Kada bus atlikta antroji peržiūra? Terminai, normos, dekodavimas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:48

Būkstoja, gimdydama kūdikį, visada tikisi sėkmingo nėštumo. Tačiau jos lūkesčiai ne visada pasiteisina. Šiuo metu patologinis vaisiaus vystymasis yra labai dažnas. Pavyzdžiui, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu galima aptikti tokius rimtus vystymosi sutrikimus kaip Dauno sindromas, Turnerio sindromas, Noonan sindromas ir daugelis kitų chromosomų patologijų.

Pagrindinis kūdikio vystymosi nukrypimų nustatymo metodas yra pirmasis ir antrasis patikrinimas. Daugelis ekspertų teigia, kad antrasis yra informatyvesnis.

Pažiūrėkime atidžiau, kas yra ši procedūra, ir apsistokime ties antrojo nėštumo metu atliekamo patikrinimo koncepcija, kurią savaitę patartina jį atlikti ir ar yra prasmės ši manipuliacija.

Atranka: nėščių moterų patikros esmė

Tikslingamoters kūno tyrimas nėštumo metu medicinos praktikoje vadinamas atranka. Jei, kaip pažymėta, tai yra tikslinė procedūra, reikia nurodyti, kas tiksliai yra tiriama ir kodėl.

Atranka atliekama du ar tris kartus viso nėštumo metu. Pirmasis (pirmąjį nėštumo trimestrą - 8-10 savaičių) apima išsamų medicininį patikrinimą:

• svėrimas;
• kraujospūdžio matavimas;
• tyrimas: kraujas, šlapimas;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• ŽIV infekcijos ir kitų infekcinių ligų (hepatito, LPL, tuberkuliozės) tyrimas;
• intrauterinis ultragarsas;
• informacijos apie paveldimas, genetines ligas rinkimas.

Atsižvelgdami į moters sveikatos būklę, ekspertai dažnai rekomenduoja būsimai mamai atlikti antrąjį patikrinimą. Tai reiškia tyrimą antrojo nėštumo trimestro metu (15-20 savaičių). Svarbūs rodikliai šiame etape yra:

• ultragarso rezultatai;
• veninio kraujo tyrimai;
• hormonų skydelis.

Trečiasis patikrinimas atliekamas trečiąjį nėštumo trimestrą (30–35 savaites). Šiame etape svarbūs ultragarso ir Doplerio sonografijos rezultatai.

Atliekant patikrą pacientės nėštumo eigą stebinčiam specialistui suteikiamas išsamus vaisiaus vystymosi ir būsimos motinos sveikatos pokyčių vaizdas. Nurodo galimų nukrypimų ar jų buvimo riziką.

Ko jums reikiažinok

Atranka nėra gydomoji procedūra, tyrimas leidžia tik stebėti vaisiaus vystymąsi po pastojimo. Nėštumas ne visada vyksta normaliai. Pasitaiko atvejų, kai ekspertai rekomenduoja nutraukti nėštumą tam tikru laiku, nustačius rimtų vaisiaus vystymosi anomalijų. Tačiau tokių situacijų, kai galima išnešioti kūdikį, net ir turint fizinių bei genetinių problemų, yra daug. Sprendimas gimdyti visada lieka būsimiems tėvams.

Reikėtų suprasti, kad:

• nei tėvai, nei gydytojai negali turėti įtakos patologijų vystymuisi – daugeliu atvejų procesas yra negrįžtamas;
• vaikai, gimę su chromosomų ligomis, netenka visaverčio gyvenimo ir juos reikia nuolat stebėti;
• nepaisant šiuolaikinių tyrimo metodų, ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę, todėl kai kuriose prieštaringose situacijose nėštumas stebimas tris trimestrus.

Kur tikrinamos nėščios moterys?

Nėščiųjų apžiūra atliekama gimdymo klinikoje pagal gyvenamąją vietą, kur besilaukianti kreipiasi dėl registracijos. Vadovaujantis specialistas pacientui paskiria tam tikrą tyrimų sąrašą ir išrašo siuntimą į medicinos centrus ar medicinos kabinetus. Ten ji gali atlikti tyrimus ir gauti rezultatus, su kuriais vėliau atvyksta apsilankyti pas gydytoją.

