Vaisiaus makrosomija: priežastys, pasekmės motinai ir vaikui

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Kai kurios besilaukiančios mamos ultragarso tyrimo pabaigoje rašo „polinkis į vaisiaus makrosomiją“. Kas tai yra, ne kiekviena moteris žino. Tačiau nėštumo metu svarbu stebėti visus rodiklius.

Nėščiosios svorį, hormonų lygių pusiausvyrą ir intrauterinį svorį stebi gydytojai. Juose savaitė po savaitės vertinamas nėštumas, vaisiaus raida ir būsimos mamos jausmai. Ir vienas iš svarbių rodiklių yra intrauterinis vaisiaus svoris, jis tiesiogiai veikia gimdymo aktyvumą.

Makrosomija: kas tai?

Vaisiaus makrosomija yra naujagimio antsvoris. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po kūdikio gimimo. Visuotinai pripažįstama, kad makrosomija yra tada, kai naujagimio svoris yra didesnis nei 4 kg. Pagal statistiką, maždaug 7% kūdikių gimsta sveriantys daugiau nei 4 kg, 1% - 4,5 kg ir tik 0,1% - daugiau nei 5 kg.

Medicinoje nurodomas patologijos kodas: TLK 10: O33.5 (didelis vaisius, išprovokuojantis disproporciją, reikalaujančią skubios medicinos pagalbos). Paprastai tai yracezario pjūvis.

Dažnai ši patologija pasireiškia negimdžiusioms moterims, vyresnėms nei 30 metų, taip pat nutukusioms ir sergančioms diabetu. Dideliems kūdikiams reikalinga kruopšti medicininė priežiūra.

Galimos patologijos priežastys

Kūdikio raida, svoris ir ūgis didėja esant bent vienam iš provokuojančių veiksnių, tiesiogiai susijusių su motinos sveikata, mityba, taip pat su buvusio ir esamo nėštumo eiga.

Šios dažniausios vaisiaus makrosomijos priežastys:

1. Metabolizmo disbalansas. Riebalų ir angliavandenių apykaitos problemos turi įtakos neigiamų procesų vaisiaus kūne pagreitėjimui. Dažnai tokia diagnozė nustatoma moterims, kurios yra priklausomos nuo insulino, yra nutukusios ir serga diabetu.
2. Vaisiaus makrosomija sergant gestaciniu diabetu pasireiškia 15–45 % gimdančių moterų. Būsimoji mama turėtų stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas gydytoją, nes makrosomija sergant GDM atsiranda tik pavėluotai diagnozavus ir gydant.
3. Nepavalgymas. Spartus kūno svorio padidėjimas pastebimas moterims, kurios valgo kaloringą maistą, kuris pažeidžia pagrindinių maistinių medžiagų santykį. Patologijos išsivystymo rizika padidėja piktnaudžiaujant angliavandeniais ir riebalais, taip pat trūkstant vario, fosforo, kalcio ir vitaminų, kurie teigiamai veikia vaiko gimimą ir jo vystymąsi.
4. Viršutinė apranga. Jei nėštumo laikotarpisdidėja, tada toliau vystosi ir auga toliau, didėja kūno svoris ir didėja ūgis. Tai vienas iš veiksnių, į kurį turėtų atkreipti dėmesį moterys, kurios nėra pagimdžiusios, nes kiekvienas paskesnis nėštumas paprastai būna ilgesnis nei ankstesnis.
5. Paveldimumas. Kalbama apie veiksnius, kurie turi įtakos patologijai dėl genetinio polinkio, nėra iki galo suprantami, o ryšys nėra atsektas. Yra nuomonė, kad sunkius kūdikius gimdo didelės ir aukštos moterys (ūgis 1,70, sveria daugiau nei 70 kg).
6. Didelis vaisius iš ankstesnio nėštumo. Remiantis statistika, antrojo vaiko svoris yra apie 25–30% didesnis nei pirmojo. Egzistuoja hipotezė, kad taip yra dėl to, kad moters organizmas jau yra pasirengęs visiems procesams, kurie su ja vyksta nėštumo metu.
7. Anaboliniai vaistai. Nustatytas ryšys dėl kūdikio augimo pagreitėjimo, jei moteris vartoja vaistus, kurie greitina anabolizmą. Hormoniniai vaistai (gestagenai) ir kiti komponentai.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Pagrindinė priežastis yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimas nėštumo metu. Tai atsitinka sergant diabetu, antsvoriu ir nutukimu. Tokiu atveju negimusio vaiko kraujyje stebima didelė gliukozės koncentracija. Tai provokuoja insulino ir augimo hormono gamybos stimuliavimą jo kūne. Tada jie suaktyvina vaisiaus augimą dėl glikogeno ir riebalų nusėdimo audiniuose. Procesas greitai paspartėja apsirengus.

