Gimdos pokyčiai nėštumo metu

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Žmogaus kūno vystymasis per pirmuosius 9 mėnesius vyksta nuostabiame motinos organe – gimdoje. Apvaisintas kiaušinėlis, judėdamas kiaušintakiu, patenka į paruoštą gimdos ertmę ir išlieka joje ilgai 40 savaičių. Vidutiniškai tiek trunka normalus nėštumas. Iš mažytės ląstelės išauga mažas žmogus, nėštumo metu keičiantis gimdos formai, tankiui ir tūriui.

Kaip yra gimda?

Gimda yra tuščiaviduris, neporinis kriaušės formos raumeningas organas. Gimdymo metu gimdos dydis kelis kartus išauga, sienelės tempiasi, o po gimdymo grįžta į kiek didesnį dydį nei anksčiau.

Jis yra pilvo ertmėje tarp šlapimo pūslės ir apatinės storosios žarnos dalies. Anatomiškai gimda skirstoma į dugną, kūną ir kaklą. Dalis tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno vadinama sąsmauka.

• Apačia yra viršutinė gimdos dalis.
• Kūnas yra vidurinė, didžiausia kūno dalis.
• Gimdos kaklelis yra siauriausia gimdos dalis, kuri baigiasi makštyje.

Sveikos nepagimdžiusios moters gimdos svoris yra tik 40-60 g. Po gimdymo jis padidėja iki 100 g.dėl audinių hipertrofijos. Gimdos ilgis gali siekti 7-8 cm, plotis 4-6 cm, o storis vidutiniškai 4,5 cm. Gimdos kūno tūris yra apie 5 cm³. Gimda yra gana mobilus organas, kurį kartu laiko raumenys ir raiščiai. Jo vieta gali skirtis priklausomai nuo aplinkinių organų. Tai gali būti orientacija išilgai tiesios dubens ašies, padėtis, pakreipta į priekį ir pakreipta atgal.

Gimdos sieneles sudaro 3 sluoksniai: serozinis (perimetrija), raumeninis (miometriumas) ir gleivinis (endometriumas). Endometriumo būklė priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Jei nėštumas įvyksta, jis sutirštėja ir pirmaisiais vystymosi mėnesiais aprūpina vaisiaus kiaušinėlį visomis reikalingomis medžiagomis. Priešingu atveju gleivinis gimdos sluoksnis nuplyšta ir išlenda menstruacijų metu. Taigi endometriumas yra atnaujintas. Miometriumas yra atsakingas už gimdos padidėjimą. Pirmoje nėštumo pusėje šiame sluoksnyje aktyviai formuojasi naujos raumenų skaidulos, pailgėja ir sustorėja esamos. Sienelės storis šiuo laikotarpiu yra apie 3,5 cm. Po 5 nėštumo mėnesio gimda auga vien tik dėl tempimo ir plonėjimo sienelių. O arčiau gimdymo gimdos sienelės labai suplonėja, apie 1 cm storio. Todėl labai svarbu, kad nėštumas įvyktų praėjus pakankamai laiko po ginekologinių gimdos operacijų ar cezario pjūvio. Gimdos augimo ir gimdymo metu gali atsirasti randas ant gimdos, o tai sukels tragiškų pasekmių.

Gimdos vaidmuo moterų reprodukcinėje sistemoje

Pagrindinė šio organo užduotis – išauginti naują žmogų, irtada paleisk jį pasauliui. Dėl elastingo raumenų sluoksnio gimda nėštumo metu padidėja kelis kartus. Augančio vaiko kūno įtakoje jo forma iš kriaušės tampa kiaušinio formos. O gimdymo metu ritmiški gimdos susitraukimai (susitraukimai) padeda kūdikiui gimti.

Gimdos pakitimo nėštumo metu etapai

Pasiruošimas nėštumui vyksta gimdoje prieš pastojant. Kiekvieno menstruacinio ciklo metu, jo liutealinėje fazėje, pasikeičia endometriumo funkcijos, o gimda tampa pasirengusi priimti apvaisintą kiaušinėlį implantacijai.

