Negimdinis nėštumas: gydymas ir pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:06

Ši patologija, kelianti grėsmę gyvybei ir sukelianti rimtų pasekmių, suserga 10-15% moterų. Kad išvengtumėte komplikacijų, turite žinoti apie negimdinio nėštumo simptomus, ankstyvuosius požymius ir gydymą. Svarbu suprasti, kad tokios patologijos atsiradimas yra gana nenuspėjamas.

Toliau atidžiau pažvelgsime į negimdinio nėštumo požymius, gydymą, priežastis ir rizikos veiksnius, tokios būklės pasekmes bendrai moters sveikatai ir reprodukcinei funkcijai. Verta paminėti, kad sveiko nėštumo tikimybė ateityje yra itin didelė, jei patologija bus laiku diagnozuota ir pradėta gydyti.

Net ir turėdami vieną kiaušintakį (jei kitas pašalinamas negimdinio nėštumo metu), galite sėkmingai pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Per 18 mėnesių po tokios patologijos ir pašalinus ją išprovokavusias priežastis, šešios iš dešimties moterų vėl atsiduria įdomioje padėtyje. Šį kartą nėštumas vyksta normaliai.

Kas yra negimdinė liganėštumas

Negimdinis nėštumas – rimta patologija, kelianti grėsmę moters gyvybei. Paprastai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina gimdos ertmėje, tačiau kai kuriais atvejais kiaušinis gali nepatekti į gimdą ir prisitvirtinti ten, kur yra. Paprastai vaisiaus kiaušinis yra pritvirtintas prie kiaušintakio sienelės. Vamzdis yra nuo vieno milimetro iki pusantro centimetro storio, negali būti ištemptas, kaip ir gimda, todėl tam tikru momentu vaisiaus vystymuisi neužtenka vietos.

Apie ketvirtą ar šeštą patologinio nėštumo vystymosi savaitę embriono apvalkalas įauga į vamzdelio sienelę. Dėl to plyšta kiaušintakis, atsiveria kraujavimas į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu moteris jaučia aštrų ir labai stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, ankstyvos toksikozės požymius, galvos svaigimą, gali netekti sąmonės. Pažeidus didelį kraujagyslę, kyla gausaus kraujavimo ir didelio kraujo netekimo pavojus, o tai gali būti mirtina moteriai.

Kai kuriais atvejais dėl negimdinio nėštumo plyšta apvaisinto kiaušinėlio sienelė, o ne vamzdelis. Tokiu atveju kiaušinis per vamzdelio galą išstumiamas į pilvo ertmę. Tokia situacija medicinos praktikoje paprastai vadinama kiaušintakių abortu. Būklę taip pat lydi paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris kai kuriais atvejais negali būti toleruojamas, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas. Visi simptomai vystosi lėčiau nei plyšus, todėl moteris, skausmui nurimus, galimanau viskas gerai. Tačiau kraujavimas į pilvą, kuris tęsiasi nuslūgus skausmui, gali būti toks pat rimtas kaip ir negimdinis nėštumas, kuris baigiasi vamzdelio plyšimu.

Negimdinio nėštumo priežastys

Negimdinio nėštumo gydymas ankstyvosiose stadijose tiesiogiai priklauso nuo jį išprovokavusių priežasčių. Šios patologijos rizika moterims padidėja po 35 metų. Ypač atidžiai reikia stebėti savo būklę toms moterims, kurios sirgo lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, kurias sukelia chlamidijos, ureaplazmos ar mikoplazmos, kurios jau buvo gydomos nuo hormoninio ar kiaušintakių nevaisingumo. Rizika taip pat gresia moterims, turinčioms įgimtų lytinių organų sandaros ir vystymosi anomalijų, turinčioms endometriozę ir lėtinį persileidimą. Intrauterinio prietaiso naudojimas kaip kontracepcijos priemonė gali išprovokuoti WB.

Pagrindinė WB priežastis yra vamzdžio užsikimšimas arba jo susitraukimų pažeidimas. Taip atsitinka dėl įgimtų moterų reprodukcinės sistemos vystymosi problemų, hormoninių sutrikimų ir įvairių infekcinių bei uždegiminių procesų ūminės ir lėtinės eigos, gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikų, lokalizuotų lytinių organų srityje.