Ištyręs rezultatus gydytojas priima sprendimą:

• paciento stebėjimas;
• stebėti jos būklę ir vaisiaus vystymąsi;
• palaikyti arba nutraukti nėštumą.

Privalomas atrankos tvarkaraštis

Tikslaus atrankos tvarkaraščio nėra. Kiekvienai nėščiai moteriai laikotarpis yra individualus. Todėl ieškant atsakymo į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis patikrinimas, galite gauti tik informaciją, kad procedūros yra įmanomos antrąjį trimestrą.

Šis laikotarpis leidžia įvertinti ne tik biocheminių parametrų rezultatus, bet ir anatominę vaisiaus sandarą.

Kurią nėštumo savaitę atlikta antra patikra?

Antrasis egzaminų etapas skiriamas po pirmojo. Daugelis moterų turi tam tikrų indikacijų antrajam patikrinimui. Per kiek savaičių geriau atlikti šią procedūrą, siūlo pats stebintis gydytojas. Pabrėžiame, kad daugeliu atvejų yra pagrindas išlaikyti antrąjį atranką.

Tyrimo rezultatų aiškumas priklauso nuo savaitės, kurią nėštumo metu atliekamas antrasis patikrinimas. Apytikslis terminas – 15-20 sav. Pavyzdžiui, rezultatai, gauti 15 savaitę, skirsis nuo atsakymų, gautų 20 savaitę. Vaisiaus vystymasis priklauso nuo daugelio socialinių ir paveldimų veiksnių, todėl rekomendacijos dėl atrankos laiko yra apskaičiuojamos vidurkiu.

Išsamus antrojo peržiūros veiksmų aprašymas

Nesvarbu, kiek savaičių bus antrasis seansasPagrindas imamas 15-20 savaičių laikotarpiui, paskirtų procedūrų sąrašas yra toks:

• biocheminis kraujo tyrimas - kraujas paimamas iš venos ir tiriamas hormonų bei b altymų kiekis;
• neinvazinis kraujo tyrimas – vaisiaus DNR išskyrimas ir tyrimas dėl chromosomų anomalijų;
• vaisiaus anatomijos, vaisiaus vandenų kiekio, placentos būklės tyrimas ultragarsu.

Jei dėl pirmiau minėtų procedūrų aptinkama kokių nors nukrypimų, nėščiai moteriai rekomenduojama atlikti:

• kordocentezė – virkštelės kraujo mėginių ėmimas;
• amniocentezė – vaisiaus vandenų mėginių ėmimas.

Šios dvi procedūros kelia didelę persileidimo, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Todėl jos skiriamos tik išskirtiniais atvejais, atliekamos tik būsimos gimdančios moters sutikimu. Tai pabrėžia ir apžvalgos, kuriose atsakoma į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis nėštumo patikrinimas.

Kokios anomalijas gali parodyti atranka antrąjį nėštumo laikotarpį?

Specialistai, atlikdami antrąjį patikrinimą nėštumo metu, gali nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas ir anomalijas, pvz.:

• Dauno sindromas;
• Patau sindromas;
• Edwardso sindromas;
• cistinė fibrozė;
• galaktozemija;
• hipotireozė;
• nekominė triplodija;
• fenilketonurija;
• galaktozemija;
• anatominės patologijos ir kiti anomalijosnuo normos.

Ar galiu atsisakyti patikros?

Žinoma, už būsimo kūdikio sveikatą atsako tėvai. Stebėti vaisiaus būklę rekomenduojama visoms moterims, nepaisant sveikatos būklės. Antroji patikra labai svarbi nėštumo metu! Atlikdami tyrimą antrąjį trimestrą, specialistai gali aptikti daug nukrypimų, kurių nepavyko nustatyti per pirmuosius metus.

Kiekviena gimdanti moteris turi teisę atsisakyti papildomų tyrimų. Tačiau nereikia pamiršti, kad tokiu atveju išauga blogai išsivysčiusio vaiko gimimo ir būsimos motinos sveikatos pablogėjimo rizika.

Atmesti tyrimą tikslinga tik tuo atveju, jei būsimos gimdančios moters sveikatos rodikliai normalūs. Esant tokiai situacijai, moterims be papildomų manipuliacijų rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Kokios indikacijos atlikti patikrinimą?

