2. Ašaros natūraliai būna gilios ir gyja lėtai.
3. Pjūvį atlieka specialistas, jis neleis giliųjų audinių divergencijos ir sudarys visas sąlygas išgijimui ateityje.

Procedūros indikacijos

Nepaisant to, kad chirurginis pjūvis gimdymo metu yra geresnis pasirinkimas nei natūralus audinio plyšimas, procedūrai reikia specialių indikacijų:

1. Sukuriama tiesioginė audinių plyšimo grėsmė, kai oda aplink tarpvietę tampa labai plona,pradeda šviesti.
2. Vaisiaus dydis yra didelis, kuris nustatomas prieš gimdymą, todėl pjūvis gimdymo metu nėra skubus įvykis, planuojamas iš anksto.
3. Priešlaikinis gimdymas, kai yra didesnė kūdikio sužalojimo rizika.
4. Pečių distocija, kai kūdikio galvytė jau išlindusi, o pečiai netelpa dėl didelio dydžio.
5. Jei gimdymo metu planuojama kokia nors akušerinė operacija, tokią procedūrą taip pat reikia atlikti.
6. Gimdymo pjūvis yra gyvybiškai svarbus norint sutrumpinti antrąjį gimdymo etapą. Tai būtina, jei padidėjęs kraujospūdis, diagnozuota kūdikio širdies liga, antrosios mėnesinės tęsiasi per ilgai.
7. Vaisiaus hipoksija prasideda ir aktyviai vystosi, kai vaikui trūksta deguonies.
8. Kūdikis yra neteisingai padėtas, jis yra dubens srityje, tai vadinama „užsegimu“.
9. Raumenų standumas – reiškinys, kai raumenys yra tokie silpni, kad negali visiškai stumti vaiko išėjimo.
10. Kai moteris negali stumti pati.

Plyšių technologija

Pirmoji ir nepakeičiama pjūvio sąlyga gimdymo metu yra laikas – tai galima padaryti tik antroje gimdymo fazėje didžiausių pastangų metu. Prieš pjūvį audinį reikia apdoroti antiseptiku. Jei audiniai nėra pakankamai ištempti ir procedūra gali sukelti skausmą, atliekama "Lidokaino" injekcija:

• Pjovimas atliekamaschirurginės žirklės. Gimdančios moters poilsio laikotarpiu tarp bandymų viena žirklių (ašmenų) dalis, vadinama šepetėliu, įkišama į tarpą tarp kūdikio galvos ir audinių. Kryptis turi būti išlaikyta taip, kad būtų padarytas pjūvis.
• Pjūvio ilgis neturi viršyti 3 cm, labai trumpas pjūvis gali būti neefektyvus, o ilgas pjūvis sukels skausmą ir gali nutrūkti.
• Susiuvimas šiame etape nevyksta, išsilaisvinus placentai, gydytojas apžiūri pacientą ir gimdą, po to susiuva. Prieš susiuvimą atliekama anestezija. Po gimdymo pjūvis nebedaromas, tik susiuvamas. Susiūta vieta apdorojama antiseptiku, tai procedūra užbaigiama.

Yra du pagrindiniai gauto pjūvio susiuvimo būdai. Pažvelkime į kiekvieną.

Sluoksnio susiuvimas

Pjūvis susiuvamas pradedant nuo makšties gleivinės sienelės, jas susiuvus, juda toliau. Povandeniniai siūlai sujungia visus nupjautus raumenų audinius. Šiuo atveju naudojami sintetiniai siūlai, kurie gali ištirpti. Ketgutas – iš gyvulinės žarnos skaidulų pagamintas siūlas, kuris kartais naudojamas susiuvimui, šiuo atveju draudžiama. Tai gali sukelti alergiją. Antras sluoksnis jau yra kosmetiniai siūlai, jie yra maži ir ištisiniai.

Perineoragija pagal Jesterį

Antrasis susiuvimo būdas yra perineoragija pagal Shute. Nėra skirstymo į audinius, visi sluoksniai sujungiami iš karto. Uždedamos aštuonių figūrų siūlės, bet čia jau reikalingi sintetiniai siūlai, kurie netirpsta. Užgijus žaizdai siūlai tiesiog nuimami. Šis metodas yra pavojingesnis: dažnai atsiranda uždegimų ir infekcijų.

