Nuo kokios savaitės atliekama KTG? CTG iššifravimas nėštumo metu

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Paprastas ir informatyvus būdas įvertinti vaiko būklę trečiuoju nėštumo trimestru, pirmuoju (gimdymo metu) ir antruoju (bandymų metu) laikotarpiais – stebėti širdies veiklą ir gimdymo susitraukimus. motinos gimda. Nuo kokios savaitės daroma KTG? Tyrimą galima atlikti nuo dvidešimt aštuntos savaitės, tačiau dažnai tiksliausius rodiklius galima gauti tik nuo trisdešimt antrosios savaitės. Tai efektyvus ir saugus diagnostikos metodas, neturintis kontraindikacijų, todėl būsimoms mamoms nereikia jaudintis nei dėl savo sveikatos, nei dėl kūdikio gerovės.

Kas yra kardiotokografija

Kodėl nėščioms moterims atliekama KTG? Kardiotokografija – neskausmingas, paprastas ir efektyvus būdas tirti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir motinos gimdos sienelių susitraukimą. Indikatoriai registruojami specialiais jutikliais, praeina per aparatą ir užklijuojami ant popierinės juostos arbaatsispindi monitoriuje. Rezultatų iššifravimas leidžia gydytojui įvairiais būdais įvertinti vaiko būklę. Todėl būsimos mamos dažnai domisi, kada daro pirmą KTG. Verta paminėti, kad diagnostikos metodas taikomas tik trečiąjį trimestrą, nes anksčiau neįmanoma gauti aukštos kokybės įrašo.

CTG leidžia nustatyti daugybę anomalijų, nors yra ir pažangesnių vaiko būklės diagnozavimo metodų. Kardiotokografijos pagalba nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu galima nustatyti širdies ligas, infekcijos ar uždegimo židinius, anemiją, sutrikusią kraujotaką, virkštelės įsipainiojimą, mazgo buvimą ant virkštelės, nustatyti motinos ligų įtakos vaiko būklei laipsnį ir tam tikrų vaistų veiksmingumą.

Kai kurios iš aukščiau išvardytų patologijų gali sukelti vaisiaus intrauterinę mirtį arba vaiko negalią. Pavyzdžiui, deguonies trūkumas gali sukelti cerebrinį paralyžių, virškinimo trakto disfunkciją, hipertenziją, inkstų nepakankamumą, traukulius, traukulius ir pan. Kai kuriais atvejais nustatytų anomalijų korekcija gali būti atliekama net nėštumo metu. CTG taip pat padeda priimti geriausią sprendimą (ty saugų motinai ir vaikui) dėl gimdymo būdo.

Kai KTG atliekama nėštumo metu

Kardiotokografija yra saugus būdas įvertinti vaisiaus būklę, todėl procedūra skiriama daugeliui nėščiųjų. Nuo kokios savaitės daroma KTG? Registracija atliekama trečiąjį trimestrą. KTG jau galite daryti su28-30 nėštumo savaitės, tačiau net ir tokiu metu vis tiek galima negauti patikimų rezultatų. Galutinis ciklo susidarymas, kai vaisiaus motorinio aktyvumo periodas reguliariai pakeičiamas poilsiu, įvyksta tik nuo trisdešimt antrosios nėštumo savaitės. Diagnozuojant ir vertinant rezultatus taip pat verta atsižvelgti į tai, kad vaisiaus miego trukmė yra vidutiniškai trisdešimt minučių.

Kada jie pradeda daryti KTG nėščioms moterims? Įprasta nėštumo eiga pirmoji procedūra gali būti paskirta maždaug trisdešimt dvi savaites. Nuo šio laikotarpio KTG atliekama ne dažniau kaip kartą per savaitę. Įprastas dažnis yra kartą per dešimt dienų. Esant nėštumo komplikacijoms, bet palankiems ankstesniems rezultatams, tyrimas atliekamas kas penkias – septynias dienas, taip pat pasikeitus moters savijautai. Sergant hipoksija, KTG atliekama kasdien arba kas antrą dieną, kol vaiko būklė normalizuojasi arba kol bus priimtas sprendimas dėl ankstyvo gimdymo.

