Newborn Apgar rezultatas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Iš karto po gimimo naujagimis gauna pirmąjį Apgar balą. Jis suformuotas remiantis specialistų atliktu svarbių vaiko rodiklių – kvėpavimo, odos spalvos, širdies ritmo, naujagimio raumenų tonuso ir refleksų įvertinimo – tyrimu. Tolesni medicinos darbuotojų veiksmai priklausys nuo šio tyrimo rezultatų. O būtent naujagimio įvertinimas Apgar skalėje lems, kuo reikia rūpintis gimusiu vaikeliu, ar jam reikia papildomų sąlygų. Be to, šis tyrimas specialistams gali parodyti bet kokios patologijos tikimybę iškart po gimdymo.

Ką reiškia Apgar skalė

Šį tyrimą praėjusio amžiaus viduryje, būtent 1952 m., pasiūlė amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar. Pradinis jo tikslas buvo naudoti naujagimio gyvybinių požymių įvertinimą, kad slaugytojai galėtų nustatyti, kuriems kūdikiams reikia ypatingos priežiūros.

Šis tyrimas taip pat padeda išsiaiškinti, koks sunkus buvo vaiko gimdymo procesas,kaip jis jį paveikė. Sunkūs gimdymai gali turėti įtakos kiekvienam iš pagrindinių rodiklių. Pavyzdžiui, gimdymo metu vaikas gali patirti hipoksiją, ty deguonies trūkumą, kai jį traukia specialiomis žnyplėmis arba sunkiai praeina per gimdymo kanalą. Dėl to oda gali pakisti, o tai vėliau turės įtakos šios skalės specialistų vertinimui.

Paskirtis

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad šis tyrimas išskirtinai retais atvejais gali rodyti bet kokios patologijos ir patologinės būklės atsiradimo ar atsiradimo galimybę naujagimiui. Visais kitais atvejais būtina įvertinti pagrindinius gimusio kūdikio rodiklius, kad suprastume, kiek gimdymas paveikė somatinę vaiko būklę ir kokia yra vaiko būklė iš karto po gimdymo proceso pabaigos.

Reikėtų suprasti, kad daugeliu atvejų šis tyrimas yra subjektyvus. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos galutiniam pažymiui, iš kurių pagrindinis yra gimdymo proceso sunkumas.

Vaiko, kurio balas yra vidutinis, sveikata gali būti geresnė nei vaiko, kurio rezultatas buvo aukščiausias tyrime.

Kaip atliekami matavimai

Amerikiečių gydytojo pasiūlytoje skalėje yra penki rodikliai, kurių matavimas vyksta pirmą ir penktą naujagimio gyvenimo minutę. Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2 taškų. Atitinkamai, kuo didesnis rodiklis, tuo geresnė vaiko būklė gimimo metu. Jei tyrimo rezultatas yra mažesnis nei 7 balai, specialistai toliau stebi kūdikio būklę 10 ir 15 gyvenimo minučių.

Jei dėl tyrimo būklė pagal Apgar skalę įvertinta kaip žema, specialistai nusprendžia, ar naujagimį perkelti į specialų skyrių, kad būtų galima patalpinti į specialią dėžę ir papildomai medicininei priežiūrai.

Jei vaikas gimus turi žemus balus, gydymo įstaigos specialistas atlieka gaivinimą, dėl kurio antrinio tyrimo rezultatas gautas balas gerokai padidėja.

Naujagimio sveikatos rodikliai

Iš viso tiriami penki pagrindiniai naujagimio būklės rodikliai:

• kūdikio odos spalva;
• širdies ritmas, t.y. pulsas (HR);
• reakcija į dirgiklį;
• raumenų tonusas ir refleksai;
• naujagimio kvėpavimas.

Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2 balų, o pati Apgar skalė pateikiama lentelės pavidalu. Susumavus visus penkis rodiklius, gydymo įstaigų specialistai gauna galutinį rezultatą, leidžiantį pirmosiomis gyvenimo minutėmis įvertinti kūdikio būklę ir suprasti, kaip vaikas prisitaiko prie jį supančio pasaulio.

