Atranka, 12 nėštumo savaičių: norma, nuorašas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:01

Kaip sužinoti, ar vaisius vystosi taisyklingai, ar yra nukrypimų, kaip formuojasi trupinių vidaus organai? Atsakymus galima duoti (kai atėjo nėštumo laikotarpis - 12 savaičių) ultragarsu. Atranka leidžia įvertinti vaisiaus vystymąsi, suteikia aiškų vaizdą apie būsimo kūdikio genetines ir chromosomines savybes. Tai leidžia nustatyti anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Ultragarsas po 12 savaičių

Iš esmės procedūra atliekama dviem būdais: transvaginaliai (per makštį naudojant specialų jutiklį) ir transabdominaliniu būdu (per pilvo odą). Pastarasis yra labiau paplitęs, o pirmasis skiriamas ne visoms pareigas užimančioms moterims, o tik kai kurioms iš jų, šiais atvejais:

- jei placenta (arba chorionas) prisitvirtinusi žemai;

- jei yra isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, ir būtina įvertinti jo laipsnį;

- jei yra cistų ir priedų uždegimo požymių (tiksliai diagnozei nustatyti), arba gimdos miomų mazgai išsidėstę labai konkrečiai, o metodas Nr. 2 rodė mažai informacijos;

– vertinant apykaklės zonąkūdikis arba tinkamo dydžio išmatavimai, kuriuos sunku paimti dėl to, kad vaisius išsidėstęs ne taip, kaip turėtų būti, arba pilvo poodinis audinys labai storas.

Tyrimas atliekamas taip: moteris guli sulenkusi kelius; Gydytojas į makštį įveda ultragarsinį keitiklį ir apsaugo jį vienkartiniu prezervatyvu. Paprastai viskas daroma labai atsargiai, todėl nėščioji nejaučia skausmo.

Transabdominalinis tyrimas atliktas toje pačioje padėtyje. Visas oras tarp keitiklio ir odos nebus išstumtas, todėl gali atsirasti neteisingų rezultatų. Siekiant kiek įmanoma sumažinti klaidų tikimybę, naudojamas specialus gelis, kuris tepamas ant pilvo. Palaipsniui perkelkite jutiklį per pilvą, kad matytumėte trupinių organus, taip pat motinos gimdą ir placentą. Ultragarsas yra visiškai saugus vaisiui ir nedaro jam jokios žalos.

Kaip pasiruošti ultragarsu

Paruošimas priklauso nuo metodo. Jei naudojamas transvaginalinis, rekomenduojama 1 dieną prieš tyrimą nevartoti tų maisto produktų, kurie gali sukelti rūgimą: b altos duonos, ankštinių daržovių, kopūstų, žirnių. Žarnos turi būti ištuštintos, kitaip ten esančios dujos trukdys tirti gimdą ir vaisius. Jei jaučiate, kad patinę skrandį, galite gerti vaisiui nekenksmingą vaistą „Espumizan“.

Prieš transabdominalinį tyrimą išgerkite pusę litro vandens likus 30 minučių iki starto. Tai būtina norint turėti pilną šlapimo pūslę, kuri leis apžiūrėti vaisių ir įvertinti jo būklę.

Vaiko vystymasis įjungtas12 savaičių laikotarpis

Daugelis pagrindinių kūdikio organų jau išsivystė, o kai kurios mažos struktūros toliau formuojasi. Vidutiniškai vaikas yra 80 mm ūgio ir sveria apie 20 gramų. Gydytojai taip pat pažymi, kad vaisiui būdingos šios savybės:

– širdies susitraukimų dažnis yra greitesnis nei trečiąjį trimestrą ir gali būti maždaug 170 dūžių per minutę;

- kūdikio veidas nebeatrodo kaip buožgalvio, o įgauna žmogiškus bruožus;

- matosi akių vokai, skiltelės, šiek tiek purūs plaukai (antakių ir blakstienų formavimosi vietoje);

- dauguma raumenų jau praktiškai išsivystę, todėl vaisius juda visą laiką, o judesiai dažniausiai būna nevalingi ir gana chaotiški;

- kūdikis grimasas ir sugniaužia rankas į kumščius, ant pirštų matosi nagai;

- vaikui jau išsivystė inkstai, o žarnynas beveik susiformavęs, kraujyje yra raudonųjų ir b altųjų kraujo kūnelių;

- abu smegenų pusrutuliai yra visiškai suformuoti, tačiau stuburo „komandos“;

- matai kas tai yra: berniukas ar mergaitė, bet kadangi vaisius ne visada guli taip, kaip nori mama ir gydytojai, gali suklysti, todėl apie seksą jie pasako tiksliau 16 savaitė.