Optimalus paros laikas

Optimalus laikas įrašymui yra vaisiaus biofizinio aktyvumo laikotarpis, ty intervalas nuo 9 iki 14 valandų, taip pat nuo 19 iki 24 valandų. Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu arba dvi valandas po valgio, gliukozės vartojimo metu arba per valandą po jo. Jei dėl kokių nors priežasčių nesilaikoma laiko ir nustatomi nukrypimai nuo normos, reikia atlikti pakartotinį įrašymą laikantis visų taisyklių. Taip yra dėl to, kad vaiko organizmas yra visiškai priklausomas nuo mamos. Be to, daryti įtaką varikliuiVaisiaus veikla ir gebėjimas reaguoti į dirgiklius gali turėti įtakos moters cukraus kiekiui kraujyje.

CTG gimdymo metu

Nuo kokios savaitės atliekama KTG? Kaip minėta aukščiau, kardiotokografija skiriama maždaug trisdešimt dviem savaitėms. Tačiau kai kuriais atvejais vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų kontrolė pirmą kartą atliekama tik pirmajame gimdymo etape. Jei nėštumas nekomplikuotas, prieš tai gali pakakti pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo įprastu akušeriniu stetoskopu. Tai medinis vamzdelis, kurį gydytojas kiekvieno susitikimo metu uždeda ant besilaukiančios mamos pilvo.

Įprasto gimdymo metu kūdikiui paprastai užtenka vietos įveikti sunkumus, kylančius šiame procese, tačiau gali sutrikti deguonies tiekimas, o tai sukelia hipoksiją. Ši būklė pavojinga, nes gali sukelti negrįžtamų reakcijų. Todėl gimdymo metu KTG yra privaloma. Pirmuoju periodu pakanka įrašų kas tris valandas, antrąjį gimdymo periodą kartais paprastai rekomenduojama atlikti nuolat kontroliuojant KTG aparatą. Jei nurodyta, tyrimo dažnumą nustato gydytojas individualiai.

Daugelyje namų ligoninių trys tyrimai KTG aparatu laikomi privalomais: patekus į gimdymo skyrių su sąrėmiais, iškart po vaisiaus vandenų išleidimo ir prieš bandymus. Jei nurodyta, stebėjimas atliekamas dažniau. Tyrimas sukelia tam tikrų nepatogumų moteriai, nes sąrėmių metu sunku išlikti ramiai, tačiau kartais KTG yra būtina. Ši procedūra ypač svarbi taikant epidurinę nejautrą, esant lėtinei vaisiaus hipoksijai, susilpnėjus gimdymui, esant pogimdyminiam nėštumui, gestozei ir kai kurioms kitoms komplikacijoms.

Įprasto įrašymo indikatoriai

Maždaug nuo 31-osios savaitės KTG atliekama kartą per savaitę, jei pirmosios procedūros metu nebuvo aptikta jokių įtartinų požymių. Tačiau yra atvejų, kai reikia nuolat stebėti. Reguliaraus registravimo indikacijos yra daugiavaisis nėštumas ar pogimdyminis nėštumas, užsitęsęs būsimos motinos kūno infekcinis poveikis, cukrinis diabetas, polihidramnionas ar oligohidramnionas, lėtinės moterų ligos, hemolizinė liga (motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal kraujo grupę arba Rh faktorių). rando buvimas ant gimdos, blogi įpročiai, gestozė kartu su traukuliais ir aukštu kraujospūdžiu, persileidimai ar abortai istorijoje, dėmės, virkštelės prolapsas arba susipynimas aplink vaisiaus kaklą. Gimdymo metu rekomenduojamas nuolatinis stebėjimas dėl silpno gimdymo aktyvumo, gimdymo stimuliavimo paskyrimo, epidurinės anestezijos įvedimo, lėtinės vaisiaus hipoksijos, poterminio ar priešlaikinio nėštumo, daugiavaisio nėštumo, vėlyvosios toksikozės.

Kaip atliekamas tyrimas

CTG 37 savaitę, vėliau ar anksčiau, atliekama pagal tą patį algoritmą. Procedūrų kabinete būsimai mamai bus pasiūlyta atsigulti ant sofos. Pageidautina pusiau sėdima padėtis, tačiau kai kurie pacientai nori gulėti ant kairiojo šono. Slaugytoja prie pilvo pritvirtins specialius jutiklius, kurie tvirtinami dirželiais. Viršutinė fiksuos gimdos tonusą, o apatinė- Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Laidus gelis sutepa tik antrą jutiklį. Tada vyksta įrašymo procesas. Rezultatai perkeliami ant popierinės juostos.

