Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: priežastys, simptomai, gydymas, pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas ir streso gausa dažnai sukelia placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Su tokia patologija daugelis moterų yra saugomose. Pirmąjį trimestrą bet koks neigiamas poveikis fizinei ar moralinei motinos būklei gali būti mirtinas. Bet jei nukrypimą pastebėsite laiku, yra visos galimybės neprarasti vaiko.

Kas yra placenta

Placenta yra unikalus organas, formuojasi moters organizme ir reikalinga tik nėštumo metu. Jis yra apvalios formos, suplotas iš šonų, todėl turi tokį pavadinimą. Iš lotynų kalbos „placenta“išverstas kaip „plokščias pyragas“. Virkštelė tęsiasi nuo organo vidurio.

Antrasis placentos pavadinimas yra „kūdikio vieta“. Ji pradeda formuotis nuo trečios nėštumo savaitės ir baigiasi 12-13 savaičių, tačiau placenta vystosi iki nėštumo pabaigos, nuosekliai.pereina kelis etapus.

Gimus kūdikiui, placenta turi nukristi. Jei jis atsiskiria nuo gimdos sienelių pirmąjį trimestrą, diagnozė yra „placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose“. Gydymas šioje situacijoje turi būti pradėtas nedelsiant.

Placenta turi keturis brandos etapus:

• Nulis – iki 27–30 savaičių. Tabako ir alkoholio vartojimas gali prisidėti prie ankstyvos brandos.
• Pirmoji – nuo 30 iki 34 sav. Per šį laikotarpį jis nustoja augti ir pradeda tirštėti.
• Antra – nuo 34 iki 37 savaičių. Tai stabiliausias etapas.
• Trečia – nuo 37 sav. Nuo šio momento placentos audinyje prasideda natūralus senėjimo procesas. Jei prasidės anksčiau, vaikas negaus iki galo reikalingų medžiagų ir deguonies. Tai gali sukelti vaisiaus patologijų ir net mirtį.

Per didelės dietos ir svorio trūkumas taip pat sukelia priešlaikinį „vaikų vietos“senėjimą. Nėštumas nėra laikas laikytis dietos.

Placentą sudaro dvi kraujotakos sistemos, kurios nesimaišo, jas skiria membrana, vadinama placentos barjeru. Vaiko kraujas cirkuliuoja per specialius gaurelius, kurie persmelkia visą „vaikų vietą“. Motinos kraujas jas išplauna iš išorės, bet per indus perduoda deguonį ir maistines medžiagas. Embrionas grąžina motinai anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Būdamas įsčiose kūdikis nekvėpuoja plaučiais.

Placentos barjeras tarnauja kaip iš motinos kūno gaunamų medžiagų filtras. Jis įleidžia naudingus, bet blokuoja tuos, kurie gali pakenkti vaikui. Įdomi ypatybė yra tai, kad toksinai iš kūdikio perduodami moteriai, o priešinga kryptimi - beveik ne.

Viena iš pagrindinių gimdymo funkcijų yra hormonų gamyba. Lytinis hormonas pradeda atsirasti visiškai susiformavus placentai, būtina palaikyti nėštumą. Atsiradus vaikui grėsmė netekti vaiko gerokai sumažėja, gydytojams nebereikia moteriai leisti hormoninių vaistų.

Iš pradžių placenta auga greičiau nei kūdikis. Iki pirmojo trimestro pabaigos (14 savaitės) embrionas sveria apie 25 gramus, o "kūdikio vieta" yra kelis kartus didesnė. Iki nėštumo pabaigos placenta gali pasiekti 500–600 gramų masę, o jos apimtis – iki 18 cm.

Sunkumo laipsniai

Jei pažeista sritis yra didelė, placentos atsiskyrimas gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl audinių atsiskyrimo sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Atsiskyrimas yra kelių sunkumo laipsnių:

• Švelnus – nedidelis placentos atšokimas ankstyvosiose stadijose. Ryškių simptomų gali ir nebūti, tai pastebėti galima tik apžiūrėjus.
• Vidutinis – kartu su skausmu pilve, gimda akmenėja, stebimas kraujavimas.
• Sunkus placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Avarinės situacijos simptomai pasireiškia ir kraujingomis išskyromis.įvairaus intensyvumo. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, širdies plakimas, asimetrinė gimdos padėtis. Placentos atmetimas 1/3-1/2 sukelia vaisiaus mirtį. Taip pat kyla rimtas pavojus motinai.

