Placentos atsiskyrimas vėlyvojo nėštumo metu: priežastys ir pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Artėjant gimdymui, moteris, nors ir laukia šios akimirkos, labai nori išnešioti kūdikį tinkamu laiku. Deja, vėlesnėse stadijose, kai, atrodytų, atlikti visi nėštumo testai, gali kilti komplikacijų. Vienas iš jų – placentos atsiskyrimas. Norėdami suprasti, kas tai yra ir kas gresia motinai bei kūdikiui, turite išsiaiškinti, kas yra placenta.

Vargonai ir jų funkcijos

Placenta yra visiškai unikalus organas. Pirma, ji egzistuoja laikinai – tik nėštumo metu. Antra, placenta laikoma vaisiaus organu, tačiau galima manyti, kad ji priklauso iš karto dviem – kūdikiui ir motinai. Būtent čia susitinka motinos ir vaisiaus kraujas, tačiau jie nesimaišo dėl placentos barjero. Placenta pirmiausia atlieka mitybos ir kvėpavimo funkcijas. Per jį kūdikis gauna reikiamo vandens, vitaminų, mineralų, gliukozės, deguonies. Iš jo kūno pašalinamas anglies dioksidas ir jo greitai augančio organizmo atliekos. Be to, jiužtikrina imuninę apsaugą vaisiui. Motinos antikūnai praeina per placentą. Bet placentos darbas svarbus ne tik vaikui, bet ir pačios moters organizmui. Jis gamina hormonus, kurie padeda tinkamai reguliuoti nėštumą, taip pat paruošia pieno liaukas būsimam maitinimui. Daktaras Michelis Audenas placentą pavadino kūdikio gynėju. Nors, pavyzdžiui, augalo šaknys pasisavina tas medžiagas, kurios yra dirvoje, placenta iš dalies gali „kontroliuoti“procesą, iš motinos kraujo ištraukdama viską, ko reikia. Kūdikio aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi yra toks svarbus, kad placenta gali net konfliktuoti su motinos kūnu. Žmonės sako, kad vaikas pasiims savo.

Tiesa, nepervertinkite šio kūno galimybių. Priešingu atveju nebūtų per mažo svorio vaikų, kūdikių, kurių vystymasis sulėtėjęs, ar tų, kurie kenčia nuo kokių nors reikalingų medžiagų trūkumo. Be to, placenta negali apsaugoti vaiko nuo alkoholio, nikotino, narkotikų ir virusų poveikio. Todėl nėščioms moterims patariama vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir saugotis peršalimo bei infekcijų.

Placentos struktūra

Placenta yra disko formos, kurios skersmuo nuo penkiolikos iki dvidešimties centimetrų, o didžiausias storis – 2,5–3 cm, ji šiek tiek susiaurėjusi link kraštų. Beje, organo pavadinimas kilęs iš lotyniškos placentos – plokščias pyragas, pyragas. Kai kurių tautų, pavyzdžiui, moldavų, virtuvėje yra pyragaičių, kurie turi apvalią plokščią formą. Jų pavadinimas taip pat susijęs su lotynišku žodžiu.

Placentapritvirtintas prie gimdos sienelės. Jo formavimasis prasideda jau septintą dieną, kai susidaro embriono membranos – chorionas ir amnionas. Chorionas virsta placenta, kuri 12 savaitę atrodo kaip apvalus pyragas su plonesniais kraštais, o 16 savaitę jau susiformavęs. Taigi šis organas vystydamasis aplenkia vaisiaus formavimąsi.

Virkštelė nukrypsta nuo placentos, kurioje paprastai yra trys kraujagyslės. Įdomu tai, kad arterijos ir venos čia keičia vaidmenis. Per bambos veną į vaiko organizmą patenka arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies. Anglies dioksidas ir atliekos palieka jo kūną per dvi bambos arterijas. Šios arterijos yra susuktos aplink storesnę veną.

