Kokius tyrimus atlikti nėščiai moteriai: sąrašas, tvarkaraštis, rezultatų nuorašas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Pagrindinė moters, sužinojusios apie nėštumą, užduotis turėtų būti kreiptis į ginekologą. Tai būtina, kad gydytojas galėtų užregistruoti nėščią moterį. Rekomenduojama registruotis iki 12 sav. Ateityje ginekologas nėščiajai paskirs visus reikiamus tyrimus ir tyrimus. Būtinai išduodamas aplinkkelio lapas, kuriame bus detaliai parašyta, kuriai nėščiajai tirtis, pas kokius specialistus reikia apsilankyti. Ateityje ginekologas nukreips moterį tolesniems tyrimams.

Kokius testus atlieka nėščiosios besiregistruodamos?

Kiekviena moteris anksčiau ar vėliau pagalvoja apie kūdikio gimimą. Ir tada ji sužinojo, kad yra nėščia. Kokius testus atlikti? Pas kurį gydytoją geriau eiti? Šiuos ir daugelį kitų klausimų ji pradeda užduoti savo artimiesiems ir sau.

Tiesą sakant, testai registruojantis visoms moterims ir visose ligoninėse yra standartiniai. Be apžiūros pirmojo vizito metu, gydytojas dar apklausia moterį. Tai leidžia sužinoti išsamiaiapie nėščiosios sveikatos būklę ir prireikus paskirti jai papildomus tyrimus.

Po pirmojo vizito pas ginekologą nėščioji atlieka pirmuosius tyrimus. Kurį iš daugelio tyrimų reikia atlikti, jai pasako gydytojas ir kiekvienam išrašo siuntimą. Nuo šio momento moteriai prasideda griežto visų receptų ir specialisto paskyrimų laikymosi laikotarpis.

Visų pirma, pirmojo vizito metu atliekamas vizualinis nėščiosios patikrinimas. Išmatuojamas jos pradinis kūno svoris, apskaičiuojamas kūno masės indeksas, tiriamos pieno liaukos, įvertinamas plaukuotumo laipsnis. Tai leidžia gydytojui įvertinti moters būklę ir apskaičiuoti svorio augimo prognozę. Atsižvelgdamas į nėščios moters kūno plaukų kiekį ir tankį, gydytojas daro išvadą apie jos hormoninio fono lygį. Specialistas išmatuos svorį ir apžiūrės krūtis viso nėštumo metu.

Po apžiūros ginekologas paima nėščiosios tepinėlį ir siunčia citologiniam tyrimui. Šios analizės poreikis yra pašalinti uždegiminius procesus, kurie gali atsirasti dėl urogenitalinių infekcijų, erozijos ar piktybinių ląstelių susidarymo.

Taip pat po pirmojo vizito pas ginekologą nėščioji turi duoti kraujo, kad nustatytų savo grupę ir Rh faktorių. Ši analizė padės nustatyti Rh konflikto tarp motinos ir vaiko tikimybę. Be to, žinodami nėščios moters kraujo grupę, gydytojai galės operatyviai suteikti skubią pagalbą netekus kraujo perpylę donoro kraują. ĮJei moters Rh faktorius yra neigiamas, o jos vyro – teigiamas, būsimai mamai bus reguliariai atliekami Rh antikūnų tyrimai.

Kraujo davimas po pirmojo vizito pas ginekologą numato:

• pilnas kraujo tyrimas;
• gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
• kraujo chemija;
• kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės;
• kraujo tyrimas dėl RW (Wassermann reakcijos), ŽIV, hepatito B ir C;
• koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos analizė);
• feritino kraujo tyrimas.

Siekiant išvengti kirminų buvimo nėščios moters kūne, atliekama išmatų analizė. Taip pat tiriamos išmatos, siekiant įvertinti virškinimo procesus, virškinamojo trakto darbą bei nustatyti uždegiminius moters storosios ir tiesiosios žarnos procesus.

Nėščios moters širdies susitraukimų dažnio tyrimas ir širdies veiklos sutrikimų diagnostika atliekama atliekant elektrokardiogramą.