Išsisluoksniavimo tipai

Audinių atmetimas gali būti įvairus: nedidelis placentos atsiskyrimas (gana dažnas ankstyvojo nėštumo metu) ir visiškas „kūdikio vietos“atsiskyrimas. Esant visiškam pralaimėjimui, vaisius miršta.

Dalinis placentos pasitraukimas iš gimdos sienelės stebimas atskiroje organo dalyje. Jis gali padidėti arba išlikti toks pat viso nėštumo metu, kai atsiranda gimdos kraujagyslių trombozės.

Taip pat išskiriamas kraštinis placentos ir centrinio audinio atskyrimas. Pagal pastarąjį vaizdą išorinio kraujavimo nėra.

Pažymėtina, kad per pirmąsias šešias nėštumo savaites placentos dar nėra. Labai ankstyvose stadijose jis vadinamas chorionu ir yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį. Paprastai choriono atsiskyrimas sukelia savaiminį persileidimą.

Priežastys

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasčių yra daug, kartais jos veikia kartu.

1. Patologiniai kraujagyslių pokyčiai, kurie sutrikdo kraujo mainus tarp gimdos ir placentos. Šie sutrikimai pasireiškia nėščiosioms dėl nutukimo, cukrinio diabeto, infekcinių inkstų ligų, hipertenzijos. Esant patologijai, kapiliarai tampa trapūs ir trapūs, ištinka širdies priepuoliai ir placentos audinio trombozė. Kaip rezultatasprastas dviejų kraujotakos sistemų kontaktas, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos, susidaro hematoma. Kraujo kaupimasis apsunkina dabartinę ekstremalią situaciją.
2. Uždegiminiai ir patologiniai procesai gimdoje, taip pat miomos – reprodukcinio organo sandaros anatomijos anomalija.
3. Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežastis gali būti nesveikas gyvenimo būdas – rūkymas, alkoholis, nesubalansuota mityba.
4. „Vaikų vietos“atskyrimui įtakos gali turėti pilvo traumos, kritimai, mėlynės, per didelis fizinis krūvis.
5. Kelių gimimų.
6. Sudėtingi veiksniai, tokie kaip daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, trumpa virkštelė, motinos senatvė, daug abortų prieš šį nėštumą.
7. Imuninės sistemos sutrikimai.
8. Pogimdyminis nėštumas.
9. Retais atvejais ankstyvas placentos atsiskyrimas galimas dėl alerginės reakcijos vartojant vaistus ar paaukotą kraują.
10. Motinos ir vaisiaus rezus konfliktas.

Patologijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose lengvo placentos atsiskyrimo simptomai dažnai nepasireiškia. Moteris gali jausti traukiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, bet nesureikšmina to, manydama, kad tai yra norma.

Vidutiniam laipsniui būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje (paprastai jie turi traukiantį pobūdį), nedidelis kraujavimas. Palpuodamas gydytojas nustato gimdos hipertoniškumą.

Sunkus patologijos laipsnis pasireiškia simptomais:

1. Stiprus pilvo skausmas, jiegali būti kitokio pobūdžio: nuo nuobodu ir skausmingo iki ūmaus. Jausmai spinduliuoja į kirkšnį arba klubų sritį.
2. Padidėjęs gimdos tonusas ir jos asimetrinė vieta.
3. Kraujavimas gali būti vidinis ir išorinis, taip pat mišrus. Išskyrų spalva yra skaisčiai iki tamsiai raudonos, priklausomai nuo patologijos amžiaus.
4. Kritinė moters būklė – sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs pulsas ir pulsas, odos blyškumas, galvos svaigimas, alpimas.
5. Vaisiaus deguonies trūkumas, kurį liudija jo širdies veiklos pažeidimas. Esant sunkiam placentos atsiskyrimui ankstyvosiose stadijose, vaiko netektis gali tapti hipoksijos pasekmė.

Bent vienam simptomui būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Kaip jau minėta, vizualiai nustatyti lengvos formos placentos audinių atmetimą sunku, tai galima pastebėti tik įprasto tyrimo metu arba gimus vaikui ir „kūdikio vieta“.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms patologijos formoms, lengviau nustatyti diagnozę. Gydytojas atsižvelgia į bendrus nėščios moters simptomus ir būklę. Siekiant patikimumo, atliekama ginekologinė apžiūra su palpacija.

