Biocheminis nėštumas po IVF: priežastys, simptomai, prognozės, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Biocheminis nėštumas po IVF yra dažnas reiškinys. Šiuo atveju embrionas yra pritvirtintas prie gimdos sienelės, tačiau labai greitai atmetamas. Kokia yra ankstyvo nėštumo nutraukimo priežastis? Ir kaip išvengti šios situacijos kitą kartą bandant apvaisinti in vitro? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.

Sąvokos apibrėžimas

Akušerijoje ir reprodukcinėje medicinoje yra „biocheminio nėštumo“(BCP) sąvoka. Ši būklė nelaikoma patologija. Taip vadinamas nėštumas, kuris nutrūko per itin trumpą laiką, netrukus po vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimo prie gimdos sienelės. Savaiminis persileidimas įvyksta per pirmąsias 4 savaites po pastojimo.

Remiantis medicinine statistika, BHB pasireiškia 50 % moterų. Tačiau didžioji dauguma pacienčių nė neįtaria, kad pastojo. Iš tiesų per tokį trumpą laiką nėra jokių klinikinių nėštumo požymių. Nėštumo vis dar neįmanoma nustatyti ginekologinės apžiūros ar ultragarso metu. Kad kiaušialąstės apvaisinimo ir embriono implantacijos procesas įvyko, galite sužinoti tik atlikę chorioninio gonadotropino analizę arba labai jautrų vaistinės nėštumo testą.

Vaisiaus atmetimas tokioje ankstyvoje stadijoje atrodo kaip reguliarios mėnesinės, kurios ateina laiku arba su labai nedideliu vėlavimu (ne daugiau kaip kelias dienas). Todėl natūralaus pastojimo metu BCB dažniausiai lieka nepastebėtas.

Reprodukcijos metodai ir BCB

Akušeriai ir ginekologai pradėjo plačiai kalbėti apie BCB po to, kai medicinos praktikoje buvo įdiegtas apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kiti pagalbinio apvaisinimo metodai. Šios technologijos padėjo daugeliui pacientų susilaukti vaikų, net ir sergančių sudėtingomis nevaisingumo formomis.

Tačiau biocheminio nėštumo atvejai po IVF yra gana dažni. Ką tai reiškia? Tokia statistika nerodo, kad reprodukcijos metodai neigiamai paveiktų vaisiaus gimimą. Natūraliai pastojant toks nėštumas įvyksta ne rečiau, tačiau dažniausiai jis nenustatomas.

Po IVF pacientas turi atlikti kraujo tyrimą dėl hCG. Šis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip per 2 savaites po procedūros. Tai leidžia per labai trumpą laiką nustatyti nėštumo buvimą. Todėl galima sekti jo nutrūkimą pirmosiomis savaitėmis. Dėl ankstyvos diagnozės BCP po apvaisinimo in vitro yra daug didesnė tikimybė.

Toliau mes išsamiai išnagrinėsime priežastis ir gydymąbiocheminis nėštumas po IVF. Pakartotinės procedūros sėkmės prognozė nėra tokia nepalanki, kaip daugelis pacientų klaidingai mano.

Etiologija

Labai sunku nustatyti tikslias vaisiaus atmetimo priežastis netrukus po implantacijos. Galų gale, BCP atvejai taip pat stebimi visiškai sveikoms moterims, turinčioms natūralų apvaisinimą. Šis reiškinys šiuo metu nepakankamai ištirtas dėl diagnozavimo sunkumų.

Gydytojai teigia, kad biocheminio nėštumo po IVF priežastys gali būti šios aplinkybės:

• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus genetiniai sutrikimai;
• ovuliaciją skatinančių vaistų vartojimas;
• autoimuninės reakcijos;
• moters kraujo ligos;
• išorinių nepalankių veiksnių poveikis.

Toliau panagrinėsime aukščiau nurodytas BCB priežastis.

Hormoniniai sutrikimai

Hormonas progesteronas yra atsakingas už nėštumą, ypač pradiniame etape. Jei moters organizme atsiranda šios medžiagos trūkumas, tai gali sukelti embriono atmetimą netrukus po jo implantacijos. Gydytojai daugeliui pacientų po IVF skiria progesterono pagrindu pagamintus vaistus, tačiau toks gydymas ne visada padeda sėkmingai išnešioti vaisius.

Androgenų perteklius moters organizme taip pat gali tapti ankstyvo nėštumo nutraukimo priežastimi. Vyriški hormonai slopina progesterono gamybą.

Embriono chromosomų anomalijos

Reprodukcijos gydytojai mano, kad genetiniai vaisiaus sutrikimai yra pagrindiniaispontaniško nėštumo nutrūkimo pradinėse stadijose priežastis. Tai gali atsitikti dėl visiškos paciento sveikatos. Kūnas atpažįsta ir atmeta embrioną su defektuotomis chromosomomis.

Šiuo metu gydytojai taiko genetinę diagnostiką prieš implantaciją. Šis tyrimas leidžia nustatyti chromosomų anomalijų buvimą embrione dar prieš perkeliant jį į gimdą. Tačiau šis tyrimas yra labai brangus ir pacientai jo dažnai atsisako.