Norint neįtraukti lytiniu keliu plintančių ligų, nėščia moteris tiriama dėl lytiškai plintančių infekcijų. Šį tyrimą galima atlikti ir ligoninėje registracijos vietoje, ir dermatologijos ambulatorijoje.

Be to, nėščia moteris turės atlikti bendrą šlapimo tyrimą dėl b altymų.

Reguliarūs nėštumo patikrinimai

Kokius tyrimus nėščioji turėtų atlikti kiekvieno apsilankymo pas ginekologą metu? Yra tik vienas – šlapimo tyrimas. Tačiau apžiūrų, kurias turi atlikti moteris, turinti kiekvieną apsilankymą pas gydytoją, yra visas sąrašas.

Priešiš viso kiekvienas vizitas pas ginekologą prasideda nuo kraujospūdžio, taip pat pulso matavimo. Taigi gydytojas kontroliuoja moters būklę ir, esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, galės laiku paskirti papildomą tyrimą.

Be to, reguliariai matuojamas besilaukiančios mamos kūno svoris. Per didelis svoris gali rodyti edemą ir sunkios toksikozės sumažėjimą, dėl kurio vaikui gali trūkti vystymuisi būtinų elementų.

Taip pat kiekvieno susitikimo metu specialistas matuoja dubens dydį, pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį. Šių rodiklių dėka įvertinamas gimdos ir vaiko augimo greitis.

Po 27 nėštumo savaičių moteriai kiekvieno susitikimo metu turėtų būti atliekama kardiotokografija, kuri matuoja kūdikio širdies plakimą ir fiksuoja vaisiaus judesius. O nuo 32 savaitės kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu bus atliekamas nestresinis testas, kurio metu bus nustatytas vaisiaus aktyvumas.

Šlapimo tyrimai

Nuo registracijos momento iki pat gimdymo moteriai reikia atlikti šlapimo tyrimą kiekvieno vizito pas ginekologą metu. Atsakymas į klausimą: „Kokį šlapimo tyrimą turėtų atlikti nėščia moteris? pateiktą aukščiau. Norint atlikti bendrą analizę, būtina reguliariai paimti šlapimą. Tai leis specialistui įvertinti, kaip veikia inkstai, ir aptikti b altymą šlapime. Dėl nuolatinio padidėjusio b altymų kiekio šlapime nėščia moteris gali būti hospitalizuota.

Be to, jei reikia, ginekologas gali išduoti siuntimą bakteriologiniam šlapimo tyrimui.

Testaikraujas

Daugelis besilaukiančių mamų nerimauja dėl to, kokius kraujo tyrimus atlieka nėščios moterys vaisingo amžiaus laikotarpiu. Be to, kad registruodamasi ji duoda kraujo daugeliui tyrimų, juos pakartoti reikės po 9 mėnesių. Lentelėje pateikti visi kraujo tyrimai, kuriuos turės atlikti būsimoji mama (išskyrus tuos, kurie buvo pateikti registracijos metu):

p/p	Analizės pavadinimas	Laikas	Laikymo priežastis
1.	Bendra analizė	18, 28, 34 savaitės	Galimos anemijos, alergijų ir uždegimų nustatymas
2.	Gliukozės testas	22-oji savaitė	Polinkio sirgti diabetu nustatymas
3.	Biocheminė analizė	20-oji savaitė	Vidaus organų būklės, medžiagų apykaitos diagnostika, organizmo fermentų ir mikroelementų tyrimas
4.	Toksoplazmozės tyrimas	20-oji savaitė	Galimos toksoplazmozės ligos nustatymas
5.	Wassermann testas, ŽIV, hepatitas B ir C	28, 36 savaitės	Išskyrus sifilį, ŽIV ir hepatitą
6.	Koagulograma	18, 28, 34 savaitės	Kraujo krešėjimo lygio nustatymas
7.	Feritino testas	30-oji savaitė (kaip nurodyta)	Galimos anemijos ir padidėjusio feritino kiekio nustatymas, rodantis, kad yra inkstų nepakankamumas
8.	D-dimeriai	30-oji, 38-oji savaitės	Kraujo krešulių susidarymo rizikos nustatymas
9.	Gliukozės tolerancijos testas	26–28 savaitės (individualiai)	Latentinio cukrinio diabeto diagnozė