Dėl anksčiau perkeltų ginekologinių ligų vamzdeliuose gali atsirasti sąaugų, sruogų, kurios neleidžia vaisiaus kiaušinėliui laiku patekti į gimdos ertmę. Dėl to gleivinę minkštinantys fermentai sėkmingam implantavimuipradeda ryškėti, kai apvaisintas kiaušinėlis vis dar yra vamzdelyje. Po uždegimo taip pat gali sutrikti vamzdelių transportavimo funkcija, gali kilti problemų po lytinių organų operacijos, sutrikus hormonų funkcijai arba prieš tai pašalinus kiaušintakį.

Pirmieji negimdinio nėštumo požymiai

Ankstyvosiose stadijose gydymas WB padės išsaugoti moters reprodukcinę sveikatą, tačiau norint pradėti gydymą, pirmiausia reikia atpažinti patologiją. Klinikinis WB vaizdas vystosi ilgą laiką. Jai būdingi abejotini ir tikėtini normaliai besivystančio nėštumo požymiai, taip pat spontaniško kiaušintakio nutrūkimo simptomai. Ankstyvosiose stadijose (nuo keturių iki šešių savaičių) patologija yra beveik besimptomė. Ilgalaikiai pasireiškimai yra tokie patys kaip ir įprasto nėštumo metu:

1. Abejotini gydytojų požymiai yra ankstyva toksikozė, mieguistumas ir silpnumas, skonio ir kvapo pokyčiai, per didelis ašarojimas, emocionalumas, dažni nuotaikų svyravimai.
2. Galimi nėštumo požymiai (tiek fiziologiškai normalūs, tiek negimdiniai) laikomi menstruacijų vėlavimu, padidėjusiu jautrumu ir pieno liaukų padidėjimu. Pavėluotai moterys, susidūrusios su WB, dažnai pastebi skausmo priepuolius apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į tarpvietę. Gali atsirasti nedidelių dėmių.

Esant nedideliam intraabdominaliniam kraujo netekimui, bendra būklė retai pablogėja tiek, kad moteris nuspręstųnedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ženklai, rodantys kiaušialąstės išsiveržimą į pilvo ertmę ir kraujavimą, yra šie:

• stiprus ir labai intensyvus skausmas, kuris plinta į dešinįjį hipochondriją, dešinįjį raktikaulį ir sritį tarp menčių;
• alpimas, vėmimas ir pykinimas, stiprus galvos svaigimas, bendras silpnumas;
• laboratoriniuose kraujo tyrimuose – AKS padidėjimas, hipochrominės anemijos požymiai, hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• apvaisinto kiaušinėlio su embrionu aptikimas šalia gimdos kūno yra absoliutus WB požymis, kurį galima nustatyti ultragarsu;
• tiriant hCG koncentraciją dinamikoje - hormono lygis neatitinka nėštumo amžiaus, didėja lėčiau nei esant fiziologiniam (tai gali būti komplikuotos normalios implantacijos požymis, todėl išsamus tyrimas paciento būklė reikalinga norint patvirtinti negimdinį nėštumą).

Simptomai (gydymas priklauso nuo apraiškų sunkumo, ankstyvosiose stadijose, kaip taisyklė, galima tikėtis palankiausio situacijos baigties, ty nepašalinant kiaušintakio) gali pasireikšti palaipsniui, dažnai jie būna lengvi. Tačiau apraiškų paprastai pakanka, kad būtų galima įtarti, kad kažkas negerai ir kreiptis į gydytoją. Svarbu, kad namų tyrimas WB parodytų taip pat, kaip ir įprastas, o pavojingą būklę galima diagnozuoti tik padedant gydytojui. Būtent todėl, vos tik ant testo pamatysite dvi juosteles, patartina užsirašyti pas ginekologą. Gydytojas patvirtins normalųpastojimą arba nustatyti patologiją, kuri leis laiku gydyti negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių abortas: klinika ir diagnostika

Spontaniško kiaušintakių aborto atveju su WB klinikinis vaizdas vystosi ilgą laiką. Pacientai jaučia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje (kaip ir menstruacijų metu, tik daug intensyviau), dažniausiai būna mėšlungis, priepuoliai. Būdingos tamsiai raudonos išskyros iš makšties, atsirandančios dėl pakitusios gimdos gleivinės pertraukimo.