Kai kuriuose KTG aparatuose nėra automatinio vaisiaus judesių registratoriaus, todėl gydytojas gali paprašyti paciento paimti specialų nuotolinio valdymo pultelį ir paspausti mygtuką, kai kūdikis aktyvus. Jei rodikliai yra palankūs, tyrimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Dažnai diagnozė užtrunka nuo 45 iki 90 minučių, nes gali nukristi vaiko miego laikotarpiu. Svarbu atsiminti, kad tyrimo rezultatams įtakos gali turėti būsimos mamos emocinė būsena, stresas, netinkama mityba ar oro sąlygų poveikis.

CTG indikatoriai: normalus

CTG dekodavimą būtinai atlieka gydytojas, tačiau rezultatus galite išsiaiškinti patys. Tyrimo metu vertinamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, bazinis širdies susitraukimų dažnis (širdies raumens susitraukimai, trunkantys dešimt minučių ir intervalais tarp susitraukimų), bazinio širdies ritmo pokyčiai, lėtėjantis ar greitėjantis širdies ritmas 15 sekundžių ir ilgiau. Paprastai KTG po 30 savaičių ir kitu metu turėtų rodyti tokius rezultatus: bazinis ritmas - nuo 120 iki 160 dūžių per minutę, bazinio ritmo amplitudė - 5-25 dūžiai per minutę, širdies susitraukimų dažnis nesulėtėja 15 ar daugiau dūžių. per minutę 15 sekundžių ar ilgiau, du ar daugiau trumpalaikių širdies ritmo pagreitinimų per dešimt įrašymo minučių.

CTG nuorašas: ką reiškia balai?

Siekiant supaprastinti diagnostikos rezultatų aiškinimą, siūlomabalų sistema. Ką reiškia CTG balai? Normali vaisiaus būklė yra 8-10 balų. 5-7 balai rodo pirminius deguonies trūkumo požymius. Tokiu atveju įrašymą reikia pakartoti per dieną. Jeigu rezultatas nesikeičia, tuomet reikalingi papildomi tyrimo metodai: doplerometrija, vaisiaus būklės įvertinimas ultragarsu. 4 balai ar mažiau rodo rimtus vaiko būklės pokyčius. Reikia nedelsiant priimti sprendimą dėl skubios gimdymo ar intensyvios terapijos, kol rodikliai taps normalūs.

Nulis taškų skiriamas už bazinį širdies susitraukimų dažnį, jei dažnis mažesnis nei 100 dūžių per minutę arba didesnis nei 180, vienas taškas - kai širdies susitraukimų dažnis yra 100-120, 160-180, du taškai - 120-160. Jei vaisiaus judėjimo metu širdies susitraukimų pagreičių nėra, tai šiam rodikliui suteikiamas nulis balų, esant periodiniams pagreičiams - vienas taškas, o pagreitėjant kiekvienam judesiui - du taškai. Nesant sulėtėjusio širdies susitraukimų dažnio, skiriami du taškai, su trumpalaikiu sulėtėjimu - vienas balas, su ilgalaikiu sulėtėjimu - nulis taškų. Lygiai taip pat širdies ritmo kintamumas ir amplitudė apskaičiuojami pagal lentelę.

Širdies ritmo įvertinimas

Kas apibrėžia CTG? Diagnostinės procedūros metu vaisiaus būklė vertinama pagal širdies susitraukimų dažnį, susitraukimų kintamumą, lėtinant ar greitinant širdies ritmą. Širdies raumens susitraukimų ritmas paprastai turi būti 110-160 dūžių per minutę. Minimalūs ir didžiausi rodikliai šiuo atveju gydytojui neįdomūs, čia svarbios vidutinės vertės. Į savoNorėdami interpretuoti rezultatus, turite perkelti atspausdintą popierinę juostelę iki rankos ilgio ir pirštu įsivaizduoti arba nubrėžti tiesią liniją išilgai grafiko. Vertikalios ašies lygis bus vidurinis ritmas.