Kaip perskaityti rezultatus?

Po atrankos (12 savaičių) gausite dokumentus su tyrimo rezultatais. Toliau bus pateikta analizės nuorašas.

Nuo trečio mėnesio jau aiškiai matosi, vienas vaikas ar ne. Todėl jei stulpelyje„vaisių skaičius“rašomas du ar daugiau, tai rodo, kad susilauksite dvynių (trynukų ir pan.) Taip pat jau galite sužinoti, ar vaisiai identiški (dvyniai) ar dvyniai (heterozigotiniai).

Ankstesnė

Tai yra arčiausiai gimdymo kanalo esančios vaisiaus dalies pavadinimas. 12 savaičių tai gali būti bet kas: kojos, galva arba kūdikis yra visiškai įstrižai. Galutinis pristatymas vertinamas 32 nėštumo savaitę. Jei galva nėra link išėjimo iš gimdos, imamasi visų įmanomų priemonių šiai situacijai ištaisyti.

Vaisiaus dydžio (arba fetometrijos) matavimas

Norint įvertinti parametrus, reikia iššifruoti ultragarsą, tačiau tai turėtų atlikti gydytojas, kuris sutelks dėmesį ne tik į skaičius, bet ir į bendrą nėščiosios situaciją. Visos normos žymimos tam tikromis raidėmis ir skaičiais. Štai pagrindiniai:

• BPR (BPD, BRGP) – ši santrumpa žymi vadinamąjį biparietinį dydį, t.y. galvos atstumą nuo vieno parietalinio kaulo. 12 savaičių ultragarsas turėtų rodyti 21 mm BDP.
• Kūdikio ūgis apie 8,2 cm, svoris neturi būti mažesnis nei 17-19g.
• FML, DLB yra šlaunies ilgis. Norma yra nuo 7 iki 9 mm.
• Apykaklės tarpas neturi viršyti 2,7 mm. Pagal jo dydį nustatoma, ar nėra rimtų ligų. Vidutiniškai jis yra maždaug 1,6 mm.
• Sąvoka KTP (CRL) reiškia uodegikaulio ir parietalinį dydį, t. y. maksimalų ilgį nuo galvos iki uodegikaulio, norma yra 43–73 mm.

Yra ir kitų sutrumpinimų:

• HUM (DP) –pečių ilgis.
• AC (OJ) – pilvo apimtis.
• ABD (J) – pilvo skersmuo.
• RS – širdies dydis.
• OD – galvos apimtis.

Visiems šiems parametrams 1 nėštumo metu atliktas patikrinimas leidžia sonologui nustatyti, kaip auga ir vystosi kūdikio dariniai. Jei atlikti matavimai yra mažesni už normą, tai pagal bendrą gyventojų skaičių vertinama, kaip jie sumažėjo: proporcingai ir vienu metu ar ne. Jei jie nesutampa tik šiek tiek, tada nėra jokios priežasties panikuoti. Galbūt terminas buvo neteisingai nustatytas, o iš tikrųjų tai tik 11 savaitė. O gal kūdikis toks aukštas dėl žemų tėvų.

Jie taip pat išsiaiškina, ar nėra vidaus organų vystymosi apsigimimų, ar nėra virkštelės įsipainiojimo, koks pulsas (norma nuo 150 iki 174 dūžių per minutę), ar yra bet kokie vaisiaus vandenų savybių nukrypimai.