Kvėpavimo įvertinimas

Įprastas naujagimis kūdikis įkvepia 40–45 kartus per minutę. Būtenttokį rodiklį ekspertai vertina dviem punktais. Be to, kūdikis verkia, o tai taip pat rodo normalią plaučių veiklą ir taip pat turi įtakos tyrimo rezultatui. Gydytojas deda balą, jei naujagimis verkia, bet nerėkia, balsas dreba, kvėpavimas lėtas. Jei nėra kvėpavimo ar garso, specialistas, atlikęs tyrimą, įvertina nulį.

Širdies susitraukimų dažnio įvertinimas

Naujagimio širdis plaka labai greitai. Gimdymo procesas tiek mamai, tiek kūdikiui yra didžiulis stresas, todėl vaikui reikia laiko prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Įprastai pasaulyje gimusio kūdikio pulsas svyruoja nuo 130 iki 140 dūžių per minutę. Pagal šiuos rodiklius naujagimio širdies darbas vertinamas dviem taškais. Gydymo įstaigos specialistas skiria 1 balą, jei naujagimis kvėpuoja pakankamai lėtai ir jo pulsas retas. Šis reiškinys gali atsirasti, jei vaiko gimdoje trūko deguonies arba dėl sunkaus gimdymo proceso buvo sutrikęs deguonies tiekimas į trupinius.

Jei pulso nėra, vaiko širdies darbas vertinamas 0 balų.

Raumenų tonuso ir refleksų įvertinimas

Žinoma, kad vaiko įsčiose, nėštumo pabaigoje, neužtenka vietos, o vaiko padėtis tampa monotoniška. Štai kodėlnaujagimio įgyta veiksmų laisvė lemia tai, kad pirmieji į pasaulį gimusio kūdikio judesiai yra chaotiški, nepastovūs. Tai yra norma. Tokiu atveju gydytojas raumenų tonuso indikatorių įvertina dviem taškais.

Jei gimęs vaikas laiko viršutines ir apatines galūnes sulenktas ir tik retkarčiais daro jomis judesius, specialistas skiria 1 balą pagal kūdikio raumenų tonuso būklės tyrimo rezultatus. Jei nėra judesių, gydytojas skiria 0 balų.

Be to, gydytojas įvertina pagrindinių besąlyginių vaiko refleksų buvimą iškart po gimimo ir tinkamą jų veikimą. Tokių buvimui būdingas verksmas ir pirmasis savarankiškas kvėpavimas. Sveikatos priežiūros darbuotojas stebi naujagimio reakciją į dirgiklį.

Visiškai nesant besąlyginių refleksų, ekspertai šį rodiklį vertina nuliu. Jei jiems išreikšti buvo pasitelkta pašalinė pagalba, gydytojas skiria vieną balą pagal naujagimio refleksų tyrimo rezultatus. Kūdikis gauna aukščiausią balą, jei besąlyginiai refleksai pasireiškia be pašalinės pagalbos.

Kaip vertinama odos spalva

Įprasta naujagimio oda yra nuo šviesiai rausvos iki ryškiai rožinės spalvos. Būtent toks odos atspalvis rodo normalią kraujo apytaką kūdikio kūne. Be to, specialistas įvertina vaiko gleivinės, trupinių lūpų, delnų ir padų spalvą. Jei kūdikio odos spalva rausva be papildomųatspalvių, šis rodiklis vertinamas dviem taškais. Vaikas gauna vieną balą, jei jo oda turi melsvą atspalvį. Jei visas gimusio kūdikio kūnas turi tokį atspalvį arba jis tolygiai b altas, specialistas deda nulį balų.

Gimimo metu trupinių odos spalva gali turėti melsvą atspalvį. Po specialisto medicininių manipuliacijų kūdikio oda praranda šią savybę. Štai kodėl antrinio tyrimo rezultatas dažnai būna didesnis nei pradinis.