Pirmasis trimestras

Praėjus kelioms dienoms po spermos ląstelės susitikimo su moteriškąja ląstele, kuri įvyksta kiaušintakyje, besidalijantis kiaušinėlis patenka į gimdą. Tada prasideda embriono implantacija į gimdos sienelę ir fiksacija joje. Gimdos sienelė tampa storesnė. Tačiau šiuo laikotarpiu gimdos augimą, susijusį su nėštumu, galima daryti tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Augimo pradžioje nėštumo metu gimda tampa rutuliška. Ir tik šiek tiek vėliau jis didėja skersiniu dydžiu. Gimdos sienelė nėštumo metu ankstyvosiose stadijose išsipučia ir suminkštėja. Embriono implantacijos vietoje ant jo paviršiaus atsiranda suapvalintas iškilimas. Tačiau gimda vis dar yra už gaktos simfizės ir nėra prieinama palpacijai, nors jos kūnas jau padidėjo beveik 2 kartus. Palaipsniui vaisiaus kiaušinėlis auga, užima visą gimdą ir asimetrija išnyksta. Įtrečio mėnesio pabaigoje gimdos apačia pasiekia viršutinę gaktos sąnario ribą. O dydžiu gimda primena vidutinį greipfrutą ir, lyginant su nėštumo pradžia, padidėja 4 kartus. Viršutinę gimdos dalį jau galima apčiuopti per pilvo sieną.

Antras trimestras

Maždaug 20-ąją nėštumo savaitę būsimoji mama gali pradėti jausti susitraukimus. Tai trumpi, ritmiški, nereguliarūs gimdos raumenų susitraukimai, kurie yra visiškai saugūs ir nėra gimdymo pradžios požymis. Moteris patiria įtampą pilvo ir kryžkaulio srityje, o padėjusi delnus ant pilvo gali lytėti, kad susitraukimas. Yra keletas sąrėmių priežasčių-pranešėjų ir jų vaidmens ruošiantis gimdymui variantų. Kai kurie gydytojai mano, kad sąrėmiai ruošia moters organizmą būsimam gimdymui: skatina gimdos kaklelio brendimą ir treniruoja gimdos raumenis. Iš čia ir kilo jų vardas. Kiti mano, kad šie susitraukimai padidina gimdos placentos kraujotaką ir yra hormonų pusiausvyros pokyčių nėščios moters kūne pasekmė. Šiuo metu gimdos dydis palaipsniui didėja.

Trečias trimestras

8 nėštumo mėnesį viršutinės gimdos ribos siekia šonkaulių lanką. Aukštai išsidėsčiusi gimda daro spaudimą artimiausiems organams ir diafragmai, apsunkindama laisvą būsimos motinos kvėpavimą. 9-to nėštumo mėnesio pabaigoje gimdos apytiksliai matmenys: ilgis - 38 cm, storis - 24 cm, skersinis dydis - 26 cm. Neto svoris 1000-1200 g. Bendras gimdos tūris priešgimdymo pradžia padidėja 500 kartų, palyginti su ne nėščia. Paskutinį nėštumo mėnesį gimdos dugnas grįžta į aštunto nėštumo mėnesio aukštį. Kūdikio galva gali pradėti leistis į gimdymo kanalą.

Pasibaigus gimdymui – gimus vaikui ir placentai – gimda pradeda intensyviai trauktis. O 2 dieną po gimdymo jo dugnas yra pilvo viduryje. Toliau gimdos dydis mažėja palaipsniui, vidutiniškai 1-2 cm per dieną. Žindymas padeda gimdai greičiau susitraukti ir atkurti buvusią jos būklę. Šiuo atžvilgiu, maitindama kūdikį pirmosiomis dienomis, mama gali jausti skausmą pilvo apačioje, panašų į susitraukimus.

Gimdos tonusas

Pasirašius pas gydytoją išorinės akušerinės apžiūros metu, gydytojas įvertina gimdos tonusą nėštumo metu. Padidėjus tonusui, paprastai minkšta organo sienelė sukietėja. Be to, tonusas diagnozuojamas ultragarsu ištyrus gimdą.