Širdies ritmo kintamumas

KTG grafiko kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli. Mažieji rodo nukrypimus nuo ritmo. Įprastai per minutę jų turėtų būti ne daugiau kaip šeši, tačiau tiksliai apskaičiuoti nėra taip paprasta, todėl gydytojai dažnai įvertina nukrypimų amplitudę – vidutinius ūgio pokyčius, kurie įprastai siekia ne daugiau kaip 11-25 dūžių per minutę. Jei aukščio pokytis yra 0–10 dūžių per tą patį laiką, tai gali reikšti nukrypimus. Tačiau toks rodiklis yra normalus, jei kūdikis miega arba nėštumo amžius neviršija dvidešimt aštuonių savaičių. Jei išmatuota vertė pakyla iki 25 dūžių per minutę ar daugiau, gydytojas gali įtarti hipoksiją arba virkštelės įsipainiojimą aplink kaklą.

Didėjimų ir sumažėjimų vertinimas

Vertindamas sulėtėjimą ir pagreitį, gydytojas atkreipia dėmesį į didelius dantis CTG diagramoje. Kai vaikas aktyvus, jo širdis plaka greičiau. Grafike tai atsispindi didelio danties, nukreipto į viršų, pavidalu. Per dešimt tyrimų minučių paprastai turėtų būti ne daugiau kaip du tokie padidėjimai. Naudojant CTG padidėjimas gali būti nenustatytas. Nereikėtų panikuoti, nes diagnozės metu vaikas gali tiesiog miegoti. Sulėtėjimai yra dideli diagramos dantys, rodantys žemyn. Didelės amplitudės sumažėjimas gali įspėti gydytoją, tačiau kartu reikia įvertinti ir rezultatąantroji diagrama, kurioje registruojami gimdos susitraukimai.

Klaidingi tyrimo skaičiai

Nuo kokios savaitės atlikti KTG, kad gautumėte patikimiausius rezultatus? Diagnozė gali būti atliekama nuo dvidešimt aštuntos nėštumo savaitės, tačiau tikslūs rodikliai greičiausiai gali būti nustatyti tik arčiau 32 savaičių. Tačiau net ir šiuo metu rezultatai gali būti labai iškraipyti dėl tam tikrų veiksnių. Rodikliams įtakos gali turėti per didelis vaiko aktyvumas arba poilsio laikotarpis, nepakankamas laidus gelis ant jutiklio, didelis motinos KMI (papildomi kilogramai), gausus valgymas prieš pat tyrimą. Daugiavaisio nėštumo rezultatai gali būti nepatikimi. Kartais būsimos mamos ir vaisiaus būklei įtakos turi nepalankios oro sąlygos, emocinė nuotaika ar buvęs stresas.

Ar KTG kenkia nėštumo metu

Kardiotokografija yra visiškai saugi procedūra, kuriai nėra kontraindikacijų. Metodas nedaro jokios žalos nei motinai, nei vaikui. Jei reikia, įrašą galima kartoti ilgą laiką ir net kasdien. Ši apklausa suteikia pakankamai informacijos ir padeda laiku nustatyti galimus pažeidimus ir grėsmes bei laiku atlikti reikiamus veiksmus. Gauti rezultatai turėtų būti vertinami kartu su duomenimis apie bendrą nėštumo eigą ir kitų tyrimų, ypač doplerio ir ultragarso, indikacijas.

Svarbu atminti, kad KTG rezultatai nėra galutinė diagnozė, o tik vienas iš būdų įvertinti vaiko būklę. Pavyzdžiui, gimdymo metu įrašo pobūdis sukels nerimą gydytojui, jei trumpalaikis kraujotakos pažeidimas kraujagyslėse dėl virkštelės suspaudimo kūdikio galva. Bet tai nekenkia vaisiui. Retai, tačiau gydytojai susiduria su priešinga situacija: ilgalaikės hipoksijos metu KTG nekelia susirūpinimo. Taip gali nutikti, jei dėl gynybinės reakcijos vaisiui sumažėja deguonies poreikis. Vaiko būklė nepatenkinama. Atsižvelgiant į tai, esant bet kokiems nukrypimams, gali būti atliekamos papildomos diagnostinės procedūros ir tyrimai.