Kokliusulys vaikui: požymiai, gydymas ir profilaktika

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Prieš savaitę kūdikis sirgo. Jį kankino periodiškas karščiavimas, sloga, kosulys. Šiandien jis tapo daug geresnis, tačiau mama ir toliau nerimauja dėl vieno „bet“. Kodėl kosulys, o ne praeinantis, priešingai, sustiprėjo? Taip vaikui prasideda kokliušas.

Pavojinga infekcinė liga, kuri gali būti mirtina. Pakalbėkime apie vaiko kokliušo požymius, ligos gydymo būdus ir prevencines priemones, kurios padės apsaugoti kūdikį ir save.

Patogenas

Vaikų kokliušą sukelia kokliušas. Tai nejudrus gramneigiamas mikrobas, gaminantis agliutininus.

Kokliušas yra labai nestabilus aplinkos sąlygomis. Štai kodėl renkant analizę, jo sėja turėtų būti atliekama iš karto po medžiagos paėmimo. Mikrobas jautrus beveik visų dezinfekuojamųjų tirpalų, ultravioletinių spindulių ir daugelio antibiotikų grupių (levomicetino, tetraciklinų, streptomicino) poveikiui.

Kokliušas nėra geografiškai susietas su jokia konkrečia šalimi. Jis plačiai paplitęs visame pasaulyje. Tuo pačiu metu sergamumas daug didesnis tose šalyse, kuriose vaikai neskiepijami. Kokliušas gali sukelti kūdikio mirtį. Tai atsitinka apie 0,6% visų atvejų. Vaikams iki 2 metų didžiausia rizika.

Plėtros mechanizmas

Mikrobas į organizmą patenka per gleivinę ir perduoda impulsus per nervų sistemą į smegenis. Dėl sudirginimo atsiranda spazminio, konvulsinio, dusinančio kosulio priepuoliai.

Skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, imunitetas kokliušo neperduoda gimdoje arba per motinos pieną iš motinos vaikui. Todėl infekcijos rizika egzistuoja net naujagimiui.

Susirgus ligos sukėlėjui susidaro nuolatinis imunitetas, kuris po 12 metų bus visiškai prarastas.

Klinikinės apraiškos

Vaiko kokliušo požymiai priklausys nuo įvairių veiksnių – nuo patogeno aktyvumo iki trupinių amžiaus ar imuninės sistemos būklės. Labiausiai pažeidžiami šios ligos vaikai, jaunesni nei 3 mėnesių amžiaus, nes iki tokio amžiaus jie negali pradėti skiepytis nuo kokliušo.

Paprastai nuo mikrobo patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina maždaug savaitė. Nors kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas iki 20 dienų.

Yra trys ligos stadijos: katarinė, paroksizminė ir sveikimo. Į kiekvieną iš jų verta skirti ypatingą dėmesį.

Katarinė stadija

Jo trukmė apie 1-2 savaites. Šiame etape negalima teigti, kad vaikas kokliušas. Visi ligos požymiai katarinės stadijos metu yra panašūs į peršalimo:

• šiek tiek pakilusi temperatūra;
• sloga;
• ašarojimas;
• silpnas kosulys.

Įtarti kokliušo infekciją galima tik tuo atveju, jei vaiko tėvai praneša apie kontaktą su sergančiuoju per pastarąsias 2-3 savaites.

Paroksizminė stadija

Vidutinė šio etapo trukmė yra 2–4 savaitės. Vienintelės išimtys yra neskiepyti ir vaikai iki vienerių metų, kuriems ji gali trukti iki 2–3 mėnesių.

Pasibaigus ankstesniam etapui, pagrindinis vaikų kokliušo simptomas (kosulys) pradėjo mažėti. Dabar vėl stiprėja, priepuoliai dažnėja ir intensyvėja. Bet kuris patyręs pediatras nustatys vaiko kokliušą, kai tik išgirs būdingą kosulį. Jį galima apibūdinti taip:

1. Vieno iškvėpimo metu kartojama 5–10 stiprių kosulio smūgių serija.
2. Staigus ir intensyvus įkvėpimas, lydimas švilpimo (pakartojimas).

Kito kosulio metu vaiko veidas parausta ar net melsvas. Ant jokakle išsipučia venos, akys išsikiša, liežuvis kabo žemyn. Priepuoliai gali sekti vienas po kito, kol kūdikis atsikosės nedidelį klampių gleivių gumulėlį, užkimšusį kvėpavimo takus. Dažnai pasitaiko vėmimo dėl stipraus kosulio.

Tokie priepuoliai yra labai pavojingi vaikams iki 1 metų. Tokiuose trupiniuose jie netgi gali sukelti kvėpavimo sustojimą (apnėją).

Vaikų kokliušas (sergantis kūdikis parodytas aukščiau esančioje nuotraukoje) taip pat lydi prastą miegą, apetito praradimą ir svorio kritimą. To priežastis – tas pats alinantis kosulys, kuris ne tik kankina, bet ir labai gąsdina kūdikį.

Svarbu atsiminti! Maksimali galima vaiko kokliušo temperatūra yra 38 laipsniai. Jei termometro indikatorius viršija šią ženklą, kūdikis serga visai kita liga.