Placentą sudaro skiltelės, tankiai persmelktos mažų kraujagyslių. Motinos kraujagyslių sistema yra susijusi su gimdos kraujagyslėmis, vaisiaus pusėje ją nuo jos skiria amnionas, todėl motinos ir vaiko kraujas tik keičiasi medžiagomis, bet nesimaišo. Gimus vaikeliui gydytojai visada apžiūri pogimdymį, kuris paliko mamos kūną. Dvi placentos pusės atrodo skirtingai. Iš vaisiaus pusės jis yra padengtas lygiu, šiek tiek pilkšvu kiautu, o motinos turi ryškią skilčių struktūrą.

Placentos atsiskyrimas

Ši patologija – tai visiškas arba dalinis organo atsiskyrimas nuo gimdos gleivinės. Susidariusioje siauroje ertmėje kaupiasi kraujas, kuris dar labiau atstumia placentą nuo gimdos sienelės. Visa tai yra normalu trečiuoju gimdymo periodu, kai turėtų išeiti pogimdymas, tačiau jo metu pavojinganėštumas.

Placentos atsiskyrimas skirtingais nėštumo etapais

Šio reiškinio pasekmių rizika priklauso nuo nėštumo trukmės. Pirmąjį trimestrą, laiku diagnozavus ir gydant, ji negali pakenkti motinai ir kūdikiui. Galų gale, placenta vis dar auga ir vystosi, todėl jos ploto ir tūrio padidėjimas kompensuoja žalą.

Antrajam trimestrui būdingas didelis raumenų tonusas ir įtampa. Gydymas priklauso nuo konkrečios situacijos ir laiko. Pavyzdžiui, antrojo trimestro pradžioje kompensacija dėl placentos augimo yra visiškai įmanoma.

Trečiąjį trimestrą, vėlyvą nėštumo laikotarpį, placentos atsiskyrimo pasekmės yra rimčiausios. Šis organas jau nustojo augti, todėl su krauju vaikui patenkančių medžiagų praradimas nebepasipildo. Ir vis dėlto, priklausomai nuo žalos dydžio, yra dvi įvykių pasekmės. Kai kuriais atvejais be gimdymo apsieiti neįmanoma, ypač neišnešiotam kūdikiui tokiu metu jau galima išeiti. Sėkmingesnėmis aplinkybėmis moteris gali pagimdyti vaiką, tačiau ją išsaugoti teks vežti į ligoninę. Taip atsitinka, jei atsiskyrimo plotas yra palyginti mažas, nekraujuoja ir procesas neprogresuoja.

Galiausiai placentos atsiskyrimas gali įvykti gimdymo metu, tačiau keliomis valandomis anksčiau. Nors įprastai tai turėtų įvykti tik trečioje stadijoje, kartais tai nutinka pirmoje ar antroje – susitraukimų ar bandymų metu. Tokiu atveju gydytojai gali paskirti cezario pjūvį arba paskatinti gimdymą. Juk net gimus kūdikiui per virkštelęvis tiek tiekiamos reikalingos medžiagos, pirmiausia deguonis, ir jį gali kamuoti hipoksija. Be to, kraujavimas gali būti pavojingas motinai.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Kodėl placentos atitrūkimas įvyksta vėlesnėse stadijose? Nėra vieno atsakymo į šį klausimą.

Dėl kraujagyslių sistemos sutrikimų kapiliarai gali tapti trapūs, tai gali labai sutrikdyti kraujotaką ir išprovokuoti kraujavimą. Tai galima pastebėti sergant preeklampsija, taip pat sergant ligomis, nesusijusiomis su nėštumu – širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligomis, nutukimu, diabetu.

Kita placentos atsiskyrimo vėlyvojo nėštumo metu priežastis gali būti degeneraciniai ar uždegiminiai procesai gimdoje ir kūdikio vietoje. Taip nutinka, pavyzdžiui, sergant gimdos mioma ar per dideliu nėštumu, kai placenta sensta, o kūdikis dar negimus.

Šį sutrikimą gali sukelti toksinai, kurie į organizmą patenka dėl žalingų įpročių – alkoholio vartojimo, rūkymo, priklausomybės nuo narkotikų. Tačiau nėštumo metu bet kokiu atveju svarbu atsisakyti žalingų įpročių. Jie sukelia daugybę pasekmių ir vėlesniuose etapuose tampa placentos atsiskyrimo priežastimis. Be to, nesveikas gyvenimo būdas gali pakenkti daug anksčiau, sukeldamas vaisiaus patologijas – nuo neišnešiotumo iki protinio atsilikimo. Tik alkoholio vartojimas kelia abejonių: vieni š altiniai pataria kategoriškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių narkotikų, kiti leidžia raudonąjį vyną vartoti labai mažomis dozėmis. Bet viskasgeriau būti saugiam. Išgyventi 9 mėnesius be vyno, kurio vis tiek negalite daug gerti, yra visiškai realu, o vaiko sveikata to verta!