Gimdos hipertoniškumas nėštumo metu yra vienas iš spontaniško nėštumo proceso nutraukimo grėsmės požymių. Rimta grėsmė. Jis gali pasirodyti bet kurį nėštumo mėnesį. Gimdos tonuso simptomais nėštumo metu laikomi įvairaus stiprumo tempimo skausmai apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Skausmo sindromas priklauso nuo individualaus jautrumo, gimdos hipertoniškumo intensyvumo lygio ir jo trukmės. Trumpalaikį ir trumpalaikį gimdos tonusą nėštumo metu be dėmių gali sukelti gimdos kūno augimas, fizinė ir emocinė įtampa. Ši būsena nereikalinga.gydyti, tačiau tam reikia pakeisti moters gyvenimo būdą į labiau pamatuotą. Bet kokiu atveju apie bet kokius neįprastus, nerimą keliančius pojūčius reikia pranešti nėštumą stebinčiam gydytojui.

Jei nėščiajai jaučia nerimą keliančius pojūčius pilvo apačioje, primenančius skausmą menstruacijų metu, tuomet moteris gali savarankiškai įvertinti, ar gimda yra geros formos, ar ne. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant nugaros ant lygaus paviršiaus, atsipalaiduokite ir švelniai pajuskite skrandį. Jis turėtų būti palyginti minkštas. Jei skrandis įtemptas ir kietas, gimda tikriausiai dabar yra geros formos.

Kaip keičiasi gimdos kaklelis?

Gimdos kaklelis yra tankus, bet elastingas raumenų organas. Ne nėščiai moteriai jo ilgis apie 4 cm Vidinės apžiūros metu gydytojas stebi makšties gimdos kaklelio dalį – išorinę ryklę. Jei moteris negimdė, tada ji uždaryta. Tačiau po gimdymo ryklė gali likti šiek tiek atvira.

Nėštumo pradžioje gimdos kaklelis yra uždaras ir ilgas. Jis turi tankią struktūrą ir yra giliai makštyje. Vienas iš pirmųjų nėštumo pradžios požymių – pakitusi gimdos kaklelio spalva: rausvoje, jam natūralioje spalvoje, atsiranda melsvas atspalvis. Paprastai gimdos kaklelis nėštumo metu yra daugiau nei 3,5 cm ilgio ir tvirtos struktūros. Jos išorinė šerdis yra uždara arba gali praeiti per pirštą gimdžiusioms moterims. Gimdos kaklelio dydis ir jo tankis yra svarbūs diagnostikos kriterijai tiriant nėščią moterį. Jų rodikliai gali rodyti nėštumo eigos kokybę ir galimą prasidėjimo rizikąpriešlaikinis gimdymo aktyvumas. Pavyzdžiui, pagal tyrimo rezultatus (rankiniu būdu ir naudojant ultragarso aparatą) gydytojas nustato gimdos kaklelio brandumo lygį. Jis gali būti nesubrendęs, subrendęs ir subrendęs. Siekdamas tiksliai įvertinti šį rodiklį, ginekologas atsižvelgia į organo padėtį, konsistenciją ir ilgį.

Gimdos kaklelio pokyčius pagal nėštumo savaitę dažniausiai ginekologas nustato po 5 mėnesių gimdymo. Tačiau gali būti atliekamos ir ankstesnės atrankos procedūros, susijusios su individualiomis nėštumo eigos ypatybėmis. Taigi, normalus kaklo ilgis nuo 10 iki 29 savaitės yra 3-4,5 cm Tada kaklas pradeda palaipsniui trumpėti. O iki 32-osios savaitės jo ilgio rodiklis išilgai viršutinės normos ribos sumažėja iki 3,5 cm. Daugiavaisio nėštumo atveju taip pat įvertinamas gimdos kaklelio ilgis, nors padidėja našta būsimos motinos kūnui, o gimdymo rizika, prasidėjusi iki 38 savaitės, yra didelė.

