I trimestro ultragarso patikros norma. I trimestro patikra: terminai, ultragarso normos, ultragarso interpretacija

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Prasidėjus nėštumui, moteris pradeda nerimauti dėl daugybės klausimų. Kiekviena besilaukianti mama linki savo kūdikiui normalaus formavimosi ir vystymosi. Ankstyvosiose stadijose gali kilti rizika susirgti tam tikromis embriono ligomis. Norėdami ištirti kūdikio būklę, gydytojai skiria patikrinimą 1 trimestrui. Ultragarso normas (dažniausiai pridedama tyrimo nuotrauka) moteris gali sužinoti iš ją stebinčio specialisto.

Kas yra perinatalinė patikra?

Perinatalinė patikra apima nėščios moters tyrimą, kuris leidžia nustatyti įvairius vaiko apsigimimus intrauterinio vystymosi stadijoje. Šis metodas apima dviejų tipų tyrimus: biocheminį kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą.

Nustatytas optimalus laikotarpis tokiai apklausai atlikti – tai laikotarpis nuo dešimties savaičių ir šešių dienų iki trylikos savaičių ir šešių dienų. Yra nustatyta tam tikra I trimestro patikros ultragarso norma, su kuria lyginami nėščios moters tyrimo rezultatai. Pagrindinis ultragarso uždavinys šiuo metu yra nustatyti rimtus embriono apsigimimus ir nustatytichromosomų anomalijų žymenys.

Pagrindinės anomalijos yra šios:

• TVP dydis - apykaklės zonos ploto storis;
• nepakankamas nosies kaulų išsivystymas arba jų nebuvimas.

Nėštumo metu ultragarsu atskleidžiami tokios ligos požymiai kaip Dauno sindromas ir kai kurios kitos vaisiaus vystymosi patologijos. I trimestro patikros norma (ultragarsas) turi būti analizuojama iki 14 sav. Po šio laikotarpio daugelis rodiklių nebėra informatyvūs.

1-ojo trimestro patikra: ultragarso normos (lentelė)

Kad gydytojui būtų lengviau nustatyti nėščios moters būklę, yra tam tikros kūdikio organų raidos rodiklių lentelės. Pats ultragarso protokolas sudarytas taip, kad būtų aiški embriono formavimosi ir augimo dinamika. Straipsnyje pateikiamos I trimestro atrankos normos.

Echoskopijos iššifravimas (lentelė žemiau) padės gauti informacijos, ar su vaisiumi viskas tvarkoje.

Įstato pavadinimas (kriterijai)	Įprasti indikatoriai	Nėštumo sąlygos (savaitės)
KTR (uodegikaulis iki vainiko dydžio)	33-49mm 42-58 51-73	dešimtasis vienuoliktas dvyliktas
HR (širdies ritmas)	161–179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	dešimtoji savaitė 11 12 13 14
TVP	1,5–2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6–2,5 iki 2,7 mm	dešimtasis vienuoliktas dvyliktas tryliktas
Trynio maišelis	apvali forma, skersmuo - korpusas 4-6 mm.	iki dvylikos savaičių

Embriono gyvybingumo testas

Norint įvertinti embriono gyvybingumą, labai svarbu žiūrėti į širdies plakimą ankstyvosiose stadijose. Mažo žmogaus širdis pradeda plakti jau penktą nėštumo savaitę, o aptikti I trimestro patikrą (ultragarso normos) galima jau septynias vaisiaus gyvenimo savaites. Jei šiuo metu širdies plakimas neaptinkamas, galime kalbėti apie vaisiaus intrauterinės mirties tikimybę (praleistas nėštumas).

Norint įvertinti embriono gyvybingumą, taip pat atsižvelgiama į širdies susitraukimų dažnį, kuris paprastai svyruoja nuo 90 iki šimto dešimties dūžių per minutę šešias savaites. Šie svarbūs 1-ojo trimestro patikros rodikliai, ultragarso normos, kartu su kraujotakos ir kūno ilgio tyrimu, turėtų atitikti orientacinius nėštumo amžiaus duomenis.

Kuo modernesnė aparatūra naudojama tyrimui, tuo geriau matysite visus organus ir gausite tiksliausius rezultatus. Jei yra didelė įgimtų apsigimimų ar genetinių anomalijų tikimybė, nėščioji siunčiama gilesniam tyrimui.