Dažnai pasitaiko, kad pneumonija išsivysto ir kokliušo metu. Tuo pačiu metu diagnozuoti labai sunku, net patyrę gydytojai tai daro per vėlai. Medicinoje netgi yra specialus terminas „tylus plaučiai“, kuris nurodo šią būklę.

Būtent paroksizminėje stadijoje yra didžiausia rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.

Atkūrimo etapas

Tai paskutinis etapas, kai liga pagaliau pradeda išnykti. Vidutiniškai sveikimo fazė trunka apie 1-2 savaites. Per šį laiką kūno temperatūra normalizuojasi, kosulio priepuoliai pasireiškia vis rečiau ir tampa ne tokie sunkūs. Vėmimas ir kerštas taip pat nyksta.

Vienintelis dalykas, kuris netrukus likskokliušas vaikams iki metų ir vyresniems – kosulys, kuris gali tęstis net kelis mėnesius. Bet jie jau nepavojingi kūdikiui ir nėra paroksizminio pobūdžio. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų fone kosulys gali sustiprėti.

Ligos diagnozė

Pirmas dalykas, kurį padarys gydytojas, tai nustatyti, kokie simptomai vargina pacientą. Tačiau galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus keletą laboratorinių serologinių tyrimų. Tai gali būti:

1. Bakteriologinė pasėlis iš nosiaryklės. Katarinėje stadijoje šis metodas yra informatyviausias. Jo trūkumas yra tas, kad rezultatų reikės tikėtis per 5-7 dienas. Kokliušo atveju tai yra gana ilgas laikotarpis.
2. Visas kraujo tyrimas. Esant ligai, ESR bus normos ribose, tačiau limfocitų ir leukocitų kiekis bus padidėjęs. Tačiau verta paminėti, kad tokie požymiai rodo tik uždegiminį procesą organizme, o ne tiesiogiai apie kokliušą.
3. PCR (polimerazės grandininė reakcija). Analizė atliekama per kelias dienas ir padeda nustatyti ligos sukėlėją.
4. RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) ir RPHA (tiesioginė hemagliutinacijos reakcija). Tyrimas padeda nustatyti antikūnus prieš ligos sukėlėją. Neigiamas rezultatas rodo, kad kokliušo nėra. Teigiamas – patvirtina diagnozę.
5. ELISA (ELISA). Aptinka specifinius antikūnus ir jų skaičių. Kaip ir ankstesnėje versijoje, teigiamas testo rezultatas rodo ligos buvimą.

Gydymo pagrindai

Jaunesnių nei 2 metų vaikų kokliušo gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jų hospitalizavimas yra privalomas net ir tais atvejais, kai įtariamas kokliušas, tačiau diagnozė dar nepatvirtinta. Tai būtina dėl to, kad mažų vaikų liga vystosi daug greičiau nei suaugusiems. O prasidėjus antrajam etapui gali pasireikšti pirmieji uždusimo priepuoliai ir net kvėpavimo sustojimas.

Visais kitais atvejais hospitalizuoti būtina tik esant vidutinėms ir sunkioms ligos formoms arba esant specialioms indikacijoms.

Jei hospitalizacija nebūtina, gydytojas pasakys, kaip gydyti vaikų kokliušą namuose. Visų pirma, svarbu suteikti vaikui maksimalią ramybę. Vaikų kokliušo gydymas apima nuolatinį kambario drėkinimą ir vėdinimą. Geriausia, jei kambaryje nėra ryškios šviesos ir garsių šiurkščių garsų.

Esant lengvai ligos stadijai, lovos režimas nebūtinas. Greičiau priešingai – vaikui bus naudinga daugiau laiko praleisti gryname ore. Paprastai kosulio priepuoliai lauke prasideda daug rečiau nei patalpose. Vidutiniškai aktyvūs žaidimai taip pat nėra draudžiami. Svarbu tik užtikrinti, kad vaikas nepervargtų.

Nebandykite priversti maitinti kūdikio. Leisk jam valgyti tiek, kiek nori. Maistas turi būti lengvai virškinamas, bet tuo pačiu – maistingas ir turtingas vitaminų. Jei kosulio priepuolius lydi vėmimas, tai kurį laiką geriaupamirškite apie maitinimo režimą ir duokite maisto po to, kai kūdikis išvalys gerklę.

Kosulio priepuolio mažinimas padės nukreipti vaiko dėmesį į ką nors įdomaus. Tai gali būti naujas žaislas, spalvinimo knygelė, stalo žaidimas, animacinis filmas ir pan. Pagrindinis tėvų tikslas – suteikti trupiniams teigiamų emocijų. Galbūt netgi leisti tai, kas anksčiau buvo uždrausta (žinoma, protingumo ribose).

Gydymas vaistais

Reikėtų iš karto pastebėti, kad nėra prasmės naudoti įvairius vaistus nuo kosulio. Taip pat draudžiama naudoti skardines, garstyčių pleistrus ir termines procedūras, kurios tik sustiprins ataką!

Kaip tokiu atveju gydyti vaikų kokliušą? Tik gydytojas tiksliai atsakys į šį klausimą.