Simptomų sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir į pilvo ertmę iš kiaušintakio pritekėjusio kraujo kiekio. Esant nedideliam kraujo netekimui, pacientas gali nejausti jokių nerimą keliančių simptomų, o skausmas gali būti nedidelis. Šiuo atveju gana sunku nustatyti patologiją. Jei į pilvo ertmę pateko daugiau nei 0,5 litro kraujo, atsiranda stiprus skausmas su pykinimu, vėmimu, alpimu, galvos svaigimu ir bendru silpnumu.

Tarp WB diagnozavimo metodų galima išvardyti:

1. Anamnezės rinkimas ir išskyrų pobūdžio analizė. Paprastai išskyros iš makšties būna ne ryškiai raudonos, o tamsiai rudos, primenančios kavos tirščių spalvą.
2. Laboratorinis kraujo tyrimas. Kraujyje nustatomas hemoglobino kiekis (padidėjęs WB), ESR (taip pat padidėjęs kiekis), leukocitų formulės poslinkis į dešinę ir klinikinis hipochrominio tipo anemijos vaizdas.
3. Dubens ultragarsas. Su ultragarsu su makšties zonduNenormali kiaušialąstės lokalizacija gali būti nustatyta jau šeštą savaitę, jei naudojamas jutiklis, kuris dedamas ant pilvo paviršiaus, tada diagnozę galima nustatyti aštuntą – dešimtą savaitę. Gydytojas įvertina ultragarso rezultatus kartu su kitais tyrimo metodais.
4. HCG nustatymas kraujyje pagal dinamiką. Esant normaliai vaisiaus vietai, žmogaus lėtinio gonadotropino lygis kasdien padvigubėja, o esant nenormaliai embriono lokalizacijai, šis modelis nepastebimas. Šio metodo informacijos turinys yra 96,7%.
5. Skysčio mėginys iš pilvaplėvės. Tokiu atveju skysčio, esančio pilvo ertmėje, mėginys imamas per galinę makšties sienelę. Medžiaga tiriama, ar nėra kraujo. Punkcijos rezultatai gali būti ir klaidingai teigiami, ir klaidingai neigiami, jei procedūra atliekama neteisingai.
6. Gimdos ertmės kiuretažas ir endometriumo histologija. Šis metodas naudojamas diagnozuoti ir diferencijuoti nepilną savaiminį abortą fiziologiškai lokalizuoto nėštumo metu ir kraujavimą iš gimdos, kurį sukelia organų disfunkcija.
7. Laparoskopija. Tai yra tiksliausias diagnozavimo būdas. Apžiūra per nedidelį pjūvį padeda ištirti kiaušintakius, įvertinti kraujo buvimą ir kiekį pilvaplėvėje.

Jei galite teisingai nustatyti negimdinio nėštumo požymius ankstyvosiose stadijose, gydymas bus švelnus. Tokiu atveju galima pašalinti vaisiaus kiaušinėlį išsaugant kiaušintakį.

Klinika ir kiaušintakių plyšimo diagnostika

Jei plyšo vamzdelis, simptomai yra pakankamai ryškūs, todėl jis nesukeliabet kokia diagnozės problema. Plyšimo požymiai atsiranda dėl kraujavimo iš pilvo. Išsiskyrimo simptomai:

• skausmas iš vamzdelio, kuriame fiksuotas vaisiaus kiaušinėlis, šono;
• laisvos išmatos, deginantys, pjovimo skausmai tiesiojoje žarnoje be išmatų šalinimo;
• skausmas suteikiamas dešiniajam raktikauliui, tiesiajai žarnai;
• stiprus silpnumas, alpimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• š altas prakaitas, dusulys;
• aštrus pilvo skausmas zonduojant;
• peritonito simptomai;
• letargija, paciento reakcijos slopinimas;
• silpnas pulsas, žemas kraujospūdis;
• pūtimas, apčiuopiama įtampa apatinėje dalyje;
• visi kiti hemoraginio šoko požymiai.

Ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti makšties gleivinės cianozę. Padidėjęs gimdos dydis ir per didelis paslankumas, skausmingumas, užpakalinės makšties dalies išsikišimas, kruvinų išskyrų iš gimdos paprastai nėra. Klinikinis vaizdas paprastai yra toks ryškus, kad nereikia papildomos diagnostikos.