Kai kuriuose regionuose įjungiantregistracija nėščiųjų klinikose privaloma visoms nėščiųjų 1 trimestro patikrai. Ultragarso standartai gali nesutapti su gautais rezultatais, todėl gydytojai nedelsdami imasi reikiamų priemonių, kad išgelbėtų vaiko ar mamos gyvybę ir sveikatą. Tačiau dažniausiai tokiam tyrimui siunčiamos nėščios moterys, kurioms gresia pavojus: tai moterys nuo trisdešimt penkerių metų, tos, kurios šeimoje turi genetinių ligų ir anksčiau yra pagimdžiusios vaikų, ankstesnių nėštumų patyrusios persileidimus, gimę negyvi vaikai ar nesivystantis nėštumas. Didelis dėmesys skiriamas ir besilaukiančioms motinoms, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusinėmis ligomis, vartoja pavojingus vaistus ar yra paveiktos spinduliuotės.

Jei moteriai pirmą trimestrą atsiranda dėmių, ultragarsu galima nustatyti vaiko gyvybingumo laipsnį arba jo mirtį.

Nėštumo sąlygos

Moterims, kurių mėnesinių ciklas nereguliarus arba kurios net nežino apytikslės vaiko pastojimo datos, reikalingas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti tikslią nėštumo būsenos trukmę. Tam daugeliu atvejų naudojamas 1 trimestro patikrinimas. Ultragarso standartai, pagrindinių rodiklių dekodavimas ir pastojimo data nereikalauja specialių medicininių žinių. Pati moteris gali matyti numatomą gimimo datą, nėštumo amžių ir embrionų skaičių. Iš esmės ultragarsu nustatytas savaičių skaičius atitinka laikotarpį, kuris skaičiuojamas nuo pirmosios moters ciklo dienos.

Atlikdamas tyrimą gydytojas atlieka kontrolinius embriono dydžio matavimus. Su gautais duomenimis specialistas lygina I trimestro patikros normas. Ultragarsas iššifruojamas pagal šiuos parametrus:

• matuojant atstumą tarp kryžkaulio ir embriono vainiko (7-13 sav.), todėl naudojant specialias lenteles galima nustatyti tikrąjį nėštumo amžių;
• matuojant negimusio vaiko galvos parietalinio kaulo ilgį (po 13 savaičių), tai svarbus rodiklis antroje nėštumo pusėje;
• nustatant ilgiausio - embriono kūno šlaunikaulio dydį, jo rodikliai atspindi vaiko augimą į ilgį (14 savaitę), ankstyvosiose stadijose jis turėtų būti apie 1,5 cm, o iki gimdymo pabaiga padidės iki 7,8 žr.;
• vaiko pilvo apimties matavimas – nurodo embriono dydį ir numatomą jo svorį;
• bręstančio vaisiaus galvos apimties nustatymas, kuris taip pat naudojamas nuspėti natūralų vaiko gimimą. Toks matavimas atliekamas net paskutinėmis nėštumo stadijomis, pagal kurias gydytojas žiūri į būsimos gimdančios moters mažojo dubens dydį ir kūdikio galvą. Jei galvos apimtis viršija dubens parametrus, tai yra tiesioginė cezario pjūvio indikacija.

Apsigimimų nustatymas

Naudojant ultragarsą pirmosiomis nėštumo savaitėmis, atskleidžiamos įvairios vaiko vystymosi problemos ir galimybė jį išgydyti iki gimimo. Tam skiriama papildoma genetiko konsultacija, kuri palygina tyrimo metu gautus rezultatus1 trimestro patikros rodikliai ir normos.

Iššifruojant ultragarsą, galima nustatyti bet kokius vaiko apsigimimus, tačiau galutinė išvada pateikiama tik atlikus biocheminį tyrimą.

1-ojo trimestro patikra, ultragarso normos: nosies kaulas

Embrione su chromosomų anomalijomis osifikacija įvyksta vėliau nei sveiko. Tai galima pastebėti jau po 11 savaičių, kai atliekama pirmojo trimestro patikra. Ultragarso normos, kurių iššifravimas parodys, ar yra nosies kaulo vystymosi nukrypimų, padeda specialistui nustatyti jo vertę nuo 12 savaičių.

Jei šio kaulo ilgis neatitinka nėštumo amžiaus, bet visi kiti rodikliai tvarkingi, nerimauti nėra pagrindo. Greičiausiai tai yra individualios embriono savybės.