Nepriklausomai nuo placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasties, stebintis ginekologas turėtų nustatyti atmetimo vietos dydį ir jos lokalizaciją. Tam skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Doplerografijanustatys, ar nėra kraujo judėjimo kraujagyslėmis tarp vaisiaus ir motinos pažeidimų. Norint diagnozuoti vaisiaus hipoksijos laipsnį, atliekama kardiotokografija.

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nepaisant bauginančios diagnozės, placentos audinio atmetimas nėra toks pavojingas, jei pažeidimas nėra labai didelis. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Būtina užtikrinti, kad patologija neprogresuotų. Laiku atlikus tinkamą medicininę intervenciją galima išsaugoti nėštumą ir minimaliai sumažinti neigiamas pasekmes vaisiui.

Jei atotrūkio židinys dalinis, o patologija neprogresuoja, pirmąjį trimestrą moteris paguldoma į ligoninę. Gydantis gydytojas skiria:

• Lovos poilsis. Kadangi fizinis krūvis gali tapti placentos atsiskyrimo priežastimis ankstyvosiose stadijose, pacientui svarbu užtikrinti visišką poilsį. Taip pat būtina apriboti poveikį, stresą ir stiprius emocinius įspūdžius.
• Lytinis gyvenimas su šia patologija pirmąjį nėštumo trimestrą nerekomenduojamas.
• Vaistai, stabdantys kraujo netekimą („Vikasol“).
• Vaistai nuo anemijos (geležies trūkumą papildantys). Maistas, kuris didina hemoglobino kiekį, taip pat padės.

• Gimdos tonusą mažinantys vaistai, mažinantys gimdos tonusą, antispazminiai vaistai („Papaverinas“). Be to, magnio sulfato tirpalas skiriamas lašintuvų arba injekcijų pavidalu.
• Vaistai skausmui malšintipojūčiai.
• Dieta yra privaloma. Maisto produktai, galintys tonizuoti gimdą (šokoladas, aštrūs patiekalai, prieskoniai), neįtraukiami į nėščios moters racioną.
• Nėščios moters išmatos turi būti kontroliuojamos. Ji neturėtų būti užkietėjusi. Tuštinimosi veiksmas turi būti atliekamas lengvai, be didelių įtampos ir bandymų.

Ginekologas nuolat stebės paciento būklę, naudodamas kraujo tyrimus, dinaminį ultragarsą, koagulogramą ir doplerografiją.

Ši veikla gali apsaugoti moterį ir vaiką nuo tolesnio patologijos išsivystymo.

Jei atmetimas prasidėjo trečiąjį nėštumo trimestrą, sulaikymas paprastai nepraktikuojamas. Su sąlyga, kad moteris jau pasiruošusi gimdyti pati, o jos gimdymo takas perėjo į aktyviąją fazę, praduriama vaisiaus pūslė. Po to prasideda reguliarūs susitraukimai. Procesą atidžiai stebi širdies monitoriai.

Moteriai, kuri negali pagimdyti pati, numatytas cezario pjūvis. Sunkiais atvejais (su vidiniu kraujavimu) stimuliacija bus atliekama bet kuriuo vaisiaus laikotarpiu. Kai kūdikio galva jau yra siauroje mamos dubens dalyje, naudojamos specialios akušerinės žnyplės. Placentos atmetimo atveju delsimas lems vaiko mirtį, todėl jam reikia padėti greičiau gimti.

Išėmę kūdikį ir „kūdikio kėdutę“, turite įsitikinti, kad neliko kraujo krešulių. Dėl gimdos miometriumo pokyčių jis gali būti pašalintas.

Procedūros pabaigoje skiriami vaistai, kurie neleidžiakraujo netekimas, skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, moteriai skiriama antišoko terapija.

Patologijos pasekmės

Lengva placentos audinio atmetimo forma, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, gali apsieiti be pasekmių. Vidutinio laipsnio placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose stadijose) pusei atvejų baigiasi vaisiaus mirtimi. Su sunkia patologijos forma vaikas neišgyvena. Taip pat kyla rimtas pavojus motinai.

Pasekmės nėščiai moteriai gali būti mirtinos. Dėl gausaus kraujavimo už gimdos susidaro hematoma. Šis reiškinys vadinamas Couvelaire'o gimda (prancūzų ginekologo, kuris jį pirmą kartą aprašė, vardu). Sunkiais atvejais, norėdami išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai turi pašalinti šį organą. Taigi, placentos atmetimo reakcija gali atimti iš moters reprodukcinę funkciją.

Didelis kraujo netekimas sukelia anemiją ir trombohemoraginio sindromo vystymąsi. Kartu šie veiksniai gali lemti mirtiną moters baigtį.