Ovuliacijos stimuliavimas

Gana dažnai, naudojant ilgą protokolą, po IVF pasitaiko biocheminio nėštumo atvejų. Kas tai yra? Protokolas reiškia ovuliacijos sužadinimo vaistų terapijos režimą. Iš tiesų, norint sėkmingai atlikti IVF, būtina gauti keletą subrendusių kiaušinėlių.

Pagal ilgą protokolą pacientui skiriamos didelės vaistų dozės su folikulus stimuliuojančiu hormonu. Terapija trunka apie 3-5 savaites. Tai gali paveikti natūralią hormonų pusiausvyrą organizme ir sukelti BCB. Todėl šiuo metu gydytojai ilgą protokolą taiko tik pagal griežtas indikacijas. Daugeliu atvejų naudojama trumpa stimuliacija hormoniniais vaistais, kuri trunka 12-15 dienų.

Kitos priežastys

Moters organizmo imuninė sistema gali susilpnėti. Ji gali suvokti embrioną kaip svetimą objektą ir pradėti gaminti antikūnus prieš jo ląsteles. Dėl to apvaisintas kiaušinėlis atmetamasnetrukus po implantacijos. Tokia reakcija dažnai pasireiškia moterims sergant lėtinėmis autoimuninėmis patologijomis, tačiau ją gali sukelti ir atsitiktinės nesėkmės.

Biocheminis nėštumas po IVF dažnai stebimas pacientams, sergantiems kraujo ligomis. Pavyzdžiui, padidėjusi trombozė (trombofilija) gali sukelti nėštumo nutraukimą. Su šia patologija kraujagyslės, maitinančios embrioną, yra užsikimšusios kraujo krešuliais. Tai sukelia vaisiaus kiaušinėlio atmetimą pirmosiomis savaitėmis.

Išorinių veiksnių įtaka

Biocheminį nėštumą po IVF taip pat gali sukelti neigiamas išorinis poveikis. Šie veiksniai gali lemti nėštumo nutraukimą ankstyvoje stadijoje;

• stresas;
• netinkama mityba;
• nesveikas paciento gyvenimo būdas;
• bendra susilpnėjusi moters organizmo būklė;
• dirbti kenksmingomis sąlygomis.

Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nėštumui ruoštis iš anksto. Prieš IVF procedūrą būtina išsigydyti lėtines ligas, gerai maitintis ir iš anksto atsisakyti žalingų įpročių.

Simptomatika

Kokie yra biocheminio nėštumo simptomai po IVF? Šios būklės beveik neįmanoma pastebėti išorinėmis apraiškomis, ji nustatoma tik laboratorinės diagnostikos pagalba. Juk vaisius atmetamas tokioje ankstyvoje stadijoje, kai nevėluoja menstruacijos ir kitos klasikinės nėštumo apraiškos (krūtų paburkimas, rytinis pykinimas ir kt.).

Persileidimas BCB įvyksta menstruacijų metu. Apvaisintas kiaušinėlis išeina su krauju. Išskyros gali būti gausesnės nei įprastai ir gali turėti tamsiai raudonų krešulių. Kartais yra nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau daugeliui pacientų embriono atmetimas vyksta be požymių ir jie klaidingai laiko ankstyvą persileidimą įprastomis menstruacijomis.

Diagnostika

HCG kraujo tyrimas yra vienintelis būdas diagnozuoti biocheminį nėštumą po IVF. Kas tai yra? Chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kuris pradeda gamintis organizme praėjus savaitei po pastojimo. Jei jo rodikliai yra didesni nei 5 vienetai, tai rodo nėštumą.

Jei embrionas prigijo ir vystosi, vadinasi, chorioninio gonadotropino lygis nuolat didėja. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis hCG koncentracija kasdien padidėja 2 kartus. Tai laikoma normalia.

Po apvaisinimo mėgintuvėlyje kelis kartus atliekamas hCG tyrimas. Tai būtina norint stebėti embriono implantaciją ir tolesnį jo vystymąsi. Jei hormono lygis iš pradžių buvo aukštas, o vėliau sumažėjo, tai yra biocheminio nėštumo po IVF požymis. Paprastai netrukus po žCG koncentracijos sumažėjimo pacientei prasideda mėnesinių kraujavimas ir išlenda atmestas embrionas.

Atliekant IVF procedūrą, pacientas paprastai gauna du apvaisintus kiaušinėlius. Tokiu atveju hCG lygis gali šoktelėti. Hormonų lygis gali sumažėti, o paskui vėl pakilti. Tai rodo, kad vienas iš embrionų mirė, o antrasis prigijo. Jei pacientui sėkmingai išsivysto abuapvaisintų kiaušinėlių, žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija nuolat didėja.

Apie nėštumą ankstyvosiose stadijose taip pat galite sužinoti naudodamiesi vaistinės testais, kurie reaguoja į chorioninio gonadotropino koncentracijos padidėjimą. Tačiau tai nepakeičia hCG analizės. Juk tyrimai tikslaus hormono lygio neparodo. Todėl jų negalima naudoti BCB diagnozuoti.