Retų VB formų klinika dažniausiai panaši į vamzdelio plyšimo apraiškas. Galutinė diagnozė šiuo atveju nustatoma negimdinio nėštumo chirurginio gydymo metu.

Progresuojantis nėštumas

Labai svarbi besitęsiančio negimdinio nėštumo diagnozė. Negalima praleisti gydymo laiko, kitaip kyla mirties pavojus.rezultatas. Progresuojantį patologinį nėštumą apsunkina tai, kad nėra „ūmaus pilvo“simptomų, o paciento būklė kartoja fiziologiškai normalaus vaisiaus kiaušinėlio prisirišimo ir tolesnio vystymosi požymius. Pacientai turi visus normalaus nėštumo požymius, tačiau ištyrus gimdos dydis neatitinka numatomo periodo, priedų srityje yra minkštų darinių, jaučiamas skausmas palpuojant. Per trumpą laiką kiaušintakio padidėjimo neįmanoma nustatyti dėl jo mažo dydžio. Norint laiku diagnozuoti, itin svarbūs anksčiau išvardinti metodai: ultragarsas, kraujo tyrimas, laparoskopija, hCG kiekio kraujyje nustatymas.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Praėjus trims – septynioms dienoms po vėlavimo (ir bet kuriuo atveju, nepaisant to, ar testas buvo teigiamas, ar neigiamas), patartina apsilankyti pas ginekologą. Gydytojas leis jums nustatyti nėštumą ir nustatyti, ar jis normaliai vystosi. Moterims, kurioms kritinių dienų vėlavimas lydi dėmių išskyrų, sumaišytų su krauju, iš makšties, atliekama ultragarsu naudojant makšties zondą. Jei ginekologui kils įtarimų, jis pasiūlys pacientei likti ligoninėje. Medicinos klinikoje su visa reikalinga modernia įranga galima atlikti papildomus tyrimus. Tai padės nustatyti, ar vaisius yra teisingoje vietoje, todėl neatsisakykite hospitalizacijos.

Negimdinio nėštumo gydymas

Terapija skirta sustabdyti kraujavimą iš pilvochirurgine intervencija, hemodinamikos parametrų (kraujo tėkmės greičio) atkūrimu, menstruacinių ir reprodukcinių funkcijų reabilitacija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti gydymą po negimdinio nėštumo pašalinus vamzdelį ir be jo. Taip pat kalbėsime apie konservatyvius terapijos metodus. Apibendrinant, mes nustatysime, koks gydymas reikalingas po negimdinio nėštumo, kad vėliau būtų sėkmingas pastojimas, pagimdymas ir sveiko vaiko gimimas.

Chirurgija

Nustačius spontaniškai nutrūkusią ir progresuojančią UA, atliekama skubi operacija – tai rodo negimdinio nėštumo priežiūros standartą. Operacijos indikacija taip pat yra hemoraginis šokas. Dažniausiai su WB pašalinamas kiaušintakis, tačiau kai kuriais atvejais atliekamos konservatyvios plastinės intervencijos:

1. Apvaisinto kiaušinėlio išspaudimas.
2. Vamzdelio pjūvis ir vėliau apvaisinto kiaušinėlio pašalinimas (mažiems kiaušinėliams).
3. Vamzdžio segmento rezekcija (dalinis pašalinimas).

Gydymas po negimdinio nėštumo pašalinant vamzdelį atliekamas, jei jau buvo WB, kai buvo atlikta konservatyvi intervencija. Taip pat nurodoma:

• spontaniškas vamzdžio plyšimas;
• dideli kiaušiniai (daugiau nei 3 cm skersmens);
• nenoras tęsti nėštumą;
• katriciniai vamzdelio pokyčiai.

Diriguojantorganų išsaugojimo operacija (ty išspaudžiant vaisiaus kiaušialąstę arba pašalinant ją per nedidelį pjūvį), pasikartojimo WB rizika dar labiau padidėja.