Susijusios studijos

Be minėtų testų ir tyrimų, nėščiai moteriai atliekama daug daugiau. Kokius tyrimus nėščiajai atlikti, o kokius nebūtina, sprendžia besilaukiančiai mamai vadovaujantis ginekologas. Tačiau yra privalomos veiklos, įskaitant:

• Bimanualinis tyrimas. Jis atliekamas 17, 30 ir 36 nėštumo savaitę. Jo metu gydytojas apčiuopia gimdą, nustato jos dydį ir, jei yra, aptinka navikus.
• Patepimas iš šlaplės. Jis atliekamas 26 ir 36 savaites, siekiant ištirti mikroflorą ir nustatyti galimą makšties uždegimą.
• Ultragarsas. Tai turi būti daroma kas du mėnesius. Priėmimo laiką nustato ginekologas, remdamasistyrimai. Ultragarso metu diagnozuojamos anomalijos ar vaisiaus defektai, patikslinamas terminas, įvertinamas bendras vystymasis, išmatuojami jo parametrai, tiriama placentos būklė.

Dopleris. Jei būsimos motinos nestresinio tyrimo ir kardiotokografijos rezultatai yra abejotini, ji siunčiama atlikti vaisiaus kraujotakos tyrimą

Moterims, kurioms gresia pavojus, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Jei nėštumo metu nukrypimų nenustatoma, pirmąjį trimestrą moteris pas gydytoją lankosi kartą per mėnesį, kitą – du kartus per mėnesį, o paskutinį trimestrą vizitai tampa kas savaitę.

Pagrindinės testavimo taisyklės

Nepriklausomai nuo to, kokius tyrimus atlieka nėščia moteris, kad jų rezultatai būtų teisingi, ji turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Kraujo mėginiai imami ryte, prieš tai valgyti griežtai draudžiama.
2. Biocheminei analizei kraujas imamas taip pat kaip ir bendras, tačiau nuo valgymo momento turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos.
3. Šlapimas analizei surenkamas į sterilų indelį. Prieš paimant, būtina nuplauti išorinius lytinius organus nenaudojant dezinfekavimo priemonių.
4. Paimti tepinėlį analizei rekomenduojama ne anksčiau kaip po 30-36 valandų po lytinio kontakto ir 2-3 valandas po ėjimo į tualetą. Kad tyrimas būtų tikslesnis, nebūtina plauti išorinių lytinių organų.
5. Šviežios išmatos irsudėkite juos į sterilų stiklainį. Jis turėtų būti perduotas atsiėmimo dieną.

Gydytojas turėtų pasakyti, kaip atlikti tyrimus nėščiai moteriai.

Šlapimo tyrimų iššifravimas

Šlapimo tyrimo metu specialistai išmatuoja šiuos rodiklius:

• b altųjų kraujo kūnelių skaičius;
• b altymų kiekis;
• ketoninių kūnų buvimas;
• cukraus lygis;
• bakterijų skaičius;
• flora.

Leukocitų skaičius

Normalus – tai leukocitų skaičius nuo 0 iki 3-6 regėjimo lauke. Padidėjęs b altųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės uždegimą. Esant nežymiam uždegimui, jų skaičius gali padidėti 1,5 karto, tačiau jei jų yra 2-3 kartus daugiau nei įprastai, tai rodo rimtą ligą, pavyzdžiui, pielonefritą. Nėščios moterys yra jautriausios šiai ligai. Taip yra dėl to, kad infekcija patenka į inkstus, kai juos suspaudžia didėjanti gimda. Kartais nežymus b altųjų kraujo kūnelių padidėjimas rodo, kad prieš paimant šlapimą analizei nebuvo atliktas kruopštus tualetas.

B altymai

Šlapimo analizės rodiklių norma nenumato b altymų buvimo jame. Tačiau 0,033 g/l yra priimtinas ir 0,14 g/l, kai naudojama labai jautri įranga.

Dažnai b altymų gali atsirasti dėl krūvių ar streso. Be to, b altymų buvimas nėščios moters šlapime gali sukelti pielonefritą, proteinuriją ir vėlyvą.toksikozė.