Gimdos kaklelis laikomas ilgu, jei jo dydis didesnis nei 3,5 cm. Toks ilgis yra teigiamas prognostinis gimdymo požymis po 34 nėštumo savaitės. Gimdos kaklelis, kurio ilgis mažesnis nei 3,5 cm, rodo mažiau teigiamą prognozę. Tačiau moteris vis tiek gali būti gana rami. Toks kaklas vadinamas trumpu. Gimda nėštumo metu, kai kaklas mažesnis nei 2 cm, diagnozuojama kaip patologinė. Nėščiai moteriai diagnozuojamas išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai rimta būklė, kelianti grėsmę natūraliai nėštumo eigai. Moteriai tai reikalauja maksimalaus poilsio, o iš dalies gali pataisyti gerai pasirinktągydantis ginekologas. Trumpas kaklas nėštumo metu iki 37 savaičių yra rimtas požymis, reikalaujantis kruopštaus medicininės priežiūros. Gimdos kaklelio sutrumpinimas padidina priešlaikinio gimdymo trečiąjį trimestrą arba savaiminio aborto ankstyvosiose stadijose riziką.

Vykdydamas savo pagrindinę užduotį – išsaugoti nėštumą, iki pat gimimo kaklas turi būti ilgas ir tankus. Nėštumo pabaigoje vyksta aktyvus fiziologinis jo brendimas. Likus maždaug 2 savaitėms iki gimdymo, jis suminkštėja ir susitraukia iki maždaug 1 cm. Vidinė osė šiek tiek atsidaro, o gimdymo metu išsiplečia iki 10 cm. Gimus kūdikiui, gimdos kaklelis palaipsniui grįžta į ankstesnę būseną.

Kaip jaučiasi moteris?

Paprastai nėščiajai gimda auga nepastebimai ir neskausmingai. Kaip ir visi biologiniai procesai, pokyčiai gimdoje nėštumo metu vyksta etapais ir be staigių šuolių. Kartais pirmaisiais nėštumo mėnesiais būsimoji mama gali jausti neįprastus pojūčius augančioje gimdoje. Dažniausiai jie yra susiję su raiščių, palaikančių organą, pertvarkymu. Ypatingais atvejais, susijusiais su patologiniais procesais pilvo ertmėje ar lėtinėmis ligomis, nėščia moteris gali jausti skausmą. Verta prisiminti, kad pajutus neįprastus ar skausmingus pojūčius, reikia skubiai kreiptis į medikus.

Gimda nėštumo metu: kokius tyrimus atlieka gydytojas?

Yra keletas privalomų medicininių manipuliacijų ir procedūrų, kurias kiekvienamoteris, besikreipianti į gydytoją nėštumo metu. Jie yra gana paprasti ir saugūs. Dėl jų elgesio gydytojas gauna informaciją apie gimdos ir vaiko būklę.

Iki maždaug 6 nėštumo savaitės gimdos pakitimai yra nežymūs, o gydytojo apžiūra jos būklei nustatyti neduoda praktinės naudos. Norint diagnozuoti nėštumą po dviejų savaičių menstruacijų vėlavimo, rekomenduojama atlikti ultragarsinį gimdos tyrimą. Gydytojas, naudodamas transvaginalinį jutiklį, galės nustatyti nėštumo išsivystymo lygį, jo ypatybes ir net pamatyti embriono širdies plakimą. Kvalifikuotas gydytojas šiuo metu jau gali nustatyti gimdos padidėjimą palpacijos pagalba ir padaryti prielaidą apie nėštumo amžių.

Be to, norėdamas gauti duomenis apie gimdos dydį, padėtį ir tankį pirmąjį trimestrą, ginekologas atlieka rankinį (bimanualinį) organo tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis įdeda du dešinės rankos pirštus į nėščios moters makštį, o kaire ranka švelniai apčiuopia priekinę pilvo sieną, judėdamas link priešingos rankos pirštų. Taigi gydytojas suranda gimdą ir įvertina esamas jos savybes. Svarbu žinoti, kad per dažni ginekologiniai tyrimai gali išprovokuoti gimdos miometriumo susitraukimus ir padidinti persileidimo riziką. Ypač verta susilaikyti nuo tokios manipuliacijos esant diagnozuotam išeminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, dėl kurio gimdos kaklelis atsidaro labai anksti.

