Skydliaukė ir nėštumas: hormonų įtaka nėštumo eigai, normos ir nukrypimai, gydymo metodai, profilaktika

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Nėštumas yra vienas džiaugsmingiausių laikotarpių kiekvienos moters gyvenime, tačiau ne visada viskas klostosi taip, kaip norėtume. Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų pokyčių, ypač skydliaukės.

Tai keičia pačią kūno struktūrą ir gaminamų hormonų santykį. Labai svarbu išsiaiškinti, ar skydliaukės pokyčiai ir nėštumas dera, ir kaip galite ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Nėštumo planavimas dėl skydliaukės problemų

Galimybę pastoti įtakoja daug įvairių veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Skydliaukės būklė vaidina svarbų vaidmenį planuojant nėštumą. Šio organo veikimo pažeidimas gali turėti didelės įtakos brendimo greičiui, sukelti menstruacijų sutrikimus ir sukelti nevaisingumą arba savaiminį persileidimą.

UMoterims skydliaukės patologijos yra daug dažniau nei vyrams, todėl planuodami nėštumą turite įsitikinti, kad nėra ligų. Norėdami tai padaryti, pakanka atlikti laboratorinę diagnostiką, tai yra, paimti hormonų kraujo tyrimus.

Nėštumas po operacijos

Pastoti po skydliaukės pašalinimo galima tik dvejus metus po operacijos. Per šį laiką vyksta visiška reabilitacija ir normalios hormonų pusiausvyros atstatymas.

Moteris, kuriai pašalinta skydliaukė, visą gyvenimą turi vartoti hormonus. Tokiu atveju būtinas nėštumo planavimas su privaloma endokrinologo konsultacija. Gydytojas stebės moterį iki gimdymo.

Tačiau verta įsidėmėti, kad nesant skydliaukės, nėštumo nutraukimo klausimas gali tapti ne vieną kartą.

Skydliaukės būklė po nėštumo

Moters mieguistumas, psichologinis diskomfortas ir silpnumas po gimdymo dažnai siejami su pogimdymine depresija. Tačiau visi šie pažeidimai gali atsirasti ir dėl skydliaukės veiklos sutrikimo. Verta paminėti, kad dažnai po nėštumo skydliaukė pradeda dirbti daug aktyviau, todėl atsiranda tiroiditas.

Kūdikio nešiojimo laikotarpiu imuninė sistema susilpnėja, todėl vaisius gali normaliai susitvarkyti. Po gimdymo imuninė sistema atsistato ir dažnai net labai aštria forma. Antikūnai gaminami dideliais kiekiais ir pradeda aktyviai atakuoti savo ląsteles. Tada, bekenčia ir skydliaukė, kiti organai.

Pogimdyminis tiroiditas yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos pasekmė. Rizikos grupę daugiausia sudaro moterys, sergančios cukriniu diabetu arba jau sirgusios šia liga. Tiroiditas gali palaipsniui virsti hipertiroidizmu arba hipotiroze.

Paprastai skydliaukės gydymas po nėštumo nebūtinas. Gydytojas gali skirti tik beta adrenoblokatorius, kurie normalizuoja širdies plakimą. Atsiradus hipotirozei, skiriami skydliaukės vaistai, kurie bus saugūs naujagimiui.

Kaip skydliaukė veikia nėštumą

Šio organo hormonai atlieka labai svarbų vaidmenį, nes reguliuoja visų tipų medžiagų apykaitos procesus, ląstelių, audinių ir organų augimą ir brendimą. Skydliaukė nėštumo metu veikia dvigubai, nes šis organas dalyvauja tuose pačiuose vaisiaus procesuose. Jei moters kraujyje yra pakankamai hormonų, įmanoma normaliai vystytis visos pagrindinės vaiko sistemos.

Nėštumo metu padidėja skydliaukės ir parenchimos dydis, todėl hormonai gaminami daug didesniais kiekiais. Maždaug 12-17 savaičių vaisiaus skydliaukė pradeda formuotis, tačiau ji dar labai maža, todėl kūdikiui vis dar reikia motinos hormonų.