Ketoninių kūnų buvimas

Ketonų kūnai yra labai toksiškos medžiagos, kurios gali atsirasti tam tikromis ligomis sergančios nėščios moters šlapime. Pirmąjį trimestrą jų gali būti analizėje dėl ankstyvos toksikozės. Jei moteriai prieš pastojant buvo diagnozuotas diabetas, ketoniniai kūnai gali rodyti paūmėjimo pradžią.

Kokius tyrimus nėščia moteris turėtų atlikti, kad nustatytų ketoninių kūnų patekimo į šlapimą priežastis, gydytojas nustato pagal klinikinį vaizdą.

Gliukozės kiekis

Aukščiau jau buvo minėta, kokius tyrimus nėščioms moterims reikia atlikti, kad nustatytų cukraus kiekį šlapime.

Nedidelis cukraus buvimas būsimos motinos analizėje nekelia jokios grėsmės. Manoma, kad motinos organizmas pradeda gaminti daugiau gliukozės, kad galėtų visiškai aprūpinti vaiką.

Tačiau jei cukraus kiekis šlapimo tyrime yra didelis, tai gali būti požymis, kad nėštumo metu moteris suserga cukriniu diabetu. Siekdamas patikslinti diagnozę, gydytojas paskiria kraujo tyrimą dėl gliukozės ir gliukozės tolerancijos testą.

Bakterijų buvimas

Jei nėščios moters šlapime randama bakterijų, tačiau leukocitų lygis nepadidėjęs, galime teigti, kad ji susirgo cistitu. Tais atvejais, kai moteris neturi nusiskundimų, ši būklė vadinama besimptome bakteriurija.

Kai bakterijų buvimą lydi b altųjų kraujo kūnelių padidėjimas, dažniausia priežastis yra inkstų infekcija.

Sėja į florą

Kai nėščios moters šlapime yra bakterijų, gydytojas dažnai paskiria šlapimo pasėlį, kad nustatytų jos jautrumą antibiotikams.

Šios analizės dėka galite sužinoti bakterijų tipą ir jų jautrumą vaistams. Po tokio tyrimo specialistas galės paskirti veiksmingą vaistą, kuris padės greitai pasveikti.

Viso kraujo skaičiaus iššifravimas

Atlikdami kraujo tyrimą, ekspertai nustato:

1. Hemoglobino lygis (normalus - 120-150 g/l). Sumažėjus lygiui, išsivysto geležies stokos anemija, hiperhidratacija (kraujo retėjimas). Padidėjęs hemoglobino kiekis atsiranda dėl rūkymo, dehidratacijos ir eritremijos.
2. Leukocitų skaičius. Paprastai leukocitų skaičius neviršija 4-9 x 109/litre. Padidėjęs lygis rodo, kad organizme yra infekcija, pūlingas ar uždegiminis procesas, audinių pažeidimas ir piktybiniai navikai. Tačiau didelis b altųjų kraujo kūnelių kiekis paskutinį trimestrą ir žindymo laikotarpiu yra normalus.
3. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 3,5–4,5 x 1012/litre laikomas normaliu. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo (eritrocitozės) priežastis gali būti piktybinio naviko atsiradimas, Kušingo liga, gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja dėl anemijos, kraujo netekimo, gydymo diuretikais ir kt.
4. Trombocitų skaičius. Paprastai nėščios moters kraujyje turėtų būti 150-380x109 /l. Jei jų skaičius mažėja, tai rodo kraujo krešėjimo gebėjimo pažeidimą. Gali atsirasti gausus kraujavimas gimdymo metu.

Kokius tyrimus turėtų atlikti nėščioji, jei jie nukrypsta nuo minėtų rodiklių, specialistas nusprendžia ir išrašo atitinkamą siuntimą.

Biocheminė analizė

Laboratorijoje atliekant biocheminį nėščios moters kraujo tyrimą, tiriami šie rodikliai:

• b altymų kiekis;
• lipidų apykaita;
• gliukozė;
• fermentų skaičius;
• bilirubino buvimas;
• mikroelementų tiekimas.

Išstudijavęs tyrimo rezultatus, gydytojas informuoja jų besilaukiančią mamą ir, jei reikia, paaiškina, kokius tyrimus nėščiajai reikia atlikti, kad išsiaiškintų diagnozę.