Blogiausias atvejis dėl placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasekmių embrionui yra jo mirtis. Atsiranda, kai atmetimas viršija 1/3 dalies slenkstį. Jei toks atsiskyrimas įvyksta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, skubus gimdymas gali išgelbėti kūdikį. Kūdikis gims per anksti, o tai reiškia reabilitacijos laikotarpį.

Jei atotrūkis buvo lengvas arba vidutinio sunkumo ir jis neprogresuoja, moteris gali išnešioti nėštumą visiškai prižiūrima gydytojui.

Bet kokio laipsnio atmetimą lydi vaisiaus hipoksija, nes vaikas iš motinos per kraujagysles pradeda gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Atmetus 1/4 vaisiaus, diagnozuojama pradinė hipoksijos stadija. Su atsiskyrimu nuo 1/4 iki 1/3 - sunkus deguonies bado etapas. Ši būklė turės įtakos naujagimio sveikatai ir jo vystymuisi ateityje. Visą vaikystę kūdikį turės stebėti neurologas.

Apžvalgos

Yra daug moterų pranešimų apie placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. „Vaiko vietos“atmetimas prieš natūralų gimdymą yra viena dažniausių grėsmių nėštumui ir vaisiaus netekimo priežasčių. Todėl, atsiradus bet kokiems šios patologijos simptomams, ginekologas nedelsdamas siunčia moterį į ligoninę.

Ką gydytojai sako apie placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu? Atsiliepimai leidžia daryti išvadą, kad lengva patologijos stadija iš esmės yra dažnas reiškinys, lengvai pritaikomas gydymui.

Svarbiausia išlikti ramiems ir laikytis visų gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų.

Sunki patologija yra labai svarbi. Tokiu atveju retais atvejais pavyksta išsaugoti nėštumą. Šioje situacijoje gydytojai daugiausia kovoja už moters sveikatą ir gyvybę.

Moterys, patyrusios placentos audinio atmetimą pirmąjį trimestrą, sako, kad retai jautė visus šiuos simptomus. Kaip matote, kartais geriau pasikliauti savo intuicija.ir žaisk saugiai.

Iš esmės visi jautė skausmą apatinėje pilvo dalyje ir dėmės. Vieniems jie buvo reikšmingi, kitiems – tik „ištepti“.

Daugeliui moterų patariama neprimygtinai palaikyti nėštumo, jei yra gausus kraujavimas, nes jos mano, kad nėra garantijos, kad kūdikis gims be anomalijų.

Be to, moterys ir gydytojai pataria po persileidimo (jei taip nutiko) beveik iš karto vėl nepastoti. Būtina duoti laiko kūnui ir gimdai atsigauti, kad neįvyktų antras persileidimas.

Ar įmanoma užkirsti kelią patologijos vystymuisi

Nėščios moterys, girdėjusios apie placentos atsiskyrimo riziką, stengiasi išvengti šios bėdos. Deja, kartais taip nutinka net visiškai sveikiems žmonėms.

Siekiant sumažinti ankstyvo atsiskyrimo galimybę, moterys raginamos planuoti nėštumą. Iki tol reikia iš anksto atsisakyti visų žalingų įpročių ir pereiti prie subalansuotos mitybos.

Prieš pastojant mergaitei turi būti atlikta visapusiška medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ligas. Jei yra kokių nors sveikatos nukrypimų nuo normos, pirmiausia rekomenduojama gydytis. Jei liga yra lėtinė ir negydoma, moteris viso nėštumo metu turi būti prižiūrima specialisto.

Neįmanoma numatyti atmetimo, jei sužalojimas ar kritimas yra ankstyvo placentos atsiskyrimo priežastis. Galime tik rekomenduoti nebūti vietose, kur kaupiasidaug žmonių, venkite slidžios ir sunkios vietovės, neikite be palydos, jei yra galimybė apalpti ar staiga nusilpti raumenys. Neleiskite ilgų kelionių, ypač bekele. Be to, jūs negalite paveikti kūno vibracijos ir staigių judesių, pavyzdžiui, lankytis atrakcionuose, vandens parke ir kituose panašiuose pramogų centruose.

Artimi moterį, užimančią įdomią padėtį, turėtų apsaugoti nuo streso ir stiprių emocinių sukrėtimų.

Jei „vaikų vieta“atsiskiria anksčiau nei numatyta, svarbu nepanikuoti, o nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia išsaugoti vaisių.