Jei kūdikio oda ilgą laiką išlaiko mėlyną atspalvį, tai turėtų įspėti specialistą ir tapti signalu tolesniam tyrimui.

Skalėje balas

Optimali naujagimio būklė vertinama 7-10 balų. Vaiko Apgar balas 5-6 taškai rodo, kad yra nedidelių kūdikio būklės nukrypimų. 3-4 balai apibūdina vidutinius trupinių somatinės būklės nuokrypius. Ir galiausiai 0-2 balai rodo, kad vaiko būklė toli gražu nėra normali, jam reikalinga nuolatinė specialistų priežiūra.

Apgar skalės iššifravimas

Norėdami suprasti tyrimo rezultatus, turite išsiaiškinti, ką reiškia Apgar balai. Pagrindiniai naujagimio būklės rodikliai vertinami du kartus: pirmą ir penktą gyvenimo minutę. Štai kodėl antrasis rezultatas gali šiek tiek skirtis nuo pradinio balo. Taigi, pavyzdžiui, gimdamas kūdikis gavo 7 balus, o po 5 minučių jo būklė buvoįvertintas 8 balais pagal Apgar skalę. Verta įsidėmėti, kad rodiklių skirtumas gali skirtis ne vienu, o keliais vienetais arba visai nesikeisti.

Pavyzdžiui, gimus vaiko būklei reikėjo medicininės priežiūros dėl sunkaus gimdymo (ar kitomis sąlygomis) ir buvo įvertinta 6 balais pagal Apgar skalę, o po 5 minučių naujagimis šiek tiek adaptavosi., o pradinis rodiklis padidėjo iki 8.

Reikia suprasti, kad naujagimio apžiūros metu gauti duomenys nėra bendros vaiko sveikatos įvertinimas ir jokiu būdu nerodo kūdikio psichinių patologijų. Šis testas įvertina kūdikio būklę gimimo metu ir leidžia suprasti, kaip gerai naujagimis ištvėrė gimdymą.

Maksimalus balas, 10 balų, naujagimiams yra itin retas. Dažniausi rezultatai yra 7–8 taškai.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos balams

Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti sunki gimdymo proceso eiga, dėl kurios vaikas sirgo asfiksija. Be to, hipoksija, kuri, savo ruožtu, gali būti lėtinė ir ūminė, gali būti mažų rodiklių priežastis. Lėtinė hipoksija vaiką lydi visą nėštumo laikotarpį, atsiranda dėl apsigimimų ar nėštumo patologijų. Ūminė forma pasireiškia gimdymo metu.

Be to, žemas Apgar balas gali būti siejamas su daugeliu kitų veiksnių – traumų ir infekcijų. Taigi, pavyzdžiui, įvertinami 7 taškailengvas smegenų pažeidimas naujagimiui, padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.

Vietoj išvados

Gimusio kūdikio tyrimas pirmosiomis minutėmis po gimimo leidžia gydytojui suprasti papildomos medicininės priežiūros poreikį ką tik gimusiam vaikui ir greitai reaguoti iškilus nenumatytoms situacijoms.

Reikėtų pažymėti, kad Apgar balas neapibūdina bendros kūdikio sveikatos. Kam skirti šie rodikliai? Apgar balas gali tik numatyti įvairių patologijų atsiradimą. Tačiau tai nėra tų išvaizdos garantija.

Žemas rezultatas, gautas tiriant trupinius, neturėtų sukelti motinos panikos. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos rezultatui, įskaitant gimdymo eigą.

Nenusiminkite, jei jūsų kūdikis tyrime gauna žemus balus. Iš tiesų, daugeliu atvejų tai yra subjektyvu. Netgi sveikiausias kūdikis gali negauti aukščiausių balų vien dėl to, kad gimdymo metu jo galūnės šiek tiek pamėlynavo arba jis verkė nepakankamai garsiai.

Žemesni nei 5–6 balų įvertinimai turėtų kelti nerimą. Kitais atvejais naujagimio būklei niekas negresia.