Kokios ligos gali būti

Skydliaukės sutrikimai ir nėštumas yra glaudžiai susiję. Kai kurios patologijos pradeda vystytis dėl hormoninių pokyčiųorganizmui ir žalingam išorinių veiksnių poveikiui. Tarp pagrindinių skydliaukės ligų reikėtų išskirti:

• hipotireozė;
• hipertiroidizmas;
• eutiroidizmas;
• lėtinis tiroiditas;
• piktybinis navikas.

Nėštumas su skydliaukės hipotiroze yra gana sunkus, nes tokiai patologijai būdingas nepakankamas jodo kiekis organizme ir vėlesnis hormonų trūkumas. Panaši patologinė būklė kartais pasireiškia net prieš nėštumą, todėl planuojant vaikelio pastojimą būtina atlikti išsamų tyrimą.

Tarp pagrindinių tokios būsenos apraiškų reikėtų pabrėžti:

• didelis nuovargis;
• apetito praradimas;
• trapūs plaukai ir nagai;
• svorio padidėjimas;
• dusulys;
• papūtimas;
• sausa oda.

Jei atsiranda visi šie požymiai, gydytojas turi atlikti papildomą tyrimą. Jei diagnozė patvirtinama, būtina atlikti gydymo kursą. Norint kompensuoti hormonų trūkumą, reikalinga pakaitinė terapija. Jis taip pat atliekamas gimdymo laikotarpiu, nes toks pažeidimas žymiai padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ar vaisiaus išblukimo riziką.

Žymus hormonų lygio sumažėjimas gali sukelti naujagimio kurtumą, protinį atsilikimą ir žvairumą.

Skydliaukės liga ir nėštumas yra labai glaudžiai susiję. Hipertiroidizmas yra gana dažnas reiškinys. Ši būklė yra fiziologinio pobūdžio, nes iš esmės skydliaukės hormono kiekis nėštumo metu visada yra padidėjęs, kad jis galėtų kompensuoti vaisiaus poreikį. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas pernelyg didelį šio organo funkcionavimą suvokia kaip nukrypimą.

Dažniausias hipertiroidizmo pasireiškimas yra mazginė struma. Liga lydima didelių mazginių formacijų susidarymo. Kad būtų išvengta žalingo poveikio kūdikio būklei, gydytojas koreguoja hormonų kiekį kraujyje.

Visas kūdikio gimdymo laikotarpis praeina griežtai prižiūrint endokrinologui. Iš esmės jokia operacija neatliekama. Intervencija nurodoma tik tuo atveju, jei darinys suspaudžia trachėją, sutrikdydamas normalų kvėpavimą. Tarp pagrindinių simptomų, kuriuos reikia pabrėžti:

• drastiškas svorio metimas;
• temperatūra pakyla;
• nemiga;
• dirglumas;
• slėgio padidėjimas;
• raumenų silpnumas.

Hipertiroidizmo pasekmės gali būti labai pavojingos vėlyvoji preeklampsija, vaisiaus anomalijos, taip pat mažas gimimo svoris. Jei liga buvo nustatyta laiku, tikimybė, kad gims sveikas kūdikis, yra labai didelė.

Eutiroidizmas yra ribinė būklė, kuriai būdingas skydliaukės audinio augimas difuzinio mazgų padidėjimo forma esant normaliam skydliaukės hormonų kiekiui. Šis sutrikimas laikinas. Paprastai, atsižvelgiant į tokios patologijos atsiradimą, pavojingapokyčiai šiame kūne.

Tarp pagrindinių funkcijų, kurias reikia pabrėžti:

• skausmas kakle;
• miego pablogėjimas;
• psichoemocinis pervargimas;
• jausmas kaip gumulas gerklėje;
• pažeisto organo dydžio padidėjimas.

Norėdamas susidoroti su tokiu pažeidimu, gydytojas skiria jodo turinčius vaistus. Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato, taip pat susidaro cistos, būtina chirurginė intervencija su biopsija.