Konservatyvus gydymas

Jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje, galimas negimdinio nėštumo gydymas vaistais. Dabar tarp gydytojų nėra vienos nuomonės apie konservatyvų gydymą tokiems pacientams, vaistų dozavimą, vartojimo būdą ir gydymo kurso trukmę, tačiau kai kuriais atvejais tokie metodai taip pat naudojami. Taikomas negimdinio nėštumo gydymui be operacijos metotreksato injekcijomis, kurių įvedimas kontroliuojamas ultragarsiniu transvaginaliniu stebėjimu. Šį metodą dažnai lydi komplikacijos, todėl jis gali baigtis laparotomija – reikia padaryti nedidelį pjūvį, kad būtų galima patekti į pilvo ertmės organus.

Negimdinio nėštumo gydymas vaistais galimas, kai kiaušialąstės skersmuo yra ne didesnis kaip du ar trys centimetrai, ir tik kontroliuojant laparoskopiją. Laparoskopija leidžia įvertinti paciento būklę, nustatyti WB buvimą ar nebuvimą, nustatyti saugų punkcijos tašką, atlikti reikiamas manipuliacijas. Be to, naudojant „Dynamic“, galima kasdien stebėti vamzdelio būklę po vaistų vartojimo.

Kaip jau minėta, atliekamas konservatyvus negimdinio nėštumo gydymas metotreksatu. Tai vaistas, sukeliantis embriono mirtį ir užkertantis kelią tolesniam jo ląstelių dalijimuisi. Yra keletas vaisto vartojimo schemų. Tikslus negimdinės ligos gydymasnėštumas ankstyvosiose stadijose (kurso trukmę, vaisto dozę) parinks gydytojas. Tačiau moteris turi žinoti, kad šis metodas tinka ne visiems ir ne visais atvejais.

Dauguma gydytojų sutinka, kad konservatyvūs negimdinio nėštumo gydymo būdai gali būti veiksmingi. Tačiau ši terapija reikalauja tolesnių tyrimų. Medikamentinio negimdinio nėštumo gydymo pasekmės taip pat nėra visiškai aiškios. Taigi dabar chirurginis gydymo metodas išlieka labiausiai pageidaujamas.

Tikimasi taktika

Negimdinis nėštumas ne visada sukelia vamzdelio plyšimą ir sukelia kitų rimtų komplikacijų. Dažnai toks nėštumas nutrūksta spontaniškai ir be pasekmių moters sveikatai. Dažnai nereikia gerti tablečių ar atlikti operacijos, nes pati gamta išsprendžia problemą. Laukiama taktika vadinama sąmoningu neveikimu. Negimdinio nėštumo gydymas be operacijos ir medikamentinio gydymo galimas tik šiais atvejais:

• WB yra trumpalaikis;
• kiaušidės dydis yra mažesnis nei trys centimetrai;
• be komplikacijų;
• moters būklė patenkinama: nėra skausmo, kraujavimo, vamzdelio plyšimo požymių, pacientė normalus kraujospūdis, pulsas, jaučiasi gerai;
• HCG lygis laikui bėgant mažėja (tai patvirtina, kad nėštumas baigėsi spontaniškai).

Vaisingumo atkūrimasfunkcijos

Pacientams, kuriems ateityje buvo atlikta operacija, reikia atkurti reprodukcines ir menstruacines funkcijas. Beveik kas antrai moteriai po negimdinio nėštumo gydymo stebimi endokrininiai ir vegetatyviniai sutrikimai, dažnai negali pastoti ir pagimdyti vaikų, taip pat padidėja AKS pasikartojimo rizika.

Geriausias gydymas po negimdinio nėštumo – kas tai? Reabilitacijos laikotarpiu moteriai skiriama antibiotikų terapija, skirta infekciniam ir uždegiminiam procesui pašalinti arba užkirsti kelią, vitaminų kompleksai ir geležies preparatai. Vamzdžių gydymas po negimdinio nėštumo apima fizioterapines procedūras, kurios sumažina sąaugų riziką.

