Nėštumas po gimdymo: diagnozė, laikas, priežastys, pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Neretai būsima mama pagimdo, laukimo laikotarpis praėjo, o kūdikis net negalvoja apie gimimą. Kodėl taip? Kokia to priežastis ir ar toks ilgas laukimas nekelia pavojaus mamai ir vaikui? Pažiūrėkime, kada nėštumas laikomas pasibaigusiu?

Atidėtas nėštumas – kas tai?

40 savaičių yra vidutinis nėštumas nuo pastojimo iki gimimo. Tačiau tai nereiškia, kad visos gimdančios moterys turėtų laukti kūdikio gimimo šiuo laikotarpiu. Daugelis pagimdo 36-38 savaites, o vaikas visiškai sveikas. Taip pat pasitaiko situacijų, kai visiškai pilnavertis naujagimis gimsta 40-42 savaitę. Tada koks nėštumas laikomas pasibaigusiu?

Neišsigąskite, jei jau prasidėjo 41-oji nėštumo savaitė ir nėra ankstyvo gimdymo pranašų. Gydytojai vertina ne tiek pogimdyvinio nėštumo terminus, kiek placentos, vandenų ir paties kūdikio būklę. Jei viskas tvarkoje, tada 42 savaičių pradžioje diagnozuojamas biologinis pernešimas. A ikiiš to, nuo 40-osios iki 42-osios savaitės, prasideda „potencialaus“pobrandumo laikotarpis. „Užsitęsusios“gimdančios moterys yra specialiai kontroliuojamos, reguliariai stebint placentos būklę.

Kokios priežastys?

Nėštumas po gimdymo yra nedažnas reiškinys. Iš 100 % gimdančių moterų tik 8 % yra rizikos grupėje. O tam tikri provokuojantys veiksniai lemia pavėluotą gimdymą. Kodėl ilginti nėštumą?

Pagrindinė priežastis – hormonų disbalansas, tokiu atveju hormonų, atsakingų už gimdymo veiklą, kiekis smarkiai sumažėja. Hormonai perinataliniu periodu yra labai nestabilūs, todėl yra nuolat kontroliuojami ir prižiūrimi gydytojų.

Be to, yra daugybė kitų priežasčių, lemiančių nėštumą po termino:

• paveldimas polinkis;
• vėlyvas nėštumas, kai gimdančios moters amžius viršija 35 m.;
• toksikozės pradžia pastarosiomis savaitėmis;
• kiaušidžių uždegimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• gimdos fibroma;
• pakartojo ankstesnius abortus;
• infekcinės ligos, patirtos gimdant;
• didelis vaisiaus dydis arba bridžai;
• lytinės sistemos organų disfunkcija;
• vaisiaus patologija (hidrocefalija, genetinės ligos, antinksčių funkcijos sutrikimas);
• dažnas stresas;
• Neaktyvus gyvenimo būdas nėštumo laikotarpiu.

Nešiojant vaiką reikia laikytis atsargumo priemonių, nes ateities kūnasmotinos yra pažeidžiamos ir labai jautrios infekcijoms bei ligoms.

Kam gresia pavojus?

Pogimdyminis nėštumas gali nutikti daugeliui gimdančių moterų, tačiau yra moterų, kurioms gresia didesnė rizika. Tai apima:

1. Vyresnės nei 35 metų amžiaus moterys. Tai ypač tikėtina toms, kurios gimdo pirmą kartą.
2. Tos, kurios paskutines nėštumo savaites turi vaisiaus stuburą.
3. Kiaušidžių ligos, susijusios su jų funkcionalumo pažeidimu arba struktūros pasikeitimu.
4. Serga lėtine liga.

Ekspertai primygtinai rekomenduoja besilaukiančioms mamoms gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą, nebent, žinoma, gresia persileidimas. Tai ne tik žymiai sumažins perbrendimo riziką, bet ir palengvins gimdymo procesą.