Ar man reikia terapijos

Pacientės dažnai klausia apie biocheminio nėštumo prevenciją ir gydymą po IVF. Jo priežastys dažnai siejamos su atsitiktinėmis nesėkmėmis, kurios gali nepasikartoti vėlesnių pastojimo metu. Pats BCP nereikalauja specialios terapijos. Spontaniškai jį nutraukus, nebereikia grandyti endometriumo ir vartoti vaistų. Embrionas tokiu metu yra labai mažas ir visiškai palieka gimdą.

Jei nėštumas nutrūksta labai anksti, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tai padės nustatyti biocheminio nėštumo etiologiją po IVF. Gydymas būtinas, jei diagnostikos metu pacientui diagnozuojamos patologijos, trukdančios sėkmingai gimti embrioną.

Prognozė

Biocheminis nėštumas ne visada yra pasikartojančio persileidimo požymis. Tai taip pat nerodo, kad ateityje moteris turės problemų dėl pastojimo ir prasidės nevaisingumas. Daugeliui pacientų, spontaniškai nutrūkus CCB, normalus ciklas įvyko jau kitame mėnesinių cikle.nėštumas, kuris buvo saugiai atliktas iki galo.

Jei BHB pasireiškė po IVF, gydytojai rekomenduoja pakartotinį apvaisinimą in vitro po 3 mėnesių. Šis intervalas yra būtinas norint atkurti reprodukcinę sistemą. Jei nėštumas nutrūko dėl atsitiktinių veiksnių, tada tikimybė sėkmingai išnešioti vėlesnį nėštumą yra gana didelė.

Jei biocheminis nėštumas įvyko perkėlus krioksservuotus (užšaldytus) embrionus, per kitą menstruacinį ciklą atliekamas antras IVF protokolas. Tokiu atveju trijų mėnesių pertrauka nereikalinga.

Kai vėl atsiranda BHB, IVF bandymai laikinai sustabdomi. Pacientas turi būti atidžiai ištirtas, nustatyti persileidimo priežastį ir atlikti gydymo kursą. Tik po to galite pradėti naują apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą.

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai natūrali pastojimas įvyko per trijų mėnesių intervalą tarp BCB ir naujo IVF protokolo. Tai pastebėta apie 25% moterų. Greičiausiai taip yra dėl to, kad ruošiantis dirbtiniam apvaisinimui atliekama stipri kiaušidžių stimuliacija. Kai kuriais atvejais tai pradeda spontanišką ovuliaciją. Pašalinama ilgalaikio nevaisingumo priežastis ir moteris pastoja natūraliai.

Pasiruošimas antrai procedūrai

Kad vėlesnis IVF bandymas būtų sėkmingas, būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri apimašie tyrimai:

• imunologo ir hematologo konsultacija;
• įvairių tipų antikūnų analizė;
• chromosomų rinkinio nustatymas (abiems sutuoktiniams);
• koagulograma.

Jei diagnostikos metu buvo nustatytos patologijos, jos turi būti pašalintos prieš perkeliant embrioną. Kai kuriais atvejais terapijos kursas reikalingas ne tik moteriai, bet ir jos vyrui.

Šio protokolo metu atidžiai stebimas paciento hormoninis fonas. Prieš perkeliant embrioną, atliekamas išsamus progesterono ir estrogeno kiekio kraujyje tyrimas. Po IVF hCG tyrimas atliekamas daug dažniau nei ankstesniame protokole. Gydytojai taip pat primygtinai rekomenduoja atlikti genetinę diagnozę prieš implantaciją. Šios priemonės padeda išvengti pakartotinio nėštumo nutraukimo ankstyvose stadijose.

Pacientų ir gydytojų nuomonė

Pakankamai daug moterų patyrė biocheminio nėštumo atvejus po IVF. Apžvalgose kai kurie pacientai teigia, kad vėlesnis dirbtinio apvaisinimo bandymas buvo sėkmingas ir jiems pavyko saugiai išnešioti vaisių.

Tačiau dažnai situacija kartodavosi, o BHB nuolat kartodavo kelis dirbtinio apvaisinimo bandymus. Tokiais atvejais pacientams buvo paskirtas tyrimas ir gydymo kursas. Daugelis moterų pažymi, kad sėkmingas IVF bandymas įvyko po gydymo specialiais vaistais, kurie pagerina jo kokybękiaušiniai.

Apžvalgos taip pat praneša apie natūralios pastojimo atvejus po BCB. Daugelis moterų sėkmingai ištvėrė nėštumą. Tačiau kai kurie pacientai pastebėjo vaisiaus vystymosi sustojimą ir persileidimą pirmąjį trimestrą. Tai rodo, kad po BCB būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti persileidimo priežastis.

Gydytojai reproduktologai patį sėkmingo embriono implantavimo faktą laiko teigiamu prognostiniu ženklu, net jei vėliau nėštumas buvo nutrauktas pradiniame etape. Jei vaisius buvo pritvirtintas, tai rodo gerą paciento endometriumo būklę. Tai reiškia, kad sėkmingo nėštumo tikimybė yra gana didelė ir nėra jokios priežasties atsisakyti tolesnių IVF bandymų.