Nuo 4 nėštumo mėnesio pradeda stebėti gydytojastaikyti Leopoldo-Levitskio metodus: 4 išorinio akušerinio vaisiaus tyrimo per pilvo sienelę būdai. Jie padeda nustatyti kūdikio išvaizdą, padėtį ir padėtį gimdoje. Šie rankiniai matavimai atliekami labai atsargiai, kad nepadidėtų gimdos ir pilvo sienos raumenų tonusas.

Pirmasis žingsnis padeda rasti aukščiausią gimdos kraštą ir nustatyti, kuri kūdikio kūno dalis yra šioje organo dalyje. Tam gydytojas uždeda abu delnus ant aukščiausio gimdos taško ir švelniai spausdamas įvertina jos aukštį bei atitikimą nėštumo mėnesiui. Taip pat nustatoma, ar galva ar dubens galas yra apačioje, kai vaikas yra išilginėje padėtyje. Galva yra tanki ir suapvalinta, o dubens sritis yra didesnė. Jis gali judėti kartu su vaiko kūnu.

Antrojo akušerijos paskyrimo metu nustatoma mažų vaiko kūno dalių – rankų, kojų, nugaros – padėtis. Taip pat ši technika padeda įvertinti vaiko padėtį gimdoje, jo tonusą ir jaudrumą. Gydytojas perkelia rankas į nėščiosios pilvo vidurį ir švelniai, pakaitomis apčiuopia sritį po delnais. Jei kūdikis yra išilginėje padėtyje, tada kojos ir rankos nustatomos vienoje pusėje, o nugara yra kitoje.

Naudodamas trečiąją techniką, ginekologas įvertina vaiko kūno vietą, kuri yra mažajame dubenyje ir pirmoji praeis pro gimdymo kanalą. Kitas gydytojas nustato pateikiamos dalies praleidimo laipsnį. Tam apčiuopiama sritis virš simfizės. Tuo pačiu metu galva turi aiškesnes ribas nei dubens galas išilginėje vaiko padėtyje.

Ketvirtasis gimdos palpavimasatliekama siekiant išsiaiškinti pateikiamos dalies padėtį įėjimo į mažąjį dubenį atžvilgiu. Jei pristatoma vaiko galva, ją galima nuleisti į mažąjį dubenį, esantį virš jo įėjimo, arba prispausti prie jo. Akušeris uždeda delnus ant apatinės gimdos pusės iš abiejų pusių ir švelniai apčiuopia pasirinktą sritį.

Pagrindinis aukštis

Pagrindo aukščio (FH) matavimas yra įprasta procedūra, kurią akušeris atlieka kiekvieno apsilankymo metu. Jis vartojamas nuo 4 nėštumo mėnesio, siekiant išsiaiškinti gimdos augimo intensyvumą ir nustatyti jo ryšį su nėštumo amžiumi. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris guli ant nugaros, o gydytojas centimetrine juostele arba tazomeru išmatuoja erdvę nuo viršutinio gaktos simfizės krašto iki aukščiausio gimdos dugno taško. Prieš matuojant nėščią moterį, būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Priešingu atveju gali būti gauta neteisinga vertė. Nuo antrojo nėštumo trimestro MNG reikšmė centimetrais yra maždaug lygi nėštumo amžiui savaitėmis.

Nėštumo metu gimdos aukštį lemia daugybė veiksnių: daugiavaisis nėštumas, kūdikio padėtis ir dydis, vaisiaus vandenų kiekis. Atitinkamai, esant polihidramnionui ar dideliam kūdikiui, gimda labiau padidėja, o jos dugnas yra didesnis. Todėl apskaičiuojant nėštumo amžių atsižvelgiama į visus reikšmingus veiksnius, tokius kaip paskutinių menstruacijų diena ir ultragarsinio tyrimo rezultatai.

Gimdos aukštis nėštumo metu: normos
Savaitėnėštumas	WDM (cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Gimda yra nepaprastas moters organas, išsaugantis ir suteikiantis gyvybę naujam žmogui. Gimdos pokyčiai nėštumo metu stebina ir verčia susimąstyti, koks racionalus ir gražus yra žmogaus kūnas.