Anemija taip pat skatina patologinius procesus. Tiesa, reikėtų suprasti, kad nėštumo metu šiek tiek sumažėti hemoglobino kiekis yra leistinas. Juk skysčių kiekis motinos organizme labai padidėja, todėl kraujas gali „atskiesti“.

Dažniau placentos atsiskyrimas įvyksta kartojant gimdymą, kuris yra susijęs su gimdos gleivinės pakitimais. Jo rizika didėja esant daugiavaisiui nėštumui.

Tai taip pat išprovokuoja autoimuninės ligos ir alergijos, ypač paaukotam kraujui ir b altymų tirpalams. Tai taip pat gali būti pavojingas šalutinis tam tikrų vaistų poveikis.

Žinoma, gali turėti įtakos ir mechaniniai pažeidimai pilvo traumos atveju, kurie gali įvykti kritimo, buitinės traumos, nelaimingo atsitikimo metu.

Be to, yra tokių placentos atsiskyrimo vėlesnėse stadijose priežasčių, kaip didelis fizinis krūvis ir emocinis stresas. Todėl nėščiosioms patariama pasirūpinti savimi, o artimiesiems padėti besilaukiančioms mamoms kasdieniame gyvenime ir vengti konfliktų.

Esant žalingiems veiksniams, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, laikytis jo nurodymų ir būti dėmesingiems savo sveikatai.

Visos šios priežastys būdingos skirtingiems nėštumo etapams.

simptomai

Trys pagrindiniai placentos atsiskyrimo požymiai vėlyvojo nėštumo metu, taip pat ir ankstesnių, yra kraujavimas, įtampa ir skausmas gimdoje irvaisiaus širdies nepakankamumas.

Kraujavimas priklauso nuo to, kaip atsiskyrė placenta. Jei jo kraštas atsiskyrė nuo gimdos sienelės, kraujavimas bus išorinis, matomas. Tokiu atveju rusvos išskyros iš makšties vėlesnėse stadijose taps placentos atsiskyrimo simptomu. Jei nėščia moteris randa tokių išskyrų savyje, nereikėtų kreiptis į gydytoją. Tai atsitinka daugeliu placentos atsiskyrimo atvejų vėlyvojo nėštumo metu, tačiau yra ir vidinio kraujavimo. Jei placentos vidurys yra atskirtas, o kraštai lieka vietoje, kraujas kaupiasi viduje hematomos pavidalu, o išskyrų nėra. Ši parinktis pasitaiko 20% atvejų. Tiesa, šioje situacijoje placentos atsiskyrimas vėlesnėse stadijose neliks visiškai nepastebimas. Šiai patologijai būdingas skausmas yra stipresnis esant vidiniam kraujavimui. Jį gali lydėti bendras negalavimas – silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas. Tokius simptomus galima pastebėti esant bet kokiam kraujavimui iš organizmo. Gimda įsitempusi, jausdama moteris jaučia skausmą. Šie placentos atsiskyrimo požymiai vėlesnėse stadijose gali būti kitokio pobūdžio. Skausmas gali būti nuobodus arba paroksizminis. Jis gali būti nejaučiamas pilve, bet gali būti duodamas į šlaunį ir tarpvietę.

Širdies plakimas ir judėjimas

Akušeriai-ginekologai kiekvieno tyrimo metu neatsitiktinai klausosi kūdikio širdies ritmo. Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas gali būti daugelio skirtingų nėštumo patologijų, įskaitant placentos atsiskyrimą vėlesniuose etapuose, įrodymas. Kančios sunkumasvaisius priklauso nuo atsiskyrusios placentos ploto ir netekto motinos kraujo kiekio. Jei 1/4 placentos atitolsta nuo sienelės, pastebimi kūdikio širdies veiklos sutrikimai, bet jei 1/3 – vaisius patiria didelį deguonies trūkumą. Juk placenta perneša vaiką ne tik maisto medžiagas, bet ir deguonį, o jos trūkumas labai greitai atsispindi organizmo darbe. Pusės placentos atsiskyrimas vaisiui gali būti mirtinas.