Piktybinis navikas nėra laikomas absoliučia aborto indikacija. Kai aptinkamas navikas, gydytojas paskiria biopsiją. Punkcija ypač svarbi, jei naviko dydis didesnis nei 2 cm. Operacija gali būti atliekama 2 nėštumo trimestre. Jei navikas aptinkamas 3 trimestrą, intervencija atliekama tik po gimdymo. Sparčiai progresuojančios vėžio formos reikalauja skubios operacijos, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas atsiranda dėl antikūnų prieš savo ląsteles susidarymo. Tokiu atveju imuninė sistema pradeda palaipsniui ardyti skydliaukę. Patologija yra paveldima arba išprovokuota genų mutacijų. Toks pažeidimas neigiamai veikia moters kūną. Verta paminėti, kad laiku negydant tokia skydliaukės liga ir nėštumas nesuderinami.

Įvykio priežastys

Nėštumo metu skydliaukė turi labai svarbiąfunkcinę reikšmę, o bet kokios šio organo problemos neigiamai veikia moters savijautą ir vaisiaus vystymąsi. Skydliaukės problemų priežastis gimdymo laikotarpiu gali būti staigus hormonų lygio pokytis. Tai ypač aktualu daugiavaisio nėštumo metu, nes gali išprovokuoti hipotirozę. Šios būklės priežastis gali būti padidėjusi placentos hormonų, mažinančių TSH kiekį kraujyje, gamyba. Be to, provokuojantys veiksniai turėtų būti, pavyzdžiui:

• dažnas ir nenumaldomas vėmimas;
• burbuliuojantis slydimas;
• trofoblastinė liga;
• ankstyva preeklampsija.

Hipertiroidizmas ir jos simptomai gali sukelti navikų atsiradimą skydliaukėje. Jiems reikia didelio endokrinologų dėmesio, nes jie gali išsigimti į piktybinį naviką.

Pagrindiniai simptomai

Jei skydliaukės veikla nėštumo metu padidėja arba sumažėja, tai moteris turi tam tikrų požymių.

Tarp pagrindinių patologijos eigos simptomų būtina pabrėžti:

• bendras negalavimas;
• apatija;
• neblaškymas;
• stiprus silpnumas;
• veido patinimas;
• ašarojimas;
• virškinamojo trakto veiklos pažeidimas;
• per didelis prakaitavimas.

Kadangi organizme trūksta hormonų, moteris turi problemų dėl pastojimo. Dažnai jie nustato nuviliančią diagnozę – nevaisingumą.

Diagnostika

Verta pažymėti, kad skydliaukės būklės diagnozė pernėštumas turi savo specifinių savybių.

Gydytojas visų pirma paskiria:

• hormonų lygio tyrimai;
• biopsija;
• ultragarsinė diagnostika.

Būtina atlikti skydliaukės tyrimus nėštumo metu. Jie padeda nustatyti skydliaukės hormonų ir antikūnų lygį. Kartu reikia atsiminti, kad per pirmuosius 3 vaiko gimdymo mėnesius norma yra TSH kiekio sumažėjimas ir T4 padidėjimas.

Ultragarsinė diagnostika atliekama mazginiams dariniams tirti. Jei neoplazmo dydis viršija 1 cm, gydytojas papildomai skiria punkcijos biopsiją. Radioizotopų metodai ir scintigrafija nenaudojami, nes radiacija neigiamai veikia vaisiaus būklę, nepaisant nėštumo amžiaus.

Hormonų normos ir nukrypimai

Jei nėštumo metu skydliaukės hormonai yra padidėję, tai laikoma norma, ypač ankstyvosiose stadijose, nes būtent motinos hormonai patenka į vaisių. Jodo poreikis padidėja nuo 150 mcg iki 250 mcg per dieną.

Skydliaukės hormonų normos nėštumo metu kiekvieną trimestrą yra skirtingos, į kurias būtina atsižvelgti diagnozuojant. Verta paminėti, kad TSH lygis nesikeičia ir turėtų būti 0,2-3,5 μIU / ml. Laisvas T4 pirmąjį trimestrą turėtų būti 10,3-24,5 nmol/l, o 2 ir 3 trimestrais šis rodiklis paprastai turėtų būti 8,2-24,7 nmol/l.

