Intrauterinė vaisiaus hipoksija: požymiai, priežastys, gydymas ir profilaktika

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Intrauterinė vaisiaus hipoksija yra pavojingas procesas, kuris, deja, yra labai dažnas. Hipoksijos pasekmės gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir jo vidaus organų veiklą. Negimusio vaiko gyvybė ir sveikata labai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo.

Stebuklo belaukiant

Nėštumas yra labai jaudinantis ir džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai. Tačiau prie džiaugsmingo kūdikio gimimo laukimo pridedami rūpesčiai dėl jo sveikatos. Besilaukiančiai mamai tenka sunki atsakomybės našta. Devynis mėnesius joje vystosi ir auga nauja gyvybė. Negimusio kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo mamos savijautos.

Yra daug rekomendacijų, kaip rūpintis savo sveikata nėštumo metu. Tai taikoma mitybai, gyvenimo būdui, emocinei įtampai ir daugeliui kitų dalykų. Šių paprastų taisyklių nesilaikymas gali sukelti neigiamų pasekmių ir pakenkti vaisiaus sveikatai.

Viena iš šių pasekmių gali būti intrauterinėhipoksija, sukelianti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir kai kuriais atvejais nėštumo išblukimą. Kad to išvengtų, būsimoji mama turi atidžiai išstudijuoti rizikos veiksnius, kurie jos laukia nėštumo metu, ir stengtis jų išvengti.

Kas yra hipoksija

„Hipoksija“yra senovės graikų kalbos žodis, kuris pažodžiui verčiamas kaip „mažas deguonies kiekis“. Šis terminas reiškia deguonies badą, kurį patiria kūnas arba atskiri jo organai dėl tam tikrų veiksnių įtakos.

Ilgai badaujant deguonies, žmogaus organizme vyksta negrįžtami morfologiniai procesai. Jie keičia audinių ir organų struktūrą, sutrikdo jų funkcinius gebėjimus. Vaisiui badaujant deguonies, sulėtėja ir sutrinka vidaus organų formavimosi procesas, vaikas gali gimti atsilikęs vystytis gyvybiškai svarbioms sistemoms arba mirti. Tai yra intrauterinės hipoksijos pasekmės. Hipoksija labiausiai paveikia širdį, inkstus, kepenis ir centrinę nervų sistemą.

Deguonies trūkumas gali lydėti bet kokią ligą arba gali pasireikšti kaip savarankiškas procesas, dėl kurio gali atsirasti vidaus organų defektų. Dėl šios priežasties hipoksija negali būti priskirta prie ligų, tai yra patologinis procesas, toks pat kaip uždegimas ar distrofija.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pažymima, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius deguonies badas išsivysto gana retai. Dažniausiai tai gali atsitiktiantrasis ir trečiasis trimestras. Taip yra dėl to, kad augant vaisiui didėja jo deguonies poreikis, o esant tam tikroms nepalankioms aplinkybėms, nėščios moters kūnas negali susidoroti su šia užduotimi.

Deguonies trūkumą kūdikiui sunku nustatyti neatlikus diagnostinių tyrimų, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau yra keletas intrauterinės hipoksijos požymių, kurie turėtų būti pavojaus signalas besilaukiančiai motinai.

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus veiklą. Norma yra apie dešimt judesių per dieną. Pradinėse hipoksijos stadijose kūdikis pradeda jausti diskomfortą, todėl yra pernelyg aktyvus. Ilgiau trūkstant deguonies, perturbacijų skaičius mažėja. Be to, intrauterinei hipoksijai gali būti būdingas dažnas vaisiaus žagsėjimas.

Jei judesių skaičiaus nukrypimas nuo normos ir dažnas žagsėjimas nėra susijęs su būsimos mamos fiziniu krūviu ar nepatogioje padėtyje, reikia kuo skubiau kreiptis į specialistą, kuris nustatyti šio vaisiaus elgesio priežastį ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Įvykio priežastys

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos priežastys gali būti skirtingos. Tai apima ligas, kuriomis serga nėščia moteris, placentos patologijas, infekciją, vaisiaus apsigimimus.

Iš motinos ligų, sukeliančių vaisiaus hipoksiją, galima atskirti:

• anemija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;
• kvėpavimo organų ligos;
• diabetas.

Be to, kūdikio sveikatai turi įtakos žalingi įpročiai, nuo kurių kenčia būsimoji mama. Intrauterinės hipoksijos prevencija apima visišką rūkymo ir alkoholio metimą. Bet koks nukrypimas nuo visuotinai priimtų nėštumo eigos normų gali sukelti vaisiaus deguonies badą. Tokie nukrypimai gali būti placentos atsiskyrimas ir priešlaikinis senėjimas, vaisiaus nėštumas arba padidėjęs gimdos tonusas.