Iš vaisiaus judėjimo galime daryti prielaidą, kas su juo vyksta. Esant nedideliam deguonies trūkumui, kūdikis pradeda labai aktyviai judėti. Šiais judesiais jis masažuoja placentą ir skatina deguonies prisotinto kraujo tekėjimą. Jei situacija pablogėja, o hipoksija sustiprėja, vaisius nurimsta – jam paprasčiausiai nebeužtenka jėgų judėti. Ypač nerimą keliantis ženklas yra judėjimo trūkumas dienos metu. Labai tikėtina, kad po 30 savaičių tai vėlyvojo nėštumo placentos atsiskyrimo simptomas.

Diagnostika

Jei yra įtartinų požymių, tokių kaip kraujavimas, skausmas ir diskomfortas pilve, padidėjęs tonusas, pakitę vaiko judesiai, atlikite papildomus tyrimus. Tokiais atvejais ultragarsas yra privalomas. Šis metodas leidžia daug sužinoti apie vaisiaus, gimdos ir placentos būklę. Procedūros metu įvertinami keli požymiai. Skaičiuojami vaisiaus širdies plakimai. Matuojamas placentos storis, įvertinamas jos struktūros pakitimų buvimas. Esant hematomai – pavojingam placentos atsiskyrimo simptomui vėlesnėse stadijose, matuojami jos matmenys.

Po 34 savaičių visinėščioms moterims atliekama kardiotokografija (KTG). Tai taip pat leidžia išmatuoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir ritmą. Be to, įvertinama gimdos raumeninio sluoksnio būklė. Jo padidėjimas reiškia pasirengimą priešlaikiniam gimdymui.

Placentos atitrūkimo gydymas

Jei iki gimdymo liko kelios savaitės, geriau gimdymą paspartinti, nei laukti nemalonių placentos atsiskyrimo pasekmių. Vėlesniais terminais ankstyvas gimdymas nėra toks baisus.

Tačiau palankiais atvejais būsimoji mama gali būti paguldyta į ligoninę. Tuo pačiu metu laikomasi griežto lovos režimo. Pacientas yra dieną ir naktį prižiūrimas medikų. Vaiko būklė reguliariai stebima naudojant doplerografiją ir kardiotokografiją. Bet koks nukrypimas gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Moterys, kurioms ankstesnio nėštumo metu atsiskyrė placenta, siunčiamos į ligoninę nuo 36 savaitės, net jei nepastebima jokių pavojingų simptomų.

Patiria tikri žmonės

Ką moterys rašo apie placentos atsiskyrimą vėlesnėse stadijose? Atsiliepimai apie šią patologiją yra labai skirtingi. Deja, nemaža dalis nėščių moterų neteko savo kūdikių. Tokios moterys dejuoja, kad patologija buvo atrasta per vėlai arba visai nenustatyta. Placentos atsiskyrimas taip pat kelia grėsmę motinos gyvybei – labai tikėtinas stiprus kraujavimas gimdymo metu. Tačiau šiuolaikinė medicina leidžia išgyventi beveik visoms moterims. Taigi nekreipkite dėmesio į neigiamą. Teigiamasemocijos, net ir nustačius patologiją, gali padėti saugiai išnešioti kūdikį.

Visada atminkite, kad daugelis vaikų buvo išgelbėti po cezario pjūvio. Be to, nėštumas su placentos atsitraukimu vėlesnėse stadijose ir cezario pjūviu nėra sakinys. Daugelis moterų, sergančių šia patologija, vėl pastojo ir pagimdė sveikus vaikus be komplikacijų. Taip pat pasitaiko atvejų, kai gimdymas su placentos atsitraukimu įvyko laiku. Taigi niekada nepraraskite tikėjimo geriausiu. Kruopščiai žiūrėdami į savo būklę galite išvengti labai daug pavojingų pasekmių. O jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju ir reguliariai atliksite nėščių moterų tyrimus, galite sumažinti patologijos riziką.