Jei yra nukrypimų nuo šių rodiklių, būtinai apsilankykiteendokrinologas, kuris, remdamasis tyrimo rezultatais, parinks gydymo metodą. Pažymėtina, kad tyrimai skiriami tik esant šio organizmo veikimo nukrypimams. Jie neįtraukti į standartinį nėščios moters tyrimų sąrašą.

Gydymas

Jei nėštumo metu yra nukrypimų nuo skydliaukės normos, paprastai reikia laiku pradėti gydymą. Endokrininės sistemos ligų terapija turi tam tikrų ypatybių, nes svarbu atsižvelgti į pokyčius, vykstančius būsimos motinos kūne.

Padidėjęs globulino kiekis kraujyje labai apsunkina hormonų lygio diagnostiką ir diagnostiką. Didelis tiroksino kiekis lemia daugelio organų veiklos pokyčius, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti gydant.

Esant hormoniniams pokyčiams kraujyje endokrinologas gali skirti sintetinį tiroksiną. Su hipertiroidizmu Propicil skiriamas. Šis vaistas vartojamas esant toksiškam difuziniam gūžiui ir veikia skydliaukės ląsteles. Tai sumažina nenormalių ląstelių augimą, taip pat pašalina tokius simptomus kaip drebulys, traukuliai, deginimas gerklėje, silpnumas ir š altkrėtis.

Esant nėščiųjų endokrininėms problemoms, reikalingi jodo turintys vaistai, kuriuos kiekvienu atveju gydytojas parenka atskirai. Be to, galite papildomai vartoti biologinius papildus.

Aptikus piktybines ląsteles, dažnai reikia atlikti tyrimąoperacijos. Verta žinoti, kad problemos su skydliauke gali sukelti įvairius sutrikimus ir net gimti negyvą vaiką.

Galimos komplikacijos

Net nedideli šio organo darbo pokyčiai gali sukelti labai rimtų komplikacijų gimdymo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Skydliaukė turi įtakos galimybei pastoti, taip pat psichoemocinei moters būklei.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų turėtume pabrėžti:

• persileidimas;
• arterinė hipertenzija;
• aukštas kraujospūdis;
• priešlaikinis gimdymas;
• smarkus kraujavimas iš gimdos po gimdymo;
• placentos atsiskyrimas.

Be to, skydliaukės ligomis serganti moteris dažnai pagimdo protiškai atsilikusius vaikus, taip pat turinčius vystymosi sutrikimų. Žymiai padidėjusi vaisiaus nušalimo rizika.

Po gimdymo moteris gali patirti ilgalaikę depresiją. Ši būklė gali atsirasti dėl ūmaus jodo trūkumo organizme.

Profilaktika

Skydliaukė ir nėštumas yra glaudžiai susiję, todėl labai svarbu užkirsti kelią šio organo patologijoms. Endokrininės patologijos dažnai nustatomos vaisingo amžiaus moterims ir kiekvienais metais jų skaičius tik auga. Štai kodėl prieš planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti šio organo veikimo ypatybes. Tai leis laiku nustatyti patologijos buvimą irgydyti.

Prevencinių priemonių rinkinys apima jodo turinčių vaistų skyrimą nėščiosioms. Jūs turite juos paimti nuo pirmųjų savaičių iki pristatymo. Papildomas jodo suvartojimas organizme padės sumažinti strumos tikimybę ir normalizuoti hormonų lygį.

Prevencijai moterims patariama vartoti joduotą druską. Meniu taip pat turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug jodo. Svarbu iš savo raciono neįtraukti kenksmingo, aštraus, riebaus, kepto maisto. Būtina išlaikyti reikiamą svorį, nes antsvorio atsiradimas neigiamai veikia skydliaukės būklę. Svarbiausia paklusti gydytojui ir vykdyti visus jo paskyrimus.