Negimdinis nėštumas su IVF: priežastys, simptomai, tikimybė, veiksmų seka

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:06

Po kelerių metų nesėkmingų bandymų pastoti daugelis sutuoktinių kreipiasi pagalbos į IVF specialistus. Rusijoje pastojimo problemų turi 15-20% gyventojų. Jiems šis metodas tampa tikra išeitimi iš keblios situacijos. Ši medicininė procedūra turi savo privalumų, trūkumų, taip pat ir pasiruošimo laikotarpį. Kai kuriais atvejais negimdinis nėštumas įvyksta atliekant IVF.

Pabandykime išsiaiškinti, kas tai yra ir kaip išvengti tokios patologijos.

Kas yra IVF

Jei moteris negalėjo pastoti metus ar šiek tiek ilgiau, tada jai diagnozuojamas nevaisingumas. Ji turi kreiptis į specialistą, kad jis nustatytų priežastį ir paskirtų gydymą. Gana dažnai nevaisingumas yra susijęs su hormoniniu fonu, todėl gydytojai skiria jį normalizuojančių vaistų.

Jei problema susijusi su kliūtimikiaušintakių, sąaugų ir kitų rimtų priežasčių, tapti mama galite tik IVF pagalba. Šis nėštumo būdas dar vadinamas dirbtiniu apvaisinimu ir pastojimu in vitro.

IVF procedūra apima kiaušinėlio apvaisinimą už moters kūno ribų. Ir tik po kurio laiko (2-3 dienos) į gimdą pasodinami keli jau paruošti embrionai ir laukiama, kol prisitvirtins prie jos sienelių. Pabandykime išsiaiškinti, ar IVF metu gali būti negimdinis nėštumas.

Ar tai įmanoma?

Dirbtinio pastojimo metu apvaisintas kiaušinėlis dedamas į gimdą, kur prisitvirtina prie jos sienelių. Atrodytų, kad šis metodas pašalina neteisingą implantavimą. Bet kodėl tada yra negimdinio nėštumo atvejų IVF metu? Prieš implantaciją kiaušialąstė gali judėti įvairiomis kryptimis ir, esant skirtingoms patologijoms, prisitvirtinti prie kiaušintakių, gimdos kaklelio ar kitų vietų. Net jei trūksta kiaušintakių, galimas netinkamas implantavimas (nors tai pasitaiko retai).

Kadangi IVF perneša daug apvaisintų kiaušinėlių, vienas embrionas gali prisitvirtinti prie gimdos sienelės, o kitas – netinkamoje vietoje. Šis reiškinys vadinamas heterotopiniu nėštumu, kuris bus aptartas toliau.

Kas tai per patologija

Įprasto nėštumo metu embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelių, o esant negimdiniam nėštumui – prie kitų paviršių. Jis gali patekti į kiaušintakį, gimdos kaklelį, priedus ir net į pilvo ertmę. Jei trūksta vieno ar abiejų vamzdelių, galima implantuoti į jo galinį segmentą. Negimdinio nėštumo tikimybė naudojant IVF yra maksimali 10%. Esant lėtinėms mažojo dubens ligoms, jis didėja.

Norint išvengti sveikatos problemų, būtina laiku nustatyti patologiją ir pašalinti galimas neigiamas pasekmes.

Patologijos įvairovė

Specialistai negimdinį nėštumą skirsto į keletą tipų, atsižvelgdami į kiaušinėlio pritvirtinimo vietą.

Jį galima implantuoti šiose vietose:

1. Pašalinto kiaušintakio srityje.
2. Vieno iš vamzdžių viduje. Toks nėštumas vaisiui augant gali plyšti vamzdelis.
3. Gimdos kaklelio srityje. Retas, todėl embrionas gali vystytis gana ilgą laiką.
4. Ant kiaušidžių. Dažnai pastebima IVF dėl ovuliacijos hiperstimuliacijos.
5. Pilvo srityje. Labai pavojinga moters gyvybei, gali sukelti audinių nekrozę, sepsį, peritonitą.

Daugeliu atvejų (8 iš 10) vaisius prisitvirtina prie kiaušintakio, daug rečiau tai atsitinka pilvaplėvėje. Pagrindinis netinkamo implantavimo pavojus – trauma ir organo plyšimas, vidinis kraujavimas. Jei nieko nebus daroma, viskas gali baigtis mirtimi.

Heterotopinis nėštumas

Ar yra atvejų, kai galimas negimdinis nėštumas IVF? Jei į gimdos ertmę buvo perkelti keli embrionai, galimas toks rezultatas: vienas vaisius prisitvirtins prie gimdos sienelės, o kitas - netinkamoje vietoje. Heterotopinio nėštumo tikimybė– 1-3% (taikoma tik dirbtiniam apvaisinimui).