Gavimas po operacijos

Šioje srityje atsigauti labai nepatogu, ypač turint omenyje, kad moteriai gimsta naujagimis, kuriam reikia nuolatinės priežiūros ir apsaugos. Nemalonumai slypi tame, kad lytiniuose takuose nuolat yra mikroorganizmų, kurie gali patekti į žaizdą ir sukelti uždegimą. Perrišimas ir nuolatinis apdorojimas negalimi. Jei pjūvis buvo padarytas gimdymo metu, turite atsisakyti sėdėjimo padėties, kitaip siūlės atsivers. Paprastai 2 savaites sėdėti draudžiama, tačiau viskas yra individualu, priklausomai nuo regeneracijos lygio ir pjūvio gylio. Terminas gali trukti iki 4 savaičių. Pasirodo, leidžiamos tik gulimos ir stovimos pozos.

Siūlių gijimas

Siūlai po gimdymo po pjūvio gyja apie 5-7 dienas, jei vieta tinkamai apdorojama ir nepažeidžiamos gydytojo duotos rekomendacijos, infekcijų nėra. Po pirmos savaitės po susiuvimo gydytojas pašalina paviršinius siūlus ir patikrina rando būklę. Gydymo laikotarpiu turite laikytis šių taisyklių:

1. Kasdienis siūlų gydymas - akušerės gimdymo namuose, kaip taisyklė, gydo jas briliantine žalia spalva, tuo pačiu įvertindamos jaunos mamos būklę.
2. Po dušo reikia kurį laiką pagulėti nuogai, kad moteris natūraliai išdžiūtų, kitaip galite užsikrėsti infekcija. Nuvalykite siūles tik dėmėmis judesiaisgryna medžiaga.
3. Po kiekvienos kelionės į tualetą būtina tą vietą nuplauti silpnu kalio permanganato tirpalu.
4. Užsidėkite higieninius įklotus ir keiskite juos kas 2 valandas.
5. Negalite kelti nieko sunkaus, vienintelė išimtis yra vaikas, negalite liesti nieko sunkesnio už jį.
6. Gerkite daug vandens.
7. Treniruokite raumenis atlikdami Kėgelio pratimus.

Visiškas pasveikimas įvyksta praėjus 2 mėnesiams po procedūros. Atkreipkite dėmesį į pjūvio nuotrauką gimdymo metu, joje matyti, kaip jis turi atrodyti. Turite būti atidūs savo sveikatai ir, jei turite kokių nors negalavimų, kreipkitės į gydytoją. Tai apie komplikacijas, kurios bus aptartos toliau.

Pasekmės

Ne viskas klostosi taip sklandžiai, kaip norėtume, o jei gimdymo metu buvo padarytas pjūvis ir atsigavimo laikotarpiu buvo padarytos klaidos, gali kilti komplikacijų:

1. Pjūvio patinimas, kuris apdorojamas ledu. Jis uždedamas ant pjūvio vietos, papildomai taikomas anestetikas.
2. Siūlės gali išsiskirti dėl sėdėjimo ar didelių apkrovų. Tokiu atveju uždedamos naujos siūlės ir gydymo procesas prasideda nuo nulio.
3. Infekcija žaizdoje, kurią gydyti galima tik antibiotikais. Jei sąlygos yra palankios, tada siūlės pašalinamos, o žaizda nuteka, tai yra pūlių ir skysčių pašalinimas.
4. Hematomos atsiradimas – tokiu atveju turite nedelsiant nuimti visas siūles ir išvalyti žaizdą nuo pūlių, nuplautidezinfekavimo priemonės, paskirkite antibiotikų kursą ir pradėkite gydymą.
5. Skausmas lytinio akto metu. Tai nemalonus, bet gana normalus jausmas, moterys per pirmuosius tris intymių santykių mėnesius patiria skausmą. Maždaug po metų visiškai pasveikstama.

Pacientų apžvalgos ir gydytojų nuomonės

Kaip supratome, epiziotomija yra būtina priemonė, kurios nereikėtų griebtis, jei gimdymas vyksta gerai. Atsigręžkime į ekspertų nuomonę.

Ginekologai nurodo, kad iki 45% visų gimdymų atliekama ši akušerinė operacija, tai yra saugiausias ir geriausias gimdymo komplikacijų variantas. Epiziotomija reikalinga ir naudinga tik tada, kai jai yra indikacijų, taip daryti griežtai draudžiama.

Daugelio gimdančių moterų atsiliepimai rodo, kad prieš gimdymą reikia pasikalbėti su akušeriu, aptarti su juo visus niuansus ir išsakyti savo nuomonę dėl akušerinės operacijos. Neretai pasitaiko atvejų, kai gydytojai apsisaugoja ir daro epiziotomiją tais atvejais, kai galima apsieiti be jos. Būkite sveiki ir nesiimkite kitos chirurginės intervencijos!