Tai yra šie kriterijai:

• gimdančios moters amžius viršijo 30 metų;
• testo rezultatai per pirmąjį trimestrą turi nemažai nukrypimų nuo normos;
• pirmasis patikrinimas parodė patologinius pokyčius;
• pirmas vaikas šeimoje turi genetinę ligą;
• lėtinės ar paveldimos būsimos gimdančios moters ligos, dėl kurių nėštumo metu reikia vartoti nepageidaujamus vaistus;
• persileidimai prieš nėštumą, vaisiaus išblukimas;
• ankstesni abortai;
• moteriai diagnozuotos lytiškai plintančios ligos;
• besilaukianti mama yra ŽIV infekcijos nešiotoja;
• sutuoktinių santykiai;
• vieno iš sutuoktinių apšvitinimas prieš pastojimą;
• infekcinės ligos, perduodamos oro lašeliniu būdu, perduodamos pirmosiomis nėštumo stadijomis, įskaitant gripą.

Atrankos rezultatai

Jei Jus domina, kiek savaičių atliekama patikra, tuomet taip pat turėtumėte žinoti, ką reiškia nėščios moters tyrimų rezultatai. Dėmesys turėtų būti sutelktas į kiekybinius rodiklius.

Biocheminio kraujo tyrimo iššifravimas yra toks:

• AKF (vaisiaus b altymas) - norma yra 15-95 vnt./ml, neįvertinti rodikliai lemia chromosomų anomalijų buvimą, pervertinti - nervinio vamzdelio, nugaros smegenų nepakankamai išsivystę.
• Estriolis (hormonas) - norma yra 9,9-18,9 nmol / l, pervertinimas rodo nėščios moters vidaus organų veiklos sutrikimus, nepakankamas įvertinimas - vaisiaus chromosomų anomalijas.
• hCG (hormonas) - norma yra 4720-80100 IU / l, pervertinimas rodo chromosomų anomalijas vaisiaus raidoje, nuvertinimas gali reikšti vystymosi vėlavimą, persileidimo, persileidimo grėsmes.

Ultragarso rezultatai, nesvarbu, kiek savaičių būtų atliktas antrasis patikrinimas, gali parodyti tokį vaizdą:

• placentos branda;
• moters reprodukcinių organų būklė;
• vaisiaus padėtis;
• virkštelės vieta ir būklė;
• IAH – oligohidramnionas gali būti kupinasnepakankamas vaisiaus skeleto ir nervų sistemos išsivystymas;
• vaisiaus vidaus organų būklė, galūnių buvimas, būsimo kūdikio lytis.

Kordocentezė leidžia apytiksliai tiksliai diagnozuoti chromosomų anomalijas ir paveldimas ligas, perduodamas iš tėvų vaisiui. Tokiu būdu nustatytas kariotipas leidžia pasirinkti, ar išlaikyti nėštumą, ar jį nutraukti.

Kada patikrinimas gali būti klaidingas?

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad nesvarbu, kiek savaičių ypač nėštumo metu būtų daroma antra patikra ir ultragarsas, procedūrų rezultatai negali būti 100% tikslūs.

Apgaulingi rodikliai gali būti:

• jei būsima gimdanti moteris serga lėtinėmis ligomis;
• kai moteris turi per mažo arba antsvorio;
• jei nesilaikote viso maitinimo grafiko;
• su didele nervine įtampa;
• vežant kelis vaikus;
• jei vaisius per didelis;
• kai pastojo per IVF.

Kaip išvengti netikslių rodiklių?

Apklausos rodiklius galima priartinti prie tikslesnių ir teisingesnių, jei laikomasi šių rekomendacijų:

• mesti rūkyti;
• laikytis dietos vieną dieną ir badauti šešias valandas prieš duodamas kraujo iš venos;
• vaistų vartojimo apribojimas savaitę prieš tyrimą.

Pasiruošimas kordocentezei apima papildomą arkątyrimas.

Dabar žinote, kiek savaičių atliekamas antrasis patikrinimas ir kokiu tikslu. Kiekvienos gimdančios moters tyrimų sąrašas yra individualus. Savalaikis jų perėjimas sumažina riziką susilaukti prasčiau išsivysčiusio vaiko. Prisiminkite tai!