Kitas veiksnys, sukeliantis deguonies trūkumą, yra motinos ir vaiko Rh faktoriaus nesuderinamumas. Šis nesuderinamumas gali sukelti vaisiaus hemolizinę ligą, kurią dažnai lydi hipoksija. Be minėtų veiksnių įtakos gali turėti mechaninis poveikis vaisiui – įsipainiojimas į virkštelę, galvos suspaudimas gimdymo metu ir pan.

Intrauterinės hipoksijos priežastys gali sukelti ir kitų, ne mažiau rimtų komplikacijų. Kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi, būsimoji mama visą nėštumo laikotarpį turi būti prižiūrima kvalifikuoto specialisto.

Vaisiaus hipoksijos tipai

Priklausomai nuo to, kiek laiko trunka deguonies badas, intrauterinė hipoksija būna dviejų formų: ūminė ir lėtinė. Ūminei hipoksijai būdingas staigus gaunamo deguonies kiekio sumažėjimas. Dažniausia ūminė forma pasireiškia gimdymo metu arba esant gausiam kraujavimui iš gimdos. Lėtinisintrauterinė hipoksija formuojasi ilgą laiką, palaipsniui sutrikdydama vaisiaus vystymąsi.

Deguonies bado progresavimo laipsniai

Nustatyti trys vaisiaus hipoksijos išsivystymo laipsniai. Iš pradžių vaisius, negavęs reikiamo deguonies kiekio, bando kompensuoti jo trūkumą. Pirmasis laipsnis yra kompensacija už deguonies trūkumą. Kūdikio kūne pradeda įvykti pokyčiai, kuriais siekiama padidinti gaunamo deguonies kiekį. Padidina hormono, didinančio kraujagyslių tonusą – kortizolio – lygį. Padidėjęs kortizolio kiekis skatina kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą ir širdies susitraukimų dažnį. Keičiasi kraujo sudėtis: didėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Be to, padidėja kūdikio aktyvumas. Jis pradeda intensyviau judėti ir daryti kvėpavimo judesius, nepaisant uždaro balso aparato.

Antrojo dalinio kompensavimo etape apsauginės organizmo funkcijos nustato prioritetinius organus, kurie pirmiausia aprūpinami deguonimi. Tokie organai yra atitinkamai širdis ir smegenys, kiti organai (inkstai, plaučiai, virškinimo traktas) gauna kraują, kuriame stinga deguonies, todėl sutrinka jų raida ir darbas. Deguonies trūkumas taip pat sukelia gliukozės skilimą. Tai prisideda prie energijos rezervo sumažėjimo kūno ląstelėse ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija taip pat turi trečią progresavimo stadiją – dekompensaciją. Išoriškai stadija pasireiškia vaisiaus aktyvumo sumažėjimu ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu. Apsauginių mechanizmų, skirtų aprūpinti organus deguonimi, darbas sugenda. Kortizolio gaminasi nepakankamai, atitinkamai sulėtėja kraujotaka, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Kraujas yra prisotintas anglies dioksido, sutrinka kraujo krešėjimas, todėl susidaro kraujo krešuliai ir kraujavimas.

Diagnostinės priemonės

Instrumentinės diagnostikos metodai padeda nustatyti deguonies bado buvimą ir laipsnį. Pirmasis toks metodas yra kardiotokografija (CTG). Šis diagnostikos metodas yra visiškai saugus. Kardiotokografijos aparatas nuolat fiksuoja vaisiaus širdies ritmą ir gimdos susitraukimus. Tachograma rodoma naudojant ultragarso grafiką. Tai grafikas, atspindintis širdies raumens susitraukimų skaičių per tam tikrą laikotarpį. Tempimo matuoklio jutiklis matuoja slėgio ir gimdos tonuso svyravimus, parodydamas histerogramą – gimdos raumenų veiklos grafiką. KTG skaičiuoja judesių skaičių ir leidžia sekti širdies susitraukimų dažnio priklausomybę nuo vaisiaus veiklos.

Nuo dvidešimtos nėštumo savaitės galimas ultragarsinis tyrimas su doplerografija. Šis metodas skirtas tirti kraujo tekėjimą iš motinos į placentą ir iš placentos į vaisius ir leidžia nustatyti uteroplacentinės kraujotakos pažeidimus. Naudodami šį diagnostikos metodą taip pat galite nustatyti vaisiaus vandenų kokybę.

Be minėtų metodų, specialistas klausosi vaisiaus širdies, kad įvertintų jos darbą akušeriniu stetoskopu. Tačiau šis metodas yra netikslus, todėl, jei įtariamas širdies sutrikimas, gydytojas nurodo nėščiajai atlikti KTG ir ultragarsą.