Ženklai

Kai ateina poterminis nėštumas, šį laikotarpį galima diagnozuoti pagal lydinčius simptomus. Jie pasirodo tiek išorėje, tiek viduje. Tai apima:

• gimdančios moters svorio netekimas 1-5 kg;
• pilvo apimties sumažinimas 5-10 cm;
• pilvo odos tonuso mažinimas;
• dažnas gimdos tonusas, hipertoniškumas galimas, kai didžiąją laiko dalį gimda būna sutankinta, net kieta;
• vaisiaus asfiksija, kai vaisius neturi pakankamai deguonies, jo judesiai sumažina aktyvumą, širdies susitraukimų dažnis sumažėja arba, priešingai, padažnėja, atsiranda tankumaskaukolės kaulai;
• pieno išsiskyrimas iš krūties, būtent pienas, neskaidrus priešpienis;
• placentos vandenų patamsėjimas;
• senstanti placenta.

Išvardyti simptomai pasireiškia praėjus 10 dienų nuo preliminarios gimdymo datos. Jų išvaizda leidžia kelti pavojų nėščiai moteriai ir iš esmės pakeisti nėštumo sekimo taktiką.

Diagnostika

Dažniausiai, norint patvirtinti, kad yra nėštumas po termino, jie yra pagrįsti laiku. Tai yra, jie apskaičiuoja numatomą gimimo datą, skaičiuodami laiką nuo paskutinių menstruacijų, nustato ciklo trukmę.

Tačiau jie taip pat ištiria gimdos, vaisiaus vandenų būklę ir atlieka ultragarsinį tyrimą. Poterminio nėštumo diagnozė būtina daugiausia siekiant įvertinti vaisiaus būklę, nes šis reiškinys gali jį paveikti labai labai nepalankiai.

Ką apima diagnostika?

1. Akušerinę apžiūrą sudaro pilvo apimties matavimas, gimdančios moters svorio padidėjimas ir vaiko motorinių procesų stebėjimas. Girdimas kūdikio širdies plakimas, taip pat apčiuopiama gimda, siekiant įvertinti jo būklę.
2. Apžiūra ant ginekologinės kėdės. Su jo pagalba nustatoma placentos brendimo stadija, gimdos kaklelio būklė, ar jis išsiplėtęs, vaisiaus vieta, taip pat vaisiaus kaukolės kaulų tankis.
3. KT metodas (kardiotokografija), kuris nustato gimdos susitraukimų dažnį ir taip pat stebi širdies sistemos veikląvaikeli.
4. Doplerio tyrimas. Jos pagalba įvertinama kraujotakos būklė gimdoje ir placentoje.
5. Amniocentezė – tai metodas, leidžiantis įvertinti vaisiaus vandenų būklę pašalinus tam tikrą jų kiekį iš placentos maišelio.

Kai tik tyrimų rezultatai yra nepalankūs, gydytojai nusprendžia nedelsiant keisti gimdymo taktiką, tačiau dažniausiai imasi ankstyvo gimdymo.

Pagimdyto nėštumo pasekmės gimdančiai moteriai

Šis reiškinys yra gana rimtas ir gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko būklę.

Moteriai tai gali reikšti:

• staigus slėgio kritimas;
• gausus kraujavimas;
• chirurginė intervencija cezario pjūvio forma.
• ilgas atsigavimo laikotarpis po gimdymo.

Kas gresia vaikui?

Pastojusio nėštumo metu vaikas kenčia labiau nei mama. Pirma, tai yra hipoksijos vystymasis, tai yra deguonies trūkumas. Tai lemia tai, kad kūdikis gali pirmą kartą įkvėpti dar būdamas placentos maišelyje, rydamas amniono skystį. Vandenyje gali būti mekonio (pirmieji vaisiaus tuštinimosi judesiai), o kūdikis taip pat gali jį nuryti. Po gimdymo kūdikiui suteikiama skubi plaučių ventiliacija.

Poterminis nėštumas gali prisidėti prie to, kad vaikas dėl aktyvaus judėjimo apsivynioja aplink virkštelę, traukdamas kaklą.