Skaitydamas ultragarsinio tyrimo išvadas, nėščia moteris gali susidurti su tokiomis sąvokomis kaip „polihidramnionas“ir „oligohidramnionas“. Kas tai yra ir ar to reikia bijoti? Šiuose žodžiuose nėra nieko blogo. Tai tik tų vandenų, kuriuose vaisius plaukia, kiekio nustatymas: jei jų daugiau nei reikia, fiksuojamas polihidramnionas, jei mažiau – oligohidramnionas. Dažnai tai rodo tam tikrus pažeidimus: intrauterinę infekciją (IUI), sutrikusią inkstų, centrinės nervų sistemos veiklą. Taip pat patikrinkite, ar vanduo drumstas. Jei taip, tai yra aiškus infekcijos požymis.

Pagrindinė taisyklė nustatant nukrypimus nuo normos yra ne panikuoti, o eiti įspecialistas.

Ar gali būti nukrypimų nuo placentos?

Ultragarsu parodoma, kur pritvirtinta „kūdikio vieta“, kiek ji subrendusi, ar nėra patologijų ir kt. Geriausias variantas yra pritvirtinti prie galinės gimdos sienelės. Tačiau placenta gali „prilipti“prie priekio ir net prie apačios. Tačiau jis neturėtų persidengti su vidinėmis gimdos ertmėmis. Ši būklė vadinama chorionine arba centrine placentos priekyje. Tokiu atveju stebi, ar situacija pasikeis, o jei nesikeis, gimdymui atliekamas cezario pjūvis. Jei ryklė nėra visiškai uždengta, tai vadinama nepilnu pristatymu; gimdymas vyksta įprastu būdu.

Jei placenta „nusėdo“šalia išėjimo (mažiau nei 70 mm), tai yra žemas vaizdas. Kadangi tai gali tapti kraujavimo grėsme, nėščiajai rekomenduojamas ne toks aktyvus režimas. Tada jie stebi, ar placenta pakyla. Jei tai įvyks iki 32-36 savaičių, tada grėsmės nebus ir moteris gimdys įprastu būdu.

Placentos branda šiuo metu yra 0. "Skiltinė" placenta yra antrasis brandos laipsnis, todėl tokioje situacijoje reikia kreiptis į gydytoją. Kalcio druskų nuosėdos vadinamos kalcifikacijomis. Tai laikoma normalia, jei jų yra pirmojo brandos laipsnio placentoje.

Jei miršta kuri nors „vaikų vietos“dalis, tai vadinama placentos infarktu. Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų priežastį ir paskirtų gydymą, nes jei taip ir toliau, vaikas negaus deguonies ir reikalingomedžiagų kūrimas.

Gimdos kaklelis: būklė, struktūra

12 savaitę išmatuojamas gimdos kaklelio dydis, kuris neturi būti trumpesnis nei 30 mm. Kuo ilgiau, tuo geriau. Jei jis labai trumpas, mažesnis nei 20 mm, tuomet nėščioji guldoma į ligoninę, galimai gydymui bus taikoma operacija. Gimdos anga turi būti uždaryta, tiek išorinė, tiek vidinė.

Miometriumas (arba raumenų būklė) parodo, ar yra persileidimo rizika. Jei diagnozė rodo, kad šiuo metu yra gimdos hipertoniškumas, moteris gydoma. Ypač nerimą kelia tokie faktai kaip pilvo „suakmenėjimas“, juosmens srities „stūmimas-traukimas“.

Kaip ultragarsu nustatomas terminas

Naudodamas specialias lenteles, KTR apskaičiuoja nėštumo amžių. Gali būti, kad tokia funkcija yra integruota į ultragarso aparato programą. Palyginkite terminus – paskaičiuotus nuo paskutinių mėnesinių ir išduotus ultragarsu. Jei skirtumas nedidelis (viena ar dvi savaitės), atsižvelgiama į tikslų laikotarpį, kurį nustato akušeris. Esant didesniam neatitikimui (daugiau nei 2 savaitėms), ultragarsu nustatytas laikotarpis laikomas duotu.