Šią patologiją galima nustatyti pirmąjį trimestrą naudojant ultragarsą. Gydytojai pradeda manyti, kad pacientas skundžiasi pilvo skausmais (kraujavimo iš gimdos gali ir nebūti). Apraiškų vaizdą gali supainioti padidėjus beta-hCG koncentracijai moters kraujyje. Heterotopinis nėštumas gali sukelti sveiko kūdikio gimimą, jei jis buvo pritvirtintas prie gimdos sienelės. Tokiu atveju reikia pašalinti ne vietoje esantį vaisių.

Priežastys

Prieš nagrinėdami negimdinio nėštumo simptomus po IVF, pabandykime išsiaiškinti patologijos priežastis. Dažniausiai tai yra linkusios moterys, kurių endometriumas yra silpnas, prie kurio pritvirtintas embrionas.

Tai gali būti susiję su:

• Nepakankamas arba netinkamas pasiruošimas tręšimui.
• Infekcinės gimdos ir priedų ligos (ureaplazmozė, chlamidiozė, trichomonozė ir kt.).
• Lėtinis endometritas.
• Sukibimo procesai.
• Hormoninis nepakankamumas.
• Polipų ar fibromų buvimas.
• Ovuliacijos stimuliavimas vaistu „Klostilbegit“(kuris mažina endometriumo augimo greitį).
• Nepakankamas endometriumo storis ir struktūra.
• Kiaušidžių hiperstimuliacija. Reaguodami į hormonų terapiją, jie didėja, juda ir pažeidžia kiaušintakius. Jų viduje yra gaurelių, kurie pradeda veikti netinkamai: perkelia vaisius iš gimdos į kiaušides.
• Mažųjų organų anomalijosdubens.
• Gydytojo reikalavimų, susijusių su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu ir stresinėmis situacijomis, nesilaikymas.

Reikėtų atsiminti, kad kai kurios ligos gali pasireikšti be jokių simptomų. Negydomi jie gali sukelti moterų nevaisingumą.

simptomai

Po IVF specifinių negimdinio nėštumo požymių nėra. Neteisingo vaisiaus fiksavimo apraiškos jaučiasi kaip vaisiaus vystymasis ir augimas. Dėl to suspaudžiamos organo, kuriame įvyko implantacija, sienos. Reguliariai gali stiprėti pilvo skausmas (dažnai vienoje pusėje). Pasitaiko, kad skausmo atsiradimą moteris sieja su gimdos tempimu ir pas gydytoją kreipiasi pavėluotai. Galų gale viskas gali baigtis rimtomis komplikacijomis.

Kitas negimdinio nėštumo požymis atliekant IVF yra tepimas. Jie gali būti siejami ne tik su netinkamu vaisiaus pritvirtinimu, bet ir su jo vystymosi anomalijomis, persileidimo grėsme.

Ankstyvosiose stadijose implantacijos problemos gali pasireikšti šiais simptomais:

• galvos svaigimas;
• piešimo skausmai pilve;
• alpimas;
• pykina;
• žemas slėgis;
• kraujavimas;
• sunkumo pojūtis tarpvietėje.

Diagnostika

Po dirbtinio apvaisinimo procedūros gydytojai stebi moters būklę ir nėštumo eigą.

Jie be nesėkmės nustato šias procedūras:

• Eltragarsas 2-3 savaites (bus matoma embriono fiksacijos vieta);
• ginekologo apžiūra (patyręs gydytojas galės įtarti patologiją).

Jei po IVF nustatomas negimdinis nėštumas, moterį reikia skubiai vežti į ligoninę. Ankstyvosiose stadijose skiriami hormoniniai vaistai, mažinantys vaisiaus augimą (kad jis nepažeistų organo). Specialistai stengiasi išsaugoti kiaušintakį (jei prie jo prisitvirtinęs vaisius), esant reikalui, jis pašalinamas. Kad kitas nėštumas būtų normalus, būtina atstatyti organizmą (mažiausiai šešis mėnesius).

Kaip atpažinti iš testų ir ultragarsu

Tuo metu, kai embrionas užsifiksuoja, chorionas (būsima placenta) pradeda išskirti hormoną – hCG. Ilgėjant terminui, jo lygis didės. Bet koks greitas testas reaguoja į hCG, net jei vaisius fiksuotas netinkamoje vietoje.

Specialistai gali įtarti negimdinį nėštumą IVF metu, jei kraujyje yra nedidelis hormono kiekis. Kiekvienas laikotarpis atitinka tam tikrą hCG kiekį. Ir jei jis neauga su vaisiumi, tada yra tam tikrų patologijų.

Gydytojai diagnozuoja negimdinį nėštumą pagal šiuos kriterijus:

1. HCG turėtų padvigubėti kas 2 dienas. Jei taip neįvyksta, kyla įtarimų. Turėtumėte žinoti, kad analizės rezultatai gali būti vertinami tik pagal dinamiką.
2. Atlikus ultragarsinį tyrimą, vaisiaus kiaušinėlis gimdoje neaptinkamas. Ankstyvosiose stadijose jis gali būti nematomas naudojantultragarsu, todėl nenusiminkite iš anksto. Tyrimas turėtų būti atliktas praėjus maždaug vienam mėnesiui po embrionų persodinimo.