Uogakaulio ir parietalinio dydžio reikšmė

Svarbus mažo žmogaus vystymosi rodiklis šiuo nėštumo laikotarpiu yra dydis nuo uodegikaulio iki galvos vainiko. Jei moteriai buvo nereguliarios menstruacijos, šis rodiklis nustato nėštumo amžių. Šio rodiklio 1-ojo trimestro ultragarso patikros norma yra nuo 3,3 iki 7,3 cm nuo dešimties iki dvylikos savaičių imtinai.

Apykaklės zonos ploto storis (TVP)

Šis indikatorius dar vadinamas kaklo raukšlės storiu. Pastebima, kad jei embriono TVP storesnis nei 3 mm, tuomet vaikui gresia Dauno sindromas. Rodomos gydytojo naudojamos vertės1 trimestro patikra. Ultragarso standartai (apykaklės storis) laikomi labai svarbiais tolesniam nėščios moters stebėjimui.

Placentos vietos nustatymas

Vaiko vieta (placenta) būtina mažo žmogaus intrauteriniam aprūpinimui krauju. Būtina jį aprūpinti maistu. Ultragarsas leidžia nustatyti placentos vystymosi ir padėties anomalijas. Jei jis yra per žemai, palyginti su gimdos dugnu, tai vadinama placentos priekyje, dėl kurios gimdymo metu gali užsikimšti kūdikio išėjimas.

Gerai parodyti vaiko vietą gali ultragarsinė patikra 1 trimestrą. Tokio tyrimo normos atmeta žemą placentos previją. Tačiau net jei ji yra arti gimdos apačios, gydytojai neskuba skambinti pavojaus signalo, nes nėštumo metu ji gali pakilti. Bet jei vėlesnėse stadijose placentos padėtis nepasikeitė, galimos šios problemos:

• placenta gali uždengti gimdos kaklelį ir užkirsti kelią natūraliam gimdymui;
• kadangi apatinė gimdos dalis išsitempia antrąjį trimestrą, placenta gali nuo jos atsiskirti ir sukelti stiprų kraujavimą (placentos atsiskyrimą).

Trynio maišelio tyrimas

15-16 nėštumo dieną nuo pastojimo dienos vyksta trynio maišelio formavimosi procesas. Šis kūdikio „laikinas organas“apžiūrimas darant echoskopiją (I trimestro patikra). Ultragarsinio tyrimo sąlygos ir normos turėtų parodyti jo buvimą ir dydį. Jeigujis yra netaisyklingos formos, padidėjęs arba sumažintas, tada vaisius gali būti sušalęs.

Trynio maišelis yra priedas, esantis embriono ventralinėje pusėje. Jame yra trynio atsargų, reikalingų normaliam kūdikio vystymuisi. Todėl labai svarbu pasitikrinti, kokia yra I trimestro patikros ultragarso norma lyginant su tyrimo parametrais nėštumo eigai stebėti. Juk iš pradžių (kol vaiko organai funkcionuoja savarankiškai) šis priedas atlieka kepenų, blužnies funkcijas, taip pat naudojamas kaip pirminių lytinių ląstelių, kurios aktyviai dalyvauja formuojant imunitetą ir medžiagų apykaitos procesuose, tiekėjas.

Biocheminio kraujo tyrimo vaidmuo

Gydytojas, tirdamas embriono būklę, žiūri ne tik į ultragarso (I trimestro patikros) rezultatus. Normos jame yra tokios pat svarbios kaip ir kraujo tyrime. Tokia analizė, be ultragarsinio tyrimo, atliekama siekiant nustatyti, kokiame lygyje yra specifiniai b altymai (placentos). Pirmoji atranka atliekama dvigubo testo forma – norint nustatyti 2 b altymų rūšių lygį:

1. PAPP-A – vadinamasis su nėštumu susijęs plazmos b altymas A.
2. "hCG" yra nemokamas žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvienetas.

Jei keičiasi šių b altymų kiekis, tai rodo galimus įvairių chromosominių ir nechromosominių sutrikimų buvimą. Tačiau padidėjusios rizikos nustatymas nereiškia, kad su embrionu tikrai kažkas negerai. Tokie rezultatai1 trimestro patikra, dekodavimas, ultragarso norma rodo, kad būtina atidžiau stebėti nėštumo eigą. Dažnai pakartotinis tyrimas neberodo genetinių ligų rizikos.