Gydymas

Gydant intrauterinę hipoksiją reikia stebėti nėščią moterį ligoninėje. Moteriai suteikiamas visiškas poilsis ir paskiriamas terapinis gydymo metodas, kuriuo siekiama ne tik praturtinti kraują deguonimi, bet ir nustatyti tikrąją hipoksijos priežastį. Paprastai anomalijos nėštumo eigoje, pvz., intrauterinė vaisiaus hipoksija, yra ligos pasekmės arba simptomai.

Gydytojas nėščiosioms skiria vaistus, kurie mažina kraujo klampumą, gerina kraujo tekėjimą iš motinos į placentą ir normalizuoja medžiagų apykaitą tarp motinos ir vaisiaus. Kitų vaistų ir procedūrų paskyrimas priklauso nuo hipoksijos priežasties, jei ji nustatyta, ir siekiama ją pašalinti.

Esant teigiamai dinamikai, pacientas išrašomas ir pateikiamos rekomendacijos hipoksijos profilaktikai. Tai vaikščiojimas gryname ore, fizinio aktyvumo mažinimas, žalingų įpročių atsisakymas ir tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Jei gydymas buvo neveiksmingas, o deguonies trūkumas išlieka, vaisius būtina pašalinti chirurginiu būdu. Jei nėštumo laikotarpis viršija dvidešimt aštuonias savaites, gydytojas skiria operaciją – cezario pjūvį.

Prevencija

Yra keletas paprastų gairių, kurių galite laikytis norėdami sumažinti rizikąkūdikio deguonies trūkumas. Prieš planuodama nėštumą, moteris turi gydyti lėtines ligas, atsikratyti žalingų įpročių. Pastojus svarbu anksti užsiregistruoti gydymo įstaigoje. Visą nėštumo laikotarpį būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsą. Tai užtikrins nėščios moters ir kūdikio sveikatos kontrolę, taigi padės išvengti galimų vaisiaus patologinių būklių išsivystymo.

Svarbus intrauterinės hipoksijos prevencijos aspektas yra sveikos gyvensenos palaikymas. Reikia daug laiko praleisti lauke, miegoti aštuonias valandas per parą, subalansuoti mitybą.

Nėštumo metu reikia papildyti vitaminų ir maistinių medžiagų atsargas, kurių lygis sumažėja dėl papildomo apkrovimo organizmui. Palaikyti normalų kalcio, magnio ir kitų mineralų kiekį. Ypač svarbu kontroliuoti geležies kiekį kraujyje, nes mažas jos kiekis sukelia anemiją – vieną iš pagrindinių hipoksijos priežasčių. Vitaminų preparatus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Pasekmės

Intrauterinės hipoksijos pasekmės priklauso nuo jos tipo. Lėtinė hipoksija, prasidėjusi nėštumo pradžioje, kai tik prasideda vaisiaus gyvybinių sistemų formavimasis, gali sukelti įgimtų apsigimimų formavimąsi. Hipoksija, patirta vėlyvojo nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą, taip pat sukelti išemiją.ir atskirų organų nekrozė. Gimusiam kūdikiui dažnai trūksta ūgio ir svorio, taip pat sunkus adaptacijos periodas (kūno persitvarkymas naujoje aplinkoje). Ateityje gimdoje patiriamas deguonies badas gali sukelti tokias ligas kaip epilepsija ir cerebrinis paralyžius.

Ūminė intrauterinė vaiko hipoksija sukelia išemiją ir audinių nekrozę. Jei gimdymo metu atsiranda ūmi hipoksija, galimos kelios pasekmės, priklausomai nuo deguonies bado priežasties:

1. Kūdikio kvėpavimo takai nėra visiškai išvalyti nuo vaisiaus vandenų. Tokiu atveju galimas plaučių uždegimo išsivystymas, blogiausiu atveju – vaiko mirtis nuo uždusimo.
2. Didelio kraujo kiekio netekimas. Naujagimiui išsivysto hemoraginis šokas, dėl kurio sutrinka visų sistemų mechanizmai. Tokiomis aplinkybėmis kyla grėsmė ne tik kūdikio, bet ir motinos gyvybei.

Gimus kūdikiui, kuriam gimdoje buvo hipoksija, jį reikia nuolat stebėti kvalifikuotų specialistų. Deguonies bado pasekmės gali pasirodyti ne pirmosiomis gyvenimo dienomis, o gerokai vėliau. Todėl labai svarbu stebėti kūdikio vystymosi pokyčius ir anomalijas, siekiant nustatyti neigiamą hipoksijos poveikį ir užkirsti jam kelią.