Negimdinio nėštumo pasekmės

Embrionas, prisitvirtinęs „neteistoje“vietoje, tai yra, kiaušintakyje, o ne gimdoje, pradeda augti ir vystytis. Tai atsitinka prieš tam tikrą laiką. Tam tikru momentu embrionui nustoja pakakti medžiagų, lieka mažai vietos, nebegalima ištempti vamzdžio sienelės, dėl to įvyksta plyšimas. Jei negimdinio nėštumo diagnozė ir gydymas nebuvo atlikti, atsiranda šios plyšimo pasekmės:

1. Apvaisinto kiaušinėlio (kuris jau tapo embrionu) išsiveržimas į pilvo ertmę ir savaiminis abortas. Dažniausiai tai atsitinka septintą – aštuntą savaitę. Apskritai didžiausias savaiminių abortų skaičius (įskaitant normalų nėštumą) įvyksta 8 savaitę.
2. Švietimasplacentos vieta implantacijos vietoje. Taip vadinama sritis, kurioje atsiranda papildomas kraujagyslių tinklas, būtinas embrionui tiekti reikalingas maistines medžiagas. Esant savaiminiam abortui, kraujagyslės nesutampa, atsiranda kraujavimas. Spontaniškai nutrūkus įprastam nėštumui, gimda susitrauktų ir kraujavimas sustotų, tačiau prisitvirtinus vamzdelyje kraujagyslės ilgai kraujuoja. Reikia skubios operacijos.
3. Vamzdžio plyšimas sukelia moters gyvybei pavojingą būklę – kraujavimą, kuris gali būti mirtinas vos per kelias valandas.
4. Jei nesiimama priemonių kraujavimui į pilvo ertmę sustabdyti, tai gali išprovokuoti peritonito išsivystymą. Vėlyvoje šio uždegimo stadijoje išsivysto didelis organizmui gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimas.

Kokios yra negimdinio nėštumo pasekmės? Gydymas (jei buvo atliktas laiku ir buvo adekvatus, praėjo be komplikacijų) kai kuriais atvejais leidžia išsaugoti kiaušintakį. Tai pati palankiausia situacija. Tačiau ne visada pavyksta pašalinti vaisiaus kiaušinėlį ir atlikti plastines operacijas. Neatidėliotinais atvejais naudojami patys paprasčiausi, greičiausi ir efektyviausi būdai išgelbėti moters gyvybę.

Jei negimdinis nėštumas nebuvo laiku diagnozuotas, galimas gausus kraujavimas ir skausmo šokas. Skubi operacija išgelbės paciento gyvybę, net jei bus pašalinti abu kiaušintakiai. Vėliausveikas nėštumas galimas su vienu vamzdeliu, bet jei abu pašalinami, lieka apvaisinimas mėgintuvėlyje.

Bet kokiu atveju reabilitacijos laikotarpiu atliekamas pilnas tyrimas, kurio pagrindinis tikslas – išsiaiškinti WB priežastį. Tolesnis gydymas po operacijos dėl negimdinio nėštumo gali pašalinti šias priežastis.

Negimdinio nėštumo prevencija

VD prevencija apima bet kokių ginekologinių ligų ir uždegiminių procesų gydymą laiku. Planuodami nėštumą turite atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir, jei reikia, gydytis. Pageidautina, kad tyrimą kartu su moterimi atliktų ir nuolatinis seksualinis partneris. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į kokybišką kontracepciją, nes viena iš pagrindinių VP priežasčių yra buvę abortai.

Nėštumas po negimdinės ligos

Po negimdinio nėštumo fiziologinis nėštumas galimas, jei vamzdeliai nebuvo pašalinti arba iškirptas tik vienas iš jų. Tuo atveju, jei abi jos buvo pašalintos iš moters chirurginės intervencijos metu, nėštumas galimas tik IVF pagalba, vienai vaiko susilaukti nepavyks. Taip pat gali būti sunku pastoti, jei pašalinamas tik vienas vamzdelis: apvaisintam kiaušinėliui gali tekti keliauti dvigubai toliau (jei jis išeina toje pusėje, kur nėra vamzdelio).

Po operacijos didelę reikšmę reikėtų skirti kontracepcijos metodams, apsaugai nuo nėštumo artimiausiu metulaikas. Pageidautina naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Prieš kitus pastojimo bandymus apsaugos trukmė turėtų būti ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai, kartais net rekomenduojama metus laiko susilaikyti nuo bandymo pastoti. Tikslias rekomendacijas šiuo klausimu pateiks nuolat moterį stebintis ginekologas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali leisti porai pabandyti pastoti praėjus 3 mėnesiams po WB.