Gimdymo traumos taip pat galimos, jei gimdymas vėluoja. Reikalas tas, kad vaiko kaukolės kaulai nustoja sluoksniuoti, sustorėja, todėl vaisiui sunku išeiti per gimdymo kanalą.

Pagimdžiusiems kūdikiams po gimimo sutrinka miegas, jie dažnai yra kaprizingi ir verkšlenantys, gausiai spjaudosi po kiekvieno valgio, atitinkamai lėtai priauga svorio ir atsilieka.

Vėliau gimusiems vaikams gali išsivystyti gelta. Deguonies badas gali sukelti didelį bilirubino kiekį kraujyje. Naujagimis gimsta su geltonos spalvos odos, skleros ir gleivinių dangalu. Gelta gali atsirasti bet kuriam vaikui, net ir nepavėluotai. Paprastai tai trunka savaitę ir nereikalauja jokio gydymo. Tačiau „pavėlavusiam“vaikui tokia liga gali išsivystyti į patologiją ir reikalauja ilgo pediatro stebėjimo bei gydymo.

Pagimdžiusio kūdikio skirtumai

Kūdikis, kuris „vėluoja“gimti daugiau nei 10 dienų, yra gimęs. Dėl to kyla logiškas klausimas: ar toks vaikas skiriasi nuo pilnametystės?

Taip, tokie vaikai turi tam tikrų išvaizdos bruožų:

• per daug raukšlėta oda, kuri taip pat plona;
• išaugę plaukai arba ilgi nagai;
• tankūs kaulai, susiliejęs šriftas ant galvos;
• kūno ilgis 56-57 cm, didelė galva.

Vėluojamo kūdikio išvaizda gali skirtis priklausomai nuo to, kiek jis vėluoja. Yra 3 laipsniai:

1. Pastoja 41 nėštumo savaitę. Tokio mažylio būklė ir elgesys mažai kuo skiriasi nuo „savalaikių“vaikų. Tačiau, nepaisant to, pastebimi kai kurie pokyčiai: oda sausesnė, kūno ilgis pailgėja pora centimetrų, aktyvumas šiek tiek didesnis.
2. Prasideda 42 savaitę ir tęsiasi iki 43 metų. Šie vaikai turi kvėpavimo sistemos pažeidimą. Įkvėpimas ir iškvėpimas vyksta šiek tiek sunkiai, traukuliai nėra neįprasti. Jų augimas 2–3 centimetrais viršija normą.
3. Naujausia ir rečiausia versija yra nuo 44 savaičių. Tokiu mastu gydytojai, kaip taisyklė, nevilkina situacijos. Bet jei vis dėlto taip atsitiko, tada yra didelė tikimybė, kad vaikas arba gims negyvas, arba negyvens nė dienos. Jei kūdikis vis dėlto išgyvena, jo būklė vertinama kaip kritinė. Jis greitai numeta svorio, prastai valgo, sunkiai kvėpuoja. Šiuos vaikus reikia reguliariai prižiūrėti 1–2 mėnesius.

Gimdymo procesas. Kas keičiasi?

Pastojusio nėštumo pasekmės visada yra neigiamos motinos ir kūdikio būklei. Todėl, jei gimdanti moteris jau turėjo šį reiškinį anksčiau, tada nuo pirmųjų nėštumo dienų jai gresia per didelis brandumas. Ir 40–41 savaites ji bus paguldyta į ligoninę.

Labai dažnai natūralus gimdymas pakeičiamas cezario pjūviu. Moteriai neišvengiama, jei:

• ji turi siaurą dubenį;
• nesubrendęs gimdos kaklelis;
• vanduo nutrūko, o gimdos kaklelis ilgai neišsiplečia;
• yra vaisiaus pristatymas bridžais;
• praėjęs gimdymas baigėsivaiko mirtis;
• vaisius tvirtai apvyniotas aplink virkštelę;
• pernokusi placenta;
• pooperacinių randų ant gimdos, kurie yra jaunesni nei 3 metų amžiaus.