Prenatalinė patikra: kas tai yra ir kaip ji atliekama

Turite būti ypač atsargūs, kai nėštumas yra 12 savaičių. Ultragarsas, patikra – visi šie tyrimai skirti įvertinti vaisiaus vystymąsi. Tuo pačiu metu pirmiausia atliekamas ultragarsas, o tada jau skiriamas patikrinimas (priklausomai nuo rodiklių). Išleiskite, jei:

- 35 metų ar vyresnė nėščia.

- Prieš tai gimdavo negyvi kūdikiai.

- Tiriant ankstesnius vaisius, intrauterinisinfekcija.

- Kūdikis gimė su chromosomų anomalijomis.

- Nustatyta, kad tokių anomalijų turi abiejų tėvų giminaičiai.

Atranka tik specialiuose centruose (12 savaičių). Kaip jie tai padaro? Jie renka visus tyrimus: ultragarsą, kraują, išorinius duomenis. Tyrimą vertina genetikas, daugiausia dėmesio kreipiama į apykaklę ir šiuos rodiklius: laisvas β-hCG ir PAPP-A. Iš esmės šie žymenys tiriami gerai nusistovėjusiu deriniu. Jei pasikeitė bent vienas iš jų, tai visiškai nereiškia, kad vaisius turi kokių nors patologijų.

Taigi, kai atranka atliekama 12 nėštumo savaitę, naudojamos šių žymenų charakteristikos. Tai išrūgų b altymai. Jei jie turi nukrypimų, tada vaikas turės genetinių sutrikimų. Laisvasis β-hCG yra žmogaus chorioninio (chorionas yra gemalas) žmogaus gonadotropino subvienetas, o PAPP-A yra su nėštumu susijęs b altymas A. Norint ištirti šiuos rodiklius, naudojama ELISA (fermentinis imuninis tyrimas) analizė.

HCHG skatina steroidinių hormonų sintezę (placentoje ir geltonkūnyje). Gydytojai jau išsiaiškino, kad būtent hCG apsaugo vaisius nuo atmetimo. Ištyrus jo lygį, galima prognozuoti tolesnę nėštumo eigą. Remiantis medicinine statistika, hCG palaipsniui didėja iki 10-osios savaitės, o tada išlieka maždaug tokio paties lygio (nuo 5000 iki 50000 TV/L) iki 33-osios savaitės, o vėliau gali šiek tiek padidėti.

1 Nėštumo patikra atliekama nuo 10 iki 13 nėštumo savaitės. Norint apskaičiuoti visą riziką, reikia daug duomenų: ultragarso datos, KTR ir TPV (apykaklės storistarpas).

Šios analizės yra labai svarbios nustatant esamas chromosomų patologijas. Tačiau jei rodmenys šiek tiek padidėję, nesijaudinkite ir padarykite skubotas išvadas. Tereikia kreiptis į genetiką, kuris pasakys, ką daryti toliau. Taip pat yra tikimybė, kad ultragarsas buvo neteisingai nuskaitytas. 12 savaičių nėštumo patikra gali būti kartojama – patikslinimo tikslais arba gydytojas paskirs invazinę diagnozę, kuri tiksliau nustatys genetinę vaiko sandarą. Priklausomai nuo to, kiek laiko tai trunka, atliekama chorioninio gaurelio biopsija arba amniocentezė.

Jei net 1 atranka parodė labai mažą vaisiaus chromosomų patologijų riziką, tuomet neturėtumėte atsisakyti 4-5 nėštumo mėnesių atlikto tyrimo. Be hCG ir AFP, nustatomas laisvo estriolio lygis (trigubas testas).

Norėdami nustatyti β-hCG ir PAPP-A rodiklius, paaukokite kraujo atrankai. 12 savaičių jau yra pakankamas laikotarpis biocheminei analizei nustatyti, ar chromosomose yra anomalijų (arba jų nėra).

Išvada apie analizę

Priklausomai nuo kraujo tyrimo rezultatų, atskleidžiama, kodėl rodikliai skiriasi nuo normos. Pavyzdžiui, 12 savaičių nėštumo patikra gali atskleisti:

- Dauno sindromas.

- Ne vienas vaisius, o 2 (3 ir pan.). Daugiau vaisių – daugiau hormonų.

- Toksikozė.