Jei liga buvo nustatyta katarinėje stadijoje, specialistas paskirs makrolidų ar ampicilinų grupių antibiotikus. Tetraciklinai taip pat gali būti naudojami vyresniems vaikams gydyti. Tokiu atveju pasirenkamas trumpiausias kursas ir vidutinės dozės.

Jei kokliušas perėjo į paroksizminę stadiją, antibiotikų vartojimas neturės jokio poveikio. Paaiškinti šį reiškinį labai lengva. Faktas yra tas, kad šiuo metu organizme nėra bakterijų, o kosulio priepuoliai atsiranda dėl smegenų kosulio centro sudirginimo.

Tokiu atveju gali būti skiriami psichotropiniai vaistai – neuroleptikai. Vaikams gydyti dažniausiai naudojamas Droperidol arba Aminazin. Geriausia juos vartoti prieš miegą, nes jie turi raminamąjį poveikį.veiksmas. Sunkesniais atvejais galima naudoti Relanium trankvilizatorių (per burną arba į raumenis).

Esant lengvam kokliušo, antialerginių vaistų vartojimas yra veiksmingas. Tai gali būti "Pipolfen" arba "Suprastin". Esant sunkiai formai, jie pakeičiami stipresniais gliukokortikoidais. Gydymas šiais vaistais trunka iki 7-10 dienų.

Papildomai skiriamos kineziterapijos procedūros:

inhaliacijos vaistais, kurie gerina smegenų kraujotaką ir užkerta kelią CNS hipoksijai („Vinpocetinas“, „Pentoxifylline“);

• įkvėpimas į ploną skreplių kiekį („chimotripsinas“, „chimopsinas“);
• vitaminų terapija;
• bendra stiprinanti kineziterapija;
• kvėpavimo pratimai;
• masažas.

Sunkaus kokliušo gydymas ligoninėje taip pat apima deguonies terapiją (deguonies prisotinimą). Įtarus, kad gali išsivystyti centrinės nervų sistemos komplikacijos, skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, padidėja įvairių komplikacijų atsiradimo tikimybė. Tai gali būti:

• gerklų stenozė;
• asfiksija;
• išvaržos susidarymas;
• mikrobinė pneumonija;
• traukuliai;
• encefalopatija;
• epilepsijos priepuoliai.

Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, jo laikytisrekomendacijas ir neatsisakyti hospitalizuoti, jei to reikalauja situacija!

Ligų prevencija

Vaikų kokliušo profilaktika – skiepijimas ir savalaikė pakartotinė vakcinacija. 80% atvejų tai garantuoja visišką apsaugą nuo ligos. Likusiuose 20% tikimybė susirgti išlieka, tačiau tokiu atveju liga praeis lengva ir nekelia pavojaus kūdikio gyvybei.

Kokliušo vakcina yra DTP vakcinoje. Jo sudėtyje taip pat yra komponentų nuo stabligės ir difterijos. Vaikai paprastai skiepijami pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą grafiką. Jei yra kokių nors medicininių indikacijų, rajono pediatras sudarys vaikui individualų tvarkaraštį.

Vakcinacija nuo kokliušo vaikams atliekama 3 etapais su 1,5 mėnesio pertrauka. Ne mažiau svarbu per metus atlikti revakcinaciją, kuri „sutvarkys“pasiektą rezultatą. Bet tai dar ne viskas! DTP nėra viena iš tų vakcinų, kurios suteikia apsaugą nuo ligos visą gyvenimą. Todėl ateityje revakcinaciją reikės kartoti kas 10 metų. Ir tai taikoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti ir į kitą, ne tokį įprastą profilaktikos būdą – antibiotikų vartojimą. Šiuo tikslu naudojamas "eritromicinas". Būtina jį vartoti tais atvejais, kai yra didelė kūdikio infekcijos rizika. Pavyzdžiui, jei jis kontaktavo su asmeniu, sergančiu kokliušu.

Palaiko šį metodą ir gerai žinomas NVS šalyse, Dr. Komarovsky. Nepaisant to, kad Jevgenijus Olegovičius dažniausiai koncertuojakategoriškai prieš profilaktinius antibiotikus, tokiu atveju daro išimtį. Gydytojas įsitikinęs, kad eritromicino vartojimas dar prieš pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams gali užkirsti kelią traukulių vystymuisi. Be to, šis vaistas laikomas saugiu trupinių sveikatai, nes nedaro reikšmingo poveikio kepenims, žarnynui ir kitiems organams.

Pabaigai norėčiau dar kartą priminti, kad atsakomybė už vaikų sveikatą tenka tik jų tėvams. Būtent pastarieji sprendžia, ar vaiką reikia skiepyti. Prieš atsisakant jų, verta apsvarstyti vieną dalyką. Iki 1960 m., kai buvo išrasta DPT vakcina, kokliušas buvo pirmoji kūdikių mirtingumą sukelianti liga. Nuo to laiko daug kas pasikeitė, mirties tikimybė sumažėjo 45 kartus. Ar kas nors tikrai nori, kad viskas grįžtų atgal?