Tyrimai parodė, kad makrosomija būdinga moterims, kurios prieš nėštumą toleravo mažai gliukozės, nepaisant kūno svorio. Kitas veiksnys yra trigliceridų kiekis kraujyje. Atsižvelgdami į šį vystymosi mechanizmą, galime daryti išvadą, kad biocheminis disbalansas moters organizme net prieš nėštumą gali išprovokuoti makrosomiją. Kyla ne tik motinos, gimdymo traumos, bet ir vaisiaus mirties pavojus gimdoje.

Makrosomijos tipai

Yra dviejų tipų makrosomijos:

1. Konstitucinis tipas. Paveldimų veiksnių įtaka. Vaisius yra didelis, tačiau intrauterinis vystymasis vyksta normaliai, be nukrypimų. Galima problema – trauma gimdymo metu.
2. Asimetriškas tipas. Padidėja vidaus organai, kurių funkcijos ir darbas sutrinka. Šis tipas laikomas patologiniu. Būdinga didelė krūtinės ir pilvo apimtis, palyginti su galva. Vizualiai tokie vaikai proporcingai skiriasi nuo kitų. Asimetrinė makrosomija turi pasekmių vaikui: nutukimą, širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi, diabetą ir hipertenziją.

Kaip atpažinti pavojų?

Gydantis gydytojas ultragarsu gali nustatyti patologiją, naudodamas vaisiaus biometrinio ženklinimo kelią. Gana dažnai patologija nustatoma tik po gimdymo, kai buvo atlikti tikslūs kūdikio matavimai. Didelis nėščios moters pilvas gali rodyti aktyvų vaisiaus augimą arba polihidramnioną.

Ligos požymiai

Ligos požymiai:

• pilvo apimtis virš 100 cm;
• apačios aukštis nuo 40 cm.

Atpažinti didelį vaisių galima 36-38 savaičių laikotarpiui, kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu gimdančios moters svoris padidėja 500 gramų. Patikimas metodas yra ultragarsas.

Ligos pasekmės mamai ir kūdikiui

Makrosomija yra pavojinga patologija tiek motinai, tiek vaisiui. Gimdymo metu su intrauterinės hipertrofijos procesu padidėja komplikacijų rizika:

• užsitęsęs darbas;
• smarkus kraujavimas;
• gimdos praėjimo kanalų pažeidimas;
• atony;
• stabdyti darbo veiklą;
• infekcijos po gimdymo.

Kūdikiui taip pat gali kilti komplikacijų. Gimstant esant pertekliniam kūno svoriui, visų pirma padidėja rizika susižaloti vaiką. Tai: žastikaulio išnirimas, raktikaulio lūžis, veido nervo pažeidimas, taip pat peties sąnario paralyžius. Komplikacija gali būti hipoksija, kuri sukels encefalopatiją (vystymo sulėtėjimą ir net mirtį).

Vaikai, sergantys šia patologija, gali susidurti su įvairiais sutrikimais, kurie atsiras po gimdymo: nepakankamas kvėpavimo sistemos išsivystymas, širdies kanalų hipertrofija ar medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pasekmės gali atsirasti vėliau vaiko gyvenime. Galimi įvairūs angliavandenių sutrikimai (diabetas, gliukozės tolerancija), antsvoris ir hipertenzija.

Pristatymas su macrosomia

Daugelis mamų, kurių vaisius yra didelis, domisi, kiek laiko planuojama atlikti cezario pjūvį. Esant dideliam vaisiui, moteriai prieš gimdymą rekomenduojama būti prižiūrimai gydytojų, o maždaug 39 savaitę numatoma operacija.

Gimdymas gali būti natūralus arba operacinis (skubioji, planinė cezario pjūvio operacija).

Cezario pjūvio indikacijos:

• siauras dubuo;
• amžiaus pikas iki 18, po 30;
• kontraindikacijos stumti;
• vaisiaus virkštelės susipainiojimas;
• perdėvėjimas;
• gimdos patologija;
• diabetas;
• amniono skystis per anksti nutrūko;
• preeklampsija;
• istorijos komplikacijos.

Galite pasiruošti ir savarankiškam gimdymui. Būtina palaikyti fizinę kūno formą (joga, fitnesas, plaukimas), reikia dirbti su makšties raumenimis pagal A. Kegelio metodą, taip pat lankyti kursus nėščiosioms, jie jus išmokys. taisyklingas kvėpavimas, šou pratimai ir daug daugiau. Visa tai leidžiama tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų.

Nėra metodo, kuris padėtų visiškai išvengti patologijos. Bet galite taikyti profilaktikos metodus: stebėti savo sveikatą, mitybą, laiku apsilankyti pas ginekologą, atlikti reikiamus tyrimus. Būtina kas savaitę įvertinti vaisiaus vystymąsi ir pojūčius nėštumo metu, ypač jei esate rizikos grupėje. Ir, svarbiausia, iš anksto pasiruošti tapti mama yra didelė atsakomybė.