- Netinkamas nėštumo amžius. Kiekviena vaiko vystymosi savaitė atitinka tam tikrą rodiklį,nustatant tikslų vaisiaus amžių.

- Diabeto buvimas motinai.

- Negimdinis nėštumas.

- Didelė persileidimo rizika.

Ar yra kokių nors veikimo standartų?

Žinoma, yra! Tai galite sužinoti atlikę tokius tyrimus kaip ultragarsas, atranka (12 sav.). Norma taps žinoma ištyrus duomenis gydytojui. Tačiau kiekvienai nėštumo savaitei yra aiškiai nustatyti vidutiniai medicininiai rodikliai. Pavyzdžiui, β-hCG 11–12 savaičių turi būti nuo 200 000 iki 90 000 mU/ml.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad 12 savaičių nėštumo atranka duoda, žinoma, labai aukštus, bet vis tiek ne šimtaprocentinius rezultatus, nes kiekviena moteris turi savo kūno ypatybes, kurių būtinai reikia atsižvelgti. atsižvelgė gydytojas. Jei vaisius nėra vienas, tada diagnozuoti yra sunkiau. Pažiūrėkite į rodiklius. Jei jie yra pusantro ar du kartus didesni, galime daryti išvadą, kad yra 2 ar daugiau embrionų. Kiekvienas vaisius turi savo chorioną ir skirtingą hormonų gamybą. Todėl skaičiai tokie dideli, o būsimoji mama siunčiama ultragarsiniam tyrimui, kad būtų patvirtintas daugiavaisis nėštumas.

Kai tik bus atlikta atranka (12 savaičių), norminės vertės iš karto patikrinamos pagal gautus duomenis, kad būtų galima apskaičiuoti, ar nėra patologijų. Gydytojai šiems tikslams naudoja specialų koeficientą, vadinamą MoM. Jis apskaičiuojamas pagal tam tikrą formulę: pagal atrankos rezultatus nustatytas hormono kiekis dalijamas iš hCG (atitinka normą šiuo nėštumo laikotarpiu). Turėtumėte gauti vienetą (tai idealu). Napagal visų tyrimų rezultatus sprendžiama, ar būsimąją mamą įtraukti į rizikos grupę, turinčią chromosomų anomalijų, ar ne. Verta paminėti, kad net jei tai atsitiko staiga, tai nėra galutinis verdiktas, o tik viena iš tikimybių. Todėl likę rodikliai lyginami ir tik po to daromos tam tikros išvados. Peržiūrėjimas į visas 12 savaičių trukmės patikras: ultragarsu, hormonais, TVP, gali būti pakartotinai patikrintas 2 trimestrą.

PAPP-A b altymas yra atsakingas už nėščios moters imunitetą, taip pat padeda dirbti placentai. Kadangi slenksčių ribos yra aiškiai nustatytos, jos nukrypimai yra labai nepageidautini. Reikalas tas, kad tokie rodiklių „šuoliukai“byloja ne tik apie galimą persileidimą, bet ir apie tokias baisias anomalijas kaip Dauno sindromas, de Lange sindromas ir kt. Tokie skaičiai laikomi normaliais: nuo 11-os iki 12-os savaitės – 0,7- 4,76; nuo 12 iki 13 savaitės - 1, 03-6, 01.

Atsiliepimai apie tyrimus

Moterų, kurios buvo patikrintos (12 savaičių), nuomonės apie tai skiriasi. Kai kurie klaidingai nustatė savo kūdikio lytį. Tam yra paaiškinimas – laikotarpis per trumpas, pagaliau bus galima pasakyti, kas gims: mergaitė ar berniukas, tik 16 savaitę. Jie taip pat kalba apie skirtingas kainas. Kai kurie atlieka testus nemokamai, kiti moka nuo 1 000 iki 3 000 rublių.

Tačiau dauguma mamų pastebi, kad ultragarsas ir patikra padeda suprasti, kaip vystosi kūdikis. Kadangi dabar šios procedūros yra privalomos, esamas ligas galima diagnozuoti ir pradėti gydyti laikukūdikis gimė sveikas.