Cezario pjūvis nėra vienintelis gimdymo būdas. Jei tam nėra indikacijų, procesas vyks natūraliai. Bet tai vadinama dirbtinai. Žinoma, preliminariai atliekama nemažai parengiamųjų priemonių, kad gimdymas vyktų be komplikacijų.

1. Skirkite vaistus, kurių veiksmais siekiama pagerinti gimdos ir placentos kraujotaką. Taip pat skiriamas gimdos masažas.
2. Suminkštinkite gimdos kaklelį, nes jo atskleidimas laiku yra sėkmingo gimdymo raktas. Tam skiriami prostaglandinai.
3. Paskirtas vartoti "Mifepristoną" – vaistą, kuris blokuoja progesterono gamybą. Šis vaistas yra naudojamas kaip skubioji kontracepcija per pirmąsias kelias valandas po nesaugių santykių. Taip pat jis dažnai skiriamas medicininiam nėštumo nutraukimui. Tačiau nebijokite jo poveikio nėštumo metu. "Mifepristonas" sukelia gimdos susitraukimą, veda prie gimdos kaklelio atidarymo, taip provokuodamas gimdymą. Jis skiriamas, jei nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui.

Ar yra prevencija?

Nėštumo po termino pasekmės vaikui gali būti nepalankios, todėl kiekviena besilaukianti mama nori apsaugoti savo kūdikį nuo tokio likimo. Bet nuspėti šį reiškinįtai neįmanoma tik tuo atveju, jei pati gimdanti moteris jau turėjo priešlaikinį gimdymą arba tai turėjo vienas iš artimiausių giminaičių.

Tokioms gimdančioms moterims yra keletas prevencinių priemonių, kurios padės sumažinti poterminio nėštumo riziką. Tai apima:

• endokrininės sistemos būklės stebėjimas ir savalaikis gydymas;
• dubens organų būklės stebėjimas;
• atsakingas nėštumo planavimas, nepageidaujamo nėštumo išvengimas naudojant kontracepciją, o ne abortą;
• pirmojo vaiko gimimas iki 35 metų;
• kreipimasis į ginekologą ir nėštumo valdymas pirmąjį trimestrą iki 12 savaičių;
• blogų įpročių atsisakymas planuojant ir gimdant;
• valgyti ypač sveiką, subalansuotą maistą, kuriame yra daug vaisių, daržovių ir b altymų;
• nuolatinis apsilankymas pas nėštumo gydytoją, taip pat testų ir diagnostinių metodų atlikimas;
• švelnus pratimas. Tai apima grupinius užsiėmimus nėščioms moterims, kurie vyksta kūno rengybos klubuose. Be to, labai naudingi pasivaikščiojimai gryname ore, trunkantys mažiausiai valandą su vidutiniu lėtu pasivaikščiojimu.

Pateiktas veiksmų sąrašas naudingas kiekvienai besilaukiančiai mamai, o svarbiausia – būsimam kūdikiui.

Užsitęsęs nėštumas

Poterminis ir užsitęsęs nėštumas – sąvokos šiek tiek skiriasi. Užsitęsęs yra įtrauktas į „normalaus nėštumo“sąvoką irneturi neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai.

Tiek užsitęsę, tiek po termino gimdymai yra uždelsto gimdymo atmainos, tačiau pastarieji dar vadinami pernokusiu.

Pabaigoje

Nė viena moteris nėra apdrausta nuo poterminio nėštumo, tačiau kai kurioms vis dar įmanoma nuspėti jo atsiradimo tikimybę. Nereikėtų to bijoti, o svarbiausia – laiku apsilankyti pas ginekologą ir jam netrukdyti, jei reikia, pakeisti gydymo taktiką. Juk subrendimas yra didžiulis išbandymas naujagimio organizmui, galintis turėti neigiamų pasekmių jo sveikatai.