Pagalba vaistams

Deja, negimdinis nėštumas naudojant IVF įvyksta, ir jis neveiks. Todėl gydytojai siunčia moterį pašalinti vaisiaus kiaušinėlį. Tai galima padaryti medicininiu arba chirurginiu būdu. Medicininis nėštumo nutraukimas atliekamas tik ankstyvosiose stadijose naudojant hormoninius vaistus.

Specialistai gali skirti „Mifepristoną“arba „Metotreksatą“– jie neleidžia vystytis embrionui. Dėl to įvyksta dirbtinis persileidimas, po kurio moteris kruopščiai apžiūrima ir skiriama reabilitacinė terapija. Šis metodas neigiamai veikia hormoninį foną ir gleivinės būklę. Jis negali būti naudojamas heterotopinio nėštumo metu.

Chirurgija

Chirurginis vaisiaus pašalinimas atliekamas laparotomija arba laparoskopija. Laparotomijos metu atidaroma priekinė pilvo siena ir ji naudojama retai (kai kyla grėsmė moters gyvybei arba ligoninėje nėra reikiamos įrangos).

Negimdinis nėštumas po IVF gali būti nutrauktas laparoskopija. Ši intervencija atliekama naudojant miniatiūrinius instrumentus ir optinį padidinimą. Pilvo sienelės srityje padaryta nedidelė punkcija, iš kurios ateityje praktiškai nebuspėdsakų. Laparoskopijos pagalba galima išsaugoti kiaušintakį, jei prie jo prisitvirtina vaisius. Ilgą laiką gydytojai jį pašalina, ypač jei yra plyšimo grėsmė. Tokios operacijos trukmė 45-60 minučių.

Atkūrimo laikotarpis

Jei organas, kuriame buvo implantuotas vaisius, buvo išsaugotas, netinkamas embriono pritvirtinimas gali pasikartoti. Kad taip neatsitiktų, būtina atlikti atkuriamąją terapiją. Reikia atsiminti, kad artimiausius šešis mėnesius moteris neturėtų pastoti, kitaip galite padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Prieš operaciją būtina nėščiąją apžiūrėti ir paruošti. Po to moteris stebima, per lašintuvą leidžiami vaistai, atliekamas antibakterinis gydymas. Gydytojai pataria pacientui būti aktyviam (daugiau judėti ir vaikščioti gryname ore).

Siekiant kuo labiau atstatyti organizmą, pooperacinį atsistatymą reikia pradėti per pirmąsias 12 valandų. Taip yra dėl to, kad šiuo metu pradeda formuotis sąaugos. Galite išvengti jų atsiradimo naudodami lazerio spinduliuotę arba magnetinį lauką (gana veiksmingi metodai).

Taip pat po negimdinio nėštumo taikant IVF, moterims patariama:

• ateinančius šešis mėnesius naudokite kontracepciją;
• padaryti hidroturbaciją, kurios metu vaistai suleidžiami į kiaušintakius;
• likite aktyvūs ir venkite streso.

Kada vėl galiu pastoti

Prieš renginįdirbtinio apvaisinimo gydytojai atlieka kiaušinėlių surinkimą. Viena jų dalis apvaisinama, o kita dalis užšaldoma (kriokonservacija). Taip pat galima užšaldyti apvaisintas ląsteles, t.y. embrionus. Jei IVF baigėsi negimdiniu nėštumu, procedūra kartojama po mažiausiai 6 mėnesių.

Kartais moterys stengiasi nepastoti ilgiau. Jei išsaugomi užšaldyti embrionai ar kiaušialąstės, papildomos punkcijos ar kiaušidžių stimuliacijos nereikia. Pakartotinis IVF taip pat atliekamas visiškai kontroliuojant: po ląstelių perdavimo reguliariai matuojamas hCG lygis ir atliekamas ultragarsas. Jei gydytojai turi bent menkiausią įtarimą, jie atliks išsamią diagnozę ir gydymą.

Remiantis atsiliepimais, negimdinio nėštumo po IVF galima išvengti. Moteris po procedūros turėtų būti mažiau įtempta, vengti streso ir fizinio krūvio. Iš pradžių reikia atsigulti, kad kiaušialąstė normaliai įsitvirtintų.

Deja, IVF metu gali atsirasti negimdinis embriono prisitvirtinimas, tačiau nenusiminkite. Kitas bandymas tikrai baigsis ilgai lauktu nėštumu ir sveiko kūdikio gimimu. Labai svarbu kruopščiai pasiruošti procedūrai ir laikytis visų gydytojų reikalavimų.